Sisätautien

malaria

esittely

malaria on loisten aiheuttama tartuntatauti:

Plasmodium vivax
Plasmodium soikea
Plasmodium malariae
ja
Plasmodium falciparum.

Eri patogeenit johtavat erilaisiin malarian muotoihin, jotka voidaan erottaa toisistaan muun muassa oireidensa perusteella. Pääset sinne melkein yksinomaan tikin kautta Anopheles-hyttyset ihmisissä.
Se tulee yhdestä malaria flunssan kaltaisiin oireisiin useimmiten korkea kuume. Seurauksena komplikaatioista, kuten akuutti munuaisten vajaatoiminta ja Keuhkojen vajaatoiminta, tauti voi johtaa kuolemaan. Malaria on yksi yleisimmistä kuolinsyyistä, erityisesti trooppisilla alueilla.

Malaria on yksi Trooppiset sairaudet. Tähän ryhmään kuuluu myös monia muita sairauksia, kuten denguekuume tai Ebola, jotka johtivat vakavaan epidemiaan vuonna 2015. Lue lisää aiheesta: Ebola.

synonyymit

Jaksoittainen kuume, yleinen kuume, marskikuume, kolmen päivän kuume

Epidemiologia / taajuus / esiintyminen

Malariatapauksia on noin 250 miljoonaa vuodessa. Heistä noin 90% on peräisin Afrikasta. Joten se siitä tuberkuloosi toiseksi yleisin tartuntatauti maailmassa. Yli 2 miljoonaa ihmistä kuolee malariaan vuosittain. Joka viides lasten kuolema Afrikassa johtuu malariasta. Erityisesti trooppisten ja subtrooppisten alueiden väestö on alttiina tartunnalle, mikä tarkoittaa, että noin 40-50% maailman väestöstä on jatkuvassa vaarassa. Toisaalta Saksassa malariatapauksia on noin 500–1000 vuodessa.

historia

Malariaepidemiat on dokumentoitu vuosituhansien ajan. Tiedämme tapauksia muinaisten egyptiläisten kanssa noin 3500 vuotta sitten, jotka näkivät heidän jumalten kirouksen tulevan heidän päällensä. Epidemioiden sanotaan edes olleen ratkaiseva tekijä Rooman valtakunnan kaatumisessa.
Brittiläisten valloittajien sanotaan juoneen säännöllisesti tonikivettä, mikä on tehokas vastalääke kiniini sisältää suojaamaan malariaa vastaan. Karvaan maun kestämiseksi lisättiin usein giniä. Vuonna 1907 ranskalaiset saivat sen Alphonse Laveran Nobel-palkinnon malariapatogeenin löytämisestä.

syyt

Malarian aiheuttajia ovat alkueläimet (yksisoluiset endoparasiitit) Plasmodium ovale, Plasmodium vivax (johtaa malaria tertianaan), Plasmodium malariae (malaria quartana) ja Plasmodium falciparum (malaria tropica).
Malarian kantaja on naispuolisten anopheelien hyttyset. Malariatapauksia voi esiintyä myös hyvin harvoin sairaan äidin synnytyksen aikana tai verensiirron aikana. Ns. Sporozoites (loisen tarttuva muoto) kulkevat ihmisen verenkiertoon hyttysen pureman kautta. Tällä tavalla ne kulkevat maksan läpi muutamassa minuutissa ja ne soluutuvat maksasoluihin. Aseksuaalisen lisääntymisen avulla syntyy ns. Skitsontti, joka puolestaan sisältää tuhansia merozoiteja (eksoerytrytosyyttinen faasi).
Viikon kuluessa skitsontti repenee maksasolujen mukana ja merozoitit pääsevät vereen.

Ne pesivät punasoluissa (punasoluissa), minkä jälkeen ne lisääntyvät ja kehittyvät skisontteiksi. Ne sisältävät keskimäärin noin 12 merotsoiittia (erytrosyyttifaasi).
Kun tartunnan saaneet punasolut purskahtavat, keho reagoi kuumetta vapautettuihin merozoiteihin ja niiden toksiineihin. Veressä uivat merosoiitit hyökkäävät sitten taas muihin punasoluihin. Tämä purske-, hyökkäys-, kertolasku- ja purskejakso kestää taas 48 tuntia P. vivax: n ja soikean muodossa ja 72 tuntia P. malariaen tapauksessa. Tämä selittää, miksi kuumekohtauksia esiintyy syklisesti joka kolmas (P. vivax ja ovale) ja 4. päivä (P. malariae). P. falciparum ei ole tällaisen rytmin alainen, joten se tulee tänne epäsäännöllisiin kuumekohtauksiin.

Löydät artikkelin yksityiskohtaisen yleiskuvan kaikista trooppisista sairauksista: Yleiskuva trooppisista sairauksista

oireet

Kahdella "hyvänlaatuisella" malarian muodolla M. tertiana ja quartana tauti kulkee melko helposti. Tämä johtaa yllä kuvattuun kuumarytmiin. Rytmin puute ei sulje pois malariaa.

Kuumekohtauksella on usein seuraava kulku: Ns. Kylmässä vaiheessa kuume nousee noin 41 asteeseen 30-60 minuutin sisällä. Se tulee vahvaksi vilunväristykset. Kuumassa vaiheessa kuume jatkuu 2–6 tuntia. Siihen asti, kun 3-4 tunnin kuluttua siitä on runsasta hikoilua, on virhe. Kuumekohtausten lisäksi potilaalla voi olla yleinen pahoinvointi, päänsärky ja kehon kipu laajentunut maksa ja perna ja koet maha-suolikanavan ongelmia.

Joissakin tapauksissa malariaan liittyy hemolyyttinen anemia (anemia) tuhoutuneiden verisolujen takia.

Edellä kuvattujen oireiden lisäksi trooppisen malarian esiintymisestä kaksi kolmasosaa voi tapahtua joitain komplikaatioita. Varsinkin neurologisia epäonnistumisia. Mutta myös verenkierto shokki, keuhkoödeema ja akuutit Munuaisten vajaatoiminta ovat malaria tropican vakavia seurauksia.

diagnoosi

Malarian diagnosoimiseksi otetaan verimääritys. Plasmodiatyypit voidaan myös erottaa mikroskoopilla.
Niin kutsuttua "paksua tippaa" käytetään rikastuttamaan veren patogeenejä. Pisara verta levitetään 1 cm: n halkaisijalle ja 30 minuutin kuluttua kuivataan ilmassa, värjätään Giemsa-menetelmällä. Näyte tutkitaan sitten mikroskoopilla.
Nopea malariatesti voidaan suorittaa myös nopeampaa diagnoosia varten.

Lue lisää aiheesta: Malarian pikatesti

terapia

Valittu lääke on vaarattomammat malarian muodot, M. tertiana ja kvartana klorokiini. Vivax- ja ovale-plasmodian tapauksessa osa veressä löydetyistä taudinaiheuttajista jää maksaan. Näiden kuvapiirrosten on oltava klorokiini Kanssa primakiiniin olla yhdistetty.
Tavallisesti monimutkaisemman trooppisen malarian hoidossa on kohdattava suuria vastustusongelmia. Siksi valitut keinot ovat erilaisia ja useimmiten yhdellä Trooppisen lääketieteen instituutti keskustella.

profylaksia

Ennen kuin matkustat alueelle, jota uhkaa malaria, sinun tulisi tutustua viimeisimpiin suosituksiin kyseiselle alueelle. Niin sanotun torjunnan suojaavat hyttysverkot yön yli nukkumiseen ja ikkunoiden ja ovien baarit. Tällaisia toimenpiteitä pidetään pakollisina. On myös suositeltavaa käyttää pitkiä, vaaleita vaatteita. Jokainen vapaa ruumiinosa tulee myös hiero hyönteismyrkkyllä.

Jos yksi kemoprofylaksia tarpeellisuus riippuu alueista.
Yleisiä lääkkeitä ovat: