Selkärangan epävakauden fysioterapeuttinen hoito

Selkäkipu

Yleistä lääketieteellistä tietoa selkäkipujen syystä, diagnoosista ja hoidosta löytyy osoitteesta Selkäkipu.

esittely

Selkäkipu niistä on tullut Saksassa eniten levinnyt tauti ja merkittävä kustannusgeneraattori terveydenhuoltojärjestelmälle ja taloudelle. Kroonisen selkäkipuhoidon kokonaiskustannukset ovat noin. 20 miljardia euroa vuodessajossa suurin osa kustannuksista aiheutuu sairauslomasta.
Keskimääräiset kustannukset potilasta kohden ovat noin 1200 euroa, josta välittömien (lääketieteellisten) kustannusten osuus on 54%, epäsuorien (sairausloman ja tuotantotappioiden aiheuttamien) kustannusten osuus on 46%. Selkäkipu aiheuttaa n. 15 % kaikista sairauslomista / vuosi ja ovat syy siihen 18% kaikki varhaiseläkkeet.

Noin 60% kaikista aikuisista miehistä ja naisista ilmoittaa selkäkipuista (vakavuudesta ja kestosta riippumatta) viimeisen 12 kuukauden aikana ja kroonisen selkäkipu (tämä tarkoittaa selkäkipua, joka kestää vähintään 3 kuukautta ja pidempään ja esiintyy melkein päivittäin) vuoden kuluessa. noin 20% kaikista aikuisista, koko elinajan perusteella, joka on noin 30% kaikista aikuisista. Kaiken kaikkiaan naiset kärsivät enemmän yleisyydestä ja intensiteetistä.
Selkäkipu oli aiemmin enemmän ongelma ikääntyneille ihmisille, mutta kärsineet ovat nyt nuorempia ja nuorempia, ja tarve saada hoitomahdollisuuksia kärsimyksien (oireiden uusiutumisen) ja kroonisen kroonisen kroonisen kroonisen kroonisen väsymisen välttämiseksi kasvaa.

päätavoite Selkäkipuja hoidettaessa ei siten ole vain oireiden tilapäistä paranemista, vaan pikemminkin taipumusta uusiutua ja muuttua krooniseksi pitkäaikainen terapeuttinen menestys ja toistumisen välttäminen.

Selkäkipujen kehittymiselle on monia syitä, vaikka selkeää syytä ei aina ole mahdollista määrittää huolimatta nykyaikaisimmista diagnostisista vaihtoehdoista. Selkäkipujen kehittymiselle ja taipumukselle muuttua krooniseksi fyysisten tekijöiden lisäksi on monia liitännäisolosuhteita, kuten Työmäärä, sosiaalinen luokka ja kivun kognitiivinen arviointi masentava tunnelma merkittävä,

Seuraavaan aiheeseen haluaisin viitata Paikallisen (syvän) lihassysteemin heikkouden aiheuttama selkärangan epävakaus mahdolliseksi syynä korkeisiin toistumisasteisiin.

Nimitys selkäosaston asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Selkärankaa on vaikea hoitaa. Toisaalta se on alttiina suurille mekaanisille kuormituksille, toisaalta sillä on suuri liikkuvuus.

Selkärangan (esim. Herniated-levyn, faset-oireyhtymän, foramen-stenoosin jne.) Hoito vaatii siksi paljon kokemusta.
Keskityn monenlaisiin selkärangan sairauksiin.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Kuva selkäranka

1. Ensimmäinen kohdunkaulanikama (kantaja) -
   kartasto
2. Toinen kohdunkaulanikama (kääntäjä) -
   akseli
3. Seitsemäs kohdunkaulanikama -
   Nikama näkyvä
4. Ensimmäinen rintaranka -
   Selkäranka rintakehä I
5. Kahdestoista rintarangan -
   Selkäranka rintaosa XII
6. Ensimmäinen lanneranka -
   Vertebra lumbalis I
7. Viides lanneranka -
   Vertebra lumbalis V
8. Lannerangan ristikkäisside -
   Niemeke
9. Sacrum - sacrum
10. Tailbone - Os coccygis
    I - kohdunkaulan selkäranka (punainen)
    II - rintakehä (vihreä)
    III - selkäranka (sininen)

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Vakauttava järjestelmä selkäranka

Selkärangan stabiloiva järjestelmä koostuu kolmesta osasta, jotka voivat taata selkärangan optimaalisen liikkeenhallinnan asennossa ja liikkeessä vain, kun se on täysin toimiva ja yhteistyössä.

1. ja 2. osa: aktiivinen liikkuvuusjärjestelmä = lihakset, jotka koostuvat globaalista ja paikallisesta lihassysteemistä.

1. Globaali lihassysteemi koostuu pitkistä, pinnallisemmista lihaksista, joilla on pääasiassa liikkuva tehtävä. Pystyt siirtämään selkärangan ja raajojen niveliä nopeasti ja suurella voimalla, ja olet vastuussa tasapainosi kontrolloimisesta. Globaalien lihaksien lihaskuidut ovat työssään riippuvaisia ​​intensiivisestä verenkierrosta, ja siksi ne väsyvät nopeasti pitkittyneellä pitopaikalla.
2. Paikallinen lihassysteemi koostuu pienistä lihaksista, jotka sijaitsevat syvällä ja lähellä selkärangan niveliä, joilla on pääosin vakauttava tehtävä. He vastaavat pystyasennostamme ja työskentelevät pienellä vaivalla, koska ovat jatkuvasti käytössä koko päivän. Paikalliset lihakset varmistavat, että pienet selkärangan nivelet pysyvät aina tietyssä asennossa, jopa voimakkaalla liikkeellä, pudotuksella tai iskuilla, ne estävät tämän toimintahäiriöt (kivulias liikkuvuusrajoitukset, "tukokset") selkärangasta ja lievittää selän passiivista tukijärjestelmää.
3. Osa: passiivinen tukijärjestelmä, joka koostuu selkärangan, kapselin ja nivelsidelaitteiden luiden komponenteista, nikamalevyistä ja keskus- (hermosto-osa, joka sijaitsee kallo- ja selkäkanavassa) ja perifeerisen (koostuu kallon- ja selkähermoista) hermostojärjestelmästä.

Lisätietoja löytyy täältä: Selkärangan nivelsiteet

Hermoston monimutkaiset hallinta- ja hallintajärjestelmät varmistavat, että molemmat lihassysteemit aktivoituvat oikeaan aikaan ja oikeassa järjestyksessä, kun ne ovat asennossa ja liikkuvat. Siksi kehomme ei voi menettää vakauttaan samalla, kun liiketunnistimet suoritetaan optimaalisesti. Liikkeen suorittaminen voidaan suunnitella etukäteen ja mukauttaa sen jälkeen kun liike on valmis täydentäväksi.

Vakaus = liikkeen hallinta

Vain klo optimaalinen toiminta ja koordinaatio (Yhteistyö) liikuttavat ja pitävät lihaksia, hallitsevat hermoston kautta ja ehjät passiiviset rakenteet kivuton liike on mahdollista. Monissa tutkimuksissa voitiin määrittää, että selkäkipotilailla, joilla motorinen ohjaus on heikko (kaikkien asiaan liittyvien tekijöiden koordinaatio), on korkea uusiutumisaste.

Jokainen vakava akuutti selkäkipu syystä riippumatta, herniated-levy tai liukastunut nikama johtaa aina yhteen Syvän lihasjärjestelmän heikkeneminen.

Tämä järjestelmä on myös häiriintynyt raskauden päättymisen jälkeen. Siksi paikallisille lihaksille tarkoitettua harjoitusohjelmaa suositellaan ehdottomasti naisille synnytyksen jälkeen riippumatta olemassa olevista selkäkipuista.

Selkärangan epävakaus

Epävakauden oireet:

• potilas kuvaa lanne- tai kaularangan äkillistä ampumakipua liikuttaessa mm. kun taipuu tai käännät pään nopeasti
• tunne, että selkä menee läpi tai kaula ei tue päätä
• Kipu ja jäykkyys noustessaan pystyasennosta tai pitkien autossa istumisen ja työpöytien jälkeen
• Kipu ja jäykkyys aamulla nousemisen jälkeen
• Kipu raskaiden toimintojen jälkeen, kuten painon kantaminen pitkään (esim. Ostoksilla)
• usein toistuvat (toistuvat) kipuhyökkäykset

Nämä oireet voivat kuitenkin esiintyä myös muista syistä. Ne antavat kuitenkin lääkärille tai fysioterapeutille mahdollisia vinkkejä diagnostiikan ohjaamiseksi tiettyihin suuntiin.

Kliininen tutkimus

• Noustessa kumartuneesta asennosta potilas ei pysty nousemaan uudestaan ​​suorilla jalkoillaan, vaan hänen on taivutettava polviaan ja tukeuduttava itseään kädellä reidelle.
• terapeutti tuntee syvyyden Lihaksisto suoraan selkärangan kohdassa tai syvät Vatsalihakset makuulla ja testaa kykyä jännittyä
• Vähemmän taipumista lannerankaosassa ja kompensoivasti lisääntynyttä liikkuvuutta ala-rintarangalla
• Testattaessa yksittäisten nikamien liikettä, potilas tuntee hänelle tyypillisen kivun, ja terapeutti (mahdollisesti myös potilas) tuntee liikaa liikkumisvapautta verrattuna muihin nikamaan;
• kun potilas on testissä Selän lihakset kireä, kipu laantuu
• muut selkäkipujen mahdolliset syyt on suljettava pois, koska selkärangan mekaaniset toimintahäiriöt tai rakenteelliset muutokset (esim. herniated-levy, Vortex liukuva) esiintyvät rinnakkain
• että MRI (kuvantamismenetelmä) paikallisten lihaksien pienentynyt lihaspoikkileikkaus on näkyvissä, tämä pysyy usein, vaikka akuutti kipu on laantunut.
• että elektromyografia syvien lihasten vähentynyt aktiivisuus voidaan mitata
• Lanne- tai kohdunkaulan selkärangan avoimen selkärangan leikkauksissa (esim. Nikamalevyn leikkaus) kirurgi näkee syvien lihaksien pienentyneen lihaksen poikkileikkauksen

Hoito tavoitteet

Harjoituksen aloittamisen ennakkoedellytys on mahdollisten kipujen, kuten kipu, poistaminen mekaaninen toimintahäiriö.

Lyhyen kantaman tavoitteet

• Oppiminen aktivoimaan syvät lihakset havaintoharjoituksen avulla
• Syvien lihasten kestävyyden parantaminen
• Molempien (globaalien ja paikallisten) lihassysteemien integrointi, aktiivisuus menettämättä vakautta
• Automaattinen oikean lihastoiminnan siirto jokapäiväisissä tilanteissa

Pitkän aikavälin tavoitteet

• Selkärangan vakauden parantaminen ja selkä-, niska- tai päänsärkyjen vähentäminen, jotka johtuvat epävakaudesta kivun keston ja voimakkuuden suhteen
• Vähennetään uusiutumisprosentteja ja estetään kroonistaminen

Potilaalle on vaikea ja ehdoton polku saavuttaa kaksi viimeistä hoitotavoitetta noudattaminen (Motivaatio ja yhteistyö). 3 kuukautta intensiivistä jokapäiväistä Harjoitella vaaditaan parantunutta perusvakautta ja kestävää Kivun vähentäminen sen jälkeen useimmissa tapauksissa koulutusyksiköitä voidaan vähentää. Alkuvaiheen oppimisen jälkeen monia yksittäisiä harjoituksia voidaan kuitenkin suorittaa joko makuulla, sivussa tai neljään suuntaan pystyasennossa, kuten istuen tai seisoen. Siksi harjoitteluyksiköt voidaan integroida erittäin hyvin jokapäiväiseen elämään.
Potilaan motorisen ohjauksen parantamisen helpottamiseksi monimutkaisia ​​harjoituksia opetetaan yksittäisissä vaiheissa ja yksilöllisten jännitteiden oppimisen jälkeen (voi kestää jopa 4–6 viikkoa) kahteen yhdistelmäharjoitteluun (kohdunkaulan taivuttimet / jatkajat, hartiat / vatsa, selkä, lantionpohja) tai voidaan yhdistää kehon kokonaisjännitykseksi, mikä vähentää merkittävästi päivittäistä harjoitteluaikaa.
Jos potilas pystyy pitämään vartalon perusjännityksen oikein, lisätään lisäliikkeitä (globaalin lihaksen aktiivisuus).
Viimeisessä vaiheessa opitut jännitys- ja liikejaksot integroidaan arkipäivään automatisointia varten. Potilaalle vaikeuksia aiheuttavat arjen tilanteet on mieluiten koulutettu.

Tärkeä muistiinpano

Harjoittelu ei saa aiheuttaa potilaan tyypillistä kipua.

Fysioterapeutilta vaaditaan hyvää metodologiaa ja kykyä välittää havaintoharjoitukset selvästi. Varsinkin koulutuksen alussa terapeutin on annettava paljon tukea helppokäyttöisten liikuntaohjeiden sekä kosketusohjeiden ja palautteen avulla käsiensä kautta.

Fysioterapeutti voi käyttää biopalautelaitetta, painemittaria lihasjännitykseen tai ultraäänilaitetta lisäohjauksena ja palautteena potilaalle.