tuhkarokko

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Latinalainen / lääketieteellinen: morbilli

Englanti: tuhkarokko

määritelmä

Tuhkarokko on akuutti tartuntatauti, jonka aiheuttaa tuhkarokkovirus ja joka on levinnyt ympäri maailmaa. Aluksi potilailla esiintyy flunssan kaltaisia ​​oireita, joita seuraa ihottuma. Tuhkarokko on yleensä lasten sairaus. Tämä johtuu korkeasta infektioriskistä, joten tuhkarokkoviruksen tartunta on erittäin korkea jopa lapsuudessa.

Oireet / valitukset

Tyypillisiä katarraalivaiheen tuhkarokkoa ovat ne kolpiikkakohdat, jotka voidaan nähdä suuhun limakalvossa, korkea kuume, sidekalvotulehdus ja vaikea pahoinvointi. Tätä seuraa ihottuma, joka tyypillisesti alkaa tuhkarokissa korvien takana ja leviää sitten vartaloon. Lisäksi tuhkarokko-infektio voidaan tunnistaa äärimmäisellä fotofobialla, sidekalvon tartunnalla ja taudin erittäin voimakkaista oireilla.

Oireet on jaettu kahteen vaiheeseen. Ensimmäistä vaihetta kutsutaan prodromaaliseksi vaiheeksi, toista vaihetta eksanteemivaiheeksi.

vuonna ensimmäinen vaihe, alustava vaihe, potilailla on flunssamaisia ​​oireita. Se tulee:

• kuume
• yskiä
• Vuotava nenä ja
• Sidekalvontulehdus.

Käytetty valofobia johtuu sidekalvon tulehduksesta. Suun limakalvon punoitus on tyypillinen.
Poskien limakalvoihin ilmestyy valkoisia, kalkkimaisia ​​pisteitä. Nämä ns. Kolpik-täplät ilmestyvät yleensä taudin toisena tai kolmantena päivänä.
Seuraavana päivänä koko suu ja kurkku punoittuvat. Tänä aikana on ensimmäinen kuumehuippu.
Yleisesti väsymys ja väsymys voidaan myös havaita. Prodromaalinen vaihe kestää noin kolme tai neljä päivää. Lopulta kehon lämpötila laskee takaisin normaaliin.

vuonna toinen vaihe tyypillinen ihottuma kehittyy koko vartaloon. Yleensä alku on korvien takana ja leviää sitten edelleen.
Sille on ominaista pieni punainen, pistemäinen piste. Jos ihottuma puhkeaa, kuume nousee jälleen. Noin kolmen päivän kuluttua kuume alkaa taas laskea. Tämä vaihe kestää noin kolme päivää.

Kohdunkaulan imusolmukkeet ovat myös yleensä turvonneet.

Lue lisää aiheesta: Tuhkarokko ja tuhkarokko

Tuhkarokko ihottuma

Tuhkarokko alkaa tyypillisesti kuumeen loppumisen jälkeen. Jos ihottuma puhkeaa, kuume voi nousta taas voimakkaasti. Se alkaa yleensä korvien takana ja sieltä leviää koko vartaloon. Tuhkarokkoon liittyvää ihottumaa seuraa vahva sairauden tunne. Lisäksi voi olla kaikkien imusolmukkeiden turvotusta ja imusolmukkeiden kipua. Ripulia voi esiintyä joillakin potilailla. Neljän tai viiden päivän kuluttua ihottuma haalistuu.

Kuinka tauti etenee?

Tauti alkaa ns. Katarrale-vaiheella. Tämä vaihe alkaa noin kahdeksasta kymmeneen päivää infektion jälkeen ja ilmenee kuumeena, pahoinvointina, valofobiana, sidekalvotulehduksena ja kylmänä. Suun limakalvossa on ihottuma ns. Kolpik-täplillä. Kuumeen lyhyen laskun jälkeen esiintyy jo kuvattua ihottumaa, jolloin kuumeoireet lisääntyvät jälleen. Neljän tai viiden päivän kuluttua ihottuma häviää.

Kuinka tarttuva on tuhkarokko?

Tuhkarokko on yksi kaikkien aikojen tarttuvintaudeista, ja se johtuu suorasta kosketuksesta tai sen kautta Pisarainfektio siirtää.
Tähän sisältyy suora kosketus nenän ja kurkun tarttuviin eritteisiin, mutta myös tarttuvien pisaroiden hengittäminen, joita syntyy puhuttaessa, aivastelemalla ja yskimällä.

Tuhkarokkovirus johtaa lähes sataprosenttisesti taudin puhkeamiseen, jopa erittäin lyhyellä kosketuksella. Tätä kuvataan tartuntaindeksillä. Tämä kuvaa sen populaation osuutta, jossa tauti puhkeaa kosketukseen taudinaiheuttajan kanssa. Tuhkarokkojen tapauksessa se on lähellä yhtä. Tämä tarkoittaa, että kuka tahansa, joka on kosketuksissa virukseen, saa sen.
Inkubointijakso, aika infektion ja ensimmäisten oireiden esiintymisen välillä, on tuhkarokilla yleensä kahdeksasta kymmeneen päivään alustavan vaiheen alkamiseen saakka ja noin 14 päivää tyypillisen ihottuman puhkeamiseen (Ihottuma).
Infektioriski on kolme tai viisi päivää ennen ihottuman puhkeamista jopa neljä päivää sen jälkeen. Suurin vaara on juuri ennen ihottuman puhkeamista.
Tästä voidaan päätellä, että tuhkarokko on tarttuva, ennen kuin se on näkyvissä sairaalle ja kaikille muille ympäristössään.

Voitko saada tuhkarokon rokotuksesta huolimatta?

Morbilliviruksen aiheuttama sairaus rokotuksesta huolimatta on erittäin harvinainen. Siitä huolimatta, kuten mitä tahansa rokotuksia, on ns Rokotus epäonnistui. Tämä prosenttiosuus on kuitenkin erittäin pieni. Jos sinulla on tuhkarokko-infektion oireita rokotuksesta huolimatta, ota silti yhteys lääkäriin. Yleensä tartunta etenee kuitenkin paljon lievempi kuin ilman rokotusta.

Taajuus (epidemiologia)

Esiintyminen väestössä
Yli miljoona lasta maailmanlaajuisesti kuolee tuhkarokkoon vuosittain. Varsinkin köyhissä maissa, joissa hygienia on heikkoa eikä rokotuksia ole.
Tuhkarokkovirus on erittäin tarttuva ja puhkeaa melkein kaikille, joilla se on. Saatuaan viruksen immuniteetti on elinikäinen. Joten et voi saada tuhkarokkoa toisen kerran.

Noin 30 miljoonalla ihmisellä kehittyy tuhkarokko vuosittain.

syyt

pohjimmainen syy sijaitsee viruksessa, joka koostuu RNA: sta.
RNA on kopio DNA: sta, johon kaikki geenit koodataan. Taudin puhkeaminen kestää yleensä kahdeksan - kymmenen päivää. Infektio tapahtuu ns. Pisarainfektion kautta, joten z. Esimerkiksi kautta yskiä, Aivastelu jne.
Virukset imeytyvät suun ja nenän limakalvon läpi. Myös sidekalvo alkaen silmä voi antaa viruksen päästä kehoon.

Tarttuva vaihe alkaa noin kaksi tai neljä päivää ennen ihottuman ilmenemistä. Tämä vaihe kestää niin kauan kuin ihottumaa esiintyy.

Suuresta infektioriskistä johtuen lähes kaikki, joita ei ole rokotettu ja joutuvat kosketuksiin tartuntataudin kanssa, tarttuvat. Tuhkarokon ei kuitenkaan tarvitse välttämättä puhkeaa.

Patogeeni / tuhkarokkovirus

Tuhkarokon aiheuttaja on ns. Morbilli-virus paramyksovirusten ryhmästä. Virusta vastaan ​​rokotetaan. Kuukausi ja 15. - 23. kuukausi tulisi antaa. Tuhkarokkovirus on erittäin tarttuva ja se voi tarttua pisaroiden kautta ilmaan. Tarttuvuus esiintyy noin neljä päivää ennen ihottuman puhkeamista viiteen päivään sen jälkeen. Vakavan sairauden ja vakavien komplikaatioiden takia rokotus tuhkarokkoa vastaan ​​on ehdottomasti suositeltavaa. Tuhkarokkorokotuksen ja autismin välillä ei ole yhteyttä. Tuhkarokkovirukselle ei ole viruslääkehoitoa.

itämisaika

Inkubointiaika on suunnilleen kahdeksasta kymmeneen päivää. Sen jälkeen kehittyvät oireet, kuten kuume, väsymys ja sidekalvotulehdus. Ihottuma tapahtuu noin kolme päivää oireiden puhkeamisen jälkeen.

Saksalainen tartuntasuojalaki

Mukaan Infektiosuojalaki kaikista tämän sairauden epäilyistä, sairauksista tai kuolemista on ilmoitettava terveysosastolle.

diagnoosi

Tyypillisten oireiden lisäksi diagnoosissa käytetään verikokeita (laboratorioarvoja). Usein se on visuaalinen diagnoosi, joka perustuu tyypilliseen ihottumaan. Bimodaalinen kuume antaa myös vihjeitä. Tuhkarokkoviruksen vasta-aineet voidaan havaita veressä eksanteemavaiheesta. Ne luotiin kehon omilla puolustuksilla reaktiona hyökkääviin viruksiin.

terapia

spesifinen terapia tuhkarokkoa ei ole olemassa. Sairaan tulisi pitää sängyn lepoa ja juoda paljon.

Tuhkarokko voidaan hoitaa oireenmukaisesti. Se ei taistele viruksia vastaan, mutta lievittää oireita. Se voi esimerkiksi alentaa kuumetta.

Komplikaatioiden, kuten ylimääräisen bakteeri-infektion (keuhkotulehdus), voidaan antaa antibiootteja.

Tuhkarokko-potilaat on eristettävä, kunnes ihottuma ilmenee iho katosi.

komplikaatiot

Tuhkarokkovirus aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita, jotka muuten aiheuttavat vain sairauksia ihmisillä.
Vaurioita voi olla keuhkoissa, vatsaontelon elimissä ja jopa aivoissa.

Jos vaurioita on keuhkoissa, esiintyy yleensä keuhkoputkentulehdusta tai keuhkokuumetta.
Kehitysmaissa tämä on kuolemansyy noin neljänneksellä tuhkarokko-potilaista. Vatsaontelon imusolmukkeet voivat turvota paljon ja aiheuttaa voimakasta kipua.
Lisäys voi saada tartunnan myös tuhkarokkoinfektiosta.

Tuhkarokon pelätyin komplikaatio on aivojen tulehdus (enkefaliitti). Se puhkeaa noin 0,1%: n tapauksista. Se ilmenee kolmesta kymmeneen vuorokautta ihottuman esiintymisen jälkeen ja ilmenee kouristuksina, epileptisinä kohtauksina ja heikentyneenä tietoisuutena.
Muutamassa tapauksessa pysyvät vauriot pysyvät. Ne voivat esiintyä halvaantumisen muodossa sekä mielenterveyden häiriöinä.
Tuhkarokko-enkefaliitin aiheuttama kuolleisuus on suhteellisen korkea, 25 prosenttia.
Subakuutti sklerosoiva panenkefaliitti on toisaalta komplikaatio, joka ilmenee vasta 2-10 vuoden kuluttua tuhkarokko-taudista. Se on koko aivojen tulehdus ja on tappava 100%: n tapauksista.

Lisäksi bakteerien superinfektiot, ts. Lisäinfektiot bakteereilla, voivat johtaa komplikaatioihin. Useimmissa tapauksissa vaikuttaa ikeniin, silmään ja korvaan. Jos silmään kohdistuu vaikutuksia, pahimmassa tapauksessa sokeus voi ilmaantua ja korvatulehduksen aiheuttama korvatulehdus. Antibioottihoidolla nämä komplikaatiot voidaan kuitenkin saada nopeasti hallintaan.

Merkitys ylimääräisestä bakteeri-infektiosta on kolmas kuume nousuun eksanteemivaiheen jälkeen.

Komplikaatioita voi esiintyä, vaikka immuunijärjestelmä olisi heikentynyt aiemmin. Kehitysmaissa potilaat ovat heikentyneet lähinnä aliravitsemuksen vuoksi ja tarjoavat siten sopivan isännän loisille tai tuberkuloosibakteereille.

profylaksia

Voit tuhkarokko on yksi estävä Rokotus hävittää. Taaperoikäiset ovat 12. ja 15. elämänkuukausi rokotettu tuhkarokkoa vastaan. Yleensä yhdessä sikotautien ja vihurirokkojen kanssa. Rokotus tehdään kahteen osaan. Rokotetut ihmiset eivät ole millään tavoin tarttuvia, vaikka heilläkin olisi tuhkarokkoinen ihottuma. Rokoteviruksia ei leviä.

Sekä eläviä että kuolleita rokotteita on saatavana. Yleensä Elävä rokote teki aktiivisen immunisaation. Lasten lisäksi tällä tavoin suojataan uhanalaisia ​​henkilöitä (esim. Lastenklinikoiden tai käytäntöjen henkilökunta). Vaikka rokottamaton henkilö olisi joutunut kosketuksiin sairaan kanssa, rokotus voidaan suorittaa onnistuneesti seuraavien kolmen päivän aikana - edellyttäen, että rokotettava henkilö on immuuni terveelle, ts. Riittävän vahvalle immuunijärjestelmälle.
Niistä Kuoleman rokote käytetään yleensä vain ihmisille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Myös tässä voit rokottaa onnistuneesti kolmen päivän kuluessa kosketuksesta tautiin.

Jopa rokotetulle tai jo rokotetulle äidille syntyneet vauvat tuhkarokko kärsi koskemattomuudesta kuuden ensimmäisen elinkuukauden aikana Rintamaito.

Tuhkarokkorokotus

Rokotus tuhkarokkoa vastaan otettiin käyttöön GDR: ssä vuonna 1970 ja FRG: ssä vuonna 1973. Hän on kotoisin STIKO (stkäsi I.MPFKKomissio) yhdistelmärokotuksena Sikotauti-tuhkarokko-vihurirokko suositellaan ensimmäisen ja toisen elämänvuoden aikana. Tuhkarokkorokotus on periaatteessa saatavana myös yhtenä rokotteena, mutta koska yhdistelmärokotus on yhtä suvaitsevainen kuin yksittäinen rokotus, sitä käytetään lähes yksinomaan yhdessä sikotauti ja vihurirokko.

Sinut on rokotettava kahdesti tuhkarokkoa vastaan. Ihannetapauksessa lapset saavat välillä 11. ja 14. elämänkuukautta ensimmäinen rokotus ja 15. ja 23. kuukausi toinen.Vaikka ensimmäinen rokotus tarjoaa perus- immunisaation, toista rokotusta käytetään vain virkistäjänä, koska ensimmäisen rokotuksen jälkeen suoja on jo 95%. Toinen rokotus on kuitenkin välttämätön elinikäisen ja turvallisen suojan takaamiseksi.
Jos tehosterokotus jätetään väliin, se tulee tehdä niin pian kuin mahdollista.

Tuhkarokkorokotus on elävä rokotus, mikä tarkoittaa, että elossa olevat, mutta heikentyneet virukset ruiskutetaan kehossa. Tämä luo aktiivisen immuunivasteen. Tämä puolestaan ​​tarkoittaa, että immuunisolut tunnistavat viruksen vieraana ja muodostavat aktiivisesti omia vasta-aineitaan sitä vastaan, joita on mahdollista suojata viruksen mahdolliselta hyökkäykseltä.
Immuunijärjestelmä luo muistisoluja, jotka mahdollistavat elinikäisen suojan toisen rokotuksen jälkeen. Tämä ei ole mahdollista tai ei suositella Rokotukset heikentyneelle immuunijärjestelmälle. Näihin kuuluvat akuutit infektiot, HIV-infektiot tai lääkkeiden aiheuttama immuunijärjestelmän tukahduttaminen (immunosuppressio).
Rokotusta ei suositella myös raskauden aikana, koska se on elävä rokotus. Rokotus ei ole enää ongelma imetyksen aikana. (Katso myös: Rokotukset raskauden aikana)

Jos tapahtuu, että henkilö, jota ei ole rokotettu, tarttuu tuhkarokkoon, on mahdollista passiivinen immunisointi, ns. Immunisointi, kuuden ensimmäisen päivän ajan tartunnan jälkeen Altistuksen ehkäisy.
Tässä viruksen vasta-aineita injektoidaan suoraan, mikä voi estää tai ainakin vähentää tuhkarokkoa. Koska vasta-aineet eivät olleet itse tuotettu vasta-aineita, suojaa on kuitenkin vain kolme tai neljä viikkoa, koska tämän tyyppisellä rokotuksella ei muodostu muistisoluja.
On myös vaikea tunnistaa tauti ajoissa. Tämän tyyppisiä rokotuksia annetaan vain heikentyneen immuunijärjestelmän omaaville ihmisille, joille elävä rokotus on liian vaarallinen. On myös edullista rokottaa niin monta ihmistä kuin mahdollista, koska tuhkarokkovirus on puhtaasti ihmisen patogeeninen. Eli se vaikuttaa vain ihmisiin. Jos rokotetaan riittävä määrä ihmisiä, virus voidaan hävittää. Tämän pitäisi vain olla 1 tapaus miljoonaa ihmistä kohti tai toisin sanoen 95 prosentin rokotusprosentin tulisi olla käytettävissä.

Tuhkarokko aikuisilla

Tuhkarokko - tunnettu lapsuuden sairaus? Ennen rokotteen kehittämistä kuka tahansa vastaisi "kyllä" tähän kysymykseen.
Mutta ajan myötä aikuiset kärsivät yhä enemmän. Kymmenen vuotta sitten yli 20 vuotta kärsineiden osuus oli 8,5%, nykyään se on lähes 40%.
Tämä kehitys, joka ei ilmene vain tuhkarokkoissa, vaan myös esimerkiksi läkkärinä, johtuu rokotuksista. Koska tuhkarokko on erittäin tarttuva, ketään, joka ei vielä ole immuuni, säästetty ennen rokotusta. Siinä tapauksessa se tarkoitti, että olit jo kärsinyt taudista lapsuudessa.
Siksi tauti kärsi pääasiassa lapsista.
Nykyään tilanne on erilainen: lapset immunisoidaan rokotuksella ja etenkin vanhemmat, joita ei ole rokotettu lapsina ja joilla on ns. Rokotusvalinnat. Vaikka kaikille vuoden 1970 jälkeen syntyneille aikuisille on suositus rokotuksen saamiseksi, liittovaltion terveyskasvatuskeskuksen tutkimuksen mukaan suurin osa tästä kohderyhmästä ei tiedä suosituksesta.

Tämän kehityksen vaarallinen asia on, että se luo kaksi uutta riskiryhmää: alle kaksi-vuotiaat lapset ja yli 20-vuotiaat aikuiset.

• Pienille lapsille on lisääntynyt sairastumisriski, koska rokotetut äidit eivät voi siirtää immuniteettiaan proteiinilleen, he eivät enää tarjoa pesäsuojaa rokotuksen avulla.
• Yli 20-vuotiailla sairailla on lisääntynyt riski - kuten alle viisivuotiaillakin -, että tuhkarokko-komplikaation riski kasvaa. Näitä ovat keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume (keuhkotulehdus), joiden osuus köyhempien maiden tuhkarokkoista on noin neljännes.

Lisäksi enkefaliitti, aivotulehdus, on pelätty komplikaatio. 10 - 20% loppuu kuolemaan tai kuolemaan ja noin kolmasosa kärsii pysyvistä vaurioista. Hyvin harvinainen, mutta ehdottomasti tappava tuhkarokko-infektion komplikaatio on subakuutti sklerosoiva panenkefaliitti, jota esiintyy noin viisi-kymmenen vuotta taudin jälkeen. Koska tuhkarokko heikentää immuunijärjestelmää, myös muilla bakteereilla on helpompi asettua sairauteen. Nämä superinfektiot sisältävät ikenien, silmän ja keskikorvan tulehduksen.
Nämä infektiot voidaan hoitaa hyvin antibiooteilla.

Lisätietoja aiheesta lukea: Tuhkarokko aikuisilla

Tuhkarokko raskauden aikana

Raskaana olevan naisen tuhkarokko-infektion aiheuttamia vaurioita lapselleen ei ole vielä selvitetty riittävästi.
Äidillä ei kuitenkaan ole tyypillisiä epämuodostumia, kuten vihurirokkoinfektiossa. Siksi infektiotapauksissa prenataalidiagnostiikka, kuten Amnioottisen nesteen testiä suositellaan, koska nämä menetelmät ovat invasiivisia ja lisäävät keskenmenon riskiä 0,5%.
Tuhkarokko on kuitenkin vaarallinen raskauden aikana, koska noin neljäsosa lapsista syntyy ennenaikaisesti. Lisäksi keskenmenon tai kuolleena syntymisen riski kasvaa. Jos äiti tarttuu raskauden lopulla, lapsi voi syntyä tuhkarokolla. Tämä on vauvalle hengenvaarallinen tila, koska hänellä ei vielä ole riittävän kehittynyttä immuunijärjestelmää taudinaiheuttajan tehokkaaseen torjuntaan.
Äitien tuhkarokko-infektio ei kuitenkaan ole vaarallinen vain vauvalle, vaan myös äidille itselleen. Mahdollisen komplikaation riski kasvaa hänelle. Siksi he ovat ennen kaikkea korkealla kuume ja yksi keuhkotulehdus odotettavissa.

Paljon vähemmän vaarallinen kuin tauti, mutta silti ei suositella rokotusta tuhkarokkoon raskauden aikana tai vähän ennen sitä. Rokotus tai raskauden aikainen sairaus eivät kuitenkaan anna syytä tähän Raskauden päättyminen Sairaita raskaana olevia naisia ​​tulee seurata lääketieteellisesti.

Tuhkarokko enkefaliitti

Yksi tuhkarokon pelätyimmistä komplikaatioista on tuhkarokko-enkefaliitti. Akuutin enkefaliitin ja subakuutin enkefaliitin välillä tehdään ero. Akuutti enkefaliitti esiintyy kahden viikon kuluessa tuhkarokko-tartunnasta. Viruksia ei voida havaita täällä, ei terapiaa. Sitä voidaan hoitaa vain oireellisesti. Tämä johtaa neurologisiin jälkitauteihin 20–40 prosentilla ja 10–20 prosentilla potilaista kuolee.

Subakuutti sklerosoiva panenkefaliitti (SSPE) on enkefaliitin toinen muoto. Tämä voi tapahtua 2-10 vuotta infektion jälkeen ja johtaa vakavimpiin neurologisiin häiriöihin. Seuraavat vauriot ovat edelleen olemassa ja kehitys voi vähentyä. Tauti johtaa kuolemaan 100% tapauksista.

ennuste

Vastoin yleistä uskomusta, tuhkarokko on ei vaaraton lapsuussairaus.
Pikemminkin se on sairaus, joka vaikuttaa koko vartaloon. Komplikaatioita voi varmasti syntyä. Näihin komplikaatioihin kuuluvat:

• Korvatulehdus
• Keuhkokuume tai
• harvoissa tapauksissa jopa aivo-tulehdus.

Vielä nykyäänkin ihmiset kuolevat tuhkarokkoon.

Yleensä tuhkarokko on kuitenkin suurelta osin vaaraton.

Kun sinulla on tuhkarokko, nautit elinikäisestä immuniteetista.

Yhteenveto

Tuhkarokko on viruksen aiheuttama. Virus tarttuu ihmiseltä toiselle pisarainfektion kautta - esimerkiksi yskällä ja aivastuksella.

Suuresta infektioriskistä johtuen tuhkarokko esiintyy yleensä lapsuussairautena ja on hyvin yleinen esimerkiksi päiväkodeissa ja kouluissa. Kun potilaalla on tuhkarokko, virus jättää taakse elinikäisen immuniteetin, mikä tarkoittaa, että tuhkarokkoa ei voida palauttaa.
Taudin puhkeaminen kestää noin 5–8 päivää. Tyypillinen ihottuma ilmenee noin 14 päivän kuluttua.
On kaksi vaihetta:

1. Ensimmäinen vaihe ilmenee flunssamaisina oireina, kuten kuume, yskä ja sidekalvotulehdus.
2. Myöhemmin koko suun limakalvo punoittuu, joka oli aiemmin peitetty valkeahkoilla pilkuilla. Tämä vaihe kestää noin kolme tai neljä päivää.

Toisessa vaiheessa kehittyy tyypillinen ihottuma, joka alkaa tyypillisesti korvien takana. Myös tässä kuume nousee taas. Tämä kahden lohkon kuume on tyypillinen.

Kolmas lisäys voidaan havaita vain komplikaatioiden, kuten muun bakteeri-infektion, tapauksessa.

Rokotuksista huolimatta noin 30 miljoonaa ihmistä sairastuu vuosittain - lähinnä kehitysmaissa.