Munanluovutus

määritelmä

Munanluovutus on lisääntymislääketiede. Munasolut poistetaan luovuttajalta, joka voidaan sitten keinotekoisesti hedelmöittää miehen siemennesteellä. Vastaanottaja (tai luovuttaja itse) voi sitten lisätä hedelmöitetyt munasolut kohtuun. Jos hoito onnistuu, raskausprosessi alkaa siellä ja alkio kypsyy. Hedelmöitetty muna sisältää geneettistä materiaalia muna luovuttajalta ja siittiöiden luovuttajalta.

Lue lisää aiheesta: Keinotekoinen hedelmöitys

Munanluovutuksen indikaatiot

Munien luovuttamiseen on olemassa lukuisia merkkejä. Esimerkiksi munasarjojen syöpä (Munasarjasyöpä) ovat tehneet niiden poistamisen tai säteilyttämisen tarpeellisiksi. Tällaisen hoidon jälkeen potilailla ei enää ole omia (ehjiä) munasoluja. Jo pitkässä iässä lähellä vaihdevuosia tai ennenaikaista vaihdevuosia estrogeenin puutteesta johtuen, oma hedelmällisyys voi heikentyä huomattavasti tai sitä ei voida enää antaa vähentyneen follikulaarisen kypsymisen vuoksi. Jotta sinulla olisi edelleen halu saada lapsia, sinun on turvauduttava muiden ihmisten munasoluihin. Geneettiset sairaudet voivat olla myös osoitus, esimerkiksi ns. Turnerin oireyhtymä, jossa ei voi muodostua kunnolla toimivia munasoluja.

Lue lisää näistä aiheista: Estrogeenin puute ja tyytymätön halu saada lapsia

Munanluovutuksesta voi olla hyötyä myös jos se on tehty aiemmin in vitro Hoito omilla munasoluillasi on epäonnistunut tai sairaita alkioita on muodostettu toistuvasti. Lisäksi jotkut naiset valitsevat lahjoituksen, jos heidän perheessään tiedetään olevan vakavia sairauksia, ja ovat huolissaan niiden siirtämisestä lapsilleen.

Jotkut vanhemmat naiset turvautuvat nuorempien luovuttajien munasoluihin. Mitä vanhemmat he saavat, sitä suurempi on riski Downin oireyhtymän kehittymisestä.

menettely

Ennen varsinaista toimenpidettä useimmiten nimettömän luovuttajan ja vastaanottajan kuukautiskierrot synkronoidaan hormonivalmisteiden avulla. Tämä on välttämätöntä, koska kun hedelmöitetyt luovuttajasolun solut työnnetään vastaanottajan kohtuun, alkion on oltava optimaaliset kasvuolosuhteet implantaation mahdollistamiseksi.

Varsinainen munanluovutusprosessi on jaettu kahteen vaiheeseen. Ensin tapahtuu luovuttajien munasarjojen hormonaalinen stimulaatio munantuotannon stimuloimiseksi. Sitten munasarjan follikkelit puhkaistaan ​​ja munasolut imetään emättimen läpi.

Muu prosessi on samanlainen kuin in vitro -hedelmöitys. Masturboinnilla saadut miehen spermat prosessoidaan ja injektoidaan poistettuihin munasoluihin mikroskooppista injektioneulaa käyttämällä. Hedelmöitettyjä munasoluja viljellään laboratoriossa 5 päivän ajan ja siirretään sitten vastaanottajan kohtuun. Hedelmöitetyt munat voidaan myös jäädyttää myöhempää siirtämistä varten. Ennen hedelmöitettyjen munasolujen asettamista ultraäänellä tarkistetaan vastaanottajan kohdun limakalvon kunto. Otetaan estrogeenivalmiste, joka rakentaa kohdun limakalvon ja valmistelee sen alkion implantointia varten. Hoidon aikana potilas ottaa myös hormoni progesteronia. 2-3 alkiota työnnetään vastaanottajan kohtuun katetrin kautta emättimen ja kohdunkaulan kautta. Ensimmäinen raskaustesti menestyksen mittaamiseksi voidaan tehdä noin 14 päivän kuluttua toimenpiteestä. Hormonihoitoa jatketaan 12. raskausviikkoon asti.

Kesto

Munanluovutus ei sisällä varsinaista toimenpidettä, vaan lisävaiheita. Tähän sisältyy vastaanottajan hormonaalinen stimulaatio. Lisääntymisklinikalta riippuen, potilaan on ehkä jouduttava käymään läpi tutkimusjakso, ts. Hormonaalisesti tuettu kuukautiskierros (28 päivää) sen tarkistamiseksi, missä määrin kohdun limakalvo pystyy kertymään. Koejakson jälkeen hormonaalinen stimulaatio tapahtuu vielä 14 päivän ajan ennen hedelmöitettyjen munien lisäämistä. Kun munasolut on poistettu luovuttajalta ja hedelmöitetty siemennesteellä, viljely tapahtuu viiden päivän ajan. Alkiat työnnetään sitten vastaanottajan kohtuun toimenpiteellä, joka yleensä kestää muutaman minuutin.

riskit

Kuten kaikki lääketieteelliset toimenpiteet, myös munanluovutukseen ja siitä johtuvaan raskauteen liittyy riskejä.

Ennen munanluovutusta suoritettavaan hormonihoitoon liittyy usein ei-toivottuja sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia ja oksentelua. Lisäksi voi kehittyä ns. Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä. Tämä vakava komplikaatio esiintyy harvoin, mutta vakavassa muodossaan se voi johtaa munasarjasysteihin, vesivatsaan (Azsites), Hengenahdistus (hengenahdistus), samoin kuin hyytymishäiriöt.

Kirurginen toimenpide sisältää myös tavalliset verenvuoto-, infektio- ja anestesiakomplikaatioiden riskit.

Mahdollisuus unohdettua raskautta esiintyy etenkin munan vastaanottajan iän kasvaessa. Koska luovutettu muna sisältää erilaista geneettistä materiaalia, on olemassa riski, että alkio hylätään kohtuun ja että tapahtuu keskenmeno. Se voi myös johtaa sikiön epämuodostumiin ja muihin komplikaatioihin raskauden aikana. Tähän sisältyy ns. Munaluovutuksen lisääntynyt todennäköisyys munanluovutuksen jälkeen Raskausrasvainen verenpaine sairastua, ts. kohonnut verenpaine raskauden aikana. Tämä voi johtaa hengenvaaralliseen HELLP-oireyhtymään ja siihen liittyviin kouristuksiin ja aiheuttaa vaaran lapselle.

Monet potilaat haluavat piilottaa raskautensa luonteen. Tämä voi kuitenkin johtaa siihen, että munan vastaanottajaa ei voida luokitella riskialtiseksi potilaksi, jolla on lisääntynyt lääketieteellisten tarkastusten tarve lisälääketieteellisen hoidon vuoksi. Siksi rehellisyys omaa gynekologia kohtaan on välttämätöntä ja välttämätöntä riittävän lääketieteellisen hoidon kannalta.

Lisäksi munanluovutus lisää moniraskauden todennäköisyyttä, joka on aina monimutkaisempaa kuin yhden lapsen raskaus. Ei saa unohtaa myöskään myöhäisiä vaikutuksia, kuten psykososiaalisia ongelmia, joita voi syntyä, kun lapselle tiedotetaan alkuperästään ja hänen on tiedettävä äitinsä nimettömyys.

Mikä on onnistumisaste?

Munasolun luovutuksen kautta raskauden indusoinnin onnistumisaste vaihtelee suuresti. Monet tekijät otetaan huomioon, kuten vastaanottajan ikä, hormonaaliset häiriöt tai endometrioosi. Jokaisella lisääntymisklinikalla on omat tilastot, jotka sisältävät mainitut tekijät ja monia muita. Yleensä onnistumismahdollisuuksien arvioidaan olevan noin 30–40 prosenttia.

kaksoset

Munanluovutuksen onnistumismahdollisuuksien lisäämiseksi yleensä siirretään kaksi tai kolme alkioita, koska toimenpide on vakava epäonnistumisaste. Kaikissa siirretyissä alkioissa voidaan kuitenkin myös implantoida ja kasvaa. Tämä lisää toistuvien raskauksien todennäköisyyttä munanluovutuksen jälkeen myöhemmällä in vitro -hedelmöityksellä. Kaksosten esiintyminen on noin 20 kertaa yleisempi kuin tavanomaisessa raskaudessa.

Missä munanluovutus voidaan tehdä?

Munien luovutus on kielletty Saksassa (heinäkuusta 2017 alkaen), vaikka siitä käydään tällä hetkellä lukuisia keskusteluja ja yhä enemmän ääniä vaatii munanluovutuksen laillistamista. Tällä hetkellä sinun on matkustettava erikoisklinikoihin ulkomaille munanluovutusta varten, minkä vuoksi termi "lisääntymismatkailu" syntyi. Munien luovuttaminen on lain mukaan sallittua esimerkiksi Puolassa, Alankomaissa, Belgiassa, Tšekin tasavallassa, Slovakiassa, Ranskassa, Espanjassa ja Englannissa.

Sinun tulisi käsitellä aihetta hyvin etukäteen ja tutustua erilaisiin hedelmällisyyskeskuksiin. Sinun pitäisi myös olla tietoinen siitä, että saksalaiset lääkärit eivät saa virallisesti tehdä lääketöitä edes hormonihoidolla ennen varsinaista munanluovutusta, jos on selvää, että kyseessä on munanluovutuksen mukainen hoito. Siksi voi olla tarpeen pidempi ulkomailla oleskelu tai useammat ylitykset maahan.

Munien luovuttaminen vaatii paljon vaivaa ja siten myös korkeita kustannuksia. Alhaiset hinnat voivat vaarantaa sairaanhoidon laadun ja aiheuttaa terveysriskejä. On myös ilmoitettu, että munanluovuttajia hyödynnetään taloudellisesti. Perusteellinen tutkimus ja kokemusraporttien käyttö voivat vähentää näitä riskejä.