Anatomia-Sanasto

Elefanttitauti

Mikä on elephantiasis?

Elephantiasis on sairaus, jossa kudos massiivisesti turpoaa. Tyypillisesti termiä käytetään kroonisen lymfaödeemataudin loppuvaiheessa.
Prosessissa imusolmukkeiden (kudosneste) kuljetushäiriöt johtavat pysyvään turvotuksen muodostumiseen (nestekerros kudokseen).
Tämä johtaa sairastuneen kehon osan massiiviseen turvotukseen ajan myötä. Lisäksi iholla tapahtuu muutos, johon liittyy merkittävä paksuuntuminen ja kovettuminen.

Tyypillisesti elefantioosi löytyy jaloista; harvemmin voi myös kärsiä käsivarsista tai muista kehon osista. Elefantiosille on ominaista sen palautumattomuus, joten kudoksen uudelleenmuodostusta ei voida enää peruuttaa kokonaan.

Harvinaisissa tapauksissa esiintyy muun tyyppisiä norsuja. Esimerkiksi, on sairauksia, joissa ihokudos kasvaa hallitsemattomasti ja johtaa siten massiiviseen kudoskertymiseen yksittäisissä kehon osissa (on tapauksia, joissa elefantioosia on nenässä tai jalkojen pohjissa).

syyt

Elefantioosin syy on krooninen, voimakas nesteretentio kudoksessa. Syynä tähän ovat usein sydämen ja munuaisten krooniset sairaudet. Sydänsairaus heikentää verenkiertoa, joten kudosnestettä ei voida enää pumpata takaisin sydämeen ja uppoaa jalkoihin. Munuaisten heikkouden yhteydessä ei eritetä tarpeeksi nestettä niin, että se kerääntyy kehoon. Vakava proteiinipuutos voi myös johtaa turvotukseen ja nesteretentioon. Syynä tähän on usein maksan toimintahäiriö, koska seurauksena muodostuu vähemmän proteiineja.

Krooninen turvotus voi johtua myös imusysteemin vaurioista. Elephantiasis johtuu yleensä imusnesteen kertymisestä, mutta myös muut nesteet voivat laukaista sen ja pahentaa sitä, esimerkiksi sydän- ja munuaissairauksien vuoksi. Imusysteemin vaurioiden syyt ovat suonien vammat trauman tai leikkauksen jälkeen. Kasvaimet ja säteily voivat myös vaurioittaa imusäiliöitä.
On myös taudinaiheuttajia, jotka aiheuttavat sairauksia, kuten lepraa ja kuplia, ja voivat myös johtaa lymfedeemaan.

Trooppiset sairaudet, kuten sukkulamatojen aiheuttama Wuchereria bancrofti, voivat myös johtaa krooniseen lymfaödeemaan ja siten elefantiaan. Erityisesti tartuntatauteissa varhainen terapia voi johtaa täydelliseen paranemiseen. Jos sairaus havaitaan tai hoidetaan liian myöhään, tapahtuu kuitenkin peruuttamattomia vaurioita ihonmuutosten ja massiivisen turvotuksen kanssa, jolloin elefantiia kehittyy.

diagnoosi

Elephantiasis-diagnoosi voidaan aluksi suorittaa kliinisesti.
Ihon ja alla olevan kudoksen muutosten peruuttamattomuuden (peruuttamattomuuden) kriteerin on oltava läsnä, jotta elefantioosista voidaan puhua.

Paljon tärkeämpää on kuitenkin diagnoosi ennen elefantioosin esiintymistä.
Mitä aikaisemmin imusysteemin sairaus havaitaan, sitä nopeammin voidaan aloittaa hoito elefantioosin kehittymisen estämiseksi. Turvotus (nesteretentio) tulisi havaita varhaisessa vaiheessa.
Elefantioosin kehittymisen vaara on olemassa, jos turvotus johtuu imusysteemeistä.

Erityisesti tartuntataudit voidaan löytää anamneesin, ns. Potilashaastattelun ja laboratoriotestien avulla. Veri testataan laboratoriossa patogeenien vasta-aineiden varalta.
Esimerkiksi taudinaiheuttajat voivat tarttua trooppisilla alueilla sijaitsevien hyttysien puremien kautta ja myöhemmin laukaista sairauksia. Patogeenit voidaan sitten havaita laboratoriossa.

Tunnistan elephantiasis näistä oireista

Elefantiaasiin liittyy määritelmän mukaan sairastuneen kehon alueen vakava turvotus. Tämän aiheuttaa krooninen nesteretentio.
Lisäksi iholla on oltava muutoksia, kuten kovettuminen ja paksuuntuminen.
Oireet alkavat tyypillisesti kudoksen pehmeällä turvotuksella. Tämä johtaa turvotukseen, jota alun perin esiintyy jalan takana. Jos painat ihoa muutaman sekunnin ajan ja poistat sitten paineen, jätät kudokseen hampaan, joka etenee vain hyvin hitaasti.

Klassisesti, lymfaödeemassa, joka on elefantioosin edeltäjä, turvotus vaikuttaa myös varpaisiin. Ns. Laatikkovarpaat kehittyvät: paksuuntuneet, turvotetut varpaat.

Lisäksi on Stemmer-merkki, jossa ihoa ei enää voida nostaa varpaista nesteretention vuoksi. Lymfaödeemaan liittyy usein raskauden tunne vaurioituneella kehon alueella, yleensä jaloissa, ja jännitystä sekä kipua vaurioituneilla kehon alueilla.

Ilmeisen ödeeman takia verenkierto pahenee jossain vaiheessa, joten kehon alue on melko vaalea ja kylmä.
Vähitellen ihossa tapahtuu muutoksia, tapahtuu ns fibroosia (ihon sidekudoksen uudistuminen), mikä tekee ihosta vaikeamman ja paksumman.
Pitkällä aikavälillä iho muuttuu kuivaksi ja murtuneeksi, se voi myös muuttua punertavaksi tai ruskehtavaksi.

Tämä artikkeli saattaa kiinnostaa myös sinua: Turvonneet jalat

terapia

Hoito tulee antaa ennen elefantioosin esiintymistä. Elephantiasis on imusolmukkeen vaihe, joka ei voi taantua. Siksi riittävä hoito on annettava etukäteen.
Tämä koostuu alun perin konservatiivisista menetelmistä, kuten vaurioituneen kehon alueen jatkuvasta kohottamisesta.

Fyysisiä toimenpiteitä, kuten imusuojutus, joissa terapeutti puristaa imusnestettä sydäntä kohti kädet, voidaan käyttää myös kompressioterapiaa siteillä ja kompressiosuhoilla.

Paljon liikuntaa auttaa myös parantamaan imuneste.

Jos lymfaödeema perustuu perussairauteen, kuten infektioon, se tulee hoitaa bakteereilla tai muilla mikrobilääkkeillä (esim. Pyöreämato) vastaan tarkoitetuilla antibiooteilla. Tämä on ainoa tapa estää immuunijärjestelmän pysyvä heikkous, jotta elefantioosi voidaan estää.

Jos nämä toimenpiteet eivät yksin tarjoa riittävää hoitoa, myös leikkaus voidaan suorittaa. Lymfa-alukset, jotka eivät enää täytä tehtäväänsä, poistetaan.
Tarvittaessa uusia imusolmukkeita voidaan implantoida (siirtää) paikoilleen. Lisäksi voidaan käyttää ns. Dissipiivisia toimenpiteitä.
Lymfaneste poistetaan keinotekoisesti tukkeutuneista suonista.

Taudin kulku

Elefantaasia edeltää pitkä sairaushistoria.
Usein syöpään liittyy aluksi laukaiseva tapahtuma, kuten trauma, leikkaus tai säteily.

Trooppisilla alueilla bakteerien tai loisten aiheuttama infektio on myös ajateltavissa laukaiseva tekijä.
Sen jälkeen on niin kutsuttu latenssivaihe. Tässä vaiheessa imusysteemi on jo heikentynyt, mutta kudosneste voidaan silti poistaa kokonaan.

Vähitellen imusysteemi on ylikuormittunut, joten nestettä kerääntyy kudokseen pehmeällä turvotuksella. Myöhemmin kudos uudistuu sidekudokseksi (fibroosiksi), joten muutoksia ei voida peruuttaa.
Viimeisessä vaiheessa vartaloosa massiivistuu turmeltuneen, kovettuneen ja paksuuntuneen ihon kanssa.

ennuste

Elephantiasis on taudin peruuttamaton vaihe, joten muutokset sairastuneella kehon alueella eivät voi enää taantua.

Siitä huolimatta oireiden lievitys voidaan saavuttaa.
Elephantiasis aiheuttaa kuitenkin pysyvän komplikaatioiden riskin, kuten kudoksen ja ihon tartunnan.
Ne voivat parantua huonosti johtuen huonosta verenkiertoa ja nesteiden ja toksiinien poiston puutteesta.

Siksi tartunnan estäminen on elintärkeää elefantioosin ennusteelle.
Siksi on vaikeaa tehdä yleistä lausumaa taudin kulusta.

Kuinka tarttuvaa se on?

Elephantiasis ei useimmissa tapauksissa ole tarttuvaa.
Varsinkin ei-trooppisilla alueilla, kuten Saksa, lymfedeeman syyt eivät ole lähes aina tarttuvia eikä niitä voida välittää.

Imukudoksen geneettiset muutokset voivat olla periytyviä, mutta tämä ei ole klassinen infektio. Myös taipumus syöpäsairauksiin, jotka terapiansa (leikkauksen ja säteilyn) avulla voivat johtaa lymfedeemaan ja pitkällä tähtäimellä elephantiasiaan, ovat myös perinnöllisiä.

Tartuntataudit, kuten pyöreä mato tai bakteerit, voivat toisaalta tarttua ihmisestä toiseen tai hyttysten kautta, jolloin kyseessä on tartuntatauti.
Elephantiasis edustaa kuitenkin imusysteemin vaurioiden viimeistä vaihetta: Jos sairaus todetaan varhaisessa vaiheessa, se voidaan hoitaa siten, että turvotus taantuu ja elefantiia ei kehitty.