Aortta

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Päävaltimo, päävaltimo, valtimo, kehon valtimo

Lääketieteellinen: Rintakehän aortta, vatsan aortta

Englanti: aortan

määritelmä

Aortta on kehon suurin verisuoni ja sitä kutsutaan myös päävaltimoksi.
Se on jaettu neljään osaan. Sen kokonaispituus on noin 35 - 40 cm, ja sen halkaisija on 3 - 3,5 cm. Se syntyy vasemmalta sydämeltä.

Luokittelu ja jaksot

Kalvon yläpuolella oleva aortta toimittaa rintakehän elimet ja on jaettu kolmeen osaan:

• nouseva osa (nouseva aortta tai pars ascendens aortae)
• Aortan kaari (Arcus aortae)
• laskeva osa = Pars thoracica laskeutuu aortan

Kalvon alapuolella olevaa osaa kutsutaan vatsan aortaksi tai tarkemmin sanottuna aortan laskevaksi osaksi. Se antaa useita haaroja vatsan elinten toimittamiseksi.

Kuva aortasta

1. Nouseva aortta -
   Pars ascendens aortae
2. Aortan kaari - Arcus aortae
3. Rintakehän aortta
   (laskeva aortta) -
   Rintakehän aortta
4. Kalvon aortan rako -
   Aortan tauko
5. Vatsan aortta
   (laskeva aortta) -
   Vatsan aortta
6. Aortan haarukka - Aortan haarautuminen
7. Rungon maksan, pernan ja ma
   geenivaltimot - Keliakian runko
8. Humerus-valtimo -
   Olkavarsi
9. Yhteinen lantion valtimo -
   Yleinen sääriluun valtimo
10. Ulkoinen pään valtimo -
    Ulkoinen kaulavaltimo
11. Kohdunkaulan valtimo (yhteinen valtimo)
    Yleinen kaulavaltimo
12. Klavikovaltimo -
    Subklavialainen valtimo
13. Aksillaarinen valtimo - Aksillaarinen valtimo
14. Kalvo - Kalvo
15. Munuaisvaltimo - Munuaisvaltimo
16. Radiaalinen valtimo - Radiaalinen valtimo
17. Ulnar-valtimo - Ulnar-valtimo

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert-kuvista osoitteessa: lääketieteelliset kuvat

Anatomia (makroskopia) ja lähdöt

Nouseva aortta

Aortta nousee vasemmasta sydämestä aortan venttiilin takana. Suurin osa siitä kulkee edelleen sydänpussissa. Tätä nousevaa osaa kutsutaan nousevaksi aortaksi.
Se on noin 5-6 cm pitkä. Aorta antaa myös kaksi ensimmäistä haaraa suoraan sydänventtiilin (aortan venttiilin) ​​taakse. Nämä ovat vasen ja oikea sepelvaltimo (kutsutaan myös sepelvaltimoiksi) sydämen lihaksen (arteria coronaria sinistra ja arteria coronaria dextra) toimittamiseksi.
Nämä kaksi ulostuloa johtavat aortan alkuperän (Bulbus aortae) turvotukseen. Nouseva osa ulottuu ensimmäiseen suureen verisuonen ulostuloon, Truncus brachiocephalicus.

Kohdassa, josta nouseva aortta alkaa, on vielä pieni osa - aortan juuri. Se on vain muutama senttimetri ja sillä on tärkeä rooli jatkuvan verenkierron ylläpitämisessä.

Jos haluat lisätietoja siitä, tutustu seuraavaan alla olevaan aiheeseen: Aortan juuri - anatomia, toiminta ja sairaudet

Aortan kaari

Sitten se kaartuu taaksepäin, vasemmalle ja alas.
Tämä aortan kaari tunnetaan myös nimellä aortan kaari. Se ulottuu vasemman pään keuhkoputken yli 4. rintanikaman tasolle. Suuret astiat virtaavat aortan kaaresta toimittamaan pään, kaulan ja käsivarret.
Brachiocephalic-runko nousee ensin ja toimittaa oikean puolen. Valtimo thyroidea ima edistää kilpirauhasen verenkiertoa.
Seuraavat kaksi haaraa ovat vasen yhteinen kaulavaltimo, joka toimittaa verta pään ja kaulan vasemmalle puolelle (= vasen kaulavaltimo), ja vasen subklaviaalinen valtimo, joka jatkuu vasemmana subklaviaalisena valtimona vasempaan käsivarteen.

Saatat myös olla kiinnostunut tästä aiheesta: Kaulan valtimot

Laskeutuva aortta rintakehään

Aortakaaren jälkeen päävaltimoa kutsutaan laskevaksi aortaksi kalvon yläpuolelle ja vatsan alueelle kalvon alapuolelle.
Lukuisat ulostulot tarjoavat kylkiluiden välisen tilan kylkiluiden valtimoina (11 arteriae intercostales posteriores ja yksi arteria subcostalis); Mediastinum (tila, joka on rintalastan takana ja sisältää rintaelimet ilman keuhkoja).
Ennen kuin aortta kulkee kalvon läpi 12. rintakehän nikaman tasolla, se antaa kaksi oikeaa ja vasenta puolta ylähaaraa antamaan kalvon (arteria phrenica superior, left and dexter)

Laskeutuva aortta vatsaan

jälkeen aortan mukaan kalvo on tullut, se antaa heti kaksi haaraa sivulle toimittamaan alemman pallean (arteria phrenica inferior sinister ja dexter).
Nyt seuraa suuri haara edestä Keliakian runko. Tämä suurikokoinen alus jakautuu pian kolmeen osaan veren toimittamiseksi perna (Pernan valtimo), maksa (Yhteinen maksan valtimo) ja des Vatsa (Vasen mahalaukun valtimo).
Seuraavat elimet ovat Lisämunuaiset toimitetaan verellä (arteria suprarenalis medialis sinistra ja dextra).
Ylempi mesenterinen valtimo, joka nousee eteenpäin, jakautuu useisiin haaroihin ja toimittaa Ohutsuoli ja suuria osia Kaksoispiste.
Pariksi liitetyt munuaissolut (arteria renalis sinster ja dexter) menevät parittoman arteria mesenterica inferiorin yläpuolelle, joka toimittaa loput paksusuolesta. Ennen aortan liittymistä suoliluun valtimoihin (kämmen- ja pahaenteiset yleiset suoliluun valtimot) 4. Lannerangan Jaettuina yhteensä neljä paritettua, sivusuunnassa nousevaa alusta kuljettaa verta lannerangalle.

Aortan toiminta

Sydän pumppaa verta ajoittain valtimoon. Tämä sykkivä verenkierto on muutettava jatkuvaksi virtaukseksi kehon ruokkimiseksi.

Vaikka aortan v. a. lähellä sydäntä, koska hienokudoksessa on suuri elastisten kuitujen osuus, kun veri poistuu sydämestä (systoli), se säästää väliaikaisesti puolet ulosheittotilavuudesta venytyksen seurauksena.
Seuraavaksi (diastolissa, ts. Sydänlihaksen rentoutuminen), astia laajenee ja ulostyönteisen osan toinen puoli täyttyy. Tällä tavoin verenkierto on tasaista ja elimet on suojattu vaurioilta jatkuvalla syötöllä. Tätä toimintoa kutsutaan myös tuulikammio-toiminnoksi. Tietyt verisuonten sairaudet voivat aiheuttaa elastisuuden vähenemisen ja elinten vaurioitumisen korkean verenpaineen tai riittämätön verenkierron vuoksi.

Diagnoosi aortan sairauksista

Aortta voidaan tutkia seuraavilla tavoilla:

• Ultraääni / sonografia
• TEA (Transesofageaalinen ultraääni = ultraääni ruokatorvi)
• Röntgensäteet
• Laskettu tomografia
• Angiografia / sydämen katetri
• MRI

Aortan ultraääni

Muunnin lähettää aaltoja, jotka heijastuvat eri tavoin.
Aaltojen paluu on rekisteröity. Heijastuksen voimakkuudesta riippuen tämä voidaan näyttää pimeässä huoneessa olevalla näytöllä ja kuvat voidaan tulostaa.
Aortta voidaan helposti visualisoida ultraäänellä.

TEA

TEE on erityinen ultraäänityyppi. Kun potilas on raitti, putki, jossa on kaikuanturi, työnnetään suun läpi ja ruokatorveen.
Koska sydän ja päävaltimon osat ovat läheisessä anatomisessa suhteessa ruokatorveen, näitä elimiä voidaan tarkastella käyttämällä tätä ruokatorven kaikukardiografiaa.
Taudit, kuten:

• Tromboosi
• Aneurysmat
• Alkuperäiset irtoamiset (dissektiot)
  tai
• Aortan repeämä (repeämä)

voidaan diagnosoida tällä tavalla.

Röntgenkuva aortasta

Koko rinnan röntgenkuva voi antaa yleiskuvan aortan koosta, sijainnista ja kulusta.

Laskettu tomografia

Laajennettu muoto Röntgen on Tietokonetomografia (CT). Putkessa luodaan suuri määrä röntgenkuvia, jotka lisätään sitten kolmiulotteiseen kuvaan tietokoneen ohjaamana.

Aortan angiografia

Röntgensäteillä ja varjoaineella verisuonet voidaan visualisoida ja arvioida angiografiassa.
Sydänkatetrilla koetin työnnetään valtimon, yleensä nivusvaltimon (arteria femoralis) läpi, takaisin sydämeen virtaussuuntaa vastaan, ja sydämen verenkierto, sydämen toiminta ja aortta testataan varjoaineella.

Magneettikuvaus (MRI)

Kysymyksestä riippuen Magneettikuvaus (MRI) voidaan käyttää. Täällä voit myös ilman varjoainetta alukset on esitetty graafisesti. Tästä on hyötyä, jos sinulla on tunnettu allergia varjoaineille. Käännä putkeksi Poikkileikkauskuvat, mutta valmistettu ilman röntgensäteitä.

Histologia ja kudos (mikroskopia)

Histologisia kerroksia on kolme:

1. Intima: Intima muodostaa aortan sisimmän kerroksen ja koostuu endoteelista ja subendoteelikerroksesta.

Peruskerroksessa on niin sanottuja endoteelisoluja yksisoluisessa kerroksessa, joiden kärjessä on negatiivinen varaus (apikaali) glykokalyxin (solukalvoon kytketyn sokerin) vuoksi.
Nämä solut ovat litteitä ja niiden pitkä akseli on yhdensuuntainen verenkierron kanssa. Yksittäiset solut on kytketty tiheillä kalvoproteiiniliitännöillä (esim. Tiukat liitokset, aukkoyhteydet, desmosomit). Tällä tavoin solujen välinen tila suljetaan, parasolujen kulkeutuminen (solut voivat paeta verijärjestelmästä vahingoittamatta soluseinää!) Säädetään ja solujen napaisuus taataan.

Endoteeli muodostaa esteen aortassa, jonka läpi aineiden vaihto kudoksen kanssa tapahtuu. Sillä on myös tärkeä rooli veren hyytymisessä ja tulehdusreaktioissa (verihiutaleiden ja valkosolujen tarttuminen) samoin kuin verisuonten koon säätelyssä.

Aortan subendoteelikerros koostuu solunulkoisesta matriisista. Se sisältää esim. Kollageenia ja elastisia kuituja, kollageenia (tyyppi IV), mikrofibrillejä, fibrilliiniä, proteoglykaaneja jne. Tämä kerros on verisuonten kalkkeutumisen (ateroskleroosin) kohtaus.

Lue lisää aiheesta: Ateroskleroosi

2. Elatusaine (tunica media): Tämä keskikerros koostuu elastisten ja kollageenikuitujen lisäksi pääasiassa (sileistä) lihassoluista, jotka on järjestetty spiraaliksi tai renkaaksi ja säätelevät verisuonen kokoa.

3. Adventitia (tunica externa): Tämä aortan uloin kerros koostuu pääosin sidekudoksesta ja ankkuroi aluksen ympäristöön. Se sisältää kuitenkin myös astiat omaa verenkiertoa (vasa vasorum) ja hermosäiliöitä varten.

Intiman ja väliaineen sekä väliaineen ja adventitian välissä on toinen kalvo elastica (interna ja externa). Tämä on joustava lamelli.

Aortta on yksi elastisen tyyppisistä valtimoista. Tämän tyyppisessä astiassa väliaine on erityisen paksu ja sisältää monia elastisia kuituja, mikä on tärkeää aortan toiminnalle.

Aortan sairaudet

Aortan ahtauma

Aortan venttiilin ahtauma on aortan venttiilin lähes täydellinen sulkeminen.
Stenoosi voi johtua synnynnäisestä epämuodostumasta, arterioskleroosista, reumaattisesta tulehduksesta tai endokardiitista (sydämen sisäpohjan tulehdus), jonka aiheuttaa bakteeri-infektio. Stenoosi aiheuttaa paineen vasempaan kammioon. Kammion verta voidaan työntää vain suurempaa painetta vastaan, koska sydänventtiili ei voi enää täysin avautua.

Korvaamiseksi vasemman kammion lihaksen hypertrofia (sydämen lihaksesta tulee suurempi), jolla on muita seurauksia, kuten korkeampi syke lisääntyneen lihasmassan korkeamman hapentarpeen vuoksi.
Oireita ei ole pitkään ja oireet, kuten väsymys, huimaus tai rytmihäiriöt, ilmestyvät myöhään. Aorttaläpän ahtaumaa hoidetaan yli 50 mmHg: n painegradientista vasemman kammion ja nousevan aortan välillä tai oireellisilla potilailla.

Lue lisää täältä: Aortan sairaudet

Aortan regurgitaatio

Aortan venttiilin vajaatoiminta on aortan venttiilin kyvyttömyys sulkeutua.
Tämä voi johtua venttiilin sidekudoksen lisääntymisestä (fibroosi) ja siihen liittyvästä venttiilin kutistumisesta, kuten usein voi tapahtua reumaattisen tulehduksen yhteydessä. Tämän laajenemisen (laajenemisen) voi aiheuttaa lisääntynyt verimäärä vasemmassa kammiossa, jolloin sydän reagoi aluksi aivohalvaustilavuuden kasvun ja kammion (kammion) laajentumisen ja myöhemmin myös lihasmassan kasvun kanssa.

Tämän tilavuuskuormituksen kasvun määrittelee ja kuvaa Frank-Starling -mekanismi. Aortan venttiilin vajaatoiminta hoidetaan leikkauksella, jos potilaalla on tiedossa oleva vajaatoiminta, jousto on rajallinen, vajaatoiminta on vakava tai vasemman kammion tilavuus on merkittävästi lisääntynyt.

Saatat myös olla kiinnostunut tästä aiheesta: Valvulaarinen sydänsairaus

Aortan repeämä

Aortan repeämä johtuu lisääntyneestä verenkierron mekaanisesta rasituksesta ja aiemmin vaurioituneesta seinämästä.
Riippuen siitä, mikä seinäkerros repeää, ontelo voidaan sijoittaa uudelleen, kuten aortan dissektion tai vapaan verenvuodon yhteydessä. Tämä voi johtaa katettuun repeämään, jolloin vatsakalvo pysäyttää veren pääsyn aortasta ja veri voi tunkeutua muutaman päivän ajaksi.

Potilailla, joilla on aortan murtuma, ilmenee äkillisiä tuhoisia kipuja selässä ja / tai vatsassa, johon usein liittyy sokin oireita, joihin liittyy verenpaineen lasku tai kuolemanpelko, sekä subjektiivista hengenahdistusta tai verestä tyhjentyneitä alaraajoja.Jos aortan repeämä pysyy havaitsematta eikä se ole peitetty repeämä, kuolema tapahtuu muutamassa minuutissa. Peitetty murtuma on myös hätäilmoitus, ja se on käytettävä välittömästi, jos se havaitaan hyvissä ajoin.

Saatat myös olla kiinnostunut tästä aiheesta: Kalssifikaatiot vatsan valtimossa

Aortan laajentuma

Aortan aneurysma on aortan paikallinen laajeneminen.
Todellinen aneurysma (verum aneurysma), joka vaikuttaa kaikkiin seinäkerroksiin, erotetaan väärästä aneurysmasta. Väärän aneurysman tapauksessa vain seinän uloin kerros, adventitia, vaikuttaa. Väärät aneurysmat voivat olla erilaisia, kuten pussin muotoisia (sacciformis) tai karan muotoisia (fusiformis).

Aneurysma johtuu väliaineen (astian keskiseinäkerroksen) joustavuuden heikkenemisestä, mikä tarkoittaa, että astia ei enää kestä suonensisäistä painetta ja "pullistumia".
Syyt aortan laajenemisen kehittymiseen ovat moninaiset. Esimerkiksi valtimoverenpainetauti (korkea verenpaine), arterioskleroosi tai synnynnäinen sidekudoksen heikkous (esim. Marfanin oireyhtymä) voivat olla vastuussa. Oireita, kuten selkäkipua, paineen tunnetta tai subjektiivisesti havaittua hengenahdistusta, voi esiintyä, mutta ne eivät ole ominaisia ​​aortan aneurysmalle. Kuvantamismenettelyä, kuten tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI), voidaan harkita diagnostisessa työssä.
Indikaatio leikkaukselle on nousevan aortan ja aortan kaaren kriittinen halkaisija 5 cm tai laskeutuvan aortan 6 cm. Mutta leikkaus on myös harkittava, jos aneurysma kasvaa yli 1 cm 3 kuukaudessa. Usein stentti istutetaan laskeutuvaan aortaan leikkauksen aikana edellyttäen, että leikkauksen aikana ei enää siirretä valtimoiden haarautumista.

Lue lisää tästä: Aortan aneurysman oireet

Aortan

Aortan dissektio on päävaltimon seinämän kerrosten halkaisu. Lähtökohta seinäkerrosten jakamiseksi on tunica intima, aortan sisin kerros, jossa veri on suorassa kosketuksessa. Tunica intiman ja väliaineen, joka on seuraava seinäkerros, välillä on verenvuotoa.

Verenvuoto saa aikaan ontelon siirtymisen niin, että syntyy "todellinen ontelo" ja "väärä ontelo". Lumen viittaa astian onteloon. Intiman repiminen ja “väärän ontelon” luominen voi syrjäyttää todellisen ontelon. Merkintä on repäisykohta aortan intimassa, paluu on kohta, jossa väärästä ontelosta oleva veri palaa todelliseen onteloon.

Aortan dissektio voidaan jakaa Stanfordin ja DeBakeyn luokituksen mukaan. Molemmat luokitukset kuvaavat leikkauksen sijaintia.

Tyypillisiä aortan leikkauksen oireita ovat olkaan säteilevä pistävä kipu ja / tai ns. Hävittämiskipu, jossa voi myös tuntea kuoleman pelon. Leikkausta hoidetaan samalla tavalla kuin aneurysmaa putkiproteesin tai stentin kautta tapahtuvan leikkauksen avulla.

Lue lisää aiheesta: Aortan

Mikä on aortan proteesi?

Aivan kuten proteeseja nivelille tai kokonaisille raajoille, on olemassa myös aortan proteeseja, jotka mahdollistavat normaalin verenkierron. Verisuoni- tai putkiproteesi on yleensä valmistettu muovista, kuten polyetyleenitereftalaatista, ja se työnnetään aortan osaan, joka on vaurioitunut toimenpiteen aikana. Ensinnäkin valtimon vaurioitunut osa poistetaan ja proteesi istutetaan ja ommellaan paikalleen päällekkäin.

Sydän-keuhkokone on kytketty ylläpitämään verenkiertoa leikkauksen aikana. Riippuen siitä, mikä aortan alue on vaurioitunut, sydän-keuhkokoneen kytkentä ja proteesin varsinainen asettaminen voi olla ongelmallista. Esimerkkinä voidaan mainita aortan kaaren proteesi, josta muun muassa aivojen ja yläraajojen suonet haarautuvat.

Koska aivoihin on jatkuvasti syötettävä happea, käsittelemme hypotermian ilmiötä, jossa keho jäähdytetään viileään määrään sydän-keuhkokoneella maksimaalisen hapentarpeen vähentämiseksi yli kolmella ajat. Tämä antaa kirurgille tietyn ajan proteesin asettamiseen aortan kaareen aiheuttamatta massiivisia vaurioita aivoihin.

Lue lisää aiheesta: Aortan proteesi

Imusolmukkeet aortassa

Aortassa ja erityisesti aortan verisuonihaaroissa on lukuisia imusolmukkeita.
Imusolmukkeissa suodatetaan imusolmukkeet vatsaelimistä. Tietyllä tavalla aortan imusolmukkeet edustavat keräyspistettä yksittäisten elinten imusolmukkeille, koska imusolut valuvat jokaiselle yksittäiselle elimelle tietyssä järjestyksessä.

Kuinka kauan aortta on?

Aortan pituus on yleensä 35-40 cm, todellinen kokonaispituus vaihtelee henkilöstä toiseen.
Nousevan aortan pituus on yleensä 5-6 cm ja laskevan aortan kokonaismäärä on noin 25-30 cm.

Mikä on aortan normaali halkaisija?

Aortan normaali halkaisija aikuisilla on välillä 2,5-3,5 cm.
Elämän aikana halkaisija voi kuitenkin myös kasvaa. Tämä johtuu sidekudoksen joustavuuden menetyksestä, mikä on havaittavissa myös normaalin ihon taittumisena. Halkaisija voi kuitenkin pienentyä myös degeneratiivisten prosessien, kuten verisuonten kalkkeutumisen (arteroskleroosi) vuoksi.