Hornerin oireyhtymä

Oirekompleksi

Hornerin oireyhtymä ilmenee kolmella määritellyllä oireella (Oireiden kolmikko).
Nämä oireet ovat:

• Oppilaan supistuminen (mioosi),
• Ylemmän silmäluomen kaatuminen (ptoosi) ja
• Silmän uppoaminen silmäliitäntään (Enophthalmos).

Näihin silmäoireisiin liittyy heikentynyt hikoilu kehon yläpuoliskoissa. Hornerin oireyhtymä ei ole itsessään sairaus, vaan oire (merkki) taudista.

Tietyt hermot osoittavat kuitenkin tiettyjä vaurioita. Tämä vaurio voidaan paikallistaa kehon eri osissa, ja se voi johtua useista patologisista prosesseista. Horner-kolmion luontainen muoto tunnetaan myös.

Hornerin oireyhtymän tunnistaminen

Asuminen Hornerin oireyhtymän kanssa.

Vaurioituneella puolella oleva oppilas on pienempi kuin vastakkaisella puolella, kansi roikkuu hieman alaspäin ja sitä voidaan nostaa vain hieman. Vaikka oppilas yleensä reagoi valon esiintymiseen supistuksella, (mioottista) Hornerin oireyhtymän oppilas on normaali ja kapenee valoon, mutta se laajenee hitaammin ja vain epätäydellisesti, kun se tummenee.
Lisätietoja pupillieroista, katso Erikokoiset oppilaat.

Iriksen radiaalisten lihassolujen halvausDilator pupillin lihakset) on syyllisesti vastuussa tästä oppilaan supistumisesta.
Ylemmän silmäluomen lihaksen halvausTarsalis-lihakset) johtaa ylemmän silmäluomen kaatumiseen (= ptoosi).
Silmien enoftalmos tarkoittaa silmien takaosaa uppoutumiseen (Orbit), kun taas hikoilun erittyminen johtuu vaurioituneista hermokuiduista, jotka kontrolloivat hiki vapautumista kehon alueella. Epätasainen hiki eritys näkyy selvästi iholla.

Kuinka Hornerin oireyhtymä diagnosoidaan?

Kun kokaiinilla on silmätippoja oppilaalla ja pupillin laajentuminen puuttuu, sympaattisten hermojen johtovauriot havaitaan.
Seuraava amfetamiini-silmätippojen anto voi edelleen supistaa vaurioiden lokalisointia. Silmälääkäri tekee diagnoosin kliinisiä oireita käyttämällä.

Sitten tutkitaan, missä vahinko on ja mikä vaurion laukaistaja on.
Kun Hornerin oireyhtymään liittyy muita merkkejä aivorungon toimintahäiriöistä, kuten:

• hemiplegia,
• Tuplakuvat,
• Nielemis- tai puhevaikeudet,

joten vaurioiden sijainti voidaan määrittää selvästi. Verenkiertohäiriö voidaan olettaa, jos oireet kehittyvät erittäin nopeasti.

Pään magneettikuvaus on suositeltavaa, jotta voidaan sulkea pois kasvainsairaus tai verenvirtauksen häiriöt. Sydämen rytmihäiriöt voidaan havaita sydämen ja niska-alusten ultraäänitutkimuksilla ja pitkäaikaisella EKG: llä.

Jos Hornerin oireyhtymään liittyy oireita syringomyeliasta (selkäytimen sairaus) ja käsissä on siksi kipua tai halvaantumista ja vähentynyt kivun tunne, voidaan olettaa, että hermosäikeet kärsivät myös siellä.
Syringomyelia näkyisi kohdunkaulan selkärangan MRI: ssä.

Jos Hornerin oireyhtymä ilmenee onnettomuuden jälkeen ja yhdessä käsivarsissa on halvaus ja / tai aistihäiriöt, käsi-hermoverkon vaurioituminen voidaan olettaa. Näiden mahdollisten sivuvaikutusten kautta lääkäri tekee päätöksen jatkotutkimuksista

Hornerin oireyhtymän hoitaminen

Kuinka Hornerin oireyhtymää hoidetaan?

Hoito Oire Hornerin oireyhtymää ei ole. Syiden hoitaminen voi kuitenkin vähentää Hornerin kolmion merkkejä. Jos hermoväylä kuitenkin katkeaa kokonaan, oireiden täydellistä palautumista ei voida saavuttaa.

Hornerin oireyhtymän ehkäisy

Mitkä ovat Horner-oireyhtymän syyt?

Hermokudut, jotka säätelevät pupillin laajentumista ja silmäluomen leveyttä sekä kehon yläosassa olevaa hikiä, kuuluvat ns. Sympaattiseen hermostoon, joka on osa autonomista hermostoa.

Pään ja niska-alueen hermot ovat hyvin monimutkaisia, ja niiden ohjauskeskus on aivokannassa (Katso myös: Stellate ganglion). Sieltä kuidut juoksevat alas kaulan selkäytimeen.

Hornerin oireyhtymää esiintyy myös osana tähtien ganglionin estämistä. Lue myös artikkeli tästä: Tähtien ganglionien tukkeutuminen

Kuidut tulevat selkäytimestä kahdeksannen kohdunkaulan hermojuuren kautta ja muodostavat ensimmäisen rintahermojuuren kehon yhdelle puolelle. Hermokuidut vetäytyvät sisempiin kaulavaltimoihin hermokerroksen, nimeltään kohdunkaulan rungon (Sisäinen kaulavaltimo) ja seuraa tätä laskimoa haaroissaan keskimmäisen kallonläpän läpi silmään.

Tästä hermostuneesta ja pitkästä hermojen kurssista seuraa, että Hornerin oireyhtymä voi teoreettisesti syntyä patologisen prosessin kautta koko aivovarresta silmään.

Aivokannan hermokanavat voivat vaurioitua verenkiertohäiriöillä, yleensä Wallenbergin oireyhtymän yhteydessä yhdistettynä herkkyyshäiriöihin ja kallon hermovajeeseen tai, harvoin, kasvaimen kautta.

Patologinen kavitaatio (syringomyelia) kohdunkaulan luuytimessä voi vaurioittaa siellä olevia hermokuituja. Keuhkojen yläkärjen syöpään (Pancoast-kasvain) itse tavaratila vaurioituu usein. Niin sanottu plexusleesio, ts. Käsihermon plexuksen vaurio (esimerkiksi moottoripyöräonnettomuudessa) kohdunkaulan selkärangan alueella, voi kuitenkin johtaa Hornerin oireyhtymän kehittymiseen. Lisäksi fossa tulehdukselliset muutokset tai kasvaimet voivat vaurioittaa hermokuituja.

Horner-oireyhtymän kulku

Mitkä ovat Horner-oireyhtymän seuraukset?

Pääasiassa silmäoireet haittaavat asianomaista. Erityisesti pupillarefleksin häiriö rajoittaa selvästi silmän havaintokäyttäytymistä.

Silmäluomen kaatuminen myös kaventaa näkökenttää (silmän näkyvää aluetta) ja huonontaa kolmiulotteista näkemistä. On myös tärkeää, että Horner-oireyhtymä on myös psykologisesti stressaavaa potilaalle, koska hänen ilmeensä muuttuvat.