Leikkauksen laajentuneen eturauhanen

esittely

Eturauhasen anatomisesta sijainnista johtuen suoraan virtsaputken ympärillä sitä esiintyy ennemmin tai myöhemmin useimmissa tapauksissa potilailla, jotka kärsivät suurentuneesta eturauhasta Virtsan virtauksen tukkeutuminen. Virtsasta johtuvat ongelmat ovat toisaalta yksinkertaisesti epämukavia, mutta toisaalta ne voivat myös aiheuttaa seuraavia ongelmia. Tämä sisältää ennen kaikkea Virtsarakon kivet, Virtsatieinfektiot tai Munuaisvauriot.

Siksi leikkaus on usein tarpeen konservatiivisen terapiayrityksen jälkeen. Ero tehdään menettelyjen välillä, joissa eturauhasen poistetaan kokonaan tai osittain, ja menettelyistä, joissa oireiden paraneminen saavutetaan pienillä kirurgisilla tai fysikaalisilla toimenpiteillä. Eturauhasen kudosta voidaan hoitaa siten, että itse elin hajottaa sen

Valitun käyttöoikeuden suhteen on edelleen alajako. Yhtäältä eturauhasen voi "virtsaputken", niin virtsaputken läpi toimi luonnollisena pääsyreittinä. Toisaalta on myös pääsyreittejä vatsan seinämän läpi mahdollista. Eikö näitä eturauhasen poistomenetelmiä voida käyttää, esim. Monien aikaisempien sairauksien takia on myös mahdollisuus avata virtsaputki itse stentti pitää auki.

Transuretraalinen eturauhasen resektio

Eturauhasen transuretraaliseen resektioon (TUR eturauhasen) eturauhasen poisto virtsaputki. tämä on se nykyiset vakiomenettelyt eturauhasen suurenemisen hoitoon, ja sitä on käytetty erittäin pitkään. Tämä on endoskooppinen instrumentti tuotiin sisään. Tätä voidaan sitten käyttää eturauhasen kudoksen poistamiseen bipolaarisella sähköisellä viillolla. Tällä on se etu, että verenvuotoa ei juuri ole.

Se on mahdollista myös silmukan avulla poistetun kudoksen pelastamiseksi ja niin histopatologisesti edelleen tutkia. Koska leikkaus tehdään silmämääräisesti endoskoopin avulla, ympäröivä kudos voi säästää. Myös virtsarakon sulkijalihaksen vammat, jotka johtavat pitkäaikaiseen pidätyskyvyttömyys voidaan välttää. Yleensä oireiden ja erityisesti virtsan virtauksen paraneminen voidaan saavuttaa pitkällä tähtäimellä.

välttämätön.

Eturauhasen transuretraalinen viilto

Tässä menettelyssä virtsaputki valitaan myös luonnolliseksi pääsyreitiksi. Vastoin edellä kuvattua eturauhasen resektiota, kuitenkin Jätä eturauhas yksin. Sen sijaan ne kiinnittyvät eturauhasen kapseliin ja kudokseen sekä virtsarakon kaulaan pienet viillot suoritettu. Tämä menetelmä on erityisen sopiva, jos virtsarakon kaula-alueella on ollut kapenevuutta Itse eturauha on melko pieni. Vaikka toimenpide aiheuttaa vähemmän komplikaatioita heti leikkauksen jälkeen, on olemassa pitkäaikainen riski, että lisää supistuksia esiintyy, jos eturauhasen laajentuminen jatkuu. Tärkeimmät käyttöalueet ovat nuoret, seksuaalisesti aktiiviset miehet, joilla on vain hyvin pieni suurentunut eturauhas.

Avoin kirurginen eturauhasen poisto

Kuten nimestä voi päätellä, se on täällä auki vatsan seinämän läpi ja sitten leikattiin rakon läpi tai rakon ja häpyluun välillä. Tämä menettely on lukuun ottamatta erittäin laajentunut eturauhasen tai muut yksittäiset tekijät, kuten läsnäolo diverticula tai yhdessä Nivustyrä, tuskin enää käytetty. Kuten voitte kuvitella, niin on Komplikaatioaste läpi lopulta hankalin pääsyreitin täällä hiukan korkeampikuin pääsyyn virtsaputken kautta. Oireiden ja pitkäaikaisten komplikaatioiden parantuminen on kuitenkin suunnilleen sama.

Laserhoito

Laseria voidaan käyttää eri tavoin hoidettaessa suurentunutta eturauhasta. Koska tapa, jolla laser vaikuttaa kudokseen, sekä tunkeutumissyvyys riippuvat suuresti sen aallonpituudesta, laserilla on mahdollista tehdä molemmat leikata, samoin kuin kudos sulaa.

vuonna höyrystyminen eturauhasen sulatus ja supistuminen eliminoituu. Menettelyllä on kuitenkin: haittaettä ei leikkausnäytteitä enemmän voidaan uuttaa patologisiin tutkimuksiin. Tämä on erityisen huonoa, jos voidaan selvittää vain leikkauksen aikana, onko kyse eturauhasen hyvänlaatuisesta laajentumisesta kasvain toimii.

Sille tämä on tarkoitettu laserprosessien leikkausmitä se hellävarainen poisto on mahdollista kudoksen avulla, mutta ei sulaa sitä välittömästi. Näytteet voidaan ottaa myös laser-avusteisella menetelmällä. Laser on vakiinnuttanut asemansa etenkin eturauhasen suurenemisen muodoissa, jotka aiemmin vaativat avointa kirurgista toimenpidettä.

Laserkoagulaatio

Toinen menetelmä on ns. Laserkoagulaatio. Laser viedään padon kautta. Eturauhanen ei todellakaan poisteta. Pikemminkin eturauhasen kudos tuhoutuu laserilla tavalla, jonka kautta se myöhemmin poistetaan Keho heikentyi voi olla. Prosessissa kudos turpoaa aluksi, mitä seuraa uudelleenmuodostus ja lopulta hajoamisprosessit. Tuloksia voidaan karkeasti verrata transuretraalisen prostatektomian (TUR-eturauhasen) tuloksiin. Koska toimenpide on kuitenkin vähemmän invasiivinen, se sopii erityisen hyvin potilaille, joille todellinen leikkaus ei olisi mahdollista.

Muut ablaatiomenettelyt

Laserkoagulaation lisäksi on olemassa joukko muita toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on parantaa oireita poistamatta eturauhanen. Tähän sisältyy mm. transuretraalinen mirowave-lämpöhoito, jossa eturauhanen hoidetaan mikroaaltojen ja vesijäähdytteisen katetrin avulla. Tämä toimenpide kuitenkin hoitaa pääasiassa virtsavirtahäiriön oireita. Teokset toimivat samalla tavalla transuretraalinen neula ablaatio, jossa eturauhasta lämmitetään työnnetyllä neulalla. Molemmat toimenpiteet osoittavat erittäin alhaisen komplikaatioasteen, ja ne voidaan suorittaa myös avohoidolla ilman anestesiaa. Koska virtsan virtauksen tukkeessa on vähän vaikutusta, uusi toimenpide on usein tarpeen muutamaa vuotta myöhemmin.

komplikaatiot

Menetelmästä riippumatta on olemassa useita komplikaatioita, joita voi syntyä eturauhasen leikkauksen jälkeen. Normaalin leikkauksen ja anestesian riskin lisäksi tähän sisältyy ennen kaikkea Toissijainen verenvuoto ja Epämukavuus virtsatessa. Myös erektiohäiriö voi ilmetä komplikaationa, mutta esiintyy usein ennen toimenpidettä. Myöskään pullonkaulojen uusi muodostuminen ja siten mahdollinen uusi toimenpide ei voida sulkea pois. Ilmiö, joka esiintyy suurimmassa osassa TUR: n jälkeen leikattuja, on ns. "kuiva siemensyöksy". Siemensyöksyä ei kuljeteta ulospäin siemensyöksyn aikana, vaan virtsarakon suuntaan. Tämä ei kuitenkaan vaikuta libidoon tai tunneeseen orgasmin aikana