Äänenjohtohalvaus

määritelmä

Termi äänilangan pareesi kuvaa sellaisten lihaksien halvaantumista, jotka liikuttavat äänenjohtoa kurkunpään alueella. Seurauksena on, että pareittain muodostettujen äänen laskosten liikkeet ovat rajoitetut ja siten puhuminen ja mahdollisesti hengittäminen ovat vaikeita. Kurkunpäässä on joukko pieniä lihaksia, jotka auttavat liikuttamaan ja jännittämään äänesuuntauksia. Jos hermoja, jotka hallitsevat näitä lihaksia, vaurioituu, äänilangan pareesi tapahtuu. Tämä voi tapahtua yksipuolisesti ja kahdenvälisesti, jolloin kahdenväliset äänenjohtoparesisit ovat hätätilanteita hengitysteiden tukkeutumisen vuoksi.

syyt

Äänenjohdon pareesin syyt voivat olla hyvin erilaisia. Heillä kaikilla on yhteistä, että seurauksena on hermohuolto mukana olevat lihakset ovat häiriintyneitä. Suorita yleisimmin syinä suora hermovaurio äänilangan pareesiin. Vaurioitunut hermo on Toistuva kurkunpään hermo (lyhyt: toistuva hermo), joka on läsnä molemmilla puolilla ja hallitsee melkein kaikkia kurkunpään lihaksia yhdellä puolella. Leikkauksen aikana kilpirauhanen tai Kaulavaltimo tämä hermo voi loukkaantua läheisten anatomisten suhteiden takia, mikä johtaa ns Toistuva halvaus tuloksiin. Siksi tämä monimutkaisuus huomautetaan aina ennen sellaisia ​​toimenpiteitä.
Muut kaulatoimenpiteet, kuten kurkunpään tautien hoitamiseksi kurkunpään tai nielun alueella ruokatorvi voi vaurioittaa hermoa. Kasvain itsessään voi myös aiheuttaa äänilangan pareesin. Toinen syy äänenjohtohalvaukseen on yksi Verisuonten pullistuminen, aneurysma nimeltään. Kaulavaltimo tai aortta sijaitsevat, nämä voivat ärsyttää toistumista.Lisäksi mahdolliset vammat tai trauma niska-alueella ovat mahdollisia syy nän pareresiksen syihin. Lisäksi osana a tahti Aivoalueet, jotka ohjaavat kurkunpäätä, saattavat vaikuttaa. Harvinaisissa tapauksissa tulehduksia ja virustauteja on havaittu aiheuttavan äänesydän pareesia

oireet

Äänijärjestelmän halvaus aiheuttaa joukon tyypillisiä oireita. Kielen, joka on äänilaskosten täydellinen sulkeminen välttämätöntä, mikä ei ole mahdollista äänenjohtoparesisilla. Johtava oire on käheys, joka esiintyy yksipuolisessa äänenjohtohalvauksessa, joka on yleisempi kuin kahdenvälinen. Vokaalitaitosten toinen puoli toimii normaalisti, kun taas toinen on halvaantunut eikä resonoi kunnolla äänenmuodostumisen kanssa. Tämä aiheuttaa käheyttä, joka voi olla sekä lievä että erittäin voimakas.

vuonna kahdenvälinen äänenjohtoparesis puhuminen ei oikeastaan ​​ole mahdollista. Suurempi ongelma on kuitenkin se, että hengitysteitä voi kaventaa voimakkaasti tai jopa estää halvaus molemmin puolin, mikä on liian massiivista Hengenahdistus voi johtaa.

Diagnoosi

Potilaan yksityiskohtainen kuulustelu riittää usein äänilangan pareesin diagnosointiin. Ovat erityisen kiinnostavia Aikaisemmat toimenpiteet niskassa ja jotkut heistä kovasti voimakas käheys. ENT-lääkäri voi sitten tehdä a Larynxoscopy jonka aikana äänilaskosten liike ja sijainti voidaan arvioida. Voit Kurkusyövän poissulkeminen Tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) voi olla hyödyllinen.

Ensihoitajan asema

Termi usein käytetystä äänilangan pareesin diagnoosista on ns Ensihoitajan asema. Termi "ensihoitajan asema" kuvaa äänilankojen asemaa äänilangan pareesin yhteydessä, jossa äänilankojen sulkeminen ei ole täysin mahdollista ja toinen puoli tulee mahtavasti hieman keskikohdan (mediaanin) viereen. Tämä on selkeä osoitus a Vaurio toistuvassa kurkunpään hermossa. Ensihoitajan sijainti voidaan nähdä laryngoskopian aikana ja se on tärkeä äänilangan pareesin differentiaalidiagnostiikassa, koska äänesihojen muut sijainnit, kuten väliasento (keskiasento) tai sivuasento (sivu), osoittavat muita häiriöitä.

vasen äänenjohto pareesi

Äänenjohdon pareesi voi esiintyä molemmin puolin tai toiselta puolelta. Se tapahtuu vasemmalla, kun a kirurginen interventio tehtiin vasemmassa kaulassa tai kasvain tunkeutunut vasen toistuva hermo. Vasemman äänilangan pareesin erityispiirre on, että vasemmalla olevalla hermolla on hiukan erilainen kulku kuin oikealla. Hän vetää alas täältä syvemmälle aortan kaaren allaniin, että myös tällä puolella on aortan kaaren pullistumia tai kyyneleitä, kuten a Aortan laajentuma voi aiheuttaa vasemman äänenjohdon pareesin. Samoin prosessit keuhko vaikuttaa vasemmalla olevaan hermoon.

oikeanpuoleinen laulujohdon pareesi

Oikealla puolella jatkuu N. laryngeus toistuu mitään kylkiluun asti, joten mahdollisuudet vaikuttaa hermoon ovat hieman pienemmät kuin vasemmalla puolella. aortta ja keuhkot eivät ole kosketuksessa oikealla olevan hermon kanssa. Tietenkin kaikki prosessit, interventiot ja vammat kaulassa voivat vaikuttaa hermoihin. Jos äänilangan pareresis on yksipuolinen, oireet voidaan havaita suurelta osin riippumatta siitä, onko vaurioita vasemmalla vai oikealla.

terapia

Jos äänilangan pareesia esiintyy, hoito riippuu aluksi syystä. Tavoitteena on aina tuoda vokaalitaitokset takaisin mahdollisimman lähelle toisiaan. Esimerkiksi toistuvan hermon puristus a Kasvain tai aneurysma syy äänijänne pareesiin, terapia koostuu Näiden rajoittavien prosessien poistaminen. Usein äänesydänhalvaus palautuu ajan myötä.
Jos hermo loukkaantui intervention aikana tai jos tapahtuu peruuttamaton halvaus, lisähoitotoimenpiteet on aloitettava. Näyttelijöillä on tässä merkittävä rooli Puheterapia, jota käytännöllisesti katsoen jokainen potilas, jolla on äänenjohtopareesia. Kieltä parannetaan täällä erityisillä harjoituksilla. Jos tämä ei myöskään ole onnistunut, a invasiivinen terapia olla hyödyksi. Erityisiä aineita voidaan injektoida vokaalitaitoksen kärsimän puolelle, jotta se saadaan lähemmäksi keskustaa. On myös operatiivisia tekniikoita, joissa leiman avulla (Isshikin mukaan tyreoplastiai) toinen puoli työnnetään edelleen kohti keskustaa tai saumoilla (Arytenoid adduktio) vedetään siihen suuntaan. Nämä menetelmät ovat yksipuolinen äänenjohtoparesis käydä järkeen.
Äänilaskosten harvinainen kahdenvälinen halvaus voi tarvita yhden hätätilanteessa Henkitorven viillotTukahtumisen välttämiseksi a Lauluäänen laajeneminen tulla tarpeellisiksi.

Puheterapia

Puheterapia on tärkein hoitopilari useimmissa tapauksissa äänesydän pareesissa. Potilas voi erityisten harjoitusten avulla, puheterapeutin ammatillisessa ohjauksessa, harjoitella äänesiipunsa siinä määrin, että äänen selkeä parantaminen on mahdollista aina täydelliseen toipumiseen saakka. Puheterapia äänilangan pareesin suhteen on erityisen lupaavaa, kun hermoa ei ole vielä täysin katkaistu. Puheterapian tavoitteena on stimuloida kurkunpään lihaksia ja estää tuhlaamista, samoin kuin äänikanavien terveiden puolien kouluttaminen normaalin tason ulkopuolelle siten, että ne ulottuvat keskikohdan halvaantuneelle puolelle. Normaali puhe voidaan tuottaa sulkemalla glottit

Kesto

On vaikeaa antaa yleistä tietoa äänilangan pareesin kestosta, koska se riippuu pohjimmainen syy, Vahinkojen laajuus ja Tyyppi hoito riippuvainen. Puheterapiassa hoidettujen äänenjohtopareesia olisi parannettava merkittävästi puolitoista ja puoli vuotta. Jos syynä oli poistettu supistuminen, se voi kestää vain muutaman kuukauden, jos hermoa ei ole katkaistu. Joissakin tapauksissa kuitenkin tietty elinikä Käheys ja puheen rajoittaminen olla olemassa.