Kipu kyynärpää

esittely

Kuten kyynärpisto (myös kyynärpään tai Nivustyrä"viittaa ns. kulmakanavan osien siirtymiseen vatsan seinämän läpi ulkopuolelle. Muodostaa ns. Hernial sac, joka on täynnä tyrän sisältöä ja jonka seinämä on peitetty vatsakalvolla.
Kyynärvarvot ovat yleisimpiä nivelmuotoja sekä naisilla että miehillä, mutta suurin osa nivelkierinnästä esiintyy miehillä.
Turvotus ja kipu nivusialueella voivat olla tärkeä oire nivelkipuun, mutta voi olla myös muita syitä. Usein olemassa olevaan tyrään ei liity kipua nivusialueella tai vain hyvin vähän. Jos nivelvyöhykkeessä esiintyy vakavia, jatkuvia tai toistuvia kipuja, lääkäriin on kuultava pahoinvointia tai muita tärkeitä kivun syitä.

oireet

Sillä maallikko on Nivustyrä ei aina tunnistettavissa sellaisenaan. Usein yksi tapahtuu turvotus baarin alueella. Tämä voidaan tehdä myös uroksessa kivespussi, naisen kanssa Labiatulla esiin. Turvotus voi kuitenkin puuttua kokonaan tai Joutotila olla tunnistettavissa. Kivut nivusissa voivat esiintyä, mutta niitä ei aina ole, joten tyrää ei voida sulkea pois kivun puuttuessa.

Toistuva, vetävä kipu nivusialueella voi kuitenkin viitata nivelkipuun, vaikka sellainenkin olisi Ei ole turvotusta, tai maallikko ei tunnista sitä.
Kyynärpään aiheuttaman kivun ei tarvitse välttämättä olla itse nivun alueella. Niin on myös yksi Kivun säteily nivusalueella on mahdollista. Kipu voi siten kehittyä myös reiden, alavatsan, nielun alueelle Kivestai naisen sukuelimet. Joissakin tapauksissa kivun paikallinen kohdistaminen ei ole suoraviivaista. Jos on kipua, sitä kutsutaan yleensä vetämällä tunsi olonsa.

Jopa pieni tyrä voi johtaa kova kipu lyijyä, mutta nämä voivat puuttua kokonaan, jopa isolla tyrällä. Jos on kipua, se on erityisen havaittavissa seisoessaan ja sellaisten toimintojen aikana, jotka lisäävät vatsan painetta. Siksi kipu nivusialueella, esimerkiksi ulostaessa, kun yskiätai klo Kuormien nostaminen edustavat merkkiä kyynärvarvosta.

Kipuun on tärkeää suhtautua vakavasti Pyydä lääkäriä tunnistamaan syy. Lääkärin on myös arvioitava viipymättä nivusen alueen, kivespussin tai labia alueen kivuton turvotus.
Erityistä huomiota on kiinnitettävä vakaviin ja äkillisiin kipuihin nivusialueella tai sen alueella Ympäristö (myös vatsa) annetaan tämän viittauksena Entrapment Murtuman sisällöstä (vangitseminen). Jos näin on, on välttämätöntä kiirehtää, koska se on yksi hätä joka vaatii välittömän leikkauksen. Muuten kudos voi kuolla.

Kyynärpään tyrä ja kipu kävellessä

Nyrkkyn tapauksessa osa herniaalipussin vatsaelimistä kääntyy ulospäin lihaksen heikon pisteen kautta nivusialueelle (Siirtyminen vatsasta reisi) ulospäin.
Tähän ei kuitenkaan tarvitse liittyä kipua. Monilla pääasiassa miespotilaista nivelkipu pysyy huomaamatta pidemmän ajan, koska herniaalipussi voi usein siirtyä takaisin takaisin vatsaan.

Jos vatsassa paine kuitenkin lisääntyy (esimerkiksi painamalla samalla suolen toiminta, yskiä, Aivastus tai Raskaiden esineiden nostaminen), on mahdollista, että nivun alueelle ilmestyy pieni, luumukokoinen pullistuma. Jotkut potilaat kuvaavat sitten vetävää kipua kivespussiin tai labia majoraan asti.
Juoksemista ei yleensä rajoita kyynärpää. Tämän tyyppisellä liikkeellä ei yleensä ole erityisen voimakasta painetta vatsassa eikä siksi herniaalipussissa. Jos rento kävely on jo aiheuttanut voimakasta kipua, on kuitenkin suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen, koska on olemassa vaara, että osa herniaalisesta pussista on jäänyt loukkuun. Tämä on yksi kyynärpään pahimmista komplikaatioista, koska jatkuvasti vähentynyt verenhuolto voi johtaa juuttuneen suolen kuolemaan, ja se on leikattava heti (ks. Myös: Kungunkorvan leikkaus) tulla. Usein kipu liittyy takertumiseen pahoinvointi ja Oksentaa samoin kuin kuumetta.

Kipu istuessaan

Nivelreuman ei tarvitse välttämättä aiheuttaa kipua istuessaan.
Monet potilaat kuvaavat täysin normaalia, moitteettomia arkielämiä diagnosoidusta tyrästä huolimatta. Se voi kuitenkin olla myös erilainen. Istuessasi taivuta lantioasi ja tuo reidesi hieman lähemmäksi vatsasi. Tämä vatsan ja reiden välisen kulman pieneneminen johtaa eräänlaiseen nivusalueen taittumiseen.

Hernias, joka voidaan työntää takaisin vatsaan ilman mitään ongelmia, istuminen ei myöskään aiheuta ongelmia. Tällöin herniaalinen pussi liikkuu yleensä takaisin vatsaan istuessaan. Jos herniaalisäkki on kuitenkin pysyvästi vatsaontelon ulkopuolella, nivusalueen taipuminen istuessaan voi aiheuttaa eräänlaisen takertumisen. Tämä voi tuntua vieraalta keholta, mutta voi myös aiheuttaa iskeemisen kivun. Lantion jatke (esimerkiksi. nouseen tai makuulla) pitäisi joka tapauksessa helpottaa oireita.

Kipu leikkauksen jälkeen

Useimmissa tapauksissa nivelkipu hoidetaan onnistuneesti operatiivisella mesh-insertillä vatsan seinämän vahvistamiseksi. Tämän voi tehdä a laparoskopia (laparoscopy) sekä avoin leikkaus.
Kirurgisesta toimenpiteestä riippuen kirurgisen arven koko ja siten siihen mahdollisesti liittyvä kipu vaihtelevat. Vatsan seinässä liikkuu jatkuvasti. Lähes jokaisella liikkeellä vatsan iho on jännittynyt tai venyttävä ja siten kirurgisen arven ärsytys, joka joillakin potilailla Kungunkorvan leikkaus valittavat tuskasta.
Tämän kivun lievittämiseksi on tärkeää pitää sängyn lepo niin paljon kuin mahdollista ja antaa siten kudokselle mahdollisuus parantua optimaalisesti. Toinen mahdollinen kivun aiheuttaja kyynärpään leikkauksen jälkeen voi olla vaskulaaristen tai hermosäikeiden vaurioituminen.

Useimmissa inguinalisissa hernias, hernial sac kanssa suoliston osia kulkeutuu inguinal kanavan ja vain bulges sen takana vatsan läpi. Tätä kutsutaan epäsuoraksi tyräksi. Inguinaalikanava sisältää uroksen spermajohdon ja naisen kohdunkaulanivelen kohtu ja useita verisuonia ja hermojohdot. Jos nämä rakenteet loukkaantuvat herniaalisen pussin kirurgisen uudelleensijoittamisen aikana, leikkauksen jälkeen voi kehittyä vaikea kipu. Kirurgin vatsakalvon vaurio voi aiheuttaa samanlaisia ​​oireita. Nämä ovat kuitenkin melko harvinaisia ​​komplikaatioita.

diagnoosi

Jos nivusalueella esiintyy kipuja, jotka saavat lääkärin ajattelemaan nivelkipua, tätä hoidetaan aluksi lääketieteellinen haastattelu mahdollista Käynnistystekijät kysyä. Sellaisena esimerkiksi ovat väkivaltaisia yskiä tai tuota Raskaiden kuormien nostaminen soittaa. Potilaat eivät kuitenkaan aina pysty muistamaan tällaisia ​​erityisiä tapahtumia.

Potilasta kysytään myös hänen kivustaan. Piirustuskipuja Näärän ja sen ympäristön alueella lääkäri voi antaa ilmoituksen mahdollisesta olemassaolosta Nivustyrä antaa. Tietoja siitä, onko kipu, voidaan kuitenkin käyttää vain diagnoosin täydennyksenä.

Ennen kaikkea yksityiskohtainen lääkärintarkastus suoritetaan. Tähän sisältyy mahdollisesti näkyvän arviointi turvotus, noin vain Skannata nivusialue, samoin kuin uros kivespussi ja Vaimon kanssa Labia. Tutkimus suoritetaan yleensä seisovaksi, koska olemassa oleva tyrä on helpompi tuntea. Lisäksi makuulla oleva tutkimus voi antaa myös lisätietoja.
Lääkäri voi myös viitata potilaaseen yskiä tai Lehdistö kysy, koska Paineen nousu Vatsassa ilmaantuu usein nivelkipu, jota ei voida aluksi tuntea, ja se voidaan tunnistaa. Jos turvotusta on näkyvissä tai tunnettavissa, lääkäri yrittää Työnnä fraktiosisältö takaisin (niin kutsuttu vähennys). Tätä mittaa käytetään siirtäminen ja arviointi murtumasta, ja vain lääkärin tulee suorittaa se, jotta maallikko ei tarttu murtumaan.

Yleensä kyynärpään diagnoosi tai poissulkeminen on mahdollista pelkästään fyysisen tutkimuksen avulla. Epäselvissä tapauksissa tai fraktiopitoisuuden määrittämiseksi tarkemmin Ultraäänitutkimus nivusialue.

Missä kipua esiintyy

Kun Inguinal nivelkipu syistä, nämä ovat useimmiten vetäviä kipuja.

Kipu voi siirtyä kärsineestä nivuspuolelta naisten labia majoraan tai miesten kivespussiin. Kivun leviämistä muihin kehon osiin ei ole vielä kuvattu. Tarttumisen yhteydessä voi esiintyä ns. Iskeemistä kipua. Iskeemiseksi muuttuva elin tarkoittaa verentoimituksen keskeytymistä ja siten hapen puutetta, mikä voi lopulta johtaa kudoksen kuolemaan. Iskemiakipu on erittäin epämiellyttävä ja voi levitä laajalle alueelle, jolla ei ole tarjontaa.

Kyynärpään syyt

Nivelkipu voi periaatteessa synnynnäinen olla tai vain elämän aikana nousta (ns. hankittu tyrä). Hankitun kyynärpään aiheuttamaan a Sidekudoksen heikkous vatsan seinämä nivun alueella. Lisääntyneellä paineella vatsaontelossa on positiivinen vaikutus kehitykseen. Yksi johtaa nivelkipuun Paineen nousu voi esimerkiksi yskiä, Raskaiden kuormien nostaminen tai tyhjennys (etenkin ummetus voimakkaasti puristamalla). Nivusalue on erittäin herkkä alue. Tämä tosiasia johtuu monista ärsyttää perusteltu tällä alalla. Jos kipua esiintyy tyrän kanssa, se johtuu näiden hermojen paikallisesta ärsytyksestä.

terapia

Tulee a Nivustyrä löysi ainoa tapa parantua on leikkaus. Tämän tarkoituksena on joko kulkea vatsan seinämän vastaavan heikon pisteen läpi saumat, tai tuomalla ulkomaalainen verkkovakauttaa. Hernansidoksia ei enää käytetä nykyään, koska ne aiheuttavat tauon takertumisen riskin.

Leikkaus voidaan suorittaa osoitteessa ei puristunut tyrä suunniteltu tilauksesta. Mutta pitäisi olla Entrapment jota lääkäri ei voi korjata, on yksi hätäleikkaus tarpeen kudoksen kuoleman estämiseksi.

Riippuen Kipu voi tehdä tämän kanssa kevyet kipulääkkeet tulla kohdelluksi. Vakavan ja äkillisen kivun on välttämättä johdettava lääkärin käyntiin, koska tämä voi osoittaa tyrän takertumisen.
Riippuen kuinka kauan Entrapment on jo ohitettu, lääkäri joko yrittää korjata sen käsillään tai päättää leikkauksesta mahdollisimman pian. Jos tässä tilanteessa on vaikeaa kipua, se voidaan hoitaa särkylääkkeillä.

ennuste

ennuste of Nivustyrä On yleensä hyvä.
Tietysti on erotettava toisistaan, onko kyse a mutkaton tyrä jota on tarkoitus käyttää yhdellä tai yhdellä Hätätoiminta jos tauko on loukussa. Siksi on sitäkin tärkeämpää, että hakeudut heti lääkärin hoitoon, jos epäilet takertumista, koska tämä voi parantaa huomattavasti ennustetta.
Jopa onnistumisen jälkeen leikkaus on kuitenkin yksi Kyynärpään toistumisen riski. Leikkausmenetelmästä riippuen tämä ilmoitetaan yhdestä kymmeneen prosenttiin. läpäissyt Kipu, nämä taantuvat yleensä onnistuneen operaation jälkeen. Valitettavasti kipu jatkuu pienelle osalle potilaista. Seuraavista vaiheista ja tarvittaessa kipulääkkeiden järkevästä käytöstä on keskusteltava lääkärin kanssa.

profylaksia

Kipu, joka voi ilmetä nivelkipuu, vältetään periaatteessa vain Välttää kyynärpään jopa mahdollista. Olisi varottava, ettei ryhdytä toimiin, jotka aiheuttaisivat a lisääntynyt paine vatsassa syy. Tämä voi estää kyynärpään esiintymisen. Mitään raskaita kuormia ei saa nostaa.
Lisäksi se voi olla hyödyllinen ummetus lääkärin kanssa sopivasta Laksatiiviset toimenpiteet puhua liiallisen puristamisen estämiseksi. Siitä huolimatta nämä toimenpiteet voivat valitettavasti johtaa myös nivelkipuun et ole varma estä sitä, koska Sidekudos henkilö on vastuussa. Mainittuja toimenpiteitä on kuitenkin pidettävä tärkeänä tukena.