Sappirakon tulehdus

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Kolekystiitti, sappi, sappirakon, sappikivien, sappikivitauti, kolangiitti, haimatulehdus

Määritelmä ja johdanto

Sappirakon tulehduksessa / Koletiitti nenätulehdus se on sappirakon tulehdus.

Sappikivitauti on yleisin sairauden syy. Kun sappikivet alkavat liikkua, ne juuttuvat usein kapeisiin tiloihin ja johtavat oireisiin, kuten kipu, erityksen kertyminen ja tulehdus.

Sappikivitauti kutsutaan sappikivitauti nimetty.

Jos kivet ovat sappirakossa, puhutaan a Cholecystolithiasisjos ne ovat pääsappikanavassa, niistä puhutaan Choledocholithiasis.

Valittu sappirakon tulehduksen hoito on minimaalisesti invasiivinen sappirakon kirurginen poisto. Teollistuneissa maissa sappikivet nähdään hyvinvoinnin seurauksena aliravitsemuksesta, liikalihavuudesta, liikunnan puutteesta ja stressistä. Eri etnisissä ryhmissä esiintyvien erojen esiintyminen ja lisääntynyt perheen esiintyminen puhuvat kuitenkin geneettisen osallistumisen puolesta.

On myös joitain suotuisia riskitekijöitä.
Nämä on helppo muistaa 6 F: n kautta:

1. Rasva (ylipaino)
2. Nainen
3. Hedelmällinen (hedelmällisyys)
4. Neljäkymmentä (> 40-vuotiaita)
5. Hyvä (vaalea ihotyyppi)
   ja
6. Perhe (sappirakon tulehdukset perheessä).

Sappirakon tulehduksen luokittelu

• akuutti
• krooninen
• akalkulös (kivitön)

Kuva sappirakon

1. Sappirakon runko -
   Corpus vesicae biliaris
2. Oikea maksan sappitie -
   Ductus hepaticus dexter
3. Vasen maksan sappitie -
   Vasen maksakanava
4. Sappirakon kanava -
   Kystinen kanava
5. Sappirakon kaula -
   Collum vesicae biliaris
6. Limakalvo -Tunica musoca
7. yhteinen
   Maksan sappitie -
   Yleinen maksakanava
8. Pääsappitie -
   Yhteinen sappitie
9. Haiman kanava -
   Haiman kanava
10. Yhdistetyn jatkaminen
    Suorituskäytävä -
    Ampula hepatopancreatica
11. Iso pohjukaissuolihaava -
    Suurin pohjukaissuolihaava
12. Pohjukaissuoli laskeva osa -
    Pohjukaissuoli, laskeva osa
13. Maksa, kalvopuoli -
    Hepar, kasvot diaphragmatica
14. Haima -
    Haima

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Sappirakon tulehduksen syyt

Sappikivet - yleisin syy sappirakon tulehdukseen

Akuutin sappirakon tulehduksen syyt voivat olla erilaisia. 95 prosentilla tapauksista se on kuitenkin sappikivitauti (Cholecystolithiasis). Siirtämällä (estäminen) sappirakon kanava (Kystinen kanava) sappikivien kautta sapen kertymisen lisäksi vaurioituu kanavan limakalvo ja tapahtuu tulehduksellinen reaktio. Puolessa tapauksista patogeenit, kuten E. coli, enterokokit, salmonella, klebsillia, klostridia jne. sekundaarinen bakteeri-infektio.

Sappirakon tulehdus ilman sappikivien osallistumista

Kuten syistä jo mainittiin, sappikivet ovat yleisin syy sappirakon infektio sappikivet. Toinen muoto Sappirakon tulehdus tarkoittaa kivitöntä (acalculent) kolekystiitti.

Noin 5- 10% astua ilman sappikivien osallistumista päällä. Sappirakon tulehduksia ilman kiviä kutsutaan acalculous kolersetiitti nimetty.

Syy on "stressi sappirakon". Tämä sisältää isot kirurgiset toimenpiteet (erityisesti vatsanleikkaukset), Onnettomuudet, joissa on useita vammoja (Useita traumoja), vakavia palovammoja, systeemiset infektiot (Sepsis) tai a heikentynyt verenkierto johtuen verisuonisairauksista (esim. Polyarteritis nodosa, Autoimmuuni sairaus). Tämä johtaa sappikanavan toiminnalliseen sulkeutumiseen ja siten sapen tukkeutumiseen ja paksunemiseen.

krooninen tulehdus useimmissa tapauksissa johtuu toistuvista, toistuvista akuuteista sappirakon tulehduksista.

Erittäin harvinainen sappirakon infektio myrkylliset aineet tai. Lääkitys tai aiheuttaa liian suuria aterioita.

Epidemiologia / esiintymistiheys

Yleisin syy Sappirakon tulehdus on kivitauti (Katso myös: sappikivet). Vaikutukset ovat molemmat sukupuolet, mutta naisilla on kaksinkertainen todennäköisyys kehittää sappikiviä kuin miehillä. Siksi tulehdukset ovat korkeampia myös naisilla. Sappirakon tulehduksia voi esiintyä kaikissa ikäryhmissä. Noin 10-15% aikuisväestöstä kärsii sappikivistä, yleensä ilman oireita monien vuosien ajan. Teollistuneissa maissa esiintyvyysaste on korkea. Jotkut intialaiset ryhmät kärsivät siitä vielä todennäköisemmin, kun taas afrikkalaiset amerikkalaiset, itä-aasialaiset ja eteläafrikkalaiset kärsivät siitä vähemmän. Tämä viittaa geneettiseen komponenttiin sappikivien ja siten sappirakon tulehduksen kehittymisessä.

Sappirakon tulehduksen oireet

Kipu, pahoinvointi, oksentelu:

Akuutti sappirakon tulehdus ilmenee aluksi vakavana jatkuvana kipuna oikeassa ylävatsassa, joka usein säteilee olkapäähän. Kipuun liittyy usein pahoinvointia ja pahoinvointia.

Lue lisää aiheesta: Sappirakon kipu, ylävatsan kipu tai oikean kylän kipu

Kuume:

Pysyvä kuume 24 tunnin ajan ja vastenmielisyys tiettyihin ruokiin ovat muita sappirakon tulehduksen oireita. Usein vältetään ruokia, jotka yleensä ovat rasvaisia ​​ja / tai edistävät sapen tuotantoa (esim. kahvi).

kellastuminen:

Ei ole harvinaista, että sappirakon tulehduksessa kärsivillä ihmisillä on keltainen iho (postmaksan keltaisuus). Koska sappi ei voi valua pois, tietyt aineet, jotka erittyvät tavallisesti sapen kanssa suoliston kautta, eivät voi valua pois. bilirubiini, veripigmentin ja happea kuljettavan hemoglobiinin hajoamistuotetta punasoluissa (erytrosyyteissä), ei voida enää hävittää verestä asianmukaisesti maksan ja sapen kautta suolistossa. Aluksi näytetään vain kohonnut veriarvo (hyperbilirubinemia). Jos pitoisuuden kriittinen kynnysarvo ylitetään, bilirubiini karkaa verisuonista ja laskeutuu kudokseen, jota esiintyy kehon pinnalla tai dermissä (kovakalvon) silmien keltainen. Virtsan väri on myös ruskea. Jakkara puolestaan ​​on värjäytynyt, koska se ei eritty suolen kautta. Lisäksi on rasvaisia ​​ulosteita (steatorrhea). Rasvainen uloste syntyy, kun sapen eritys ei emulgoi ohutsuolessa olevia ravintorasvoja, joten rasvat on erittyvä uudelleen suolen kautta.

Lue myös: Suoliston värit

Krooninen sappirakon tulehdus:

Sitä vastoin sappirakon kroonisella tulehduksella on melko epäspesifisiä oireita, kuten pahoinvointi tai ruuansulatushäiriöt, kuten ilmavaivat ja pahoinvointi. Toistuvat sappikoolikat sappikivien liikkuessa eivät ole harvinaisia.

Ripuli - oire sappirakon tulehduksessa ?:

Ripuli ei ole tyypillinen oire sappirakkoinfektioille. Siitä huolimatta ripulia voi esiintyä joillekin kärsiville ihmisille heidän yleisen tilansa heikentyessä. Liian pieni sappi voi aiheuttaa erittäin kevyitä ja pehmeitä ulosteita. Sen sijaan virtsa on usein tavallista tummempi. Joka tapauksessa lääkäriin on kuultava lisätietoja.

Pian sen jälkeen, kun sappirakko on poistettu, joillekin kärsiville kehittyy ripuli rasvaisten tai mausteisten ruokien syömisen jälkeen, koska sappia ei enää ole varastosäiliössä.

Sappirakon tulehduksen diagnoosi

Sappirakon tulehduksen diagnostiikka, joka tunnetaan myös nimellä kolesiitti erilaisia ​​mahdollisuuksia harkintaan.

1. Anamneesi:

Ensinnäkin, tietenkin, on tietoja, jotka on kerätty kotimaisista. Vaikuttava henkilö valittaa yleensä kivusta oikeassa ylävatsassa kylkiluun alapuolella. Kipu säteilee usein oikealle hartialle, koska tämä alue (pään vyöhyke) on yhteydessä sappirakon hermojen kautta. Kipu ilmenee lähinnä rasvaisten ruokien syömisen jälkeen tai yöllä. Jos sappia on kertynyt, sairastuneen ihon iho näyttää kellertävältä (icteric). Toinen vihje tulehdukselle on kuume.

2. Fyysinen tarkastus:

Tyypillinen Murphy-merkki näkyy fyysisessä kokeessa. Lääkäri asettaa kätensä potilaan oikean rintakaran alle, kun potilas hengittää. Sappirakko liikkuu alaspäin ja voi tuntua. Jos hengitys lopetetaan kivun takia, Murphy-merkki on positiivinen. Lisäksi asianomaisella henkilöllä on kipuun liittyvä puolustava jännitys vatsan seinämässä.

3. Vatsan ultraääni:

Lisädiagnoosia varten vatsan ultraääni tulisi järjestää. Sappirakon kivet tai liete voidaan löytää tulehduksen syyksi. Kolekystiitin ollessa sappirakon seinämä paksenee ja siinä on tyypillinen kolmikerroksinen rakenne. Itse sarakko näyttää myös laajentuneelta ja sitä voi ympäröidä tummalla nestereunalla. Jos löydetään vapaata nestettä, sappirako on repeytynyt. Tämä on hätätila, joka vaatii välittömän leikkauksen.

Lue lisää aiheesta: Vatsan ultraääni

4. Verenkuva:

Sappirakon tulehdus voidaan tunnistaa veressä erilaisten tulehdusparametrien perusteella. Pääasiallinen tulos on valkosolujen lisääntyminen (leukosytoosi). Lisäksi C-reaktiivinen proteiini (CRP) ja punasolujen sedimentoitumisnopeus (ESR) lisääntyvät.

Jotkut transaminaaseiksi kutsuttuja maksaentsyymejä, kuten GOT ja GPT, voivat myös lisätä. On myös koletaasiparametreja, jotka kasvavat sapen kertyessä. Näitä ovat alkalinen fosfataasi AP, y-GT ja suora bilirubiini.

Lue lisää aiheesta: Sappirakon tulehduksen diagnoosi

Sappirakon tulehduksen hoito

Sappirakon tulehduksen kirurginen hoito

Sappirakon tulehduksen hoitoa käytetään nykyään toiminnassa oletuksena suoritettu. Jos tulehdus on lievä, leikkaus tulisi suorittaa ensimmäiset kolme päivää oireiden puhkeamisen jälkeen vastaavasti.

Aikaisemmin yksi odotti yleensä 6 viikkoa ja leikattiin vasta kun potilas oli jälleen oireeton. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että nopea leikkaus tuo parempia tuloksia potilaalle.

Siellä on myös vain oireelliset sappikivien kantajat liikennöi. Leikkaus on välttämätön jopa todistettu kivitauti muiden syiden ulkopuolelle.

Sappirakko on täynnä siinä olevia kiviä poistettu kokonaan. Yksi puhuu koleasystektomiasta. Interventio tapahtuu laparoscopickoska tämä koskee potilasta lempeä menetelmä On. Se vain tulee pienet vatsan leikkaukset tarvittavat välineet. Näin ei suuri kirurginen arpi.

Jos sappirakkoa ei voida poistaa tällä tavoin, esimerkiksi koska kivet ovat liian suuria tai vatsanonteossa on liian paljon tarttumisia, on silti pakko Kustannusmarginaali olla asetettu. Tätä toimenpidettä kutsutaan avoimeksi kole- kystektoomiaksi.

Multimorbid potilaat, joilla on korkea kirurginen riski olla esimerkiksi johtuu vanhuudesta tai tietyistä aikaisemmista sairauksista, voi aluksi konservatiivinen hoidetaan, mukaan lukien Antibioottien antaminen, kuten Tulehduskipulääkkeet (Anti-inflammatoriset lääkkeet) ja Tarkoittaa kouristuksia ja tuskallinen sappirakon supistuminen (Antispasmolit ja kipulääkkeet).

Jos mahdollista, sen tulisi olla a leikkaus seurata koleystiitin komplikaatioiden välttämiseksi. Vaihtoehtoisesti voi Sappineste lävistetään ja valutetaan CT: llä tulla. Tätä kutsutaan perkutaaniseksi viemäriksi.

Sappikivet, jotka ovat yleisin tulehduksen syy, voidaan poistaa monien erilaisten toimenpiteiden avulla. Onko kivi "Pää sapitie", yhteinen sappikanava, tulee endoskooppisesti taaksepäin cholangiopancreatography, Käytetään lyhytaikaisesti ERCP: tä. Kameraputki johdetaan ohutsuolen läpi haiman ja sappikanavien yhtymäkohtaan. Haiman kanavat, sappirakon kanavat ja sappirakko voidaan visualisoida antamalla varjoväliainetta.

Jos sappikiviä on havaittu, ne voidaan poistaa sappikanavasta korilla papillin laajenemisen jälkeen. ERCP: tä käytetään molemmissa diagnoosi samoin kuin terapia sappikivet.

Koska uusien kivien riski on kuitenkin tietty, toimenpide tulisi silti seurata.

Vasta sappirakon laparoskooppiseen poistamiseen ovat a Sappirakon karsinooma, hyytymishäiriöt tai Tarttumiset vatsassa esimerkiksi. aiempien operaatioiden jälkeen. Etenemisvaiheessa kudosten tuhoamisen tai mätän kertymisen kanssa on suoritettava toimenpide heti ja mieluiten avoimessa menettelyssä.

Ei-operatiivinen terapia sappirakon tulehduksessa

Tällä on melko toissijainen rooli Kivien liukeneminen lääkityksellä tai iskulla.

lääkekiven liukeneminen (Litolyysi) tapahtuu läpi suun kautta alkaen Sappihappokapselit yli 3-6 kuukautta. Tämä menetelmä soveltuu vain kolesterolikiville. Puolessa tapauksista kivet kuitenkin ilmestyvät uudelleen viiden vuoden kuluessa.

Kivet voidaan valmistaa myös käyttämällä kehonulkoiset sokkiaalot olla murskattu. Menetelmä tunnetaan myös sappikivitripipsinä, ja se on mahdollista vain, jos potilaalla on vähemmän kuin kolme kalkkivapaa kiveä, joiden koko on alle 3 cm. Sitten täytyy kääntyä Lääkitys otetaan liukenemista varten. Myös täällä on riski, että uusia kiviä on noin 10–15 prosenttia vuodessa.

Ravitsemusvinkit sappirakon ongelmiin

Kanssa asianmukainen ravitsemus sappikivet voidaan usein välttää. Jos sinulla on sappikiviä, on myös joitain ravitsemusvinkkejä, jotka voivat auttaa oireita vastaan.

Ennen kaikkea pitäisi olla päällä vähärasvainen ruoka kunnioitetaan. Sappikivien tapauksessa rasvoja ei kuitenkaan tulisi välttää kokonaan, koska tällä puolestaan ​​voi olla kielteisiä vaikutuksia.

Jo jo kaukainen sappirakon pitäisi kuitenkin niin vähän rasvaa kuin mahdollista olla mukana.

Yleensä: Eläinrasvojen sijasta voit keittää kasviöljyt olla käytetty. Meijerituotteiden suhteen se on tavoittamisen arvoinen vähärasvainen variantti kustakin tuotteesta. Tämä suojaa sappirakon. Sappirakko altistuu myös liian maustetun ruoan aiheuttamalle epäsuotuiselle ärsykkeelle. Myös järkeä useita pieniä aterioita Levitä päivälle liikaa syömisen sijaan. On yhtä tärkeä yhdelle riittävä nesteytys Säännöllinen juominen edistää ruuansulatusta ja varmistaa, että sappi ei paksu.

tiukka ruokavalio tai jopa paastoa ei välttämättä. Tämä aiheuttaa todennäköisemmin sapen paksunemisen, lisää kolesterolia ja johtaa sappikivien muodostumiseen. Ruokaa valmistettaessa, lempeät toimenpiteet, kuten Kierto tai höyrytys olla käytetty. Toisaalta rasvan paistamista tai paistamista tulisi välttää.

Homeopatia - hoitovaihtoehto sappirakon tulehdukselle?

Tietenkin on joitain erityisiä palloa, jotka otetaan huomioon sappikiviongelmissa. Tämä sisältää Byronia ja chelidonium at Maksan herkkyys. Kera podophyllum ne auttavat myös jatka lähetystä. Vastaan Kouristukset ja koliikat auta Mandragora tai. Belladonna. Viime kädessä sappirakon ongelmien pitäisi kuitenkin johtua jo kuvatuista komplikaatioista ei aliarvioitu tulla. Joka tapauksessa on otettava yhteys lääkäriin.

Sappirakon tulehduksen komplikaatiot

Jos sappirakkoinfektiota ei hoideta, riski on lukuisia komplikaatioita.

Toisaalta tämä sisältää Mätä kertyminen sappirakon sisällämitä tunnetaan sappirakon empyemana, toisaalta kudoksen peruuttamaton tuhoaminenmitä tunnetaan nimellä gangreeni.

Viime kädessä Murtakaa sappirakon seinämä, sappirakon perforointi tapahtuu.

Se voi myös Kertyminen mätä tule ympäri. Yksi puhuu perikoleysteisestä paiseesta. Maksan paiseet ovat myös mahdollisia. Jos leviäminen on rajoitettua, se on peitetty rei'itys. Tulehdus voi kuitenkin levitä systeemisesti vapaana perforointina kehossa ja johtaa vatsakalvon ärsytykseen (peritoniitti).

Levitä haimaan koska haimatulehdus on myös mahdollista. Sappirakon bakteerit voivat viime kädessä aiheuttaa a Verenmyrkytys (Sepsis) syntyy. Kaikki nämä komplikaatiot ovat äärimmäisiä hengenvaarallinen.

Voit myös Yhdistävät käytävät (Fistulat) muihin vatsaontelon tai jopa ihon elimiin. Sappikivet voivat löytää tiensä suolistoon ja suolistoon Suolitukos (Ileus) johtaa. Jos suolistosta tuleva ilma pääsee sappikanavajärjestelmään vastakkaiseen suuntaan, ultraäänitunnistus suoritetaan käyttämällä pieniä ilmakuplia (aerobilia).

Toinen komplikaatio on se ylitys akuutti kolersetiitti krooninen sappirakon tulehdus. Krooninen sappirakon tulehdus voi toistuvasti aiheuttaa oireita tulehduksellisten leimahduksien kautta. Lisäksi kudos voi muuttua ajan myötä siten, että Sappirakko kutistuu tai kalsiumkerrostumia. Koko kuvaa kutsutaan sitten kutistuvaksi kuplaksi tai posliini-sappikuplaksi. Molemmat muodot voivat olla sisällä Sappirakon syöpä degeneroitunut.

Sappirakon tulehdus raskauden aikana

Noin 5% raskaana olevista naisista ovat löydettäviä ja noin sappikiviä 1% Kärsii jostakin valitukset.

Sappikivien muodostuminen raskauden aikana on hormonaalisia. Erityisesti estrogeenit ovat merkityksellisiä. Lisäksi kohdussa kasvava lapsi voi johtaa a Sappirakon siirtymä tulla. Sapen ulosvirtaus on häiriintynyt ja kivet voivat kehittyä helpommin.

Saatat olla myös kiinnostunut: Ylävatsakipu raskauden aikana

Sappikivien koostumus - mistä niistä tehdään?

Kivet on valmistettu yhdeksi Ratkaisun epätasapaino sappihappoja, lesitiiniä ja aineita, kuten kolesterolia, kalsiumkarbonaattia, bilirubiinia.

Noin 80% olemme Kolesterolikivet tai Sekoitetut kivet joilla on korkea kolesterolitaso yleisin Kiviä. Seuraa sitten Bilirubiini tai pigmenttikivi ja Kalsiumkarbonaattikivetaiheuttamat bakteerit, kunkin kanssa 10%.

profylaksia

Sappikivitauti havaitaan sattumalta, koska ne pysyvät usein oireettomina monien vuosien ajan. Jopa oireettomassa sappikivitaudissa, minimaalisesti invasiivista sappirakon poistoa voidaan käyttää ennaltaehkäisynä Koliikki ja Tulehdus vastaavasti. Tätä vaihtoehtoa tulisi harkita, koska nämä kivet aiheuttavat usein ongelmia ennemmin tai myöhemmin. Koska sappirakko ei ole elintärkeä elin, elin voi tehdä ilman sitä. Minimaalisesti invasiivisen koleasystektomian riskien katsotaan olevan vähäisiä.