Juurin tulehduksen hoito
esittely
Hammasjuuren tulehdus vaikuttaa yleensä hampaan kärkeen (kärki) ja sitä kutsutaan siksi myös juuren kärjen tulehdukseksi (apikaalisella Parodontiitti).
Sitä hoidetaan yleensä juurikanavahoitolla. Tämä voidaan toistaa myös, jos oireet jatkuvat. Sitten puhutaan juurihoidon tarkistamisesta. Jos tulehduksessa ei ole parantumista tarkistuksen jälkeen, uudella korjauksella ei ole myöskään merkitystä.
Tässä tapauksessa joudun resektio on ehkä suoritettava. Tulehtunut juuren kärki poistetaan kirurgisella toimenpiteellä, jolloin jäljelle jäävä hammas säilyy.
myös lukea: Juurikanavan hoidon tarkistus
Kuvijuuren tulehdus
- Hammasemali -
Enamelum - Dentin (= dentiini) -
Dentinum - Hammasmassa massassa hampaan ontelossa -
Massa dentis Cavitas dentis - Kumit -
ikenen - Sementti -
cementum - Juuren iho -
parodontiumin - Alveolaarinen luu (hammasta kantava
Osa leukaluusta) -
Pars alveolaris - Hampaan juuren kärjen avaaminen -
Foramen apicale dentis - Verisuonet
- Hermokuidut
Juurin tulehdus -
pulpiitti
a - karies -
Karies dentium
b - ientulehdus -
ientulehdus
c - Entz. hampaan tukijärjestelmästä -
Periodontaalitauti
d - Entz. juuren kärjessä -
Apikaalinen ostitis
Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset
terapia
Juuritäyttö
Hammasjuuren tulehduksen hoito koostuu pääasiassa tavanomaisesta juurikanavan hoidosta. Tarvittaessa hammaslääkäri tunnistaa ensin hampaan, johon se on vaikuttanut, ja poraa sen sitten auki.
Tämän aikana hän poistaa kariottiset viat, jos niitä on, ja antaa pääsyn massalle ja siihen upotettuihin hermokuituihin.
Aikaisemmin ennen varsinaista käsittelyä oli asetettu ns. Arkkipato. Tämä tarkoittaa, että hoidettavaan hampaan kiinnitetään kuminauhalla varustettu metallipidike. Kofferdamin tarkoituksena on suojata hammas siten, että siihen sisältyvät sylki ja bakteerit eivät pääse hampaan.
Kuoren kiinnitys on kuitenkin erittäin epämukava.
Tästä syystä yhä useammat ihmiset turvautuvat hoidettavan hampaan suhteelliseen kuivaukseen. Hammas on suojattu vain puuvillarullilla ja imemällä sylki. Hampaan valmistelu on niin kivutonta, mutta syljen pääsy juurikanaviin on suurempi.
Hammaslääkäri poistaa sitten massan, mukaan lukien siinä olevat hermokuidut, hampaanjuurista.
Tämä saavutetaan eripituisilla ja -paksuisilla juuritiedostoilla (Reamer, Hedstrom tai K-tiedostot). Juuri on nyt käsitelty, ts. Onteloitu ja vapautettu kuolleesta ja / tai tulehtuneesta kudoksesta. Sitten suoritetaan desinfioiva vuorotteluhuuhtelu eri liuoksilla.
Lue lisää aiheesta: Juurikanavan hoito
Käytetyt liuokset ovat vetyperoksidia (H2O2), anti-inflammatorinen, antibakteerinen klooriheksidiini (CHX) ja natriumhypokloriitti.
Juurihoidon jatkotapa riippuu hampaan kunnosta. Jos hampaan juuret ovat vähemmän tulehtuneet, juuri voidaan yleensä täyttää samassa istunnossa. Jos hammas on voimakkaasti tulehtunut, hammaslääkäri määrää useimmissa tapauksissa ensin antibakteerisen, tulehduskipulääkkeen juureen ja jättää sitten hampaan muutaman päivän ajan (3-5 päivää) anna levätä.
Heti kun hampaan juuren tulehdus on lakannut ja juurikanava on kuiva, se täytetään ns. Guttapercha-pisteillä ja tiheyssementillä. Röntgenohjauskuvaa käytetään nyt tarkistamaan, saavuttaako juuri juuri kärjen (kärki) täytetään ja hammas suljetaan sitten.
Jos juuritulehduksia esiintyy hampaissa, jotka ovat jo täynnä juuria, laajempi hoito on tarpeen. Näin voi tapahtua esimerkiksi hyvin vinojen tai ei täysin tyhjennettyjen hammasjuurten kanssa. Hoitoon osallistuva hammaslääkäri todennäköisesti suorittaa ns. Apicektomian tai poistaa olemassa olevan juurikanavan täytteen ja suorittaa uudelleen käsittelyn ja täyttää hampaan.
Lue lisää aiheesta: Juurikanavan hoitomenetelmä
Apikaalinen resektio
Apicektomian tapauksessa (Apectomy) tulehtuneen hampaan juuren kärki poistetaan.
Tämä on kirurginen toimenpide, jonka hammaskirurgi suorittaa. Hammasjuuren poistaminen voi olla tarpeen hammasjuurien tulehduksen aikana, jos yritys säilyttää hammas juurikanavan hoidon avulla on epäonnistunut.
Mahdollisuus säästää hammas tällaisella juuren kärjen resektiolla on 90 - 97%.
Lue lisää aiheesta: Menettely juurikärjen resektiolle
Leikkauksen aikana avataan sairaan hampaiden alueella oleva ikeni, jonka jälkeen kirurgi avaa leukaluun ns. Palloporan (osteotomy). Tämä antaa lääkärille hyvän yleiskuvan hoidettavasta kudoksesta ja voi katkaista ja poistaa tulehtuneen hampaanjuuren kärjen.
Sitten suoritetaan ns. Taaksepäin juurten täyttö. Retrograde tarkoittaa, että juurikanavat eivät ole täyttyneet alkaen hampaan kruunusta, kuten tavallisesti.
Guttapercha-pisteet tuodaan sisään katkaistusta juuren kärjestä. Tällä on se etu, että juurten täyttö alkaa tarkalleen hampaan juurten päässä.
Leuka on sitten suljettava uudelleen, jotta nämä 2 - 3 silmukkaa ommellaan. Kirurgisen juurikärjen resektion aikana hermot voivat vaurioitua; tämä ilmenee potilaalla menettämällä herkkyyttä huulten alueella (tunnottomuus).
Lisäksi, kuten kaikissa leikkauksissa, voi esiintyä verenvuoto- ja / tai haavojen paranemishäiriöitä. Siksi potilasta kehotetaan kiireellisesti pidättäytymään alkoholin ja nikotiinin käytöstä leikkauksen jälkeen.
Lisätietoja tästä aiheesta on artikkelissa: Juurin resektio
Vakavan kivun hoito
Hammasjuuren tulehduksella kipu voi tulla niin akuutti ja voimakas, että ainoa vaihtoehto on poistaa tulehtunut kudos massasta. Hammaslääkäri tunnistaa hampaan, poraa reikän siihen ja poistaa hermon manuaalisesti juurikanavasta käsin. Tämä hoito voi silti aiheuttaa kipua, koska tulehtunut kudos on vaikea tunnistaa. Tulehduksen yhteydessä ikenien pH on hapan eikä anestesia voi toimia tässä ympäristössä hyvin, mikä voi aiheuttaa kipua hoidon aikana.
Vaikka hermo on poistettu kokonaan hampaan sisäpuolelta, potilas voi silti tuntea kipua seuraavan juurikanavan hoidon aikana. Kun juurikanavia käsitellään, pituus mitataan ja hammas valmistellaan tähän pituuteen. Jos lääkäri tulee juurikärjen mitattuun päähän, voi olla mahdollista, että potilas tuntee tämän epämukavaksi vetämiseksi.
Vaikka hermokudos on poistettu kanavan sisäpuolelta, siellä voi silti olla juurikärjen alapuolella hermo kudosta, joka on ehjä ja aiheuttaa epämukavuutta henkilölle, jolle pienin ärsytys vaikuttaa. Tässä tapauksessa hammas on tarpeen numbota. Anestesia suoraan juurikanavaan olisi järkevää, koska se ei aiheuta potilaan pysymistä poskeissa tai huulissa, vaan vain nukuttaa hermokudosta paikallisesti. Tämä anestesian muoto on usein täysin riittävä hoitoon.
Lue lisää aiheesta: Kipu hampaan juuressa
Antibiootit hammasjuurien tulehduksille
Hammasjuuren tulehduksen hoidossa antibiootin tukevasta lääkityksen antamisesta on ehdottomasti kyseenalaista, mutta missä tapauksessa se on järkevää?
Akuutti hammasjuuren tulehdus, johon liittyy oireellisesti mätä tai kertynyt paise, hoidetaan melkein aina antibiootilla.
Abscessin tapauksessa on vaara, että tämä turvonnut, kapseloitunut mätäkertymä leviää ympäröiviin verisuoniin ja menee siten sydän- ja verisuonijärjestelmään. Jotta bakteerit eivät pääse sydämeen ja vahingoita sitä, on järkevää antaa antibiootti tappaa ne mahdollisimman nopeasti.
Lue lisää tästä kohdasta Paise hampaan.
Lisäksi antibiootti tulisi määrätä, jos sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä, samoin kuin aiemmilla sydänsairauksilla ja ensisijaisesti sydämen venttiileillä (katso: Venttiilin sydänsairaus).
Mutta mikä antibioottien luokka sopii parhaiten tähän? Antibiootit voidaan luokitella karkeasti niiden toimintatavan mukaan. Kaikki alaryhmät taistelevat bakteereja vastaan, mutta yksi ryhmä estää vain mikro-organismien lisääntymistä. Niitä kutsutaan bakteriostaattisiksi, kun taas toiset, bakterisidiset antibiootit, estävät bakteerien soluseinämän kasvua ja tuhoavat siten aktiivisesti.
Hammasjuurien tulehduksessa kokeilut antibiootit ovat pääosin aminopenisilliinit, jotka kuuluvat bakterisidisiin antibiootteihin ja kuuluvat penisilliiniluokkaan. Aminopenisilliinit sisältävät esimerkiksi amoksisilliinin ja ampisilliinin. Nämä ovat laajavaikutteisia antibiootteja, mikä tarkoittaa, että monia eri bakteereita torjutaan samanaikaisesti. Koska ei testata etukäteen, mikä bakteri on henkilökohtaisesti vastuussa tulehduksesta, aminopenisilliinit ovat osoittautuneet tärkeimmäksi antibiootiksi hampaanjuurien tulehduksessa.
Lue lisää alla olevasta aiheesta Antibiootit hammasjuurien tulehduksille.
Antibioottiset sivuvaikutukset
Kuten jokaisessa antibioottihoidossa, joitain haittavaikutuksia voi kuitenkin esiintyä. On mahdollista, että antibiootti tuhoaa myös ihmiskeholle “hyvät” suolistosbakteerit, aiheuttaen ripulia ja ruuansulatusongelmia. Yliannostus voi aiheuttaa kouristuksia, minkä vuoksi tarkkaa annosta on noudatettava tiukasti.
Lisäksi merkittävä osa väestöstä on allerginen penisilliinille, ja yhden näistä alalajeista antaminen voi johtaa allergiseen sokkiin, joka voi olla hengenvaarallinen. Tämän ns. Anafylaktisen sokin välttämiseksi kaikki allergiat on ilmoitettava lääkärin ja potilaan välisessä keskustelussa. Jos uusia lisätään, hammaslääkärille on ilmoitettava tästä välittömästi. Allergisille potilaille hammaslääkärin on tilattava korvaava valmiste.
Klindamysiiniä käytetään usein tähän. Klindamysiini on yksi bakteriostaattisia Antibiootit ja estää bakteerien lisääntymistä, mutta ei tappaa niitä. Se on tehokas bakteereita vastaan, jotka aiheuttavat juuritulehduksia, ja on osoittautunut korvaavaksi valmisteeksi hampaiden ja leuan alueiden infektioille. Mutta klindamysiini aiheuttaa myös pahoinvointia, oksentelua ja ripulia useammin heikentämällä suolen bakteereja ja voi harvoin johtaa maksavaurioihin.
Näistä sivuvaikutuksista huolimatta hammaslääkärin on punnittava, riittääkö kirurginen hoito vai juurikanavan hoito vain bakteerien tappamiseen vai onko olemassa vaara, että bakteerit voivat nopeasti hyökätä sydän- ja verisuonijärjestelmään ja johtaa siten vakaviin sydänvaurioihin. On erittäin tärkeää, että potilas noudattaa tiukasti ja tunnollisesti annosta, jotta voidaan ylläpitää antibiootin tehokkuutta ja antaa intoleransseille ja allergioille mahdollisuus.
Niin sanotut resistanssit kehittyvät usein johtuen antibiootin ennenaikaisesta lopettamisesta tai potilaan väärän ottamisesta, koska kaikki bakteerit eivät tuhoudu tällä tavoin ja eloonjääneet voivat tottua antibioottiin, pysyä kehossa ja lisääntyä. Siksi antibiootti voi lievittää oireita nopeasti, jos sitä käytetään oikein, mutta sillä voi olla myös huonoja seurauksia, jos sitä otetaan väärin.
Lue lisää alla olevasta aiheesta Antibioottien haittavaikutukset.
Kotilääkkeet juuritulehdukselle
Kotihoito on usein ensisijainen paikka, jolla voit tehdä jotain ennen lääkärille menemistä. Olipa tunnetuin kotilääke kynsiöljy tai muut, kuten rosmariinilehdet, kaikki kotilääkkeet soveltuvat paikallisiin levityksiin, suun huuhteluun tai pureskeluun. Limakalvojen hankaaminen voi lievittää turvotusta ja vähentää punoitusta.
Jopa niin, nämä kotihoitokeinot eivät saavuta ongelman todellista paikkaa juurikärjen alla. Ne voivat rauhoittaa ikenet vain ulkopuolelta, eikä niitä siksi suositella hampaanjuurien tulehduksille yksinään, koska ne eivät taistele juurin kärjessä olevissa bakteereissa. Siitä huolimatta kynsiöljyn ja rosmariinimehun rauhoittava vaikutus on ollut tiedossa jo vuosisatojen ajan, ja tukeva hankaus turvonneisiin, punertaviin ikeniin voi varmasti lievittää oireita.
Kotihoitojen käytöstä tulisi kuitenkin keskustella hammaslääkärin kanssa, jotta kodin lääkehoitojen käyttö olisi edelleen hyödyllistä optimaalisen hoidon kannalta ja edistää nopeaa paranemista.
Lue lisää alla olevasta aiheesta Koti korjaustoimenpiteitä hammassärky
Homeopatia hammasjuurien tulehduksessa
Homeopatia on kasvussa näinä päivinä, ja joillekin ihmisille se on uusi monikäyttöinen ase kaikenlaista kipua vastaan. Naturopatiaa käytetään myös torjumaan hammassärkyä, jonka aiheuttaa hammasjuuren tulehdus. Mutta riittääkö homeopatia ainoana terapiana sairauden parantamiseksi kokonaan?
Homeopatian taianomainen luoti on palloja. Pienten rakeiden sanotaan auttavan monia sairauksia ja ovat turvallisia jopa pienille lapsille, minkä vuoksi monet äidit turvautuvat heihin. Globulit valmistetaan ruokosokerista ja pannaan yrttijuomaan. Kuivatussa muodossa ne voivat auttaa myös hammasjuurien tulehduksissa, torjumaan tulehduksellista prosessia, lievittäen kipua ja vähentäen ikenien turvotusta.
Pallot voivat nopeuttaa paranemisprosessia, mutta koska ainoa terapia ei pysty parantamaan hampaan juuren tulehduksia kokonaan, siksi juurikanavan hoito on usein väistämätöntä. Hammasjuurien tulehduksen yhteydessä otetaan globaalit, joiden teho D12 on keskipitkällä lujuudella. Valmisteet, kuten Belladonna, Arnica montana tai Apis mellifica, ovat vain muutamia esimerkkejä palloista, joita käytetään erityisesti hampaanjuurien tulehdukseen.
Homeopatiaa voidaan hyvittää sillä, että sairauden heikentämää immuunijärjestelmää hoidetaan pyörteillä ja keho palauttaa täyden terveytensä nopeammin. Hampaiden hoidon tukena olisi ehdottomasti harkittava palloja, mutta niiden ottamisesta olisi keskusteltava etukäteen hammaslääkärin kanssa, jotta annostusta muutetaan myös yksilöllisesti.
Lue lisää alla olevasta aiheesta Homeopatia hammassärkystä.
kustannukset
Jos hampaiden hermo on tulehtunut, viimeinen vaihtoehto on usein poistaa se ja suorittaa juurikanavahoito. Yleisesti voidaan sanoa, että sairausvakuutusyhtiöillä on iso osa ottaa juurikanavan hoito. Silti monet hammaslääkärit arvostavat sitä lisämaksuedellyttäen, että ne käyttävät erityisen moderneja mekaanisia prosesseja. Nykyaikaiset koneenkäsittelymenetelmät liittyvät suurempiin menestyshoidon mahdollisuuksiin, mutta optimaalinen juurten täyttö on mahdollista myös klassista manuaalista terapiaa käyttämällä.
Nykyaikaisella konetekniikalla käytettyjen välineiden käyttö on paljon kalliimpaa kuin kassakoneiden tarjoama kustannusoletus. Yleensä on kuitenkin myös palveluita, joita ei lainkaan oteta haltuun.
Juurikanavien sähköinen pituuden mittaus, sähköfysikaalisten ja kemiallisten menetelmien käyttö ja yli 3 lääketieteellisen pohjallisen asettaminen eivät kuulu sairausvakuutuksen piiriin. Myös tarkistus, ts. ei-optimaalisesti valmistetun juuritäytteen tarkistaminen ja poistaminen ja tämän myöhempi uusiminen on yksityinen palvelu monille hammaslääkäreille.
Esimerkiksi sähköinen pituuden mittaus on hoitovaihe, josta on hyötyä vain potilaalle. Jos käytetään klassista varianttia, hammasta on tehtävä röntgenkuva pituuden arvioimiseksi. Nykyaikainen pituusmittaus on tarkempi ja on lempeä potilaalle, koska se ei käytä haitallisia röntgensäteitä.
Hammaslääkäri voi laskuttaa yksityisesti palveluista, joita sairausvakuutus ei kata. Useimmat hammaslääkärit veloittavat lisämaksun jokaisesta hampaan sisällä hoidetusta kanavasta. Potilaiden on oltava mukana 50-100 euroa lisämaksu kanavaa kohti laskea. Lisämaksu on selvitettävä hammaslääkärin kanssa etukäteen, ja se voi vaihdella käytännössä. On suositeltavaa, että sopimuksessa määritetään kustannukset ennen hoitoa, siitä ilmoitetaan ja selvennetään etukäteen, jotta lisämaksu olisi täysin perusteltu.
oireet
Todennäköisesti tärkein oikainen apikaalinen periodontiitti on kipu kärsivissä hampaissa.
Hoitoon osallistuva hammaslääkäri napauttaa hammasta ennen hoitoa, koska juuri silloin ärtyneet hammashermat reagoivat melko rajuin (napauttaen kipua).
Teoreettisesti on vaikeaa paikallistaa tulehtunut hammas, mutta käytännössä koko asia on vaikeampi, koska kärsivät potilaat tuntevat yleensä olevansa alttiita kolmen tai kolmen vierekkäisen hampaan koputtamiselle.
Hätätilanteessa on röntgenkuvaus (Hammaselokuva) Tietoja hoidettavasta hammasta. Useimmat hammaslääkärit tekevät yleensä röntgenkuvauksen heti, kun potilas, jolla on niin vaikea hammassärky, käy käytännössä.
Lisäksi on olemassa voimakas purentakipu (Kipu pureessa) suhteellisen selkeä osoitus tulehtuneen hampaanjuurin esiintymisestä.
Jos hampassa on syvä karies ja elinvoimatesti, ts. Reaktio kylmyyteen, on negatiivinen, tämä on myös selvä merkki apikaalisesta parodontiitista.
Mutta on myös mahdollista, että hammasmassan tulehdus (pulpiitti) yhdessä hampaiden juurien tulehduksen kanssa (apikaalinen periodontaalitauti) tapahtuu, tässä tapauksessa elinvoimatesti on positiivinen. Elävyystestin tulosta on siksi käytettävä varoen, se ei yksinään pysty tarjoamaan mitään tietoa valittavista hoitotoimenpiteistä.
