Vasektoomia - ihmisen sterilointi
esittely
Vasektoomia on miesten sterilointi, ja sitä kutsutaan myös vasoresektioksi erikoispiirissä.
Vasektoomia on pieni kirurginen toimenpide, joka estää kiveksissä tuotettuja siittiöitä pääsemästä siemennesteeseen (Huudahtaa) leikkaamalla vas deferenssit. Sperma, jota jatketaan tuotantoa vasektoomian jälkeen, elimistö hajottaa.
Syyt vasektoomiaan
Tärkein syy vasektoomian valintaan on käyttää ehkäisyä.
Jos pari on lopettanut lastensa suunnittelun tai jos he ovat varmoja, että he eivät halua saada lapsia, sterilointi on erittäin luotettava ehkäisymenetelmä. Periaatteessa sterilointi voidaan suorittaa naiselle tai miehelle. Miehen vasektoomia kannattaa kuitenkin sitä, että siihen liittyy huomattavasti vähemmän riskejä ja vaivaa kuin naisten sterilointiin, joka on suoritettava yleisanestesiassa.
Tyypillisesti miehet, joilla on vasektoomia, ovat 30-vuotiaita tai vanhempia ja heillä on lapsia.
Vasektoomia voi olla hyödyllinen myös lääketieteelliseltä kannalta, jos esimerkiksi on vakava geneettinen sairaus ja haluat sulkea pois sen välittämisen.
Kuinka vasektoomia toimii?
Useimmissa tapauksissa vasektoomia tehdään avohoidolla ja paikallispuudutuksella. Poikkeustapauksissa toimenpide voidaan suorittaa myös yleisanestesiassa, jos potilas haluaa. Menettelyn suorittaa pääsääntöisesti asiantuntija, ns. Urologi.
Ensin kunkin kivespussin iho avataan lyhyellä viillolla. Kummankin sivun spermakanava vedetään hieman ulos vastaavan reiän läpi ja leikataan läpi. Samanaikaisesti osa vas deferenssistä poistetaan.
Tuloksena olevat päät joko ommellaan yhteen tai tuhotaan sähköiskuilla. Vas-vasteiden eri päät sijoitetaan sitten kudoksen eri kerroksiin siten, että päiden kasvaa takaisin riski minimoidaan. Suurin osa aika, kivespussin leikkaukset ovat niin pieniä, ettei ihoa tarvitse ommella yhdessä, vaan haava paranee itsestään.
Voidaanko vasektoomia suorittaa myös avohoidossa?
Vasektoomia tehdään yleensä avohoidolla, koska se on vain vähäinen toimenpide. Se voidaan suorittaa urologisessa käytännössä tai sairaalan avohoidossa. On suositeltavaa, että joku seuraa sinua kotimatkalla.
Onko olemassa erilaisia vasektoomiamenetelmiä?
Siellä on ns. Skalsiinista vasektoomia, jolla on alhaisin komplikaatioaste. Tässä menettelyssä iho vain naarmuutetaan ja levitetään sitten toisistaan päästäkseen vas-deferenssiin. Konservatiivisessa vasektoomiassa tehdään noin 1 cm pitkä iholeikkaus veitsellä, jotta päästään siittiöön. Tässä menetelmässä pieni osa vas-referensseistä leikataan pois. Ehkäisyvalmiuden turvallisuudessa näiden kahden menetelmän välillä ei ole löydetty eroa.
Samalla on myös ei-neula-ei-skalpellimenetelmä. Periaatteessa se toimii kuin ei-skalpellinen menetelmä. Vain paikallispuudutusta ei tehdä ruiskulla, vaan neulattomalla nukutusmenetelmällä. Tässä tapauksessa anestesia puristetaan ihoon ilmanpaineen avulla.
Vasektoomia ilman skalpelia - onko se mahdollista?
Sillä välin on kehitetty prosessi, joka ei vaadi skalpelin käyttöä. Yksi puhuu ei-skalpelisesta vasektoomiasta.
Tässä spermaattinen kanava vedetään ulos vain yhden tai enintään kahden ihoaukon läpi, leikataan ja asetetaan sitten takaisin alkuperäiseen asentoonsa. Tätä varten on kehitetty erityisiä instrumentteja, joten toimenpide ei enää vaadi ihon viiltoa skalpellilla. Ihon pientä aukkoa ei tarvitse ommella, kipsi riittää. Kuten konservatiivisessa vasektoomiassa, anestesia annetaan ruiskulla paikallispuudutuksella.
Konservatiiviseen menetelmään verrattuna ei-skalpellilla on alhaisempi komplikaatioaste, vähemmän kipua ja nopeampi toipuminen.
Kuinka kauan vasektoomia kestää?
Vasektoomian kirurginen toimenpide kestää yleensä noin 20-30 minuuttia. Lisäksi valmisteluun, ts. Paikallispuudutteen käyttöönottoon ja auki leikattujen ihoalueiden valmisteluun ja desinfiointiin on aikaa.
Mitkä lääkärit tekevät vasektoomian?
Vasektoomia suorittaa urologi.
Urologi hoitaa toisaalta virtsarakon ja virtsaelinten sairauksia, mutta toisaalta myös miesten sukuelinten, kuten kiveiden tai eturauhasen, sairauksia.
Valmistelu vasektoomia varten
Suurin osa valmistelusta on erittäin yksityiskohtainen kuuleminen asiantuntijan kanssa.
Miehelle, joka haluaa saada vasektoomian, kerrotaan yksityiskohtaisesti toimenpiteestä ja kaikista mahdollisista riskeistä ja jälkivaikutuksista. Vasektoomiapäätöksen tekevät usein yhdessä parit, jotka eivät enää halua saada lapsia tai jotka ovat lopettaneet lastensa suunnittelun tai jotka yleensä eivät halua saada lapsia.
Mitä etsiä vasektoomian jälkeen
Kivesten ja sen haavojen suojelemiseksi toimenpiteen jälkeen riittää yleensä muutama päivä, jolloin miehen tulisi ottaa se helposti, eikä hänen pidä olla seksuaalisesti aktiivinen. Joissakin tapauksissa on tarkoituksenmukaista käyttää kivessuojaa tänä aikana.
Ensimmäisenä kuukautena toimenpiteen jälkeen miehen siemennesteessä voi edelleen olla hedelmöitettäviä siittiöitä, joten tänä aikana tulisi käyttää ylimääräistä ehkäisymenetelmää. Vasektoomian onnistumisen tarkistamiseksi siittiöiden neste tarkistetaan säännöllisesti 2-3 kuukauden kuluttua hedelmöitettävien siittiöiden leikkauksesta, ns. Spermiogrammista. Sperma sisältää yleensä jopa 20 hedelmöitettävän siemennesteen siemensyöksyä.
Lisäksi ensimmäisinä kuukausina sen jälkeen kun vas-deferenssit on leikattu, vas-deferenssien päät voivat yhdistyä uudelleen. Tämä on toinen syy, miksi siemenneste on tarkistettava siittiöiden varalta tänä aikana. Ns. Rekanalisaatio voi silti tapahtua useita vuosia vasektoomian jälkeen.
Kuinka kauan et pysty työskentelemään vasektoomian jälkeen?
Jos komplikaatioita ei ole, voit palata töihin vain kahden päivän kuluttua. Urheilutoimintaa tulisi välttää noin yhden viikon ajan. Omasta hyvinvoinnistasi riippuen voit aloittaa uudestaan urheilulla.
Komplikaatioiden, etenkin epididymiitin, ilmaantuessa joudut keskeyttämään huomattavasti pidempään urheilulla ja työllä.
Mikä on vasektoomian hinta?
Koska vasektoomia ei useimmissa tapauksissa ole lääketieteellisesti välttämätöntä toimenpidettä, kustannuksia eivät yleensä kata lakisääteiset tai yksityiset sairausvakuutusyhtiöt.
Potilaan on itse vastattava kustannuksista, jotka ovat noin 300–600 euroa. Nämä arvot voivat vaihdella anestesian tyypistä ja käytännöstä, jossa toimenpide suoritetaan. Olisi selvitettävä etukäteen, liittyvätkö ilmoitetut kustannukset vain itse menettelyyn vai sisältyykö myös ennakkoon käytyihin neuvottelukeskusteluihin ja myöhempään jälkihoitoon.
Lue myös: Vasektoomian kustannukset
Mitkä ovat vasektoomian sivuvaikutukset ja komplikaatiot?
Koska kyseessä on vain vähäinen toimenpide, haittavaikutuksia ja komplikaatioita on yleensä hyvin vähän.
Kiveksen haavat voivat aiheuttaa kipua, mutta useimmiten se katoaa itsestään muutaman päivän kuluttua. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä haavan paranemishäiriöitä, kuten verenvuotoa, haavainfektioita ja mustelmia (hematoomia) kiveksen alueella. Tulehdus voi myös leviää korvakkeeseen. Lisäksi vas deferenssit voivat tulla tulehtuneiksi.
Toimenpiteen erittäin harvinainen seuraus on krooninen kipu kiveksen alueella. Ne voivat voimistua seksuaalisen toiminnan aikana ja edustaa merkittävää rajoitusta seksuaalisessa ja arjessa. Tämä kipu voi johtua solujen kertyvistä kertymistä (siittiöiden granuloomat). Niitä voi ilmetä, koska siittiöiden tuotantoa ei vielä vähennetä heti toimenpiteen jälkeen eikä elimistö voi hajottaa siittiöitä riittävän nopeasti. Tämä johtaa korvasisäkkeen laajenemiseen, mikä voidaan tuntea hernekokoisena kovettumisena kiveksessä.
Lue lisää aiheesta: Siittiöiden granuloomat
Tämä johtaa harvoin vas-deferenssien uudelleenarviointiin, ts. Kahden aikaisemmin katkaisun pään ei-toivottuun yhteyteen, mikä voi johtaa ihmisen uusiutuneeseen hedelmällisyyteen.
Recanalisaatio tapahtuu jopa yhdellä prosentilla tapauksista, ja siemennesteessä toimivat funktionaaliset spermasolut osoittavat sen muutaman kuukauden kuluttua toimenpiteestä. Näissä tapauksissa toinen toimenpide on välttämätön miehen steriiliyden saavuttamiseksi.
Menettely voi myös johtaa miehillä psykologisiin ongelmiin hedelmättömyyden vuoksi. Näin on etenkin, jos toimenpidettä ei harkittu huolellisesti ja mies ei ollut tietoinen seurauksista.
Lisäksi harvoissa tapauksissa leikkauksen aikana voidaan vaurioittaa useita hermoja, jotka voivat heikentää erilaisia toimintoja tai aistimuksia.
Lisäkomplikaatioiden välttämiseksi miesten, joilla jo on ongelmia kives-, nivusi- tai lannerangan alueella ennen leikkausta, on ilmoitettava asiasta lääkärilleen etukäteen.
Vakavin komplikaatio on kiveksen häviäminen. Hyvin harvoin kive on poistettava, jos verisuonet ovat loukkaantuneet tai epididymiittia ei voida enää hoitaa muilla menetelmillä. Lisäksi harvoissa tapauksissa vasektoomia ei voi johtaa kyvyttömyyteen raskaaksi, jos vas-aloitteita ei ole katkaistu tai kaksi katkaistua päätä kasvaa takaisin yhdessä.
Lue kaikki aiheesta täältä: Vasektoomian sivuvaikutukset
Onko vasektoomia tuskallinen?
Vasektoomia tehdään yleensä vain paikallispuudutimen avulla, joka on täysin riittävä.Ruiskut, joille paikallispuudutusaine on asetettu, voidaan kuitenkin pitää epämukavina. Menettelyn aikana jotkut miehet saattavat tuntea lievää vetoa.
Haavakipu tuntuu yleensä noin kahden päivän ajan toimenpiteen jälkeen. Tämä voidaan tehdä hyvin särkylääkkeillä, esim. ibuprofeenin kanssa. Viilto on hyvin pieni noin senttimetrillä ja kiveksen iho on suhteellisen tuntematon, minkä vuoksi voimakasta kipua ei voida odottaa.
Joskus kipu voi kestää pidempään, mutta usein se ilmenee vain tietyillä liikkeillä, ja sen pitäisi poistua kahden viikon kuluttua. Seksuaalinen toiminta voidaan jatkaa yleensä seitsemän päivän kuluttua.
Voit selvittää, onko ja millaista kipua voit odottaa vasektoomian jälkeen artikkelistamme: Kipu vasektoomian jälkeen
Epididymiitti vasektoomian jälkeen
Epididymiittia esiintyy 0,5-5%: n taajuudella vasektoomian jälkeen.
Ei-skalpelisella menetelmällä se on hiukan vähemmän yleinen kuin konservatiivisessa vasektoomiossa. Epididymiitti on erittäin kivulias, ja lääkärin on joka tapauksessa hoidettava sitä.
Epididymiitti johtaa kivespussin turvotukseen, ylikuumenemiseen ja punoitukseen. Yleensä tulehdukseen liittyy korkea kuume. Hoitoon on tarkkailtava muutaman päivän sängyn lepo. Särkylääkkeitä voidaan myös ottaa. Joissakin tapauksissa antibiootti on välttämätön.
Miesten, joilla on ollut yksi tai useampi orvaskesi ennen vasektoomia, tulisi keskustella asiasta lääkärinsä kanssa ennen vasektoomia.
Lue myös: Kipu kives
Onko mahdollisia pitkäaikaisia seurauksia?
Useimmissa tapauksissa vasektoomialla ei todennäköisesti ole pitkäaikaisia seurauksia.
Toisinaan voi kuitenkin ilmetä vaasektomian jälkeinen oireyhtymä. Tämän oireyhtymän esiintymistiheydet vaihtelevat suuresti. Oireyhtymän ymmärretään olevan krooninen kipu nivusissa, kiveksissä tai nivelkipussa ilman tulehduksia.
Kipu on liitetty vasektoomiaan. Tämän kroonisen kivun selittämiseen on olemassa erilaisia lähestymistapoja, mutta selkeää syytä ei ole vielä löydetty. Psykologisista näkökohdista keskustellaan myös tekijänä. Kivun vakavuus vaihtelee satunnaisesta vetämisestä kroonisen kivun poistamiseen.
Onko vasektoomialla lisääntynyt syöpäriski?
Vaikka on tutkimuksia, joissa väitetään, että eturauhassyövän riski on hiukan kasvanut, on myös tutkimuksia, jotka eivät osoittaneet lisääntynyttä riskiä. Lisääntynyttä riskiä ei voida selittää tieteellisesti. Tutkimuksissa ei ole osoitettu lisääntynyttä kivessyövän tai muiden kasvainsairauksien riskiä.
Kuinka varma on tulos vasektoomian jälkeen?
Todennäköisyys, että hedelmällisyys jatkuu edelleen vasektoomian jälkeen, on välillä 0,1 - 0,15%.
Muita ehkäisymenetelmiä ei voida luopua heti hoidon jälkeen, koska siittiösolut pysyvät siittiöissä viikkoja tai kuukausia. Muita ehkäisymenetelmiä voidaan luopua vasta useiden viikkojen ja toistuvien todisteiden jälkeen siitä, että siemennesteessä ei ole enää spermaa.
Hedelmällisyys vasektoomian jälkeen
Miehen hedelmällisyyttä estää vasektoomia. Kun onnistumisaste on yli 99% tapauksista, miehiä voidaan pitää steriileinä muutaman viikon kuluttua leikkauksesta.
Hedelmällisyys voidaan mahdollisesti palauttaa kääntämällä vas deferenssien leikkaus. Mutta tämä ei ole tae siitä, että mies voi isätä lapsia uudelleen.
Tietyissä olosuhteissa, esimerkiksi syöpäpotilailla, jotka haluavat saada lapsia, spermanäytteet voidaan jäädyttää ennen vasektoomia. Tämä mahdollistaa naisen hedelmöittämisen miehen siemennesteellä, jopa sen jälkeen, kun vas deferenssit on erotettu.
Mitä tapahtuu siittiöiden tuotannolle?
Sperma koostuu useista komponenteista. Sperma ja eritteet ovat yleensä pääkomponentteja. Spermaa tuotetaan edelleen vasektoomian jälkeen, mutta siittiökomponentti puuttuu. Sektion tuottaa eritystä sukupuolielinten välityksellä ja vapautuu virtsaputken kautta. Siittiön kanava, joka tukkii siittiön siemennesteen kanssa, aukeaa myös virtsaputkeen. Jos spermaattinen kanava katkaistaan vasektoomian jälkeen, siittiöt eivät voi enää päästä virtsaputkeen ja vain eritys johdetaan sinne. Siemensyöksyssä vapautuva eritys estää yleensä hedelmöityksen.
Lue lisää aiheesta: sperma
Vaikuttaako vasektoomia testosteronin tuotantoon?
Vasektoomia ei vaikuta testosteronin tuotantoon. Koska vasektoomiassa vain siittiöiden johto katkaistaan siten, että siittiöt eivät pääse enää siemensyöksyyn. Testosteronia ja siittiöitä tuotetaan edelleen kiveksissä.
Sitten keho itse hajottaa kiveksissä jäljellä olevat siittiöt. Tutkielmasta kuitenkin keskustellaan siitä, että pidemmät spermat pysyvät korvasisässä vasektoomian jälkeen, testosteronin tuottoa ei enää stimuloida niin voimakkaasti ja siten testosteronitaso ei ole niin korkea vasektoomian jälkeen kuin ennen.
Vaikuttaako vasektoomia läheisyyden halukkuuteen?
Läheisyyden tarve ei kärsi vasektoomian puuttumisesta. Miespuolisen sukupuolihormonin testosteronin tuotantoon ei vaikuteta ja kiveiden toiminta säilyy. Siemensyöksy eroaa tuskin myös ennen toimenpidettä tehdystä siemensyöksyestä, koska siemennesteet muodostavat vain noin 5% siitä.
Siksi toimenpiteellä ei ole negatiivista vaikutusta nautinnon tunneeseen, erektiohäiriöihin, ihmisen orgasmiin ja siemensyöksyyn. Monet pariskunnat arvioivat menettelyllä jopa olevan positiivinen vaikutus läheisyyteen kumppanina, koska asianmukaista ehkäisymenetelmää ei enää tarvitse ajatella.
Mitkä ovat vaihtoehdot vasektoomialle?
Miesten vaihtoehtona ehkäisylle on vain kondomi vasektoomian lisäksi. Miesten pillereitä on tutkittu monien vuosien ajan, mutta toistaiseksi se on epäonnistunut.
Jos molemmat menetelmät hylätään, ehkäisy olisi annettava naiselle.
Naiset käyttävät useimmiten ehkäisyvälineitä pillereiden avulla. Siellä on myös kela, hormonirengas tai naiskondomi. Sterilointi naisille on suurempi toimenpide kuin miehille ja se suoritetaan yleisanestesiassa. Tämä tarkoittaa, että komplikaatioiden riski on huomattavasti suurempi.
Lue lisää aiheesta: Ehkäisymenetelmät
Voitko kääntää vasektoomian?
On huomattava, että vasektoomian tekemistä koskeva päätös on yleensä lopullinen päätös.
Nykyään on kuitenkin nykyaikaisimmat mikrokirurgiset toimenpiteet, jotka useimmissa tapauksissa mahdollistavat jo katkaistujen vas-deferenssien yhdistämisen uudelleen. Tätä prosessia kutsutaan vaso-vasotomyksi tai uudelleensisäistykseksi, ja se voidaan suorittaa useita vuosia sen jälkeen, kun vas-deferenssit on katkaistu.
Aikaisemmin erotettujen vas deferenssien päät ommellaan takaisin yhteen tässä tapauksessa. Tätä varten arpitetut päät poistetaan etukäteen. Prosessi on paljon monimutkaisempi kuin vasektoomia, ja se suoritetaan kirurgisen mikroskoopin avulla. Kaiken kaikkiaan toimenpide kestää noin 2 - 4 tuntia ja se suoritetaan yleisanestesiassa.
Lisäponnistelu heijastuu myös operaation kustannuksiin, jotka ovat huomattavasti korkeammat kuin siirron kustannukset. Ei kuitenkaan voida taata, että miehen hedelmällisyys palautuu, koska kehon siemennesteen tuottoa voidaan rajoittaa kuluneesta ajasta riippuen.
Lisää tästä aiheesta: Kuinka voit kääntää vasektoomian?
