Tietokonetomografia

• synonyymit
• historia
• Perusteet ja tekniikka
• vaihtoehtoja

synonyymit

CT, atk-tomografia, tomografia, putketutkimus, CT-skannaus

Englanti: tietokonetomografia

määritelmä

Tietokonetomografia on viime kädessä röntgentutkimuksen jatkokehitys. Tietokonetomografiassa röntgenkuvat tallennetaan eri suunnista ja muunnetaan viipaleiksi kuvina tietokoneen avulla konvertoidessaan näitä kuvia. Nimi atk-tomografia on johdettu kreikasta kielelle TOMOS (Leikkaa) ja graphein (Poista).

historia

Menettely Tietokonetomografia perustettiin vuonna 1972 amerikkalainen fyysikko A.M. Cormack ja brittiläinen insinööri G.N. Hounsfield kehitettiin. Molemmat tutkijat saivat työstään vuoden 1979 Nobel-palkinnon.

Perusteet ja tekniikka

vuonna CT-Examination / Tietokonetomografia toisessa klassinen röntgenputki ja kapea röntgensäde (Tuulettimen palkki) luotu. Erityyppiset kudokset absorboivat röntgenkuvat eri määrin. Vahvasti imevät kerrokset ovat erityisesti luukudosta. Ilmaisimet vastakkaisella puolella CT'Havaitsee lähetetyn röntgensäteilyn.
Röntgenputki Tietokonetomografia pyörii kohtisuorassa potilaan kehon akseliin nähden ja ohittaa siten koko potilaan ja emittoi ja havaitsee jatkuvasti siirretyn Röntgenkuvat.
Röntgensäteistä riippuen ilmaisimet tuottavat sähköisiä impulsseja. Tietokone laskee nyt kuvan eri harmaatasoilla yksittäisistä pulsseista, jotka kerättiin potilaan ympäri ajaessasi.

Sitten tämä prosessi toistetaan kerros kerrallaan, luomalla yksittäiset kerroskuvat. Nykyaikaisissa atk-tomografissa useita vuoroja voidaan ajaa samanaikaisesti.
Yleensä poikkileikkauspaksuus valitaan välillä 1 mm - 1 cm.

Verrattuna röntgenkuvaukseen on Tietokonetomografia -Examination ei peittokuvatehosteita. Kaikki kohdat Tietokonetomografia voidaan selvästi osoittaa kolmiulotteisesti. Siksi koot voidaan määrittää selkeästi ja rakenteet voidaan selvästi osoittaa.

Digitaalisen jälkikäsittelyn avulla voidaan luoda kolmiulotteisia kuvia luista ja nivelsiteistä.

Erityisissä kysymyksissä, esim. B. tuumoridiagnostiikassa varjoaineiden käyttö voi lisätä informatiivista arvoa voimakkaamman kontrastin avulla.

osoitus

Tietokonetomografia on ihanteellinen luukudoksen näyttämiseen.
Siksi sitä käytetään monilla lääketieteen aloilla.
Tärkeitä sovellusalueita ovat:

• Pään laskennallinen tomografia (CCT, kraniaalinen atk-tomografia):
  Sitä käytetään, jos verenvuoto, aivokasvaimet, ikään liittyvät muutokset, tahti (Apoplexy / Apolplex) ja luiden kallovammat.
• Koko kehon CT:
  Koko kehon CT: tä käytetään erityisesti etsittäessä kasvaimen etäpesäkkeitä tai vakavasti loukkaantuneita ihmisiä saamaan mahdollisimman paljon tietoa.
• Skeletin tietokoneellinen tomografia:
  Se on yleisin Ortopedia soveltuva koetekniikka.
  Erityiset merkinnät ovat:
  
  • levyn prolapsia (harvinainen indikaatio, kun MRI: tä ei voida suorittaa)
  • Osteoporoosi (käytetään myös luutiheyden määrittämiseen qCT: nä)
  • Murtuneet luut (murtumat)

Lasketut tomografiariskit

Koska pohja Tietokonetomografia - Jos tutkimus on röntgenkuvaus, tutkimus johtaa säteilyaltistukseen.
Säteilyaltistus riippuu tutkimuksen välillä 3 mSv että 10 mSv (1 mSv = 1/1000 Sievert) määritelty. Klassinen rintakehä on noin 0,3 m Sv,
Vertailun vuoksi: Saksan luonnollinen säteilyaltistus merenpinnan tasolla on noin 2,5 mSv vuodessa. Toisin kuin yleisesti uskotaan, säteilyaltistus on siksi melko pieni.

Toinen riski on paniikkikohtaus tutkimuksen aikana masentuneiden olosuhteiden vuoksi. Pitäisi olla klaustrofobia (Klaustrofobia) tunnetaan, rauhoittavia aineita voidaan antaa ennen tutkimusta.
Yhä enemmän avoimia on tulossa Tietokonetomografian markkinoilla, joilla potilaiden on vain ajettava CT-renkaan läpi.

Este

vuonna Tietokonetomografia Kuten mainittiin, se on röntgenkuvaus. Tästä syystä potilaiden tulisi raskaus yleensä ei tutkita tietokoneella.

Koska jodipitoista varjoainetta käytetään CT-tutkimuksiin varjoaineella, on ennen tutkimusta määritettävä, onko potilaalla allergisia reaktioita varjoaineelle vai jodi ovat tiedossa. Lisäksi kilpirauhanen toiminta (Kilpirauhasen liikatoiminta) sekä munuainen (rajoitettu erittymistoiminto?) selvennetään laboratoriokokeilla.

Laskettu tomografiasekvenssi

jotta Tietokonetomografia potilas asetetaan tutkimuspöydälle.
Tutkimusalueesta riippuen koko potilas tai vain tutkittava alue siirretään nyt tomografin läpi.
Aivan kuten valokuvauksen kanssa, myös kuvien laatu on tärkeä Tietokonetomografia mitä parempi, sitä rauhallisempi potilas makaa tutkimuksen aikana.

Tutkimuksen tekevä radiologi antaa yleensä lisätietoja esitteessä.
Yleensä potilaan ei tarvitse tulla tietokoneen tomografiatutkimukseen tyhjään vatsaan.

Tietokonetomografinen pää

Pään tietokoneen tomografiaa kutsutaan usein jokapäiväisessä kliinisessä käytännössä CCT (missä c on kallon- on lyhennetty. Tutkimuksen aikana liikkuvalle sohvalle makaava potilas ajaa laitteen läpi, ja pään poikkileikkauskuvia luodaan lyhyessä ajassa. Kysymyksestä riippuen, potilas Kontrastimateriaali Injektoidaan laskimon kautta, jotta tietyt prosessit olisivat paremmin näkyviä tai erotettavissa.

Tietokonetomografiaa käytetään lukuisissa asioissa ja se on pääasiassa neurologia laajalle levinnyt. Pään tietokoneistettu tomografia tarjoaa yleensä arvokasta tietoa aivojen ja kallon akuutien prosessien selventämiseksi. Yksi tärkeimmistä indikaatioista oikea-aikaiselle cCT: lle on kallonsisäisen verenvuodon epäily. Tämä voidaan yleensä määritellä hyvin CT: ssä, koska se on kevyempi kuin ympäröivä aivokudos (hyperdense) tulee näkyviin.
Ei harvoin, äkilliset vakavat tai erittäin vakavat päänsärkyt voivat olla merkki tällaisesta aivovuotosta. Tässä suhteessa cCT: n valmistelu on diagnostisesti arvokasta. Useimmiten nuoremmille ihmisille, joillaTuhoamispäänsärky"Osaa kuvata tämän viittauksen a subaraknoidinen verenvuoto (SAB), usein murtamalla verisuonen epämuodostumia aivoissa, a aneurysma, syntyy.

Jos vanhemmat ihmiset valittavat päänsärkystä, tämän pitäisi saada heidät korvat pistämään, varsinkin jos he ovat äskettäin pudonneet ja ottavat myös verenohennusta. Tässäkin syynä voi olla verenvuoto, yleensä oireiden muodossa. epiduraali tai subdural hematooma. Potilailla, joilla esiintyy kohtalaisen voimakkaita subakuuteja päänsärkyjä ja joita tulisi myös selkeyttää pään kuvantamisella, on yleensä enemmän Pään MR valmis. Toinen erittäin yleinen käyttöaihe pään CT: n suorittamisessa on murtumien estäminen putoamisten tai onnettomuuksien jälkeen. Tässä CT on kultastandardi, koska sillä on paras resoluutio luurakenteiden alueella.
Myös tahti voidaan yleensä selventää käyttämällä cCT: tä. Jos se on melko harvinainen muoto verenvuotoinfarkti toiminnot, ts. verenvuodon aiheuttama aivohalvaus, tämä voidaan yleensä rajata selvästi CT: llä. Onko se aivohalvaus, joka johtuu vähentyneestä verenvirtauksesta (iskeeminen infarkti), magneettikuvauskuvaus sopii yleensä paremmin akuutissa vaiheessa, ja sen säteilyaltistus on myös huomattavasti alhaisempi. Iskeeminen aivohalvaus ilmenee myös CT: ssä. Vakiona, jos epäillään aivohalvausta, cCT suoritetaan kuitenkin yleensä ensin, jotta saadaan perustiedot kehityksestä.

Toinen mahdollinen indikaattori pään tomografisessa tutkimuksessa on toistuva huimaus, joka voi olla merkki aivojen verenkiertohäiriöistä. Usein kuitenkin MRI voi myös olla tässä suositeltava, koska se voi joskus osoittaa huimauksen kehittymiselle välttämättömät rakenteet yksityiskohtaisemmin kuin CT. Syöpätyypistä riippuen cCT tehdään usein myös syöpäpotilailla, etenkin jos potilaalla on oireita, kuten huimaus, päänsärky tai neurologiset vajavuudet. Kielellinen tai Näköhäiriöt, Halvaus tai Aistihäiriöt kuvaamaan. Tässä tapauksessa on vaara, että kasvain on metastasoitunut aivoihin tai että aivokasvain on kehittynyt.Tämä epäily voidaan ensin selvittää cCT: llä, mutta MRI antaa yleensä paremman ratkaisun tähän kysymykseen.

MRI: lle annetaan yleensä etusija CT: n suhteen tulehduksellisten prosessien selkeyttämisessä, esimerkiksi a multippeliskleroosi, jos epäillään kasvaimia tai etäpesäkkeitä aivoissa ja selventämään prosesseja alueen Aivohermot, of Pikkuaivot ja des Aivovarsi. Siksi on selvää, että ei ole niin helppoa tehdä erittäin selkeää indikaatiota cCT: lle ja MRI: tä vastaan ​​tai päinvastoin. Lyhyesti sanottuna voidaan kuitenkin sanoa, että cCT on erittäin tärkeä traumaan, epäiltyyn aivovuotoon, aivohalvauksen ja tajuttomuuden jälkeen.

vatsa

Tietokonetomografia (=CT) vatsan, joten vatsa suoritetaan joko koko vatsan arvioimiseksi tai vain rajoitetut alueet arvioidaan Röntgenkuvat röntgenkuvaus, jotta voit arvioida vain yksittäisiä elimiä. Tietokonetomografiaa, kuten tutkimusta kutsutaan, voidaan käyttää tutkimaan monia vatsaontelossa olevia elimiä, jotka muuten edellyttäisivät useita tutkimuksia, tai sen avulla voidaan arvioida, tarvitaanko tietyille elimille uusia erityistutkimuksia.

Koko vatsaontelon tutkiminen nimellä "yleiskatsaus”Usein tarvitaan klo Kasvain kärsineillä Potilaat etsivät Tytär kasvaimet (=etäpesäkkeitä) tai suorittaa alustava arvio kasvaimesta, jonka perusteella terapia suoritetaan myöhemmin. Vatsan laskettua tomogrammaa käytetään tässä tapauksessa usein Mahasyöpä, Haimasyöpä (=Haimasyöpä) tai myös munuaiset- tai Maksakasvaimet paljastaa.

Lisäksi vatsan laskennallinen tomogrammi tehdään myös kasvaimille, joita ei ole vatsassa, koska tytärkasvaimia löytyy usein vatsasta, etenkin vatsasta Imusolmukkeet ja maksa.

Arvioimalla suoliston ja suurten verisuonten ympärillä olevat imusolmukkeet Päävaltimo Imusolmukkeiden, kuten Hodgkin-kasvain diagnosoidaan usein varmuudella.

Lisäksi tietokoneella on korkea prioriteetti Suurien verisuonten arviointi. Kun yleinen sairaus verisuonten kalkkiutuminen se vaikuttaa lähes kaikkiin. CT-skannaus voi paljastaa kalkastumisen tarkan laajuuden.

Yksi hätätilanteista on niin kutsuttu "akuutti vatsa". Tämä termi kuvaa tilannetta vaikea vatsakipujotka voivat olla hengenvaarallisia ja jotka olisi selvitettävä mahdollisimman pian. Tietokonetomografia auttaa saamaan hyvän yleiskuvan vatsaontelon tapahtumista nopeasti.

Tietokonetomografialla se on joskus tarpeen myös potilaalle ennen tutkimusta Kontrastimateriaali koska vartalorakenteet voidaan kuvata paremmin varjoaineilla. Varjoaine voi päästä vartaloon eri tavoin riippuen siitä, mitkä elimet haluat arvioida. Jos haluat arvioida suoliston, sinulle annetaan varjoaine juoda ennen tutkimusta. Tätä tarkoitusta varten sinulle annetaan juoda nestettä, joka sisältää varjoainetta noin puoli tuntia ennen tutkimusta. Puolen tunnin kuluttua on aika Ruoansulatuskanava kiinnitetty suolikomponenteihin, joita haluat tutkia. Viimeinen osa kontrastiainetta annetaan yleensä juoda tutkimuspöydällä suoraan ennen tutkimusta.

Jos halutaan tutkia muita vatsaontelon elimiä, varjoaine korvataan usein suoni annostellaan kehossa. Tätä tarkoitusta varten sisäänajoinen laskimokanyyli asetetaan tyypillisesti käden takaosaan tai kyynärpään haaraan. Tämä IV kanyyli koostuu neulasta, jonka yli pieni muoviputki liukuu. Pienellä pistolla, joka on samanlainen kuin rokotus, neulalla varustettu muoviputki työnnetään laskimoon. Neula poistetaan heti ja muoviputki jää purkkiin. Voit sitten käyttää sitä lääkityksen antamiseen suoraan joutumatta ottamaan uutta pistoketta. Sitten varjoaine annetaan tämän kanyylin kautta. Jos varjoaine injektoidaan tutkimuksen aikana, ihmiset kutsuvat sitä lyhyt lämmön tunne kuvattu koko kehossa, mutta se on melkein vaaraton. On kuitenkin olemassa yksi riski allergia varjoaineessa. Jos tutkittava henkilö on jo tietoinen tällaisesta allergiasta, sinun tulee osoittaa se kiireellisesti tai ottaa hätäkortti mukanasi!

Keuhkojen CT

Keuhkojen CT antaa tulokset pienimmistä muutoksista keuhkoissa ja muutamassa sekunnissa, jolloin koko keuhkot voidaan näyttää. Sekä keuhkojen verisuonet että itse keuhkokudos voidaan arvioida paremmin tietokoneellisella tomografialla kuin melkein kaikilla muilla yleisillä tutkimuksilla.

Yleinen syy keuhkojen CT-skannaukseen löytyy kroonisten hengityselinsairauksien, etenkin keuhkoahtaumataudin, tutkimuksista, jotka myös muuttavat tukirakennetta. Tässä tutkimustuloksella voi olla merkittävä vaikutus hoitomenetelmään.

Toinen ala on röntgenkuvan muutosten, jotka voivat olla kasvain, tutkiminen. Tietokonetomografia antaa sitten erottaa röntgenkuvan muutosten eri syyt, koska nämä kaikki näyttävät samanlaisilta tavanomaisissa röntgenkuvissa. Koska tietokoneen tomografian aikana voidaan tehdä useita kuvia jokaisesta keuhkon osasta, riippumatta siitä kuinka pieni, voidaan millimetrialueen muutokset arvioida ja jos kyseessä on kasvain, se voidaan havaita hyvin varhaisessa vaiheessa.

Kuten vatsaontelon tietokoneellisessa tomografiassa, varjoaine voidaan antaa myös keuhkojen CT: n kanssa. Tämä on tarpeen, jotta pystymme edustamaan hyvin pieniä ja pienimpiä rakenteita. Jos on tarkoitus tehdä tutkimus varjoaineella, on silti tärkeää ottaa verta munuaisten toimivuuden tarkistamiseksi joidenkin arvojen perusteella, koska varjoaine erittyy munuaisten kautta ja tämän on oltava vastaavasti tähän tai potilailla, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt. Annosta voidaan säätää. Kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavien tulisi ilmoittaa heille tästä, koska varjoaine sisältää jodia ja tämä voi myös johtaa häiriöihin kilpirauhanen, etenkin jos sen toiminta on jo häiriintynyt.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy osoitteesta: Keuhkojen tai rinnan / ylävartalon CT

Laskettu tomografinen säteilyannos / säteilyaltistus

Niin välttämättömäksi kuin tietokoneellisesta tomografiasta on tullut nykyään, myös säteilyaltistuksen aiheuttama haitallisuus on kiistanalainen, etenkin potilailla, joille on tehtävä tällainen tutkimus useammin. Sana säteilyannos on hiukan epämääräinen termi radiologiassa. Yksi puhuu absorboituneesta annoksesta ja kuvaa, kuinka suuri osa kudoksesta absorboi röntgensäteilyä energiana (imeytyy) tulee. Se annetaan harmaana (Gy), missä 1 Gy = J / kg, ts. Kudoksen absorboima energia kilogrammaa kohti.

Toinen tärkeä parametri on annosekvivalentti. Imeytyneen energian määrän lisäksi se ottaa huomioon säteilyn tyypin. Tämä on tärkeää sikäli kuin on olemassa erityyppisiä säteilytyyppejä, joiden vaikutukset (ja haitallisuus ihmisorganismille) eroavat toisistaan ​​merkittävästi. Siksi absorboitunut annos kerrotaan säteilypainotuksella tai annosekvivalentin laatutekijällä. Se on annettu Sievert-muodossa (Sv).
Tästä johdetaan myös tehokas annos, joka ottaa huomioon myös tosiasian, että eri elimet reagoivat säteilyyn eri tavalla. Esimerkiksi sukurauhaset, kuten kivekset ja munasarjat, sekä punainen (verta muodostava) luuydin ovat erittäin herkkiä säteilylle, kun taas luiden iho ja pinta ovat vähemmän herkkiä. Tämä otetaan huomioon kertomalla ekvivalenttikerroin elimen painotuskertoimella, yksikkö pysyy samana, eli Sievert (Sv).

Näitä arvoja voidaan nyt käyttää kuvaamaan säteilyaltistusta, jota radiologinen tutkimus, kuten tietokoneen tomografia, aiheuttaa. Tässä erotetaan toisistaan, mitä kehon aluetta tutkitaan CT: llä. Vatsan tietokoneen tomografinen tutkimus (vatsan CT) tarkoittaa keholle noin 7 mSv: n tehokasta annosta. Rintaontelon (rintakehän CT) noin 10 mSv ja kallon noin 2 mSv.
Paremman vertailukelpoisuuden vuoksi näitä arvoja verrataan normaalin röntgentutkimuksen arvoihin. Vatsaröntgen (vatsaröntgen) tarkoittaa noin 1 mSv: n tehokasta annosta, rinnan röntgenkuvausta (rintakehän röntgenkuva) kahdessa tasossa noin 0,1 mSv: n verran ja pään röntgenkuvausta noin 0,07 mSv. Nämä arvot voivat liittyä karkeasti luonnon säteilyaltistukseen. Rintakehän röntgensäteilyn tehokas annos - joka on yleistä päivittäisessä kliinisessä käytännössä - vastaa luonnollista säteilyaltistusta, joka saavutetaan noin 15 päivässä normaalia arkea.

Lue lisää aiheesta: Rinnan röntgenkuvaus (rinnan röntgenkuva)

Rintakehän CT tarkoittaa noin 3,5 vuoden luonnollista säteilyaltistusta. Siksi on selvää, että tietokonepohjaiseen tomografiaan liittyy huomattavasti suurempi säteilyaltistus kuin tavanomaisiin röntgentutkimuksiin. Tästä käy selväksi, miksi magneettikuvaus tomografialla, joka, kuten CT, mahdollistaa kehon rakenteiden poikkileikkauksen esittämisen, on suuri merkitys. Se toimii magneettikenttien kanssa, joten - toisin kuin CT - ei ole altistumista säteilylle.

Lue lisää aiheesta: Tietokonetomografia ja säteilyaltistus

Tietokoneen tomografian sivuvaikutukset

Itse tietokoneellisella tomografialla ei ole akuutteja sivuvaikutuksia. Ei kuitenkaan ole harvinaista, että tiettyjä kehon rakenteita tutkitaan tutkimuksen aikana arvioinnin helpottamiseksi Kontrastimateriaali laskimon kautta (suonensisäinen) sovellettu. Tällä voi olla useita sivuvaikutuksia.

Toisaalta voi kehittyä allerginen reaktio, joka voi ilmetä pahoinvointia, hikoilua, kutinaa ja pahoinvointia. Tällainen allerginen reaktio voi harvoissa tapauksissa johtaa verenkiertoon anafylaksia Tässä suhteessa potilaan on ilmoitettava välittömästi, jos hän kokee tällaisia ​​oireita. On myös tärkeää ilmoittaa ennen CT-tutkimusta, onko tällaista allergista reaktiota varjoaineille esiintynyt aiemmin.

Toinen varjoaineen sivuvaikutus voi laukaista kilpirauhanen liian aktiivisen (Kilpirauhasen liikatoiminta) olla. Tämä johtuu siitä, että tietokonepohjaiseen tomografiaan käytetty varjoaine sisältää paljon jodia. Siksi tietty kilpirauhanen arvo (TSH) hallittavaksi. Jos arvo on epänormaali, kontrastiparannettua CT: tä ei saa suorittaa ilman ennakkohoitoa tai ehkäisyä.

Merkittävästi heikentynyt munuaistoiminta voi olla myös vasta-aine CT-vasta-aineelle, koska varjoaine voi kriittisesti voimistaa munuaisen toimintahäiriötä. Siksi munuaisarvo otetaan aina kilpirauhanen arvon lisäksi ennen suunniteltua kontrast CT: tä (kreatiniini) valittu. Tietokonetomografialla säteilyaltistuksen mahdollinen riski on punnittava aina erikseen.

Tietokonetomografian kustannukset

Jälkeen tariffi lääkäreille (GOÄ), jokaisella tutkimuksella on tietty pistearvo, josta lasketaan määrä vastaavalle tutkimukselle, jonka lääkäri voi vaatia tällä. Nämä arvot on annettu tässä tietokoneen tomografian kustannuksiin, on huomattava, että nämä arvot ovat ainoa tekninen tutkimus tarkoita eikä neuvoja. GOÄ: n mukaan pään CT maksaa 116,57 euroa, vatsan tietokoneen tomografinen tutkimus (vatsan CT) maksaa 151,55 euroa, rintakehän CT (rintakehän CT) maksaa GOÄ: n mukaan 134,06 euroa.

Lasketun tomografian kesto

Tietokonetomografiaa käyttävän tutkimuksen kokonaiskesto riippuu tutkittavan kehon alueesta ja siitä, käytetäänkö varjoaineita vai ei. Tutkimus kestää yleensä 10–30 minuuttia.

vaihtoehtoja

Joissakin tapauksissa tietokonetomografia on informatiivisin tutkimusmenetelmä. On kuitenkin olemassa pakottavia syitä Tietokonetomografia joita ei tule suorittaa (ks. vasta-aiheet), seuraavat tutkimusmenetelmät voivat edustaa vaihtoehtoja.

• röntgenkuvaus
• MRI (magneettikuvaus)
• ultraäänitutkimus (sonografia)