Dyspareunia - kivulias yhdyntä

Teknisiä termejä

Dyspareunia, algopareunia, avoliitto kipu

esittely

Kipu yhdynnän aikana voi vaikuttaa sekä miehiin että naisiin. Yleensä kuitenkin uskotaan, että naiset kokevat kipua yhdynnän aikana huomattavasti todennäköisemmin kuin miehet.

Liikenteen aikana esiintyvät valitukset voivat olla vähemmän ilmeisiä tai jopa niin vakavia, että kärsimään koettu henkilö korkealla tasolla. Lisäksi jatkuva kipu voi yhä rasittaa suhdetta sairastuneiden potilaiden välillä.
Erityisesti naisilla yhdynnän aikana esiintyvä kipu voi olla hyvin erilainen. Jotkut kärsineistä naisista tuntevat pistelyä, vetämistä tai polttamista vain yhdynnän aikana tai sen jälkeen. Muut naiset kärsivät kuitenkin voimakkaasta kipusta, johon voi liittyä voimakas kutina.

Kipu johtuu, että sekä miehet että naiset eivät yleensä saavuta huippuaan. Syyt kivun kehittymiseen tekoon voivat olla erilaisia. Jos naisilla on kipua, nämä valitukset voidaan jakaa ulkoiseen ja sisäiseen kipuun. Ulkoinen kipu tulee yleensä naisen sukuelimen ulkoalueelta. Sisäisen kivun tapauksessa syy löytyy tyypillisesti kohdun tai pienen lantion alueelta. Erityisesti peräsuolen, virtsarakon, munasarjojen tai emättimen sairaudet voivat aiheuttaa voimakasta kipua toimenpiteen aikana. Lisäksi sukupuolielinten ja / tai ala-virtsateiden bakteeri- ja virusinfektiot ovat tämän kivun yleisimpiä syitä.

Lisäksi yhdyskunnan aikana ilmenevien kipujen tapauksessa on erotettava, esiintyvätkö oireet sukupuolen aikana vai välittömästi sen jälkeen. Havaittujen oireiden kesto voi myös auttaa supistamaan mahdollisia syitä ja aloittamaan asianmukaisen hoidon. Pysyvästä kivusta kärsivien potilaiden on otettava heti yhteys lääkäriin.

Tämä on ainoa tapa selvittää taustalla oleva syy, aloittaa asianmukainen hoito ja välttää komplikaatioita.

syyt

Naisilla

Naisten yhdynnän kipulla voi olla useita syitä.
Alemman virtsateiden krooniset infektiot (ns. Virtsateiden infektiot), samoin kuin bakteeri-, virus- tai sieni-infektiot ovat yleisimpiä kivun aiheuttajaita yhdynnän aikana.
Oireet, jotka kestävät vain lyhyen ajan, johtuvat yleensä naisten sukupuolielinten tulehduksesta (tekninen termi: koliitti tai vaginiitti). Tämä tauti esiintyy, kun herkkä ympäristö, joka on suurelta osin suojattu taudinaiheuttajilta, tuhoaa antibiootit, liialliset hygieniatoimenpiteet tai selvä estrogeenipuute. Potilaat, jotka kärsivät tulehduksen aiheuttamasta kipu yhdynnän aikana, tyypillisesti huomaavat lisääntyneen vuodon, joka voi vaihdella läsnä olevan patogeenin mukaan.

Lisäksi kipuun voi liittyä vaikea kutina ja / tai polttaminen sukuelinten alueella. Toinen kivun syy yhdynnän aikana on ns adnexiitti. Adneksiitti on sairaus, jolle on tunnusomaista tulehduksellisten prosessien esiintyminen munanjohtimien ja / tai munasarjojen alueella, kohdun lisäosissa. Kyseiset potilaat kärsivät tyypillisesti molemmin puolin kipua rakkauden aikana, jos heillä on adneksiitti. Useimmissa tapauksissa oireet johtuvat bakteeripatogeeneistä, jotka nousevat munanjohtimeen naisen sukuelinten ja kohtuun. Munaputkien tulehdus voi olla sekä akuutti että krooninen.

Lisäksi tulehdukselliset prosessit sukupuolielinten eturauhanen tiettyjen rauhasten (Bartholinin rauhaset) alueella voivat aiheuttaa voimakasta kipua yhdynnän aikana. Niin kutsuttu bartholiniitti johtuu yleensä bakteeri-infektiosta, ja se aiheuttaa tyypillisesti yksipuolista kipua kärsivillä potilailla seksuaalisen kanssakäymisen aikana. Lisäksi bartholiniitista kärsivän naisen labia ovat turvonneet voimakkaasti ja punoittuneet. Joissakin tapauksissa nämä turvotukset ovat niin voimakkaita, että Bartholinin rauhasten kanavat ovat täysin kiinni. Seurauksena on, että märkät eritteet voivat muodostua ja edistää paiseen kehittymistä.

Lue lisää aiheesta: Bartholiniitin hoito ja Bartholiniitin oireet

Nuorten naisten seksuaalinen kanssakäyminen voi olla tuskallista, jos immenkalvo on hyvin tiukka ja siinä on vain pieni aukko.

Toinen kivun syy yhdynnän aikana on ns. Endometrioosi. Endometrioosi on laajalle levinnyt, hyvänlaatuinen sairaus, jota ei kuitenkaan havaita pitkään aikaan suurella määrällä naisia. Endometrioosille on ominaista kohdun limakalvojen (endometrium) kasvu kohdun ontelon ulkopuolella.
Periaatteessa näitä endometriumin polttoja voi esiintyä missä tahansa elimessä. Useimmissa tapauksissa hajallaan olevat kohdun limakalvot löytyvät kuitenkin lantion tai vatsan alueelta.Tässä sairaudessa syrjäytynyt kudos osallistuu kuukautiskierrossa, kuten kohtuun normaali limakalvo. Tämä ilmiö tarkoittaa, että kärsivät potilaat kärsivät kivusta tekoaikana, etenkin kuukautisten aikana.

Lisäksi endometrioosilla kärsivillä naisilla on tyypillisesti kuukautisten häiriöt ja alaselän kipu. Jos rakossa on kohdun limakalvojen polttoja, verta voidaan myös pestä virtsalla ja virtsaamisvaikeuksia voi esiintyä. Koska endometrioosin oireet liittyvät hormonaaliseen sykliin, ne tyypillisesti häviävät vaihdevuosien saavuttua. Tästä huolimatta endometrioosia tulee ehdottomasti hoitaa varhain. Syynä tähän on se, että hajallaan olevat kohdun limakalvat voivat johtaa hedelmättömyyteen. Ns. Fibroidit, ts. Kohdun kasvaimet, voivat myös johtaa voimakkaaseen kipuun yhdynnän aikana. Myoma on kohdun lihaskerroksen (myometrium) hyvänlaatuinen tuumori. Varsinainen tuumori koostuu enemmän tai vähemmän kehittyneestä sidekudoksen osasta, ja sen mitat voivat olla useita senttimetrejä.

Useimmissa tapauksissa fibroidi ei aiheuta oireita ja pysyy siksi havaitsematta pitkään. Yleensä vain erityisen suuret kasvaimet tai myoomat, jotka kasvavat epäsuotuisassa paikassa, aiheuttavat selvän oireen. Vaikuttavat potilaat huomaavat tyypillisesti kuukautisten häiriöt ja kipu yhdynnän aikana.

Muut kivun syyt yhdynnän aikana:

• Sukupuolitaudit (kuten trichomoniasis, gonorrhea tai syfilis)

• Sukupuolielinten syylät

• kandidiaasi

• Arvet synnytyksen jälkeen tai perineaalin viillon jälkeen (katso: perineal viillon arpi) tai perineal repiä

• Sukupuolielinten synnynnäiset epämuodostumat

• Kivultaiset reaktiot kemiallisiin ehkäisyvälineisiin

• Emättimen kuivuus

• stressi

• Lantion suoneen oireyhtymä

• Ovulaatio (kivulias ovulaatio)

Miehillä

Kipu yhdynnän aikana, jonka mies tuntee, voi olla erittäin monipuolinen. Sekä oireiden ilmaantuvuuden voimakkuus että tarkka aika riippuvat taustalla olevasta syystä. Jotkut näistä tuskallisista tilanteista voivat jopa muuttua kiireellisiksi ja tehdä välittömästä lääketieteellisestä hoidosta välttämättömän.

Klassinen esimerkki tällaisesta hätätilanteesta on niin kutsuttu parafimoosi. Esinahan kaventuminen on yksi yleisimmistä kivun aiheuttajista miehillä (tekninen termi: fimoosi). Tässä tilassa esinahka on niin tiukka, että sitä ei voida enää työntää taaksepäin rintojen yli. Seurauksena kärsivillä miehillä on raajan erektio erittäin tuskallinen. Näissä tapauksissa fimoosileikkausta tulisi harkita.

Lisäksi infektiot ja / tai tulehdukselliset prosessit alemmissa virtsateissä voivat myös aiheuttaa kipua miesten seksuaalisen kanssakäymisen aikana. Tässä yhteydessä virtsaputken tulehdus (virtsaputken) ja virtsarakon (virtsarakon tulehdus) on tärkeä rooli. Lisäksi yhdynnän aikana kipu voi johtua suoliston tulehduksellisista sairauksista (Balanitis) tai esinahka (Posthitis) aiheutti.
Ns. Eturauhastulehdus (eturauhasen tulehdus) on yksi yleisimmistä kivun syistä yhdynnän aikana. Tämän taudin tulehdukselliset prosessit voivat olla peräisin sekä bakteereista että muista kuin bakteereista. Lisäksi eturauhasen tulehdus on jaettava akuuttiin ja krooniseen muotoon. Ei-bakteerisen eturauhastulehduksen yhteydessä voidaan usein havaita virtsaamishäiriöt tai eturauhasen refluksi. Seurauksena virtsa pääsee rauhanen kanaviin ja hyökkää herkkään kudokseen.

Muut kipujen syyt yhdynnän aikana:

• Peniksen sieni - miesten kandidiaasi
• Paksusuolen tulehdus (divertikuliitti)
• Sukupuoliherpes
• pehmeä chancre (Ulcus molle)
• Klamydiaaliset infektiot
• trichomoniasis
• Sammas / kandidiaasi (sieni-infektio)
• kuppa
• tippuri
• Raajan indusio erektiokudoksen alueella (Induratio penis plastica)
• Eturauhassyöpä
• revitty peräaukko

diagnoosi

Tärkein vaihe kipudiagnoosissa yhdynnän aikana on yksityiskohtainen lääkärin ja potilaan keskustelu (anamneesi). Kipu on kiusallista suurimmalle osalle potilaista. Tästä syystä herkkyys vaaditaan yksityiskohtaisessa lääketieteellisessä kuulemisessa. Jotta diagnoosi voidaan päättää nopeasti ja aloittaa asianmukainen hoito, lääkärin kysymyksiin on vastattava totuudenmukaisesti, vaikka ne olisivatkin epämukavia. Ennen kaikkea kysymyksellä siitä, milloin kipu alkoi ilmetä yhdynnän aikana, on tässä yhteydessä ratkaiseva merkitys.
Olisi myös selvitettävä, esiintyvätkö oireet säännöllisesti vai vain satunnaisesti yhdynnän aikana tai heti yhdynnän jälkeen. Mahdolliset oireet (esimerkiksi lisääntynyt vuoto, ihottuma, kipu virtsatessa tai kuume) voivat tarjota ensimmäisen indikaation perussairaudesta.

Tämän lääkärin ja potilaan välisen keskustelun jälkeen suoritetaan yleensä suuntaava fyysinen tutkimus. Tämän tutkimuksen aikana vatsa (vatsa) tutkittu poikkeavuuksien varalta. Tarkastuksen aikana lääkäri kiinnittää erityistä huomiota ihon oireisiin, turvotuksiin ja arpiin. Lisäksi sairastuneen potilaan sukupuolielin on tutkittava poikkeavuuksien varalta.

Naisilla

Jos nainen kärsii tuskasta rakkauden aikana, suoritetaan gynekologinen tutkimus. Gynekologi tutkii sekä ulkoisia että sisäisiä sukupuolielimiä. Lisäksi emättimen eritysnäytteet otetaan tutkimuksen aikana ja tutkitaan sitten erityisessä laboratoriossa.
Lisäksi sisäisten sukupuolielinten ultraäänitutkimus voi auttaa estämään kivun orgaanisen syyn. Sukupuolielinten näkyvät havainnot tulisi selvittää yksityiskohtaisemmin näytteen avulla (biopsia). Kivun epäillystä syystä riippuen myös virtsa- ja / tai verikoe voi olla hyödyllinen.

Miehillä

Sukupuolielinten tutkimus on suoritettava myös miehille, jotka kärsivät kipusta seksuaalisen yhdynnän aikana. Tämän tutkimuksen aikana ulkoiset sukupuolielimet ja vierekkäiset kehon alueet (esimerkiksi nivusalue) tutkitaan ihon oireiden, turvotuksen tai muodonmuutosten varalta.
Lisäksi eturauhasen arvioimiseksi tulisi suorittaa peräsuolen tutkimus. Lisäksi ihmisen tutkinnan aikana patogeenien havaitsemiseksi tarkoitetut levitteet on tallennettava ja lähetettävä erityiseen laboratorioon. Raajojen ja ala-virtsateiden ultraäänitutkimus voi myös olla hyödyllinen, jos kipu jatkuu. Lisäksi kuvantamismenettelyt (kuten tietokonetomografia) voivat olla tehokkaita joissakin tapauksissa.

terapia

Hoito kipujen yhteydessä yhdynnän aikana riippuu suurelta osin taudista.

Miesten tai naisten sukupuolielinten bakteeri-infektiot on yleensä hoidettava niin kutsutulla laajavaikutteisella antibiootilla. Nämä ovat antibiootteja, jotka kohdistuvat suurta määrää bakteeripatogeenejä, jotka saattavat olla vastuussa kivusta. Erityinen, tehokkaampi antibiootti voidaan määrätä vasta, kun vastuullinen taudinaiheuttaja on määritetty.
Ulkoisten sukupuolielinten tulehduksia voidaan hoitaa sekä naisilla että miehillä, joilla on vaikutusta, ottamalla ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (esim. Diklofenaakki). On välttämätöntä, että potilaat huomauttavat, että hoitoa on jatkettava, vaikka oireet ovat hävinneet kokonaan. Hoitava asiantuntija selittää yleensä, kuinka kauan lääkitystä on käytettävä. Lisäksi yhdynnän aikana kipua aiheuttavat bakteeripatogeenit voivat tartuttaa sekä miehiä että naisia. Tästä syystä, vaikka yhdellä kumppanilla ei olisi oireita, molemmat tulee tutkia ja tarvittaessa hoitaa.

Naisilla

Endometrioosia ei tarvitse hoitaa kaikissa tapauksissa. Jos potilaalla on kipua seksuaalisen yhdynnän aikana, asianmukainen hoito on kuitenkin aloitettava. Endometrioosia voidaan yleensä hoitaa kirurgisesti tai ei-kirurgisesti (lääketieteellisesti).
Myoomat, jotka aiheuttavat kipua yhdynnän aikana, on myös yleensä hoidettava nopeasti. Hyvänlaatuinen tuumori voidaan irrottaa (ns. Enukleatio) tai poistaa kirurgisesti. Kasvaimen koosta riippuen saattaa olla tarpeen poistaa kohtu. Kuitenkin nuorilla naisilla, jotka kärsivät myoomaan liittyvästä kivusta, kohtu ja yritetään säilyttää kohtu ja siten hedelmällisyys.

Miehillä

Jos kipu johtuu esinahan kaventumisesta yhdynnän aikana, se on joko suurennettava tai poistettava. Jos esinahka lievästi supistuu, kortisonia sisältävät voiteet tai voiteet voivat auttaa lievittämään oireita pitkällä tähtäimellä. Esinahan supistumisen selvät muodot vaativat kuitenkin yleensä kirurgisen hoidon.
Jos rintatulehduksessa on kipua yhdynnän aikana, hoito riippuu suurelta osin syystä. Useimmissa tapauksissa kamomillakylpyjen ja antiseptisten liuosten desinfiointi voi auttaa hillitsemään tulehduksellisia prosesseja.