Paksusuolen tulehdus

esittely

Niistä Suolet, jaettu Ohut- ja Paksusuoli, jonka tehtävänä on sekoittaa ruokaa, kuljettaa ruokaa, jakaa ja absorboida elintarvikkeiden komponentteja ja säätää nestetasapainoa, on tärkeä rooli Ruoansulatuselimistö a. Erityisesti paksusuolen tehtävänä on paksuuntuminen (nestehukka) ja Suoliston sisällön varastointi samoin kuin sen Etenevä kuljetus aikeissa eritys.

Kuitenkin, jos tällä alueella esiintyy tulehduksellista sairautta, herkkä järjestelmä häiriintyy. Paksusuolen tulehdus ei tarkoita alun perin sitä, että se on paksusuolen koko funktionaalisen järjestelmän sairaus, vaan pikemminkin eristetty tulehdus ja paksusuolen limakalvon vaurio.

Joissakin tapauksissa on kuitenkin mahdollista, että tulehduksellinen prosessi voi levitä limakalvon ulkopuolella paksusuolen lihaksiin. Paksusuolen tulehdukset jaetaan kolmeen suureen ryhmään "akuutti“, “krooninen"ja"iskeeminen“.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Vuotava suolen oireyhtymä

syyt

akuutti paksusuolen tulehdus on yksi yleisimmistä Suolen tulehdus (2007 noin 400 000 tapausta Saksassa) ja esiintyy useimmissa tapauksissa a Ohutsuolen tulehdus (enterokoliitti) ja tai Vatsa (suolistotulehdus) päällä. Käyt yleensä läpi virukset, bakteerit (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia coli, Clostridia, stafylokokit), sienet tai loiset/ alkueläimet (Ameeba) laukaisi sen yleensä fecal-suullinen joten se voidaan siirtää sisällyttämällä saastunut juomavesi, tartunnan saanut ruoka tai läpi Kosketus sairaiden ihmisten erittymistuotteisiin tulee tartunta. Mutta myös Lääkkeiden saanti (antibiootit aiheuttama pseudomembranoottinen koliitti) ja Vatsakasvaimien säteily voi aiheuttaa akuutin paksusuolen tulehduksen.

Voit krooninen paksusuolen tulehdus (CED; tulehduksellinen suolistosairaus) lasketaan ensisijaisesti Crohnin tauti ja Haavainen paksusuolitulehdus. Jälkimmäinen on ajoittain paksusuolen limakalvon tulehduksellinen tulehdus, joka on yleensä kohdun viimeisessä osassa peräsuoli alkaa ja nousee laajasti, ilman keskeytyksiä ja voi vaikuttaa paksusuolen muihin osiin. Tulehdus pysyy kuitenkin rajoitettu tiukasti kooloniin, Ohutsuoli ei vaikuta. 50%: n tapauksista sekä peräsuole että sigmoid (Kaksoispiste) vaikuttaa koko paksusuoli 25%: iin.

Siinä on erilainen Crohnin tautijolla on myös yksi eräkohtainen kurssi osoittaa, mutta toisaalta osoittaa tulehduksen limakalvon ulkopuolella (paksusuolen lihaksiin asti) ja toisaalta ei vain osoittaa paksusuolen, vaan ruoansulatuskanavan kaikki rakenteet suusta peräaukkoon voi hyökätä. Tulehduksen leviäminen on siellä ei jatkuvasti kuten haavaisessa paksusuolentulehduksessa, mutta melko epäjatkuvasti, niin että terveiden ja sairaiden, tulehtuneiden suoliston osien on oltava rinnalla. Nämä ovat yleisimpiä sykkyräsuoli (sykkyräsuoli) ja Paksusuoli. Uusien tapausten lukumäärä molemmissa taudin muodoissa on noin 5/100 000 asukasta vuodessa ja ensimmäisen ilmenemismuodon huippuhuippu on sama - se on 20 - 40-vuotiaita.

pohjimmainen syy ei ole selvitetty lopullisesti joko haavaisen koliitin tai Crohnin taudin suhteen. Yksi epäillään kuitenkin Häiriöt immuunijärjestelmässä (Autoimmuunireaktio), joka johtaa kehon puolustuskyky ja tapahtuu hallitsematon, pysyvä tulehduksellinen reaktio, josta seuraa limakalvon tuhoaminen. Niistä Tärkein riskitekijä kroonisen Crohnin taudin kehittämiseen Savu (Kaksinkertainen riski), mutta haavaisessa paksusuolitulehduksessa on enemmän suojaava vaikutus (tupakoitsijat sairastuvat vähemmän). Molemmissa kroonisissa tulehduksellisissa paksusuolen sairauksissa on usein yksi perhehistoria.

Ns. "Iskeeminen" paksusuolen tulehdus on ei-tarttuva tauti, joka johtuu paksusuolen verenkiertohäiriöistä. Syynä tähän on yleensä suolistoalusten kasvava kalkkiutuminen (yleistynyt arterioskleroosi), joka johtaa supistuksiin tai tukkeisiin ja aiheuttaa vähentynyttä verenvirtausta niiden toimittamiin suolistoosiin.

diagnoosi

Akuutin paksusuolen tulehduksen etenkin vaarattoman, lyhyen ja itserajoittavan kulun vuoksi diagnoosi anamneesin ja fyysisen tutkimuksen ulkopuolella ei yleensä ole tarpeen. Jos oireet ovat erittäin vakavia, voidaan tehdä patogeenien uloste- ja verikokeet.

Crohnin taudin diagnosoimiseksi valittu menetelmä on paksusuolen ja pohjukaissuolen peilaus samanaikaisella kudosnäytteellä, joka tutkitaan mikroskooppisesti. Lisädiagnostiikkatoimenpiteisiin voi sisältyä ruokatorven, vatsan ja ohutsuolen laajennettu tutkimus ja vatsan röntgen- tai ultraäänitutkimus. Verikokeet Crohnin tautia sairastavilla potilailla osoittavat lisääntynyttä tulehdusta ja anemiaa raudan ja / tai foolihapon puutteesta johtuen. Sama pätee haavaisen koliitin diagnoosiin.

Lue lisää aiheesta: Vatsan ultraääni

Iskeeminen koliitti johtuu oletuksena a kolonoskopia (Kolonoskopia), mutta myös röntgenkuvaa vatsasta ja röntgenkuva paksusuolessa ja / tai suolistossa käyttämällä varjoaineita voidaan käyttää myös tässä.

oireet

Ominainen akuutti paksusuolen tulehdus on äkillinen alkaminen ja lyhyt kurssi noin 2-4 päivää, jolloin infektio on itsestään rajoittuva. Vaikuttava henkilö kärsii yleensä vaikea ripuli, jolloin nämä ovat yleensä ohuita tai vetisiä. Vakavissa tapauksissa voit myös lima-, veri- tai Pus-sekoitus erottuvat tuolissa. Voidaan seurata kuume, pahoinvointi ja Oksentaa kuten kouristuva vatsakipu esiintyä.

Yleiset oireet tulehduksellinen suolistosairaus ovat myös Ripuli, pahoinvointi, Ruokahalun menetys, kuume ja Painonpudotus. Toinen ominaispiirre on hidas ja hiipivä alku ja a purskeina (vuorottelevat oireettomat ja oireelliset aikavälit) sairauden eteneminen. Ummetusta tai normaalia ulosteta voi kuitenkin esiintyä hyvin harvoin. Tämä tosiasia ei sulje pois paksusuolen tulehduksia.

Crohnin tauti- 90% potilaista kärsii oikeanpuoleinen tai vatsakipu lähellä nappia, kuume, Ilmavaivat ja enimmäkseen veretön ripuli. 30 prosentilla kärsineistä on myös yksi Laktoosi-intoleranssi (Laktoosi-intoleranssi).

Sen sijaan Haavainen paksusuolitulehdus verinen limainen ripuli (jopa 20 päivässä), jonka aiheuttaa kouristuva vatsakipu olla mukana. Haittavaikutukset kuten Ihon punoitus, Nivelkipu ja Silmätulehdus voi harvoin seurata haavaista koliittia, mutta merkittävästi useammin seurata Crohnin tautia.

iskeeminen paksusuolen tulehdus On ominaista ajoittainen vatsakipu ja verinen tai veretön Ripuli ulos. Paksusuolen suonien täydellinen tukkeuma voi johtaa a Suoliston infarkti (Mesenterinen infarkti) tulevat a Die suolen ja sairauden vaikutuksen alaan hengenvaarallinen voi olla. Usein kärsivillä potilailla esiintyy kalsiumia myös muilla kehon alueilla, esimerkiksi Jalan verenkiertohäiriöt tai Sepelvaltimoiden kyky johtaa.

Kaikkien tulehduksen muotojen suurin vaara on tässä korkea neste- ja elektrolyyttihäviöaiheuttama ripuli. Limakalvon tulehduksen takia paksusuoli ei enää kykene absorboimaan suoloja ja vettä, joten ne menetetään. Seurauksena voi olla kehon nestepula, jota kutsutaan nestehukka jäljempänä. Ne, joita kärsivät, voivat käydä läpi Painonpudotus ja merkittävä fyysinen suorituskyky erottua joukosta.

Kroonisessa paksusuolen tulehduksessa toinen komplikaatio on ennen kaikkea Suoliston seinämän repeämäjoka johtuu suolen seinämän kasvavasta tulehduksellisesta tuhoutumisesta. Seuraa kuten verenvuoto ja a Levitä tulehdusta koko vatsaan aikeissa Verenmyrkytys ovat mahdollisia.

Se voi myös aiheuttaa tulehduksia Suoliston tarttumiset mikä voi johtaa virtauksen häiriöön ulosteiden kerääntyessä.

Crohnin tautia sairastavien, mutta etenkin haavaisen paksusuolentulehduksen saaneiden ihmisten riski kasvaa elämänsä aikana riippuu sairauden kestosta ja vakavuudesta. pahanlaatuinen paksusuolen kasvain sairastua (peräsuolen syöpä). N. 2 prosentilla haavaista koliittipotilasta kehittyy paksusuolen karsinooma kymmenen vuoden taudin jälkeen ja 30 vuoden kuluttua jo noin 30 prosenttia. Toinen haavaiseen koliittiin liittyvä komplikaatio on a akuutti paksusuolen laajentuminen (myrkyllinen megakoloni) yhdessä shokki ja Useiden elinten vajaatoiminta voi päättyä.

terapia

Kevyen, itserajoittavan hoidon, akuutti paksusuolen tulehdus koostuu vain yhdestä riittävä neste- ja elektrolyyttimäärä (suolaiset nesteet, hedelmät, hiilihydraatit, juomavesi) ja mahdollisesti natriumkloridin anto Ripulin lääkitys (antidiarrheal: Loperamide). Vakavissa tapauksissa, joissa on kuivumisen merkkejä, a sairaalahoitoa antamalla nestettä (glukoosisuolaliuosta) tiputuksen kautta ja mahdollisesti a Antibioottien antaminen (Fluorokinolonit: siprofloksasiini) klo bakteeri-infektiot tulla tarpeellisiksi.

Crohnin taudin hoito koostuu kahdesta eri komponentista: yksi on yksi lääketieteellinen terapia aloitettu, alun perin kortikosteroidit (rektaalisesti peräpuikkona tai suun kautta tablettina), myös vakavuuden kasvaessa immunosuppressantit (esimerkiksi. atsatiopriini) ja tai Biologicals (TNF? Salpaajat: esimerkiksi. Imfliximab) voidaan käyttää. Toisaalta voidaan ryhtyä lääkehoitoa tukeviin yleisiin toimenpiteisiin, mukaan lukien z. B. Lopeta tupakointi, yksi ruokavalio ja suolistossa kadonneiden aineiden korvaaminen puutosoireiden ilmetessä (rauta-, rasvaliukoinen vitamiinit jne.) kuuluvat.

Sama pätee tukevaan Haavaisen paksusuolentulehduksen hoitoLääkehoito eroaa kuitenkin tässä jonkin verran: kevyiden tai kohtalaisten kohtausten tapauksessa sitä käytetään alun perin paikallisesti (rektaalisesti peräpuikkona) tai systeemisesti (suun kautta tabletin tai rakeen muodossa), mikä on tehokkaampaa 5-aminosalisyylihappo (mesalatsiini). Lisäkäyttöä käytetään vain vakavissa iskuissa kortikosteroidit, immunosuppressantit ja Biologicals.

kirurginen interventio tarvitaan vain akuutissa ja kroonisessa paksusuolen tulehduksessa vain, jos Suolen seinämän rei'itykset, verenvuoto tai Kasvaimen kehitys olla olemassa.

vuonna iskeeminen paksusuolen tulehdus pitäisi olla yksi akuutissa vaiheessa suun kautta tapahtuvaa ruoan käyttöä tulisi välttää, voi myös ottaa Veren ohennusaineet olla hyödyllisiä (esim. PERSE). Kapeat tai kokonaan suljetut suolistosäiliöt tulisi tehdä uudelleen kulkeviksi mahdollisimman pian joko lääkkeen tai kirurginen interventio voidaan tehdä. Jo kuolleet suolen osat on poistettava kirurgisesti.

Lääkitys

Jos on akuutti paksusuolen tulehdus, se on usein maha-suolikanavan infektio, ripulia ja mahdollisesti oksentelua. Sääntö on, että sinun on varmistettava, että juot tarpeeksi nesteitä. Ruoanottoa tulisi välttää akuutissa vaiheessa. Yleensä tauti on itsestään rajoittuva ja häviää muutaman päivän kuluttua. Lääkkeitä, kuten loperamidia, voidaan käyttää ripulin tuskuttamiseen. Loperamidi estää suoliston toimintaa ja lievittää siten ripulia.

Kroonisen tulehduksellisen suolistosairauden esiintyessä lääkehoito on erittäin tärkeää. Tässä käytetään kortisonivalmisteita, immunosuppressantteja, kuten atsatiopriini ja siklospopriini A, aminosalisylaatteja, kuten mesalatsiinia, ja niin kutsuttuja biologisia aineita, kuten infliksimabia tai adalimumbia. Kortisonivalmisteita käytetään usein akuuteissa kohtauksissa. Biologiset tuotteet ovat suhteellisen uusia lääkkeitä, joita käytetään, kun muilla mainituilla ei ole riittävää vaikutusta. Ne on annettava säännöllisesti, yleensä pistoksena, ja ne ovat erittäin kalliita.

homeopatia

Jos on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus, lääkärin on hoidettava se kiireellisesti. Hoitamatta jättäminen tauti etenee usein nopeammin kuin riittävällä lääkehoidolla. Voit homeopaattiset lääkkeet, joita käytetään kroonisen koliitin hoitoon, ovat mm Schüssler-suolat. Eri suoloilla sanotaan olevan vaikutuksia, kuten anti-inflammatoriset vaikutukset, vähentynyt anoreksia ja heikkouden oireiden vähentyminen.

Muita homeopaattisia lääkkeitä ovat esimerkiksi Arsenicum-albumi ja Fosfori. Niiden pitäisi auttaa ripulia ja vatsakipuja vastaan. On jälleen korostettava, että lääketieteellinen hoito on välttämätöntä kroonisen tulehduksellisen suolistosairauden kannalta, yksin homeopaattinen hoito ei riitä. Jos kyseessä on maha-suolitulehduksen mukainen suoliston akuutti tulehdus, aktiiviset aineet, kuten Plumbum metallicum ja Natrium sulfuricum ole Avulias. Niiden sanotaan tarjoavan lievitystä vatsakipuista ja ripulista.

ravitsemus

Akuutin maha-suolikanavan tulehduksen (gastroenteriitin) esiintyessä tulisi ei ruokaa vastaavasti. Sinun tulisi kuitenkin juoda paljon ripulin aiheuttaman nestevajeen korvaamiseksi. Akuutin vaiheen jälkeen tulisi olla hidas ja kevyt ruokavalio. Mausteisia ja rasvaisia ​​ruokia tulisi välttää. Tulehduksellisten suolistosairauksien ryhmässä akuutin jakson aikana on tärkeää tarjota keholle riittävästi kaloreita, muttei stressata sitä. Valkoinen leipä, vihanneslieme tai kevyt perunakeitto, sosetetut hedelmät, kaurahiutaleet sekä helposti sulavat liha- ja kalaruokia ovat kyseenalaisia.

ennuste

akuutti paksusuolen tulehdus yleensä on sNopeasti häipyvä ja itsestään päättyvä, komplikaatioita vapaa kurssi.

Crohnin tauti -potilas on korkea Toistumisnopeus (usein toistuvat oireet oireettomien vaiheiden jälkeen) ja 70%: n todennäköisyys joutua suorittamaan leikkaus 15 vuoden kuluessa komplikaatioiden vuoksi. Lopullinen parannus leikkauksella ei ole mahdollista Crohnin taudissa.

Kuitenkin, se on erilainen Haavainen paksusuolitulehdusettä a Koko paksusuolen kirurginen poisto ehdottomasti parantui voi olla.Pitkäaikaisessa ja laajalle levinneessä sairaudessa paksusuolen syövän riski kasvaa merkittävästi.

Ennuste a iskeeminen paksusuolen tulehdus riippuu ratkaisevasti hoidon varhaisesta havaitsemisesta ja aloittamisesta. Tämän hengenvaarallisen taudin alkuvaiheessa on edelleen 95% mahdollisuus selviytymiseen. B. 24 tuntia interventioon saakka, tämä laskee alle 15%: iin.