Anus praeter - keinotekoinen peräaukko

määritelmä

Anus praeter on keinotekoisen peräaukon vanhentunut tekninen termi. Kuten nimestä voi päätellä, keinotekoinen peräaukko luotiin kirurgisesti vatsan seinämän läpi ulosteen erittymisen jatkamiseksi ja / tai seuraavien suolistoosien suojaamiseksi, joihin sairaus tai leikkaus vaikutti.

Anus praeteriä voidaan käyttää ulosteiden pysyvään tyhjentämiseen tai väliaikaisesti (tietyn ajan) voidaan luoda. Riippuen siitä, mihin peräaukon perävaunu johtaa ulosteen tai mihin suoliston osaan keinotekoinen peräaukko sijaitsee, voidaan erottaa ileostomia, koekostooma, transversostooma tai kolostooma.
Poikittainen ostomy on peräaukon praeter, joka on kiinnitetty poikittaiseen paksusuoliin (Poikittainen paksusuoli, poikittaissuoliIleostomia poistaa uloste iileumasta, joka on osa ohutsuolesta (pohjukaissuoli) On. Kolostooma johtaa sen sigmoidiseen suolisto- / sigmoidisilmukkaan (Sigmoidinen kaksoispisteHarvinainen purkautuva stoma on kekostooma. Liitealueella on stoma (Coecum).

osoitus

Syitä on useita (viitteitä) peräaukon aikaansaajan käyttöä varten. poiston tai osittaisen poistamisen jälkeen (resektio) paksusuolen (Kaksoispiste) voidaan luoda. Tärkein syy poistamiseen on yleensä paksusuolen syöpä tai peräsuolen syöpä (peräsuoli). Tästä voidaan joutua poistamaan myös paksusuolen lihas, joka on koolonin päässä. Tämä johtaa siihen, että jakkaraa ei voida enää pidättää, ja se tulee ei-toivottuihin ulosteisiin (fekaalinkontinenssi). Tämän estämiseksi luodaan peräaukon praeter ja peräaukko (Peräaukko, peräaukko) lukittu.

Jos konservatiivinen hoito muuttuu tehottomaksi tai syntyy komplikaatioita, nämä merkitykset paksusuolen ja peräaukon poistamiseksi voivat tulla:

• Haavainen paksusuolitulehdus: krooninen paksusuolen tulehdus
• Paksusuolen syöpä
• Crohnin tauti: maha-suolikanavan, etenkin ohutsuolen krooninen tulehdus (pohjukaissuoli) ja kaksoispiste.
• Epämuodostumat: esim. synnynnäinen suoliston tukkeuma (Suolen atresia)
• Suolitukos (ileus)
• Divertikuliitti: paksusuolen tulehdus, jonka aiheuttaa paksusuolen limakalvon ulkonema
• Fekaalinkontinenssi neurologisissa sairauksissa

Anus praeter voidaan myös luoda väliaikaisesti. Jos esimerkiksi paksusuolen alaosa poistetaan syövän vuoksi, mutta on mahdollista yhdistää suolen osa suoraan sulkijalihakseen, silloin luodaan peräaukon praeter suojaamaan aluksi tätä aluetta tai saumaa. (Ompeleen) paranemisen jälkeen peräaukon sääri voidaan sulkea uudelleen tai poistaa (siirtää). Kunnes uudelleensijoittaminen on suoritettu, peräaukon potilaan tulee odottaa, että tähän ajankohtaan voi kulua jonkin aikaa, ja myös siirtämisen jälkeen vie jonkin aikaa, kunnes normaali eliminaatio on palannut.

Milloin peräaukko voidaan muuttaa aikaisemmin?

Anus praeter -sovelluksella sinun on erotettava tapahtuuko pysyvä asennus vai onko suunnitteilla kurssin siirtäminen. Joidenkin toimenpiteiden, kuten peräaukon pysyvän poistamisen, peräaukon praeter on säilytettävä elämän loppuun asti. Useimmissa tapauksissa suoliston kulku voidaan kuitenkin palauttaa ja peräaukon kuljettaja voidaan siirtää uudelleen takaisin jonkin ajan kuluttua. Suurin osa ajasta peräaukon tarkastajaa ei siirretä takaisin ennen kuin haavat ovat parantuneet. Väliaikainen peräaukon tarkastaja on yleensä vähintään 6 viikkoa ja voidaan sitten poistaa. Jos peräaukon peräsija syntyy haavan paranemiseen liittyvien ongelmien takia suolistoleikkauksen aikana, jakso voi olla huomattavasti pidempi. Tyypillinen suolistoleikkauksen komplikaatio on riittämätön suoliston sulkeutuminen, mikä johtaa infektioihin. Jos peräaukon laster luodaan tämän komplikaation vuoksi, sen on oltava olemassa, kunnes kaikki on parantunut. Vasta sitten siirto voi tapahtua.

Kuinka siirtäminen toimii?

Anus praeterin siirtäminen vaatii toisen toimenpiteen yleisanestesiassa. Peräaukkoa luotaessa suolisto ommellaan vatsan ihoon ja kasvaa yhdessä sen kanssa. Kun siirryt takaisin, tämä yhteys erotetaan uudelleen. Suoliston loppupää, joka toimi ulostulona, ​​on sitten liitettävä uudelleen suolistoon. Tätä yhteyttä kutsutaan myös anastomoosiksi. Anastomoosin luomisen jälkeen potilaan ruoka on rakennettava uudelleen hyvin hitaasti, jotta haava paranee hyvin. Tämän toimenpiteen tärkein komplikaatio on ompeleiden vajaatoiminta, joka antaa bakteereille mahdollisuuden paeta ja johtaa infektioihin.

Mitä komplikaatioita on preter-peräaukossa?

Anus praeter voi aiheuttaa erilaisia ​​ongelmia. Hyvin yleinen komplikaatio on peräaukon prolapsia, jossa pala suolesta käännetään aukon läpi. Tämä ei aiheuta kipua, mutta voi tapahtua, että laukku, johon eritteet kerätään, ei ole enää täysin suljettu. Vuotoista johtuu useita muita ongelmia. Anus praeterin riittämätön hoito voi johtaa ihon tulehdukseen, koska eritteet aiheuttavat ihon ärsytystä. Toinen tärkeä komplikaatio, joka voi tapahtua peräaukon peräaukon kanssa, on suoliston osien vangitseminen. Tämä ns. Tyrä voi olla vaaraton eikä aiheuttaa ongelmia.

Jos suolia toimittavat verisuonet on kuitenkin kiinnitetty, se voi johtaa erittäin vaaralliseen alitarjontaan, jolloin vajaat suolistot voivat kuolla. Jos tämä komplikaatio ei korjaannu nopeasti, tapahtuu hengenvaarallinen verenmyrkytys, joka tunnetaan myös nimellä sepsis. Suoli on erittäin herkkä elin, joten suolen luonnoton sijainti voi johtaa tukkeumiin. Ripulia on odotettavissa säännöllisesti peräaukon sijainnin mukaan. Jos peräaukko on asennettu suhteellisen kauan ruuansulatuskanavan alkuun, vettä ei voida vetää ulostetta riittävästi, koska veden poisto tapahtuu suuressa määrin paksusuolen ruuansulatuskanavan päässä. Anus praeterilla ilmenevät komplikaatiot, joita ei pidä aliarvioida, ovat myös psykologisia stressiä, koska fyysinen koskemattomuus on häiriintynyt suurelta osin.

esiinluiskahdus

Prolapsin tapauksessa pala suolistosta kääntyy ulospäin keinotekoisen peräaukon läpi. Tämä tilanne ei sinänsä ole vaarallinen. Prolapsin aiheuttamat muuttuneet olosuhteet edellyttävät kuitenkin peräaukon hoidon säätämistä. Kun vaihdat keräyspussia, stoma on painettava sisäänpäin, ennen kuin uusi pussi kiinnitetään. Tämä ei ole tuskallinen.Jos tapaus kuitenkin ylittää tietyn koon, suoli on työnnettävä takaisin vatsan reikään uudella toimenpiteellä ja kiinnitettävä siihen.

Anus praeterin psykologiset ongelmat

Anus praeterin luominen edustaa erittäin suurta muutosta kaikilla elämänalueilla niille, joita asia koskee, joten ei ole yllättävää, että anus praeter tuo siihen psykologisia ongelmia. Jos sanot potilaalle, että peräaukon tarkastaja on tarpeen, se on suuri taakka useimmille ihmisille. Lisäksi peräaukon tarkastaja on yleensä luotava toisen vakavan sairauden vuoksi. Anus praeterin aiheuttamat päivittäiset muutokset voivat olla erittäin stressaavia joillekin ihmisille. Nuoret potilaat ihmettelevät usein, voivatko he tehdä työnsä peräaukon kautta, koska he pelkäävät leimautumista ja syrjäytymistä. Toinen erityisen nuorten potilaiden ongelma on pelko seksuaalisuuden menettämisestä. Kehon muutos herättää kysymyksen siitä, ovatko ne edelleen houkuttelevia monille. Työsuhde ja hyvät neuvot ovat erittäin tärkeitä tässä ongelmassa. Vanhemmat potilaat, jotka eivät enää pysty selviytymään lisääntyneistä henkilökohtaisen hygienian pyrkimyksistä, voivat joutua muuttamaan hoitolaitokseen, joka monien mielestä on itsemääräämisoikeuden menetys. Seurauksena voi olla vakavia mielenterveyshäiriöitä. Yleensä on tärkeää, että potilaat, joille keinotekoinen peräaukko luodaan, saavat psykologista tukea leikkauksen valmistelussa ja että he saavat jatkuvaa psykologista tukea jälkikäteen. Laaja selitys siitä, miten käsitellä peräaukon peräsija, ongelmat voidaan poistaa alusta alkaen.

Erittymisen tyyppi

Ileostomian ja koekostomian aikana uloste on aluksi 1-2 litraa, myöhemmin 500-750 ml nestettä ohuesti mushilliseen ulosteeseen. Tämä uloste on myös joskus aggressiivinen, koska se sisältää paljon sappihappoja ja ruoansulatusentsyymejä. Tranversostomian ja kolostomian avulla nähdään paksu sipulinen muotoiseen jakkaraan ja ulostetiheys 1-3 kertaa / päivä (avanne) tai 3 - 4 kertaa / päivä (Poikittainen ostomy).

Toimita tavaroita

Yksiosainen järjestelmä erotetaan kaksiosaisesta järjestelmästä. Järjestelmä koostuu ihonsuojalevystä ja pussista, ja yksiosaista järjestelmää käytetään pääasiassa tranversostomiaan ja kolostoomiin, koska uloste on lihainen tai kiinteä, laukun vaihtaminen on rajoitettu 1 - 3 kertaa päivässä, joten iho ei kärsi siitä. Muutos veloitetaan. Tämä järjestelmä koostuu ihonsuojalevystä ja pussista, joita ei voida erottaa toisistaan, joten muodosta kokonaisuus.

Kaksiosainen järjestelmä on järjestelmä, jossa ihonsuojalevy ja laukku voidaan vaihtaa erikseen. Tämä tarkoittaa, että ihonsuojalevyn vaihtaminen voidaan rajoittaa 3 - 4 päivän välein ja tarvittaessa pussin vaihtamiseen. Pussin kiinnittämiseksi ihonsuojalevyllä on lukitusrengas, johon pussin voi kiinnittää ulosteiden vuotamisen estämiseksi. Ihon suojalevy voidaan liimata tai kiinnittää vyöllä.

Erotetaan toisistaan ​​avoin (Poista laukku) ja suljettu pussi. Pussia voidaan tyhjentää pussia vaihtamatta. Laukku suljetaan puristimella. Tätä järjestelmää käytetään pääasiassa ileostomiaan, koska uloste on hyvin nestemäistä ja vaatii usein pussinvaihtoa, mikä puolestaan ​​aiheuttaisi paljon rasitusta iholle. Suljettua pussijärjestelmää voidaan käyttää myös poikittaisen ostomian ja kolostoomin kanssa, koska tyhjennys ei ole täällä niin usein.

Ihon suojalevyn aukko voidaan jo mukauttaa stoman kokoon ja voidaan käyttää välittömästi. Mutta voi myös olla, että stoman koko on leikattava ensin erikseen. Tätä varten tarvitset mallin, joka on standardisoitu oman stoma-koon mukaan. Tämän mallin avulla säästät itsesi joutumasta mittaamaan stoman koko uudestaan ​​ja uudestaan.

Anus praeterin tarjonta

Stoman hoidossa tarvitset vettä, pH-neutraalia saippuaa, hävityspussia, mahdollisesti käsineitä, mahdollisesti partakoneen ja wc-paperin, kompressioita tai selluloosaa. Tarvittaessa malli, sakset ja kynä.

Jos ihonsuojalevy ja laukku vaihdetaan, toimi seuraavasti: Poista ensin ihonsuojalevy ja -laukku varovasti ja hävitä mukana toimitetussa pussissa. Laukku voidaan solmita toimituksen jälkeen ja hävittää roskiaan. Sitten iho puhdistetaan ulkopuolelta märällä kompressilla / selluloosalla ja saippualla. Saippuajäämiä tai rasvajäämiä (kerma) on pyydettävä myös huolellisesti, jotta uutta ihonsuojalevyä ei ole vaikea kiinnittää myöhemmin. Iho kuivataan kuivalla kompressilla / selluloosalla. Stoman ympärillä olevat hiukset voidaan poistaa (kertakäyttöisellä) partaveitsellä. Tämän on tarkoitus aiheuttaa hiusrakkuloiden tulehduksia vaihtaessaan ihonsuojalevyä, jossa hiukset voidaan repiä uudestaan ​​ja uudestaan ​​(follikuliitti) on vältettävä. Lisäksi liimattava ihonsuojalevy ei tarttuisi, jos hiusten kasvu olisi voimakasta. Stoman vammojen välttämiseksi stoma ajetaan pois. Kiinnitä suojaava iholevy ja pussi. Mahdollisesti. määritä ihonsuojalevyn aukko etukäteen mallin avulla.

ravitsemus

Ravinnosta ei ole tarkempia ohjeita tai erityispiirteitä, joita olisi erityisen noudatettava. Periaatteessa voit syödä mitä haluat. Jokaisen peräaukon peräsuolen potilaan on itse selvitettävä, mitä ruokaa hän saa tai mikä vaikuttaa hänen omaan ulosteidensa konsistenssiin ja aiheuttaa siten epämukavuutta, kuten ilmavaivat (ilmavaivat), Ummetus (Ummetus) tai ripulia (Ripuli), johtaa. Ruokaa valittaessa on otettava huomioon, mitkä ruuat ovat laksatiivisia (Esimerkiksi väkevät alkoholijuomat, hedelmät, kahvi), kytkentä (Suklaa, viini), hajua tuottava (Kala, valkosipuli, juusto), hajua estävä (Pinaatti, jogurtti), ilmavaivat (Kaali, hiilihapot juomat) ja kaasua estävät (jogurtti) ovat. Aluksi saattaa olla aiheellista pitää jonkinlaista ravintoloki muutaman päivän ajan. Tällä tavalla voit tallentaa syömiskäyttäytymisen ja ruokasi valinnan seuraukset häiriöiden minimoimiseksi tai välttämiseksi. Yleensä, kuten muiden kuin peräaukon kantajien kohdalla, on tärkeää kiinnittää huomiota tasapainoiseen ruokavalioon ja säännöllisyyteen, juoda paljon ja Levitä ateriat tasaisesti koko päivän.