artroskopia

synonyymit

• heijastus
• Polven heijastus
• Olkapää peilaus
• Avaimenreikien leikkaus

Englanti: tähystys

määritelmä

Artroskooppi on erityinen endoskooppi. Se koostuu sauvalinssien optisesta järjestelmästä, valonlähteestä ja yleensä huuhtelu- ja imulaitteesta. Lisäksi artroskoopilla on työskentelykanavat, joiden kautta kirurgiset instrumentit voidaan asettaa pieniä kirurgisia toimenpiteitä varten. Tämän endoskoopin optiikka on usein kytketty monitoriin kameran avulla työn helpottamiseksi. Tällä artroskoopilla lääkäri voi tarkastella suoraan nivelrakenteita, kuten kamera.

Nimittäminen polvisairaalaan?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Polvenivel on yksi niistä niveistä, joissa on suurin stressi.

Siksi polvinivelen hoito (esim. Meniskin repeämä, rustovauriot, ristisilmukkavauriot, juoksijan polvi jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia ​​polvisairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

artroskopia

Mikä on artroskopia?

Artroskopia tarkoittaa "Polven artroskopia", ts. katsaus polvet optiikan avulla.

arthroscope koostuu a putki (Trocar-holkki) ja optiikka. Läpi noin 5 mm pitkä ihon viilto Polvilumpio trokaariholkki viedään kärjen (trokaari) kanssa niveliin. Trokaari vedetään sitten takaisin nivelistä holkin läpi. Optiikka työnnetään sitten liitokselle holkkiin, joka on jäljellä liitoksessa. Lisäksi kaksi putkea on kytketty artroskooppiin. Neste johdetaan niveliin letkun kautta, toista käytetään nesteen imemiseen.

Toinen ihon viilto, jonka pituus on noin 5 mm, on tarpeen kirurgisessa toimenpiteessä, jonka kautta pienet kirurgiset instrumentit voidaan työntää niveliin.

Toisinaan erillinen nesteen syöttöjohto, ns. Kastelukanyyli, johdetaan niveleen kolmannen pienen ihon viillon kautta, joka on noin 5 mm pitkä polvisuojuksen yläpuolella.

Optiikka

Artroskooppinen optiikka koostuu linssijärjestelmästä, valonlähteestä ja a Valokuitukaapeli. Videokamerat pienimmässä versiossa ja paino alle 30 g mahdollistaa nivelen sisäpuolen tallentamisen ja sen suurentamisen uudelleen näytölle (monitorille). Kirurgin ei enää tarvitse katsoa nivelen sisäpuolelle artroskoopin kautta, vaan hän voi työskennellä näytön näkymässä (videoartroskopia). Videotekniikka on monimutkaisempi. Sillä on kuitenkin se etu, että suurempi etäisyys kirurgin ja polvinivelen välillä vähentää suuresti polvien niveltulehduksen riskiä bakteereilla. Lisäksi tämä tekniikka antaa potilaalle mahdollisuuden seurata leikkausta ja havainnot ja leikkaus dokumentoida.
Nestemäärä
Normaalitilassa nivelkapselin ja luisten rakenteiden välisen liitoksen sisäpuoli on vain kapea rako. Siksi se tarjoaa vähän tilaa tutkimukselle ja kirurgiselle toimenpiteelle. Varten artroskopia on siis nivel nesteen kanssa (esimerkiksi fysiologisen suolaliuoksen kanssa) tai harvoissa tapauksissa nisäkkeen kanssa kaasu täynnä. Tämä antaa hyvän kuvan yksittäisistä rakenteista.

Huuhtele (huuhtelu)

Liitoksen kertaluonteinen täyttö ei riitä hyvän näkyvyyden saavuttamiseen pitkällä aikavälillä. Yleensä nivel on kasteltava jatkuvasti toimenpiteen aikana. Sitä käytetään veden alla, niin sanotusti, kuten akvaariossa.
Esimerkiksi huuhtelulla voidaan poistaa hajottujen solujen jäänteet (solujätteet) ja pienet rustonpalat. Tämä voi jo vähentää kipua.

Kirurgiset työvälineet

Toisaalta meniskin vaurioiden artroskooppinen leikkaus suoritetaan mekaanisesti ja / tai moottorikäyttöisillä pienimmillä, erityisesti artroskopiaa varten kehitetyillä kirurgisilla välineillä, jotka mahdollistavat kosketuksen, leikkaamisen, lävistysten, tarttumisen ja imemisen.
Toisaalta kokeneet kirurgit voivat myös käyttää lasersäteitä meniskin kudoksen poistamiseen. Vuodesta 1996 tehdyn tutkimuksen mukaan tulokseksi todettiin, että polvenivelten toiminnallisuuden suhteen leikkauksen jälkeen monimutkainen laserartroskopia ei ole parempi kuin mekaaninen artroskopia.
Johtavat asiantuntijat ovat suurelta osin hylänneet laserleikkauksen rustovaurioiden hoitamiseen liittyvien vaarojen vuoksi ja sen takia.

Artroskooppisen leikkauksen valmistelu

artroskopia voi sisään yleisanestesia, sisään Alueellinen anestesia (Epiduraali / epiduraali tai Spinaalianestesia) ja harvoissa tapauksissa myös Paikallinen anestesia (Paikallinen anestesia).

Monet kirurgit mieluummin yleisanestesiaa seuraavista syistä:

• Se aiheuttaa täydellisen rentoutumisen Lihaksisto.
• Kierroslistan käyttö on mahdollista.
• Hoito voidaan suorittaa vähemmän aikapaineella.
• Käyttöoikeuksien lukumäärä ja sijainti polvi voidaan valita vapaasti.

Sama koskee selkäydin- tai epiduraalianestesiaa. Lisäksi potilas voi seurata leikkausta täällä. Usein ei ole mahdollista mennä kotiin ilman ongelmia muutaman tunnin kuluttua. Spinaalianestesian yhteydessä on myös vaara pitkäaikaisesta vakavasta päänsärkystä.
Paikallinen anestesia liittyy suhteellisen alhaiseen riskiin. pelko tai lievä kipu voi kuitenkin aiheuttaa lihaksen kramppeja. Seurauksena on, että kirurgi ei voi avata niveltilaa riittävästi työskennelläkseen instrumenttien kanssa. Seurauksena on nivelen riittämätön näkymä. Tähän liittyy riski vahingoittaa herkkää rustoa.

riskit

Artroskopian jälkeen a kirurginen interventio on se, jolla on nukutustai osittain yksi nukutus, suoritetaan, on olemassa tiettyjä riskejä. Siksi ennen leikkausta on selvitettävä tarkalleen, onko artroskopia todella tarpeen ja onko sillä merkitystä oireiden ja sairauden suhteen.
Siitä huolimatta voidaan sanoa, että artroskopia sen kautta minimaalisesti invasiivinen toteutus yksi operaatioista, joka on yksi erittäin pieni riski elpyä. On olemassa useita tutkimuksia, jotka osoittavat vakavan komplikaation todennäköisyyden tietyllä todennäköisyydellä osana artroskopiaa. Tämä sisältyy tapauksesta riippuen 1: 10000 tai 1: 25000. Se tarkoittaa sitä vakava komplikaatio 0,01% - 0,004% tapauksista tulee. Vakava komplikaatio artroskopian yhteydessä sisältää yhden verisuonitukos, Keuhkoveritulppa ja vakavat infektiot (sepsis).

Jos ongelmia ilmenee, tämä johtuu yleensä nivelkoopista Vahinko rustoon, ihohermoihin ja pienempiin verisuoniin. Tromboosin pääriski on keuhkoembolia toissijaisena sairautena. Tämän komplikaation todennäköisyys on kuitenkin erittäin matala.

Riippuen millainen anestesia ja anestesia Kun käytetään, on olemassa erilaisia ​​riskejä. Paikallinen anestesia voi joskus olla Rustokudoksen vauriot (Chondrolysis) ja yleisanestesiaan liittyy aina riskejä, kuten a allerginen reaktio tai aspiraatio, jossa vatsan sisältö pääsee henkitorvi sai yhteyden.

On myös huomattava, että yksittäiset suljetut vuodenajatlääkärin määräämä on ehdottomasti noudatettava ovat. Jos yhteinen, voi tapahtua uusiutumisia mahdollisesti uusi toimenpide vaatia. Jos esiintyy allergioita, voi myös olla intoleranssi implantteihin, joita käytetään leikkauksen aikana.

Lääkäriin on kuitenkin kuultava kuume tai tulehduksen merkit leikkauksen jälkeen kärsiville polvisamoin kuin punoitusta, lämpenemistä, kipua tai turvotusta.

Vasta

Vasta-aiheet artroskopialle:
Onko tähän vasta-aiheita nukutus (katso valmistelu), artroskopiaa ei voida suorittaa. Taipumus emboliaan ja tromboosiin voi myös olla vasta-aihe. Koagulaatiohäiriöt voivat esiintyä niveltulehduksen jälkeen Mustelma polvessa lyijyä, ja siksi se on selvitettävä ennen tutkimusta.
Absoluuttinen vasta-aihe artroskopialle, valitulle hoidolle, on olemassa, kun paikallisia (paikallisia) tai yleisiä (yleisiä) infektioita esiintyy. Kieltää myös lisääntyneen alttiuden infektioille, esimerkiksi alle Kortisoni tai immunosuppressiivisella terapialla, yhteinen tarkastus.

-> Jatka artroskopian aiheeseen

Polven artroskopia meniskin repeämälle

Kuten nivelkierukka aikooko Rusto polvenivessä nimetty. Tämä ei ole yhtenäinen rusto, vaan pikemminkin sisäinen ja ulompi meniski per polvinivel.
Polvenivel on yksi suosituimmista raskaimmat jännittyneet nivelet ihmiskehossa, mikä lisää yhden todennäköisyyttä Rustovauriot ja kuluminen. Valituksia voidaan kuitenkin myös harkita Onnettomuuden tai urheiluvamman tulos esiintyy ja ovat erityisesti urheilussa kuten Jalkapallo hyvin usein edustettuna. Tässä yhteydessä puhutaan a traumaattinen rustovaurio.

Polven artroskopia on yleinen meniskin kyyneleen yhteydessä suoritettu. Akuutien vammojen sekä lisääntyneen stressin aiheuttamien valitusten yhteydessä esiintyy usein a Rusto repii joka voidaan korjata leikkauksella käyttämällä artroskopiaa. Operaatio sisältää Rustofragmenttien poistaminen ja Niin sanotun rustopohjan tasoitus. Tämän on tarkoitus poistaa tuhoutuneiden tai vaurioituneiden rustojen aiheuttama kipu. Menettelyn kesto riippuu meniskin vaurioista (Polttoaineen artroskopian kesto)

Lue lisää aiheesta:

• Arthroscopy polvi
• Meniscal repiä

Olkapään artroskopia

Olka- / kiertoranneke

minimaalisesti invasiivinen olkapääleikkaus Artroskopia voi olla hyödyllinen monista syistä. Hän on ollut suosittu vuosien ajan Vaihtoehto klassiselle leikkaukselle olkapäällä kuin hän lempeä nivelissä suoritetaan a huomattavasti nopeampi paraneminen johtaa ja ennen kaikkea avohoidossa suhteellisen lyhyessä ajassa voidaan tehdä.
Yleensä olkapään artroskopia johtuu yhdestä Nivelten kuluminen tai ns Vaikutusoireyhtymä suoritettu. Jos nivel (yleensä Olkapään nivel, lääketiede: Articulatio acromioclavicularis tai AC-nivel) vaikuttaa, luiden ja rustojen kuluminen korjataan leikkausvälineillä artroskopian aikana.

Niin kutsuttu impingement-oireyhtymä johtuu Supraspinatus-jänteen takertuminen kahden luun (olkapää ja kaulapää) väliin. Vakauden vakauttamiseksi ja liikuttamiseksi on Kiertäjäkalvosin vastuussa. Se koostuu neljästä lihaksesta ja niiden jänteistä hartia-alueella. Olkapään nivel stabiloituu pääasiassa näiden lihaksien jänteiden avulla. Lihaksen jänne (Supraspinatus-jänne) on kuitenkin yksi lisääntynyt fyysinen stressi paljastettu, koska se kulkee kapeassa kanavassa kahden luun välissä. Elämän aikana voi siis tapahtua niin Jänne kuluu ja pahimmassa tapauksessa jopa kyyneleitä.

Joten jos tässä vaiheessa on kipua, on tärkeää saada se Tarkista tämän jänteen repiä. Jos esimerkiksi kipu hartioalueella kun makuulla pitkään kärsineessä olkapäässä tai sivuttaisnosto varren kohdalla voi olla revitty jänne. Diagnoosin varmistaminen on yleensä a Ultraääni toteutettu, joskus myös a Röntgenkuva olla hyödyllinen selventämisessä. Yleensä seuraa hartioiden artroskopia vaurioiden arvioimiseksi paremmin ja - iästä ja kärsineen henkilön yksilöllisestä diagnoosista riippuen - toiminnan jatkumisen arvioimiseksi paremmin.

Joka tapauksessa on tärkeää, että Mukauta nivelten jatkohoitoniin, että saadaan paras mahdollinen parannus. Yleensä yksi on Kuorma mahdollinen uudelleen suhteellisen nopeasti, tämä voi olla a fysioterapia tai voimisteluharjoituksia.

Lue lisää aiheesta: Olkapään artroskopia

Lonkan artroskopia

lonkan nivel kuuluu vasta äskettäin käyttänyt artroskopiaa käsitellyt nivelet. Se oli ennen artroskopian käyttöönottoa tällä alueella vain monimutkaisimmilla menetelmillä mahdollista suorittaa nivelissä pieniä ja suuria korjauksia. Tämä johti pitkät kuntoutusjaksot ja yksi lisääntynyt komplikaatioiden määrä leikkauksen kautta.

Nykyään Lonkan artroskopia erilaisille käyttöaiheille käytetty. Enimmäkseen tulee Rustovauriot ja Lonkan vaikutuksen oireyhtymä, mutta myös kevyitä nivelrikko, ilmaiset nivelelimet tai esimerkiksi a Pääpannan repeämä (labrum) niin korjattu.
Operaatio tulee yleisanestesiassa suoritettu. Se tulee, kuten useimmissa artroskopioissa kaksi pääsyreittiä sijoitetaan, jonka läpi kirurgiset instrumentit voidaan asettaa. Toimita operaation myönteisen tuloksen saavuttamiseksi siirrettävät röntgenlaitteet tarkat tiedot laitteiden tarkasta sijainnista. Jotta kirurgi pystyy tarkastelemaan niveltä kunnolla ja arvioimaan vaurioita oikein, sen on oltava vaurioitunut jalka kohdistuu jännitykseen lonkan artroskopian aikana tulla. Leikkaus voi olla joko makaa sivullasi tai selässäsi vastaavasti.

Leikkauksen jälkeen on tärkeää, että Säästä nivel toistaiseksi. Paranemisprosessista riippuen täysipainoinen kanto voidaan suorittaa kahden ensimmäisen viikon aikana lonkan niveltulehduksen jälkeen, mutta sen pitäisi epätavallisen suuriin kuormituksiinkuten ne syntyvät esimerkiksi urheilussa, olla luopunut. Se voi olla tarpeen myös tänä aikana Kyynärvarren kainalosauvat käyttää. Fysioterapiahoito fysioterapia on järkevää, koska ilman harjoituksia on olemassa rajoitetun liikkuvuuden vaara.

Kyynärpään artroskopia

Kyynärnivelen artroskopiaa käyttävä kirurginen interventio on saavuttanut merkittävän vaikutuksen viime vuosina. Kuten useimmissa artroskopioissa, se suoritetaan kahden viillon kautta, joiden läpi kirurgiset instrumentit voidaan asettaa.

Kyynärpään artroskopia mahdollistaa Diagnoosi ja hoito joitain tuskallisia olosuhteita kyynärpään nivelissä. Kuitenkin myös muita tämän alueen rakenteita voidaan tutkia artroskopian avulla. Tämä sisältää Ulnahermon endoskopia sekä Hauislihasjänteen artroskopia.

viitteitä kyynärpään artroskopiaa varten on monia. Joten ole esimerkiksi Ruston kulumisen merkit, limapussitulehdus, infektiot ja a Hauislihasjänne repi kohdeltiin siten. Vaikka kipu ei ole selkeä, niveltulehdus voidaan suorittaa sen poistamiseksi. Kuuluisa Tenniskyynärpää (Lääketieteellinen: epicondylitis), joka perustuu kyynärvarren lihaksen jännekiinnitysten ärsytykseen, voidaan hoitaa nivelkipu.

Menettely kestää sen jälkeen, kun potilas on valmisteltu käyttöaiheesta riippuen 10 - 60 minuuttia. Potilas makaa leikkauksen aikana vatsallasi tai sivullasi. Anestesiaa varten potilas voi joko käyttää yhtä lyhyt yleisanestesia tai estävä anestesia vastaanottaa. yhteinen ei ole kiinteä koko ajan, joten hoitava lääkäri saa parhaan mahdollisen kuvan vaurioista.

Kaiken kaikkiaan leikkaus tehdään kyynärpään artroskopialla Suositaan avointa "klassista" toimintaa. Ympäröivä kudos säästyy, ja Kuntoutusaika lyheni. Siksi kyynärpään artroskopia on yleensä valittu menetelmä, kun klassinen lääkehoito on epäonnistunut. Koska kyynärpään alueella olevat rakenteet ovat kuitenkin hyvin lähellä toisiaan, niitä on yksi vakaa käsi ja koulutettu kirurgi välttämätöntä menettelyn onnistumiselle.

Nilkan niveltulehdus

Nilkan niveltulehdus on hieno tapa diagnosoida ja hoitaa joitakin tämän alueen sairauksia vaihtoehtoisesti hoidettavissa vain avoimella leikkauksella olisi mikä kanssa huomattavasti suuremmat riskit ja kuntoutusajat meni mukana. On erilaisia ​​syitä, miksi nilkan niveltulehdus on järkevää. Niiden kautta voit Rustovauriot, ilmaiset nivelelimet, Nivel-limakalvojen sairaudet, Luu kannustaa ja epävakauteen nivelen hoidetaan. Kuten useimmissa artroskopioissa, tehdään kaksi viiltoa, joiden avulla kirurgiset instrumentit voidaan asettaa paikalleen. Menettely on alla Yleinen tai paikallinen anestesia suoritettu.

Leikkauksen jälkeen on Täysi kuorma kahden ensimmäisen viikon aikana mahdollista leikkauksen jälkeen, mutta nivelille stressaavia asioita, kuten urheilua, tulisi välttää. Tänä aikana Käsivarren kainalosauvojen käyttö olla hyödyksi. Fysioterapeuttinen seurantahoito fysioterapiaharjoitukset estää liikkumisen pysyvän rajoittamisen.

Lue lisää aiheesta: Nilkan niveltulehdus