Peräaukon syöpä

määritelmä

Peräaukon syöpä on Syöpä of peräaukko. Se on pahanlaatuinen kasvainjota useimmissa tapauksissa voidaan hoitaa hyvin. Jos se jätetään käsittelemättä, se voi myös pidätyskyvyttömyys (Ulosteiden poiston hallinnan menetys) ja jopa kuolema.

Tauti on harvinainen ja peräaukon hyvänlaatuiset kasvaimet ovat paljon yleisempiä. Oireita ovat esimerkiksi valitukset Kipu suoliston liikkeiden aikana vieraiden kehon tunne ja verenvuoto peräaukossa ovat mahdollisia.

Jos lääkärintutkimuksen perusteella epäillään olevan peräaukon syöpä, diagnoosin tekee Näytteenotto kiinnitetty tai poistettu.

Selviytymismahdollisuudet ja hoitovaihtoehdot riippuvat syövän koosta ja leviämisestä.

syyt

Selvät syyt yhdelle Peräaukon syöpä eivät ole varmoja, mutta on osoitettu, että erilaisia Riskitekijät liittyvät sairauteen. Yli 80 prosentilla kärsineistä, a infektio tietyillä viruksilla (HPV = ihmisen papilomavirus) voidaan osoittaa erilaisten laukaisevina syövät olla kelvollinen. Nämä virukset leviävät suojaamattoman sukupuolen kautta. Kondomien käyttö suojaa viruksilta.

Muita riskitekijöitä, jotka suosivat peräaukon syöpää, ovat sukupuolitaudit, myös suuri määrä seksikumppaneita (yli 10) passiivinen peräaukon yhdyntäetenkin miehillä.

Kaiken kaikkiaan naisilla on todennäköisemmin kuitenkin peräaukon syöpä.

Myös heikentynyt immuunijärjestelmä kuin yksi Aids-tauti tai elinsiirron jälkeen lisää riskiä. Lisäksi on Tupakoitsijat sairastumisriski kasvaa.

diagnoosi

Peräsyövän diagnosoimiseen ovat lääkärintarkastus ja lääketieteellinen keskustelu (anamnese) ennenkaikkea. Jos menet lääkärin puoleen oireiden, kuten peräaukon turvotuksen tai suoliston ongelmien takia, lääkäri esittää erilaisia ​​kysymyksiä oireista ja mahdollisista muista sairauksista. Täydellinen anamneesi sisältää myös haastattelun Seksuaalinen käyttäytyminen. Nämä hyvin intiimit kysymykset voivat olla erittäin tärkeitä lääkärin arvioitaville.

Analysoimalla kohdennettu anaali alue mukaan lukien Peräsuolen tunnustelu Lääkäri voi usein tehdä diagnoosin sormellaan.

Vahvistaaksesi tai kiistääksesi tämän, a Kudosnäyte otettu ja tutkittu. Peräsyövän tapauksessa tämä voi myös määrittää, minkä tyyppisiä syöpäsoluja ja minkä tyyppistä rappeutumista esiintyy.

Kun diagnoosi on tehty, suoritetaan erilaisia ​​testejä sen selvittämiseksi, onko syöpä levinnyt muihin kehon osiin. Lisäksi Imusolmukkeiden alueiden tunnustelu yleensä a Ultraääni peräaukon kanavasta, yksi Rectoscopy sekä a Tietokonetomografia (Poikkileikkausmenetelmä, jossa röntgenkuvat "putkessa") vatsaontelossa ja rinnassa.

Kasvainmarkerit

Kasvainmarkerit voi esiintyä peräaukon syöpäpotilaiden veressä Käynneillä määritetään hoidon jälkeen, kuten he ovat lisääntyä vihje a Toistuminen tauti voi olla.

Ne eivät sovellu diagnoosin tekemiseen, koska kasvun ei tarvitse välttämättä johtua syövästä. Lisäksi arvot voivat olla huomaamatta myös sairailla.

TNM-luokitus

TNM-luokitus käytetään luokittelemaan syövät. Se on lyhenne kolmesta kriteeristä kasvain, nodus ja etäpesäkkeitä. Kasvain tarkoittaa koko ja Levitän peräaukon karsinooma T1: stä (alle 2 cm) T3: een (yli 5 cm). Vaihe T4 on riippumaton koosta, kun kasvain kasvaa vierekkäisiksi elimiksi, kuten virtsarakoksi tai emättimeen.

Luokittelu N0 - N3 perustuu imusolmukkeisiin, joihin syöpäsolut voivat vaikuttaa (N latinaksi: Nodus lypmhoidus= Imusolmukkeet) suoritettu.

M1: ssä kasvain on jo levinnyt muihin elimiin (metastasized), M0: lla ei ole metastaaseja.

Yksilöllisesti määritettävä TNM-luokitus voi toisaalta auttaa määrittämään sopivan terapian ja toisaalta voi olla hyödyllistä arvioitaessa ennustetta.

Samanaikaiset oireet

Anaali karsinooma voi saada itsensä tuntemaan erilaisten oireiden kautta, jotka ovat kuitenkin melko epäspesifisiä ja voivat siten esiintyä myös useissa vaarattomissa sairauksissa Alkuvaihe Tauti voi kuitenkin myös ilman oireita juokse pois.

Myöhemmin siitä tulee usein kovaa tunnettavuutta ja kivutonta Ihon muutokset peräaukossa. Ovat tyypillisiä ja huolestuttavia verenvuoto. Vaikka usein vaarattomat sairaudet kuten peräpukamat tai Peräaukon ekseema Jos peräaukossa tai ulosteessa on verta, lääkäriin on otettava yhteys tutkimukseen.

Muut mahdolliset peräaukon syöpään liittyvät valitukset voivat olla a Paineen tai vierauden tunne kuten Kipujoita esiintyy etenkin suoliston aikana.

Toinen oire, jonka saatat kokea, on kutina. Yleensä vain sairauden pitkälle edenneessä vaiheessa se voi johtaa siihen Fekaalinkontinenssi (= ulosteen hallitsematon erittyminen).

Kipu

Kipu ovat erittäin epäspesifisiä oireita ja niiden laajuus peräaukon syöpissä vaihtelee tapauskohtaisesti. Näin on usein Alkuvaihe tauti kokonaan kivuton ja oireeton. Äkillinen voimakas kipu puhuu todennäköisemmin sinua vastaan pahanlaatuinen sairaus ja voi esimerkiksi a infektio laukaisua.

Taudin edetessä kasvaimen supistuvan kasvun takia kipu ilmaantuu aluksi vain suoliston aikana tai sen jälkeen. Peräsyöpä on kuitenkin hyvin harvoin kivulias suoliston syy. Tässä on myös hyvänlaatuisia valituksia, kuten ummetus paljon useammin. Lääketieteelliset selvitykset on kuitenkin tehtävä aina.

Jatkuva kipu Peräaukon syöpä tapahtuu yleensä vain hyvin myöhäisessä vaiheessa, kun kasvain on kasvanut erittäin suuri.

terapia

Peräaukon syöpään on saatavana erilaisia ​​hoitomuotoja. Hoitovaihtoehdot riippuvat pääasiassa koko ja Levitän tuumorin. Mutta myös muita tekijöitä, kuten Ikä ja perussairaus ja erityisesti Potilaan pyyntö ovat tärkeitä.

Yleensä löydetään pienempiä kasvaimia, jotka eivät ole kasvaneet syvälle kudokseen eivätkä vaikuta sulkijalihakseen toiminta- pois.

Suurempien kasvainten tapauksessa sädehoidon ja kemoterapian yhdistelmähoito on osoittautunut hoitoksi, jolla on parhaat menestysmahdollisuudet. Molemmilla hoitomuodoilla on erityinen vaikutus nopeasti jakautuviin soluihin ja siten ensisijaisesti syöpäsoluihin. Terveet solut ovat kuitenkin myös vaurioituneita, ja niihin liittyy usein sivuvaikutuksia, kuten virtsaamisongelmat ja ripuli, jotka häviävät muutaman viikon kuluttua.

Yhdistetyllä terapialla potilailla on kuitenkin säästöjä sivuvaikutuksia, kuten keinotekoisen suolen poistoaukon luominen tai yleensä radikaalinen kirurginen poisto suuremmista kasvaimista.

leikkaus

Kirurginen poisto on valittu hoito niille rajoitetulle peräaukon syöpille, jotka eivät ole kasvaneet syvälle kudokseen. Kipparihaavasta tulee yksi heistä Turvaetäisyys leikata pois ja yleensä sen ei tarvitse olla keinotekoinen peräaukko olla sijoitettu.

Se on erilainen suurempien kasvainten kanssa tai sellaisten kasvainten kanssa, jotka ovat kasvaneet syvemmälle kudokseen, joten niitä ei voida helposti leikata pois. Tämä on yleensä hoito säteilytys ja kemoterapia mieluummin kuin leikkaus.

Vain jos tämä hoito on epäonnistunut tai jos kasvainkudos kasvaa takaisin, a radikaali toiminta peräsuolen ja kaikkien kasvaimen kärsimien kudosten poistamista tulee harkita. Leikkauksen aikana a keinotekoinen peräaukko olla sijoitettu. Tällainen raju toimenpide on kuitenkin useimmissa tapauksissa vältettävissä.

Jälkihoito

Peräaukon syövän hoidon jälkeen, kuten kaikkien syöpäsairauksien, säännöllinen Seurantatarkistus Tämä on tärkeää, jotta pystymme tunnistamaan ja hoitamaan uuden kasvaimen kasvun hyvissä ajoin fyysinen koe heijastus peräsuolen. Tätä tarkoitusta varten putki työnnetään muutama senttimetri peräaukon yli ja suolen limakalvo voidaan arvioida kameralla.

Ensimmäisen kahden vuoden ajan peräaukon syöpähoidon jälkeen nämä tarkistukset on tehtävä joka kolmas kuukausi. Jos nämä säilyvät ilman epänormaaleja löydöksiä, kuuden kuukauden tarkastus riittää.

Lisäksi ns Kasvainmarkerit määritetty veressä. Jos niitä kasvaa, se voi viitata syöpäsolujen kasvuun. Lisäyksellä voi kuitenkin olla myös muita syitä, ja arvoja on sen vuoksi tarkasteltava yhdessä muiden havaintojen kanssa.

säteilytys

säteilytys on tärkeä osa peräaukon syövän hoidossa. Se yhdistetään yleensä kemoterapia, eli hoito solumyrkkyllä, jota annetaan veren kautta ja joka erityisesti tappaa syöpäsolut. Tällä yhdistelmällä on parhaat mahdollisuudet menestyä ja parannus voidaan usein saavuttaa.

Sädehoito ja kemoterapia tulisi suorittaa myös hyvin edenneiden kasvaimien tapauksessa, koska mahdolliset tarvittavat leikkaukset ovat helpompia. Sitten puhutaan ns uusadjuvanttihoito.

Pelkästään säteilyä tehtiin aikaisemmin usein, mutta sitä ei pitäisi enää käyttää, koska onnistumismahdollisuudet ovat huomattavasti huonommat. Säteilyn sivuvaikutukset ovat yleisiä Ripuli ja Epämukavuus virtsatessajoka kuitenkin laantuu yleensä muutaman viikon kuluttua.

etäpesäkkeitä

etäpesäkkeitäeli kasvain leviää, kasvaa todennäköisimmin peräaukon syöpään Imusolmukkeet lantion tai nivus. Useimmissa tapauksissa tauti kuitenkin ilmenee aikaisemmin oireiden kuten verenvuoto tai Kipu havaittavissa ulosteessa.

Metastaasit muissa elimissä, kuten keuhkoissa, ovat hyvin harvinaisia ​​peräaukon syöpään ja kehittyvät yleensä vain hyvin pitkälle pitkälle edennyt vaihejos hoitoa ei anneta.

Siitä huolimatta, potilailla, joilla on peräaukon syöpä, täydellinen diagnoosi on tehtävä ennen hoitoa kuvantaminen vatsaontelosta ja rinnasta. Yleensä a Computertompgrahie (CT) tai vaihtoehtoisesti a Magneettikuvaus (MRI).

Paranemismahdollisuudet / ennusteet

Peräsyövän tapauksessa, jos sitä hoidetaan hyvissä ajoin, toipumismahdollisuudet ovat erittäin hyvät verrattuna moniin muihin syöpiin. Anaali-syövän ennuste riippuu koko kasvaimen määrää ja kuinka pitkälle se on kasvanut kudokseen. Jos sulkijalihaksen (sulkijalihaksen) ei ole tartunnan saanut, selviytymismahdollisuudet ovat erittäin hyvät ja melkein kaikissa tapauksissa a leikkaus tai yhdistelmähoito säteilytys ja kemoterapia voidaan saavuttaa sulkijalihaksen kasvaimen tartuttamana, kaikkien sairastuneiden potilaiden eloonjäämisaste heikkenee, mutta parannus voidaan silti saavuttaa suurimmassa osassa.

Ennuste on heikko ihmisillä, joilla on peräaukon syöpä ja joilla on jo kasvainsoluja Imusolmukkeet ovat levinneet.

Joka tapauksessa onnistuneen hoidon jälkeen ne ovat säännöllisiä Seurantatutkimukset tärkeä. Tähän sisältyy yksi joka kolmas kuukausi heijastus peräsuolen kahden ensimmäisen vuoden ajan hoidon jälkeen. Sen jälkeen, jos havainnot ovat normaaleja, kuuden kuukauden tarkastus riittää.

Elinikä / selviytymismahdollisuudet

Kasvainsairauksien eloonjäämisastetta kutsutaan yleensä 5 vuoden eloonjäämisaste totesi, että juuri se prosenttiosuus ihmisistä, joilla on verrattain edennyt sairaus, on edelleen elossa viiden vuoden kuluttua.

Hyvin pienellä peräaukon syöpään, joka ei ole levinnyt eikä ole kasvanut naapurielimiin, tämä osuus on alempi kirurginen poisto tuumorista melkein 100 prosenttisesti. Suuremmat kasvaimet reagoivat usein hyvin säteilyhoidon ja kemoterapian yhdistelmähoitoon.

Kehittyneemmissä kasvaimissa, jotka ovat jo kasvaneet sulkijalihakseen, 50–70% kärsineistä on edelleen elossa viiden vuoden kuluttua.

Pahimmat selviytymismahdollisuudet on hyvin edennyt kasvain, joka on jo levinnyt imusolmukkeisiin. Viiden vuoden eloonjäämisaste laskee alle 40 prosenttiin.

Koska peräaukon syöpä tulee yleensä havaittavissa jo varhain, niin edenneet vaiheet ovat harvinaisempia. Siksi on erittäin tärkeää kysyä lääkäriltä hyvissä ajoin, jos koet oireita.