Vesi vatsassa

esittely

Vettä löytyy melkein koko ihmiskehosta.
Se muodostaa suuren osan ihmisen painosta.
Myös monissa elimissä vesi on normaali komponentti.

Lisäksi vettä voi löytyä myös vapaasta vatsaontelosta, eli elinten ulkopuolelta.
Tässä tapauksessa se on poikkeama normaalitilasta ja syytä on etsittävä, koska usein vakavat sairaudet johtavat vedenpidättöön vatsassa.
Jos vettä on kertynyt, puhutaan vesivatsasta.

Lääketieteellisessä terminologiassa tätä kutsutaan vesivatsaksi.
Tämä ei kuitenkaan ole itsessään tauti, se on vain oire toiselle taustalla olevalle sairaudelle.

Se voi olla syy

Vesivatsassa on monia eri syitä.
Toisaalta aliravitsemus voi johtaa veden vuotamiseen vapaaseen vatsaonteloon.
Näin on etenkin silloin, kun proteiinin kanssa ei kuluteta tarpeeksi proteiinia.
Tila tunnetaan hypoalbuminemiana. Tämä ilmiö on usein nähtävissä kolmannen maailman maissa.

Yleisin syy vatsan nesteretentioon on krooninen maksasairaus, kuten maksakirroosi.
Tässä maksa on toiminnassaan hyvin rajoitettu johtuen sidekudoksen voimakkaasta uusimisesta.
Veri sitä toimittavassa suuressa verisuonessa, ns. Porttilaskimo (Porta laskimo) on juuttunut ja nousee korkea verenpaine.
Teknisesti tämä on portahypertensio nimeltään. Lisääntynyt paine pakottaa veden ulos verisuonista ympäröivään kudokseen, jossa se kerääntyy vatsaonteloon.

Sydänsairaus voi myös aiheuttaa veren kerääntymisen maksaan ja aiheuttaa vesivatsan.
Tämä tapahtuu usein oikean sydämen sydämen vajaatoiminnassa.

Munuaissairaus on toinen mahdollinen syy.
Munuaisten vajaatoiminta voi aiheuttaa veden kertymisen vapaan vatsaonteloon.

Vaikka vatsan tulehduksia, kuten peritoniittia tai haiman tulehduksia, vettä kertyy usein vatsaan.
Syynä tähän on se, että tulehduksellinen reaktio lisää verisuonten läpäisevyyttä.
Täältä vesi pääsee helposti vatsaonteloon.

Infektiot, kuten tuberkuloosi, voivat myös johtaa vesivatsaan.

Vatsaonteloon vaikuttavan kasvaimen aikana vatsakalvo tarttuu usein syöpäsoluilla (vatsakalvon syöpä) ja tämä johtaa vesivatsaan.
Tämä voi johtua esimerkiksi paksusuolen syövästä, haimasyövästä tai munasarjasyövästä.
Tässä tapauksessa, kun haittaohjelma (pahanlaatuinen) Onko taustalla oleva sairaus, puhutaan pahanlaatuisesta askiitista.

Vesi vatsassa kysteen seurauksena

Paikallinen vesivatsa, puhekielellä "vesi vatsassa", voi esiintyä murtuneen kystat seurauksena.
Kystalla ymmärretään yleisesti ontelo, joka on tehty soluepiteelistä, joka on upotettu ympäröivien elinten kudokseen.
Kysterin sisäosa täytetään eri tavalla syyn alkuperästä riippuen.
Mätäen, veren, virtsan, liman tai ilman lisäksi kystat voivat sisältää myös kudosnestettä.

Kystat ovat joko syntymästä lähtien tai ne ovat reaktiivisia tarttuvien tapahtumien, kroonisten sairauksien tai vammojen seurauksena.
Usein vatsanelinten kystat ovat:

• Maksa kysta
• Munuaisten kysta
• Munasarjakysta

Useimmissa tapauksissa näillä ei ole mitään oireita.
Niistä tulee oireita vain vakavan kivun muodossa liiallisen kasvun ja kirjekuorerakenteiden puhkeamisen tapauksessa.
Verenvuotoa voi myös esiintyä. Murtunut kysta on vaaraton niin kauan kuin mikään verisuoni ei ole loukkaantunut.
Jos näin on, on kuitenkin ryhdyttävä välittömiin toimiin ja suoritettava hätätoimenpide.

Vesi vatsassa syöpään

Noin kolmanneksella kaikista syöpäpotilaista, vesivatsaan, nesteen kertyminen vatsaan kehittyy sairauden edetessä.
Tälle oireelle, joka yleensä liittyy oireiden vatsaan, on monia syitä.
Lisääntynyt paine ympäröiviin elimiin ja valitukset heikentyneen maksan proteiinisynteesin vuoksi ovat komplikaatioita, jotka on otettava vakavasti, mutta ne eivät uhkaa suoraan potilaan elämää.

Jos kasvainsolut asettuvat vatsakalvoon, tätä kutsutaan vatsakalvon karsinoosiksi.
Tytär kasvaimet (etäpesäkkeitä) tuottaa nestettä, joka kerääntyy vatsaan.

Maksa on harvemmin syynä kehon kehittymiseen.
Jos muutama metastaasi vaikuttaa maksaan, vatsanelinten veri ei enää voi virtata esteettömästi portaalisuonen kautta maksaan.
Veri turvaa ja paine verisuonen seinämiin kasvaa. Yksi puhuu portaalisesta verenpaineesta. tai portaalinen hypertensio.
Paineen nousu aiheuttaa nesteen puristamisen vatsaonteloon, jota kehon oma verenkiertoa säätelevä mekanismi vahvistaa.
Toinen, vielä harvinaisempi syy on kasvaimiin liittyvät vaikutelmat suurimmasta imusuodatuspolusta.
Rintakanava kuljettaa imusolmukkeen vasempaan suonikulmaan.

Fysikaalinen tutkimus voi objektiivisesti määrittää noin yhden litran askiitin määrän. Lävistys lievittää epämukavuutta ja selventää syytä.

Hoito riippuu syystä ja voi oireiden lievittämisen lisäksi sisältää myös lääkityksen antamista.

Haimasyöpä

Haimasyöpä on vatsan kasvain, joka havaitaan usein myöhään.
Ensimmäinen asia, jota usein esiintyy, on epäspesifinen ylävatsakipu ja skleran (silmänvalkuaisen) ja ihon kivuton kellastuminen.

Pahoinvointia, oksentelua ja ruokahaluttomuutta voi myös esiintyä.
Edistyneemmissä vaiheissa syöpäsolut leviävät useimmiten maksaan.

Veden kertyminen vatsaan osoittaa yleensä syövän edenneen ja voi osoittaa joko haimasyövän tai maksan osallistumisen.

Munasarjasyöpä

Munasarjasyöpä on tila, joka tyypillisesti vaikuttaa ikääntyneisiin naisiin.
Tauti kuuluu usein ajanjaksoon, jolloin kuukautiset eivät ole enää säännöllisiä (vaihdevuodet tai sen jälkeen), joten munasarjasyöpä ei alun perin aiheuta havaittavia oireita.

Siksi se havaitaan usein vasta, kun se on kasvanut niin suureksi, että massa näkyy vatsan läpi.
Yleensä vesivatsa kehittyy vain erittäin suurissa munasarjasyövissä.

Veden läsnäolo vatsassa munasarjasyövässä viittaa taudin etenemiseen.
Vaihtoehtoisesti esimerkiksi kasvainsolujen leviäminen maksaan voi myös aiheuttaa näitä valituksia.

Vesi vatsassa leikkauksen jälkeen

Vatsan leikkauksen jälkeen vatsakalvo vaurioituu yleensä jonkin aikaa.
Aivan kuten muilla kirurgisilla alueilla, elin aloittaa puolustusreaktion leikkauksen aiheuttamien kudosvaurioiden poistamiseksi.
Tämä ilmenee tyypillisesti turvotuksena ja vedenpidätyksenä.

Vatsaontelon kirurgisen toimenpiteen koosta riippuen veden voimakas kertyminen on mahdollista.
Siksi suurin osa vatsaleikkauksesta yritetään laparoskooppisesti (vain käyttämällä pieniä viiltoja ja näiden viiltojen läpi työnnettyjä instrumentteja), koska tämä on vähemmän traumaattinen vatsan alueelle.

Erittäin suurissa leikkauksissa vatsan vettä ei voida ohittaa, minkä vuoksi vatsan seinämä jätetään toisinaan hiukan avoimeksi yhdessä paikassa, jotta vatsassa ei esiinny hallitsematonta paineen nousua.

Taajuus

80 prosentilla tapauksista veden kerääntyminen vatsaan voidaan jäljittää maksavaurioihin, eli pitkälle edenneen maksakirroosiin.
Toisaalta melkein puolella maksakirroosipotilaista on vesivatsa oireena.
Toinen yleisin syy on kasvain.
10% tapauksista voidaan jäljittää tähän.

Samanaikaiset oireet

Useimmissa tapauksissa neste kerääntyy hitaasti vapaaseen vatsaonteloon.
Tästä syystä se pysyy aluksi oireettomana.
Vasta kun suuri määrä nestettä on kertynyt, asianomainen huomaa, että heidän vatsan ympärys on kasvanut.
Tämä on yleensä havaittavissa ensin housuissa, jotka kiristyvät.

Jos oireita ilmenee, voidaan olettaa, että suuri määrä nestettä on jo kertynyt tai määrä kasvaa nopeasti.
Täyttötunnosta ja kipua voi ilmetä vatsassa.
Myös vatsan paineen noususta johtuvaa ruokahaluttomuutta, pahoinvointia ja oksentelua voi esiintyä.

Jos vatsan paine on erittäin korkea vedenpidätyksen takia, hengenahdistus voi myös ilmetä oireena.
Näin on, kun keuhkot eivät voi enää täysin avautua vatsan korkean paineen takia hengityksen aikana, eivätkä siksi pysty absorboimaan riittävästi ilmaa.

Voit myös lukea muista syistä, joiden takana on täyteläisyys ja kipu:
Ylävatsakipu ja ilmavaivat - mikä sen takana on?

Kipu vedestä vatsassa

Vatsan vesi ei ole ensin välttämättä kivulias.
Vatsaontelossa on paljon tilaa, jossa neste voi levitä aiheuttamatta vahinkoa, joten kipureaktiota ei aluksi ole.

Vain kun iho on tiukasti venytetty veden kerääntymisen vuoksi tai vatsakalvon on oltava liian suuri tilavuus, tämä voi aiheuttaa kipua.
Usein on kuitenkin jo olemassa oireita, jotka liittyvät vatsan veden syyyn.
Maksataudit voivat aiheuttaa kipua oikeassa ylävatsassa, haiman sairaudet tekevät itsestään huomattavan vyönmuotoisena kipuna.

Jos veden kertyminen kasvaa niin suureksi, että se painaa rakenteita kuten hermoja, verisuonia, lihaksia ja elimiä, voi myös aiheuttaa kipua.
Ne tuotetaan joko itse hermoissa tai ne voidaan yleensä selittää verenvirtauksen puutteella ja siitä johtuvalla veren, hapen ja muiden ravintoaineiden riittämättömällä saannilla.

Näin diagnoosi tehdään

Jos nestettä kertyy suuresti yli litra, lääkäri voi määrittää tämän fyysisen tutkimuksen aikana.
Lääkäri pitää kätensä potilaan vatsan oikealla ja vasemmalla puolella makuulla ja tappaa sitä yhdellä kädellä. Tämä asettaa veden liikkeelle ja liukenee kuin aallot toiselle puolelle, missä tämä liike voidaan rekisteröidä toisella kädellä.
Kohdennettu napauttaminen (lyömäsoittimet), voidaan määrittää, onko vapaassa vatsaontelossa nestettä.

Lisäksi nesteen kerääntyminen vatsaontelossa voidaan havaita myös ultraäänellä tai tietokoneella.
Jotta voidaan varmistaa, että kyseessä on vedenpidätys, näyte on kuitenkin otettava puhkaisulla, joka tutkitaan sitten laboratoriossa.

Lue lisää aiheesta: Vatsan ultraääni

Kuinka tunnistan vatsan vedenpidätyskyvyn itse?

Vaikka vesivatsaan tai vesivatsaan ei ole selviä viitteitä, jotkut oireet voidaan tulkita osoittavan tietä.
Erityisesti potilaat, joilla on tunnettu perussairaus, kuten maksakirroosi, tulisi herkistää.

Lisääntyvä kireä ja kaareva vatsa ei ole aina havaittavissa.
Näkemätön nopea painonnousu ja ruoansulatushäiriöt voivat olla uraauurtavia.
Muita valituksia ovat kylläisyys ja pahoinvointi.
Hengitysvaikeuksia esiintyy edistyneemmissä vaiheissa.

Mikä on elinajanodote veden kanssa mahassa ja syöpä?

Useimmissa tapauksissa veden voimakas kertyminen vatsaan osoittaa erittäin edenneen sairauden.
Vatsan veden ja syövän (usein maksasyövän, haimasyövän ja munasarjasyövän) tapauksessa maksasyövän ennuste on paras.

Maksakasvaimet havaitaan yleensä aikaisemmin kuin kaksi muuta syöpää, joten syöpä voidaan hoitaa aikaisemmin.
Lisäksi vesivatsa voi kehittyä varhaisessa vaiheessa maksasyöpää maksan toimintahäiriöiden takia, joten vatsan vesi ei välttämättä tarkoita pitkälle edennyttä syöpäsairautta.

Haimasyöpä ja munasarjasyöpä toisaalta havaitaan yleensä hyvin myöhään niiden vähäisten oireiden vuoksi.
Usein syöpäsolut ovat levinneet jo diagnoosin tekohetkellä.
Jos vatsassa on jo kertynyt vettä, tämä osoittaa voimakkaita kasvainprosesseja, joten voidaan odottaa alhaista elinajanodotetta.

Mitä terapiavaihtoehtoja on olemassa?

Toisaalta voidaan suorittaa hoito, joka torjuu vain oireita.
Tämä poistaa vapaan veden vatsaontelosta hoitamatta perussairautta.
Tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää lääkkeitä, joilla on kuivuttava vaikutus, ns. Diureetit.

Lisäksi potilaiden on varmistettava, että he käyttävät vähän suolaa sisältävää ruokavaliota.
Kuitenkin, jos lääkitys lopetetaan käsittelemättä perussairautta, vatsaontelossa oleva neste kertyy jälleen suhteellisen lyhyen ajan kuluttua.
Toinen vaihtoehto on askiitin puhkaisu.
Täällä kanyyli työnnetään vatsaonteloon ja vapaa neste poistetaan vatsaontelosta.

Yleensä on perusteltua hoitaa perussairaus.

Jos syynä on aliravitsemus, neste ei kerää enää vatsaonteloon heti, kun potilaan ravitsemustila on jälleen normaali.
Pitkälle edenneen maksakirroosin tai kasvainsairauden hoidossa hoito on usein vaikeaa, koska tautia ei voida parantaa tai se voidaan parantaa vain rajoitetusti.

On järkevää yhdistää molemmat terapeuttiset lähestymistavat. Toisin sanoen sekä perussairauden hoidossa että oireiden hoidossa lääkinnällisellä dehydraatiolla.

Mitä komplikaatioita voi syntyä?

Potilailla, joilla on maksan veren ruuhkia aiheuttava vesivatsa, suolen bakteerit kulkeutuvat usein vatsaonteloon.
Voi kehittyä vakava bakteerinen peritoniitti, ts. Vatsakalvon tulehdus, joka on hoidettava antibiootilla mahdollisimman pian.

Jos näin ei tapahdu tai jos se tapahtuu liian myöhään, se voi olla tappava.

Se on ennuste

Yleensä vapaan nesteen esiintyminen vatsassa osoittaa pikemminkin huonoa ennustetta, koska ylivoimaisesti yleisimmät syyt ovat pitkälle edenneet pahanlaatuiset sairaudet, kuten maksan maksakirroosi tai kasvain.
Osa vedestä tai koko osa voidaan poistaa vatsasta, mutta koska perussairautta ei yleensä voida korjata, se muodostuu uudestaan ​​ja uudestaan ​​sairauden edetessä.

Maksa veden syynä vatsassa

Maksa on tärkein syy veden pidättämiseen vatsassa.

Jos maksakirroosi vaurioittaa maksaa vakavasti, veri ei enää voi virtata sen läpi esteettömästi, se kertyy ja johtaa korkeaan verenpaineeseen portaalisuoneessa.
Seurauksena on, että vesi puristetaan verisuonen sisäpuolelta vapaaseen vatsaonteloon ja kerääntyy sinne.

Mutta myös muut taustalla olevat sairaudet, esim. Oikean sydämen riittämättömyys voi johtaa vesivatsaan maksan veren tukkinnan kautta.

maksakirroosissa

Osana maksakudoksen kroonisia vaurioita kehittyy kuitumaisia ​​arpia.
Yksi puhuu maksafibroosista.
Jos muutos jatkuu, toimimattoman sidekudoksen osuus kasvaa.
Maksa pystyy suorittamaan vain riittämättömästi vieroitushoidossa sekä hormonien ja proteiinien tasapainossa. Prosessi on peruuttamaton.

Krooninen alkoholin käyttö on yksi yleisimmistä maksakirroosin syistä.
Krooninen virushepatiitti (hepatiitti B, C ja D), autoimmuuniset maksasairaudet ja ympäristövaikutukset ovat vähemmän yleisiä.
Koska varhaiset oireet ovat hyvin epäspesifisiä, kirroosi etenee usein ja johtaa vakaviin oireisiin.
Maksakudoksen sidekudoksen muutos aiheuttaa vaikeamman verenvirtauksen.

Vatsaelimistä tuleva veri palaa takaisin maksalaskimoon ja luo lisääntynyttä vaskulaarista painetta.
Yksi puhuu portaalisesta verenpaineesta.
Portaalihypertensio muodostaa ohituspiirien muodostumisen lisäksi ruokatorven ja vatsan suonien kautta myös askiitin, veden kehityksen vatsassa.

Lisäksi proteiinien, erityisesti albumiinin, vähentynyt synteesi johtaa nesteen siirtymiseen suonista viereiseen kudokseen.
Tällä tavalla ei vain turvotusta, nesteen kerääntymistä kudokseen, vaan myös vatsaan.

Vettä keuhkoissa mahasi sijaan

Askiitti patologisena nesteakkumulaationa vatsaontelossa on erotettava sairauteen liittyvästä nesteen muodostumisesta keuhkopussin ja keuhkopussin välillä.
Se on ns. Keuhkopussin effuusio.
Nesteen koostumus riippuu syystä, ja se analysoidaan osana diagnostista toimenpidettä.
Tartuntatapahtumat, kasvainsairaudet, muutokset veren koostumuksessa, esimerkiksi maksakirroosin tapauksessa, ja lääketieteellisen hoidon seuraukset voivat olla syy keuhkopussin effuusiolle. Vaikuttavat henkilöt valittavat usein hengenahdistuksesta, kun se lisääntyy nopeasti.

Ultraääni on valittu diagnoosityökalu, koska se pystyy havaitsemaan pienimmätkin määrät.
Hoito riippuu oireiden vakavuudesta.

Rintakaivo kuljettaa nestettä ulkopuolelle pidemmän ajanjakson ajan.

Jos vettä esiintyy itse keuhkokudoksessa, sitä kutsutaan keuhkopöhöksi.
Tämä johtuu sydämen vajaatoiminnasta, itse keuhkosairaudesta tai munuaisten heikkoudesta.

Voit selvittää, mitä sinun tulisi tehdä keuhkojen vedestä:
Tämän pitäisi tehdä keuhkojen vettä vastaan!

Vettä vatsassa solunsisäisen sperman injektion jälkeen

Solunsisäisen sperman injektio, lyhyt ICSI, keinosiemennysmenetelmänä liittyy tiettyyn komplikaatioiden riskiin.

Munasarjat stimuloidaan toimenpiteen aikana ja stimuloidaan tuottamaan munasoluja. Munasarjojen koko kasvaa johtuen lisääntyneestä follikkelien kasvusta.
Tietty ylikuormitus tapahtuu siksi tietoisesti ja liittyy usein lievään lantion epämukavuuteen.

Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä hyperstimulaatio-oireyhtymää, jossa munasarjojen koko kasvaa jyrkästi ja liittyy askiitin muodostumiseen.
Vaikutetut valittavat hengitysvaikeuksista ja paineen tunteesta mahassa.
Hoito sairaalassa, johon joskus sisältyy vatsan pistys, on suositeltavaa.

Lue lisää keinosiemennyksestä täältä: Keinotekoinen hedelmöitys

Vesi vatsassa raskauden aikana

Naisilla, joilla on maksakirroosi, raskaus on lisärasitus.
Askiittia esiintyy noin jokaisella viidellä naisella raskauden lopussa.
Yksi syy tähän on, että raskaus on sekoittanut elektrolyyttitasapainon ja sillä on tärkeä rooli nesteiden jakautumisessa kehossa.

Jos vatsasta löytyy vettä raskauden aikana suoritetun ultraäänitutkimuksen aikana, tämä ei ole aluksi syytä huoleen.
Tämä on jossain määrin aivan normaalia.
Sitä tulisi tarkkailla vain myöhemmin.

Lue myös, kuinka voit estää turvotuksen raskauden aikana:
Turvotus raskauden aikana

Vesi vatsassa keisarileikkauksen jälkeen

Nesteen kerääntyminen vatsaan keisarileikkauksen jälkeen voi tapahtua osana haavan paranemisprosessia, ja se on havaittavissa vähenevällä vatsan ympärysmitalla. Jos on askiittia, joka vaatii käsittelyä, kudos lievitetään valuttamalla. Neste voi valua pois.

Lisäksi jokaisessa keisarileikkauksessa on vaara, että vaurioitetaan naapurielimiä.
Jos virtsarakko on loukkaantunut, pieni määrä nestettä valuu myös vatsaan.

Löydät kaiken keisarileikkauksesta seuraavasta artikkelista:
Keisarileikkaus - indikaatiot ja riskit

Puhdista vesi vatsassa

Veden puhkaisu vatsassa voidaan tehdä kahdesta eri syystä.

Toisaalta puhkaisua käytetään diagnoosissa, koska saatu materiaali voidaan tutkia siten, että vesivatsaan syy voidaan löytää.
Diagnostiikassa nesteen solujen määrä, proteiinipitoisuus ja mahdollinen patogeenien esiintyminen ovat tärkeitä.
Lävistetyn askiitin (verinen, pilvinen, maitomainen pilvinen) väri voi myös antaa vihjeitä taudin syystä.

Lävistystä säädellään yleensä sonografisesti (ts. Ultraäänen avulla), neula voidaan nähdä ultraäänellä, jotta voidaan löytää sopiva sijainti nesteen poistamiseksi vahingoittamatta vatsaontelon elimiä.

Terapeuttisella komponentilla on myös tärkeä rooli askiitin puhkaisussa.
Suuret määrät vettä voidaan poistaa vatsasta.
Jos määrä on yli 5 litraa, nesteen infuusio laskimoon tulisi sitten tapahtua, jotta kehossa ei ole äkillistä vakavaa nestepuutetta.

Lue lisää aiheesta: Puhdista vesi vatsassa

Mitkä ovat puhkaisun vaihtoehdot?

Vatsan veden vaihtoehtoiset hoitomenetelmät koostuvat aluksi syy-hoidosta.

Maksa-, haima-, suolisto- ja munasarjasairaudet voidaan ensin hoitaa lääkkeillä.
Diureettihoito (hoito vesitableteilla) voi myös vähentää vatsan nestettä.

Lisäksi neste- ja suolarajoitus voi estää useamman nesteen imeytymisen, joten veden kertyminen ei lisää enää ja keho imee olemassa olevan nesteen takaisin verenkiertoon.

Säännöllinen punnitus on sopiva hoidon seurannalle, koska karkea selvitys askiitin määrästä voidaan antaa painokäyrän kautta.