Noradrenaliini
määritelmä
Norepinefriini on endogeeninen välittäjäaine (Lähetin), joka kuuluu katokoliamiinien alaryhmään. Se on valmistettu hermovälittäjäaineesta dopamiinista, johon osallistuu entsyymi (dopamiinibeeta-hydroksylaasi). Siksi dopamiini tunnetaan myös noradrenaliinin edeltäjänä. Tuotanto tapahtuu lähinnä lisämunuaisen sydämessä, mutta myös keskushermostossa ja erikoistuneissa hermokuiduissa. Kemiallisesti samankaltaista katekoliamiiniadrenaliinia tuotetaan myös lisämunuaisen dopamiinista.
Lisätietoja katekoliamiinista on seuraavissa artikkeleissa: Dopamiini, adrenaliini ja Katekoliamiinit
Noradrenaliini on mukana kehon erilaisten toiminnallisten järjestelmien säätelyssä. Tässä on korostettava sydän- ja verisuonitoimintojen hallintaa. Tämän seurauksena noradrenaliinia käytetään säännöllisesti hätälääketieteessä, esimerkiksi koska sillä on voimakas verisuonia supistava vaikutus tai se lisää sykettä ja sitä käytetään siten verenkierron vakauttamiseen.
Noradrenaliinin puute
Sydän- ja verisuonivaikutusten lisäksi noradrenaliini vaikuttaa subjektiivisiin tekijöihin, kuten valppauteen, keskittymiskykyyn ja motivaatioon. Tämän lähettimen määrän vähenemisellä tai puuttumisella on kielteinen vaikutus niihin. Tilanne on samanlainen uusien muistien muodostumisen suhteen muistissa.
Lisäksi noradrenaliinipuutoksen ja masennuksen kehittymisen väliset yhteydet voitaisiin todeta. Tämä ilmenee vakiintuneena lääkehoitona masennuslääkkeillä, jotka estävät noradrenaliinin takaisinoton hermosoluissa (SNRI = Selektiiviset noradrenaliinin takaisinoton estäjät ja SSNRI = Selektiiviset serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät). Tämän seurauksena noradrenaliinin käytettävissä oleva määrä pysyy pidempään kahden hermosolun välisessä tilassa ja voi siten sitoutua yhä enemmän läsnä oleviin spesifisiin reseptoreihin. Sidos aiheuttaa erilaisia biokemiallisia reaktioita vastaavassa solussa, mikä tässä tapauksessa parantaa mielialaa. Lisäksi hoidon menestys ilmaistaan asianomaisen henkilön lisääntyneessä motivaatiotahossa.
Lue lisää aiheesta: Serotoniinin / välittäjäaineiden rooli masennuksessa
Krooninen, patologinen noradrenaliinipuutos voi johtua suhteellisen harvoista metabolisista sairauksista. Tämä on niin kutsuttu dopamiini-beeta-hydroksylaasipuutos, joka ilmenee noradrenaliinin synteesin puutteena dopamiinista. Tyypillisesti veriplasman dopamiinitaso nousee, kun taas havaittavissa oleva noradrenaliinimäärä vähenee vähäisen synteesin seurauksena. Terapeuttisesti annetaan toinen noradrenaliinin esiaste, joka voidaan muuntaa noradrenaliiniksi ilman dopamiinibeeta-hydroksylaasin osallistumista. Tärkein sivuvaikutus voi olla verenpaineen nousu.
Noradrenaliinireseptorit
Noradrenaliinin ja adrenaliinin spesifisiä reseptoreita kutsutaan adrenoseptoreiksi. Nämä kaksi lähetti-ainetta vaikuttavat kahteen eri reseptorialatyyppiin. Yhtäältä alfa-reseptoreita stimuloidaan ja toisaalta beeta-reseptorit aktivoidaan.
Alfa-1-reseptorit sijaitsevat enimmäkseen verisuonten seinämillä, mikä varmistaa munuaisten ja ruoansulatuskanavan. Jos näitä reseptoreita stimuloidaan, se aiheuttaa verisuonten kapenemista (Verisuonten supistuminen), mikä johtaa valtimoverenpaineen nousuun.
Beeta-1-reseptorit löytyvät sydämestä; niiden aktivointi johtaa sydämen voiman ja sykkeen lisääntymiseen. Lisäksi sydämen sähköisen virityksen johtuminen, joka johtaa lihassolujen supistumiseen, paranee. Yhdessä nämä vaikutukset parantavat sydämen toimintaa.
Ruoansulatuskanavan verisuonet ilmentävät pääasiassa beeta-2-reseptoreita, jotka aktivoituna johtavat suonten laajenemiseen (Vasodilaatio) ja parantaa siten elinten verenkiertoa.
Reseptorit löytyvät myös keuhkoputkista, joissa halkaisija kasvaa (Keuhkoputkien laajentuminen) syy.
Lisääntynyt noradrenaliinipitoisuus
Yksilöllisen noradrenaliinipitoisuuden arvioimiseksi määritetään sen määrä potilaan virtsassa. Tätä tarkoitusta varten potilas kerää ensin 24 tunnin aikana erittyvän virtsan, joka käytetään kokonaisuudessaan mittaukseen. Tulokset tulkitaan suhteessa tunnettuihin viitearvoihin. Terveelle aikuiselle nämä ovat alueella 23-105 ug tai 135-620 nmol päivässä.
Noradrenaliinin lisääntynyt erittyminen osoittaa noradrenaliinipitoisuuden nousun veressä, joka voi johtua useista syistä.
Toisaalta tämä voi johtua lisämunuaisen sydämen hormonia tuottavasta kasvaimesta, feokromosytoomasta. Ne ovat hyvänlaatuisia 85 prosentissa tapauksista ja tuottavat yleensä hallitsematonta noradrenaliinia ja adrenaliinia ja harvoin dopamiinia.
Lisäksi neuroblastoma, adrenergisen järjestelmän hermosolujen pahanlaatuinen kasvain, voi johtaa katekoliamiinien lisääntyneeseen tuotantoon.
Noradrenaliinipitoisuuden kohoamisen yleisimpiä syitä ovat korkea verenpaine ja pitkäaikainen stressi, vaikka psykologisen stressin ja liiallisen fyysisen rasituksen välillä ei löydy eroja. Keho ei kuitenkaan siedä tätä katekoliamiinien stressiin liittyvää lisääntymistä pysyvästi, mikä ilmenee fyysisen uupumuksen tunteena.
annostus
Koska noradrenaliini aiheuttaa vaikutuksia elimistössä jopa pieninä määrinä, tarkalla annostuksella on ratkaiseva merkitys tehohoidon terapeuttisessa käytössä. Erityisen nopea vaikutus saavutetaan antamalla tietty annos osana yksittäistä annosta (Bolus) saatu laskimoon. Haluttujen vaikutusten vakaa kehitys varmistetaan pienempien annosten jatkuvalla infuusiolla käyttäen perfuusoripumppua. Aikuisille annetaan tavallisesti annos 0,01-1,0 ug / kg ruumiinpainoa / min. Potilaan yksilöllinen annos säädetään kliinisen kurssin perusteella.
