Lisämunuainen
synonyymit
Glandula suprarenalis, glandula adrenalis,
engl.: lisämunuainen
määritelmä
Lisämunuaiset ovat tärkeitä hormonaalisia rauhasia ihmiskehossa. Jokaisella on 2 lisämunuaista. Lisämunuainen lepää munuaisissa ylhäältä kuin tavallinen korkki ja on noin 4 cm pitkä ja 3 cm leveä keskimääräisen painon ollessa 10 grammaa.
Lisämunuaisen rakenne
Urut voidaan jakaa karkeasti kahteen osaan:
sisempi lisämunuainen (Medulla glandulae suprarenalis) on toiminnallisesti osa toivottavaa Hermosto, koska tässä hormoni tai kantaja-aine adrenaliini ja noradrenaliinin, myös katekoliamiinien kutsutaan, muodostuu. Lisämunuaisen medulla on vedetty lisämunuaisen kuoren ulkopuolelta (Cortex glandulae suprarenalis), jolla on tärkeitä toimintoja kehon hormonitasapainossa. Se edustaa myös elimen pääosaa ja altistetaan ulkopuolelle sidekudoskapselilla (Capsula fibrosa) rajoitettu. Lisämunuaisen kuori voidaan puolestaan jakaa kolmeen osaan solujen toiminnan ja järjestelyn mukaan: ulkopuolelta sisälle on zona glomerulosa (Kennojen pallo- tai pallomainen järjestely), Zona fasciculata (sarakkeellinen järjestely) ja Zona reticularis (verkkomainen järjestely).Lisämunuaisen kuori voi puuttua kehon veden, sokerin ja mineraalien tasapainoon tuottamiensa hormonien kautta. Lisämunuaisen kuoren syntetisoimat hormonit kuuluvat kaikki ryhmään Steroidihormonitkoska heillä on sama prekursorimolekyylin kolesteroli (steraanin kemiallinen perusrakenne) oma.
Kuva lisämunuainen ja munuaiset
- Lisämunuainen -
Glandula suprarenalis - Lisämunuaisvaltimot -
Ylijäämävaltimo - Lisämunuaisen laskimot -
Suprarenal laskimo - Rasvakapseli -
Capsula adiposa
(5. - 7. lisämunuaisen kuori
C.Ortex) - Palloalue -
Zona glomerulosa - Bundle vyöhyke - Zona fasciculata
- Ruudukkovyöhyke - Zona reticularis
- Lisämunuainen - Ydin
- Keskilaskimo - Keskilaskimo
- Oikea munuainen - Ren dexter
- Munuaislaskimo - Munuaisten laskimo
- Munuaisvaltimo - Munuaisvaltimo
Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset
- Munuaiskuori - Munuaiskuori
- Munuaisten välimuoto (muodostunut
Munuaisten pyramidit) -
Medulla renalis - Munuainen lahti (täyttörasvalla) -
Munuaisten sinus - Lusikka - Calix renalis
- Munuaisten lantion - Lantion renalis
- Virtsaputki - virtsanjohdin
- Kuitukapseli - Capsula fibrosa
- Munuaispylväs - Columna renalis
- Munuaisvaltimo - A. renalis
- Munuaislaskimo - V. renalis
- Munuaisten papilla
(Munuaispyrramidin kärki) -
Munuaisten papilla - Lisämunuainen -
Glandula suprarenalis - Rasvakapseli - Capsula adiposa
Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset
Lisämunuaisen kuoren sairaudet
Lisämunuaisen yli- ja vajaatoiminta erotetaan yleisesti sen mukaan, tuotetaanko liikaa tai liian vähän hormonia. Syyt ovat erilaisia.
Katso lisätietoja yliaktiivisesta lisämunuaisesta, ks: Yliaktiiviset lisämunuaiset - oireet, kesto ja hoito
Aldosteronin ylituotanto = Connin oireyhtymä
Connin oireyhtymä (myös primaarinen hyperaldosteronismi) aldosteronin tuotanto on lisääntynyt Zona glomerulosa lisämunuaisen kuoren perusteella. Tämä johtuu pääasiassa hyvänlaatuisista kasvaimista, joita kutsutaan myös adenoomaksi, tai yksinkertaisesta laajentumisesta (liikakasvu) zona glomerulosa, jonka syytä ei ole vielä selvitetty. Lisääntynyt aldosteronitarjonta johtaa verenpaineen nousuun ja veren kaliumpitoisuuden laskuun. Tämä johtaa yleensä päänsärkyyn, lihasheikkouteen, ummetukseen ja lisääntyneeseen ja tiheään virtsaamiseen, usein yöllä (Polyuria, nokturia), kun huuhdeltu kalium vetää vettä mukanaan. Lisäksi potilaat valittavat usein lisääntyneestä janosta (polydipsia). Kaliumtasapainon muutos voi myös johtaa sydämen rytmihäiriöihin. On kuitenkin myös sellaista sairauden muotoa, jossa kaliumpitoisuus ei muutu, ts. Normaalilla alueella.
Jos tauti perustuu kasvaimeen, oireet voidaan hoitaa kirurgisella poistolla. Onko se liikakasvu, annetaan aldosteroniantagonisteja, jotka torjuvat kehon oman aldosteronin, kuten Spironolaktonia. Lisäksi verenpaine on yleensä saatettava normaalille alueelle sopivilla lääkkeillä.
Kortisolin ylituotanto = Cushingin tauti
Cushingin tauti johtuu lisääntyneestä kortisolin tuotannosta Zona fasciculata lisämunuaisen kuori. Tämä tapahtuu esimerkiksi kasvaimissa Aivolisäke edessä. Kasvain tuottaa lisääntyneen määrän ACTH-hormonia, joka stimuloi lisämunuaisen kuorta tuottamaan kortisolia. Muita syitä ovat lisämunuaisen lisäys joko tuumorista tai lisääntyneestä kahdenvälisestä kasvusta (liikakasvu). Potilaiden osoittamat oireet on myös tiivistetty nimellä Cushingin oireyhtymä, ja ne ovat suhteellisen ominaisia taudille: potilaat kärsivät runko lihavuudesta rasvan kerääntyessä takaosaan, etenkin vatsan alueelle, kun taas käsivarret ja jalat ovat erittäin ohuet. Lisäksi siellä on usein paksuuntunut kaula ("härän kaula") ja pyöreä kasvot ("kuun kasvot"). Potilaiden iho on samanlainen kuin pergamenttipaperi siinä mielessä, että se tulee usein hyvin ohueksi ja luista hauras (osteoporoosi). Ennen kaikkea hiilihydraattien aineenvaihdunta on häiriintynyt, mikä voi johtaa diabetekseen lisääntyneellä janoilla ja lisääntyneellä virtsaamisella.
Kortisonin pitkäaikainen antaminen lääkkeeksi voi myös johtaa Cushingin tautiin. Siksi on tärkeää varmistaa, että potilas käyttää tätä lääkitystä vain niin kauan kuin tarpeen. Kasvain on poistettava hoitoa varten, jos mahdollista. Jos näin ei ole, annetaan lääkkeitä, jotka estävät kortisolin ylituotantoa.
Lue lisää aiheesta: Cushingin tauti
Ala-aktiivinen lisämunuaisen kuori = lisämunuaisen vajaatoiminta
Jos lisämunuaisen kuori ei tuota riittävästi kortisolia, sitä kutsutaan lisämunuaisen vajaatoiminnaksi. Riippuen siitä, missä niiden syy löytyy, erotetaan primaarinen, toissijainen ja tertiäärinen muoto.
Jos syy on lisämunuaisen kuoressa, puhutaan ensisijaisesta lisämunuaisen vajaatoiminnasta tai Addisonin taudista. Useimmissa tapauksissa tämä johtuu lisämunuaisen kuoren soluja koskevista autoimmuunireaktioista, mutta se voi johtua myös tietyistä tartuntatauteista, kuten Tuberkuloosi tai aids. Kasvaimet voivat olla myös vastuussa tästä. Aivolisäke reagoi vähentyneeseen kortisolitarjontaan takaisinkytkentämekanismin avulla lisäämällä ACTH: n vapautumista. Aivolisäkkeen ACTH: ta tuottavat solut tuottavat kuitenkin myös toisen hormonin: MSH (melanosyyttejä stimuloiva hormoni). Tämä hormoni stimuloi ihon melaniinia tuottavia soluja tuottamaan pigmenttiä. Joten käy niin, että Addisonin tautia sairastavilla potilailla on yleensä voimakkaasti sävytetty iho.
Jos syy on lisämunuaisen ulkopuolella, sitä kutsutaan sekundaariseksi tai tertiääriseksi lisämunuaisen vajaatoiminnaksi. Tämä koskee hypotalamuksen sairauksia (tertiäärinen) tai aivolisäke (toissijainen), jotka eivät enää pysty tuottamaan riittävää CRH: ta tai ACTH: ta, mikä tarkoittaa, että lisämunuaisen kuori saa liian vähän ärsykkeitä kortisolin tuotantoa varten. Tämä voi olla kyse kasvainsairauksista, tulehduksista ja muista taudeista näillä aivoalueilla. Mutta oireet ovat mahdollisia myös sen jälkeen, kun kortisonihoito on lopetettu liian nopeasti: Corstisonin pitkäaikainen anto on kehon tottunut korkeaan Corstison-tasoon veressä. Aivolisäke tuskin vapauttaa mitään ACTH: ta. Jos hoito lopetetaan nopeasti, hypotalamus ja aivolisäke eivät pysty tottumaan niihin nopeasti. Kehosta puuttuu sitten nopeasti kortisolia. Se voi johtaa "Addisonin kriisi”Tulkaa verenpaineen nopeaan laskuun, oksenteluun ja shokkiin. Siksi on aina huolehdittava siitä, että kortisonihoito hidastuu hitaasti, jotta keho pystyy toimittamaan itselleen tarvittavan hormoniannoksen uudelleen.
Lisämunuaisten vajaatoiminnan mahdolliset oireet ovat: ajokyvyn puute, matala verenpaine, pahoinvointi ja oksentelu, väsymys, painonpudotus, häpykarvojen menetys ja huimaus. Monet oireet ilmestyvät kuitenkin hyvin myöhään sairauden aikana, joten suuret osat lisämunuaisen tuhoutuvat usein. Valittu terapia korvaa puuttuvat hormonit.
Voit myös saada lisätietoja Addisonin taudista aiheestamme: Addisonin tauti ja Addisonin kriisi.
Mikä saattaa kiinnostaa myös sinua: Matalan verenpaineen oireet
Lisämunuaisen munuaissairaudet
feokromosytooma
Feokromosytooma on enimmäkseen hyvänlaatuinen tuumori (noin 90%), katekoliamiinit (noradrenaliinin ja adrenaliini) tuotettu. Useimmissa tapauksissa se sijaitsee lisämunuaisen keskiössä, mutta se voi sijaita myös muissa kehon osissa, esim. tavaratilassa hermokerros, joka kulkee selkärangan suuntaisesti. Adrenaliinin ja ennen kaikkea noradrenaliinin lisääntyneen ja hallitsemattoman vapautumisen vuoksi feokromosytoomaa sairastavilla potilailla on pysyvä verenpaineen nousu tai kouristusmainen korkea verenpainekriisi, jossa voidaan saavuttaa hengenvaarallisia arvoja, koska aivojen verenvuotoa tai sydänkohtauksia ei voida enää sulkea pois. Samanaikaisia oireita ovat liiallinen hikoilu, huimaus, päänsärky ja sydämentykytys.
Feokromosytooma löydetään yleensä melko myöhään. Tätä tautia epäillään valitsemalla katekoliamiineja virtsassa ja veressä. Valittu terapia on kasvaimen kirurginen poisto, johon voi liittyä lisämunuaisen poistaminen.
Lue lisää aiheesta: feokromosytooma
Ala-aktiivinen lisämunuainen
Lisämunuaisen medulan vajaatoiminta on myös mahdollista, mutta harvoin, esim. lisämunuaisen kirurgisen vaurion jälkeen. Jos katekoliamiineja ei enää tuoteta tarpeeksi, keholla on vaikeuksia ylläpitää verenpainetta. Tämä voi johtaa huimaukseen ja pyörtymiseen. Verenpaineen nostovälineitä käytetään terapeuttisesti.
Waterhouse-Friedrichsenin oireyhtymä
tällä Waterhouse-Friedrichsenin oireyhtymä se on lisämunuaisten äkillinen vajaatoiminta meningokokkien, Haemophilus influenzae: n tai pneumokokkien massiivisen tartunnan jälkeen.
Kulutuskoagulopatiaa esiintyy: liiallisesta veren hyytymisestä johtuen verihyytymän muodostumiseen veren hyytymiseen tarvittavat tekijät ovat käytetty loppuun, mikä johtaa voimakkaaseen verenvuotoon, etenkin lisämunuaisessa. Koska lisämunuaiset eivät enää ole toimintakykyisiä, hydrokortisonin ja katekoliamiinien välitön anto on välttämätöntä.
Löydät lisätietoja aiheestamme: Waterhouse-Friedrichsenin oireyhtymä
.jpg)
