levyn prolapsia

• 
  

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

• Levyn prolapsia
• Ydin pulposusprolaps (NPP)
• Levyn prolapsia
• Protrusio

Aiheeseen liittyvät termit

• Iskias kipu
• Nikamavälilevyn pullistuma
• Levyn ulkonema
• Noidannuoli
• Alaselän kipu / lumbago
• Lumboischialgia
• Selkäkipu
• Nikamavälilevy

Englanti

• esiintynyt nikamavälilevy
• herniated-levy

Määritelmä herniated levy

Kohdassa a levyn prolapsia ymmärretään äkillinen tai hitaasti kasvava siirtymä tai kudoksen syntyminen Ydin pulposus (Nikamavälilevyn gelatiininen ydin) yksi Nikamavälilevy taaksepäin selkäkanavaan (Selkärankakanava) tai takana (Hermojuuri). Täällä se voi käydä läpi Ärsytys Hermojuuret kipuja, halvaantumisia ja / tai aistihäiriöitä. Tästä voi sitten tulla Hermojuurten puristus johtaa. Herniated-levyt Lanneranka (Lanneranka) esiintyy paljon useammin kuin herniated levyt Kohdunkaulan selkä (Kohdunkaulan selkä).

Kuva herniated-levystä

Levyn prolapsi -
Ydin pulposuksen prolapsia

A - herniated-levy vasemmalta
B - herniated-levy ylhäältä
C - Terveellinen levy
a - niska ja rintakehä
b - lannerangan alue

1. Kuiturengas -
   Annulus fibrosus
2. Gelatiininen ydin -
   Ydin pulposus
   1. ja 2. nikamavälilevy
   (Nikamavälilevy) -
   Keskustelu nikamien välillä
3. Selkärangan hermo -
   Selkärangan hermo
4. Selkäydin -
   Medula spinalis
5. Nikamakappaleet -
   Korpuselimet
6. Spinous prosessi -
   Spinous prosessi

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Mitkä ovat herniated-levyn oireet?

Edellä viitattiin tutkimukseen, joka osoitti, että kaikki herniated-levyt eivät väistämättä aiheuta epämukavuutta selkäkipujen muodossa. Jos kuitenkin valituksia / oireita esiintyy osana herniated-levyä, ne johtuvat pääasiassa ytimen siirtymisestä, joka painaa yksittäisiä hermojuuria, hermokuitukimppuihin (selkärangan langan alueella) ja / tai selkäytimeen.
Seuraavassa keskustellaan herniated-levyn oireista, jotka voivat muuttua hyvin erilaisiksi edellä mainituille alueille kohdistuvan paineen vuoksi.

Lue lisää aiheesta: kipu selässä

Nimitys erikoistuneen levyn asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Herniated-levyä on vaikea hoitaa. Toisaalta se on alttiina suurille mekaanisille kuormituksille, toisaalta sillä on suuri liikkuvuus.

Siksi herniated-levyn käsittely vaatii paljon kokemusta.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Paineoireita hermojuuria vastaan

Paine hermojuuriin laukaisee aina voimakasta kipua, joka voi säteillä käsivarsiin ja / tai jalkoihin.

Lisätietoja Levyn herniation kipu.

Tämän vakavan kivun ohella voi esiintyä myös aistivaikeuksia ja niiden seurauksia, puhutaan:

• Ant murtautumassa
• Kihelmöintiä
• kuurous

Herniated-levyn vaiheesta ja laajuudesta riippuen oireet voivat myös johtaa yksittäisten lihasalueiden vähentyneeseen lihasvoimaan tai jopa halvaantumiseen

Lue lisää aiheesta:

• Herniated-levyn seuraukset
• Tunne herniated-levyltä
• Herniated-levy hermovaurioilla

Selkäydinpaineen oireet

Oireet vaihtelevat herniated-levyn sijainnin mukaan. Rintarangan herniated-levyt voivat aiheuttaa aistihäiriöitä, kramppeja (kouristukset) tai jopa aiheuttaa halvaantumisen, kun taas ristikkoon kohdistuva tyrälevy voi aiheuttaa esimerkiksi virtsarakon halvaantumisen. Jalan lihaksen halvaus on myös mahdollista.

Paineoireet hermokuitukimppuja, hevosen häntää (cauda equina) vastaan

Virtsarakon ja peräsuolen toiminnan hallinnan puute, aistihäiriöt (esim. Tunnottomuus) peräaukon ja / tai sukupuolielinten alueella reiden sisällä, mahdollisesti liittyessä jalkojen halvaantumiseen.

Lue lisää aiheesta

• Herniated-levyn oireet
  ja vielä erityisempiä
• Lannerangan herniated-levyn oireet
• Kohdunkaulan selkärangan herniated-levyn oireet
• Rintarangan herniated-levyn oireet

syyt

Nikamavälilevy koostuu kuiturenkaasta, jossa on geelimainen ydin. Jos kuiturengas heikentyi tai halkeilee selkärangan väärän tai ylikuormituksen vuoksi, hyytelömäinen ydin pääsee poistumaan nikamavälilevystä = levyn prolapsia. Tämä tapahtuu yleensä kulumisen, muun muassa herniated-levyn riskitekijöinä liikalihavuus ja raskaus saada sijoitusta.

• genetiikassa
• ammatti
• selkärangan statiikka (skolioosi, ontto selkä)
• Urheiluvammat
• Lihasheikkous (lihasten epätasapaino)
  ja
• monta lisää

nähdä.

Lue myös sivu Herniated-levyn syy.

Ennustus herniated-levystä

Kukaan ei voi antaa tarkkaa ennustetta siitä Levytaudin / herniated-levyn ennuste ja kulku luoda.
Samoin herniated-levyn kestoa ei voida määritellä tarkasti, koska kurssi vaihtelee huomattavasti henkilöittäin.
Herniated-levyn kulku ja kesto riippuvat myös huomattavasti sijainnista (kohdunkaula, rintakehä, lanneranka).
Vanhemmilla potilailla on kuitenkin yleensä kroonista kipua, kun taas nuoremmat potilaat, joilla on akuutti kipu, voivat kestää pitkiä, kivuttomia väliajoja.
Nykyaikaiset hoitomenetelmät voivat myös tehdä kroonisen sairauden potilaiden sietäväksi. Parannusaste riippuu suuresti henkilökohtaisesta aloitteesta. Fysioterapiasovellukset tukevat tehokkaasti akuuttia vaihetta.
Useimmissa tapauksissa konservatiiviset toimenpiteet takaavat täydellisen vapauden oireista herniated-levyn jälkeen.

• Herniated-levyn kurssi
• Herniated-levyn kesto

Kuinka kauan herniated-levy kestää?

Sekä kesto että toipumisen mahdollisuudet herniated-levyltä ovat vakavuudesta riippuen. Mitä suurempi vuotaneen kudoksen ilmentyminen on Nikamavälilevy sitä kauemmin kestää tämän materiaalin hajoaminen kehossa, ts. mitä vakavampi herniated-levy on, sitä kauemmin paraneminen voi kestää.

Yleensä valitusten tulisi olla sisällä 6-8 viikkoa on läpäissyt. Jos näin ei ole, onnistuneen konservatiivisen hoidon mahdollisuudet vähenevät ja se voi johtaa siihen Kivun ja epämukavuuden kroonisuusaiheuttama herniated-levy. Varsinkin vanhukset kroonista kipua voi esiintyä usein.

Ennaltaehkäisy / ehkäisy

Ei ole mitään erityistä ehkäisevää toimenpidettä, joka suojaa pohjimmiltaan herniated-levyä vastaan. Muuttamalla ja mukauttamalla elämäntapaa, esimerkiksi Selkä- ja vatsalihasten vahvistaminen kouluttamalla riittävä Voimalariskiä voidaan kuitenkin vähentää. Kokemuksemme mukaan tällainen koulutus on paras ja tärkein profylaksia.

Muutos ja sopeutuminen sisältävät tietysti myös oikean työasennon työelämän ja kotitalouden toimintoihin. Esimerkiksi, sinun tulisi raahata raskaita esineitä mukanasi venytetty takaisin (ins Ontto takaisin kävellä) nostettavaksi. Imuroitaessa esimerkiksi pystyssä, rento työasento voidaan saavuttaa säätämällä imuputkea.
Jos istuu pääasiassa istuimella, on järkevää nousta ylös ja kävellä lyhyemmin väliajoin. Erityisesti tälle ammattiryhmälle on myös ohjelmia, joissa on rentouttavia ja löysääviä harjoituksia. Istuimien ergonominen säätö korkeussäädettävien istuimien ja selkänojajen avulla voi auttaa selkärangan suojaamisessa. Tämä pätee erityisesti ammattikuljettajiin.
Herniated-levyä ei voida täysin estää, mutta riski voi olla kohdennetulla koulutuksella Core lihakset kohdistettu alempi.

Lue lisätietoja tästä aiheesta: Kuinka estää herniated-levy

Herniated-levyn diagnosointi

Herniated-levyn diagnosointi sisältää erilaisia ​​fyysisiä ja teknisiä tutkimuksia. Lisäksi sairauksiin, joilla on samanlaisia ​​oireita kuin herniated-levyllä, on myös sisällytettävä a Differentiaalidiagnostiikka olla poissuljettu.

Neurologinen tutkimus

Diagnoosiksi tai poissulkemiseksi a Herniated-levy yksityiskohtainen neurologinen tutkimus on tarpeen. Voit käyttää differentiaalista diagnoosia, esimerkiksi a Verenkiertohäiriöt jalkojen ns Ajoittainen karsinta (= Claudicatio katkaisee) sulje pois.
Lisäksi voidaan tehdä johtopäätöksiä hermojen sijainnista, vakavuudesta ja osallistumisesta.

Neurologinen tutkimus tarkistaa sen refleksit, liikkuvuus sekä herkkyys voivat myös olla mitta Hermon johtamisnopeus sisältää. Tämä on erityisen tärkeää, kun arvioidaan herniated-levyn vakavuus ja on tarkistettava, mihin hermojuuriin vaikuttaa tai onko siinä verenkiertohäiriö.

Perinteinen röntgendiagnostiikka (röntgenkuva)

Äänitykset kahdella koneella:
A Röntgenjotka ovat vähintään kahdella tasolla (edestä, sivulta) tulisi suorittaa, nähdään selkä tuomari.

Potilas on myös mahdollista röntgenkuvaus osana toiminnallista tallennusta. Nämä erityiset tallenteet, jotka suoritetaan kaltevassa asennossa, tekevät johtopäätöksiä selkärangan liikkuvuudesta.
Herniated-levyn diagnosoinnin ongelma röntgenkuvauksella perustuu siihen, että tässä näytetään vain luiset rakenteet, jäljellä oleva pehmytkudos ja Nikamavälilevy voidaan kartoittaa vain epäsuorasti. Tämä tarkoittaa, että voit arvioida selkärangan sen luullisesta rakenteesta, mutta ei - ja tämä vaikuttaa erityisen tärkeältä herniated-levyn tapauksessa - nikamalevyn tilan ja sen yksittäisten ongelmien kannalta.

Myelografian

Osana a Myelografian herniated-levyn tapauksessa injektoidaan röntgenkontrastiaine Hermo sac (Dural sac). Kontrastiväliaine hermokuskassa tekee selkäytimen, myös hermojuuren, epäsuorasti näkyväksi varjoaineen syvennyksen muodossa. Koska nyt voidaan kuitenkin käyttää erittäin hyviä poikkileikkauskuvausmenetelmiä, myelografiaa käytetään nyt vain hyvin harvoin.

Varsinkin MRI (Myelo-MRI) ja CT l (Myelo-CT) on tällä hetkellä mahdollista tehdä tarkat lausunnot herniated-levyn koosta ja sijainnista. Tietokonetomografialla säteilyaltistus tapahtuu kuitenkin elinjärjestelmässä.

MRI / CT

Kyseisen alueen MRT edustaa herniated-levyn tärkeintä ja arvokkainta diagnoosia Kohdunkaulan selkärangan MR, ESPE tai Lanneranka vaaroja.
Jos on tarkoitus arvioida tulehduksellisia prosesseja tai paranemisprosesseja (ns. Rakeistuskudos), a MRI varjoaineella vaaroja.
Herniated-levyn koko ja sijainti voidaan tunnistaa MRT: n avulla, ja ikä voidaan myös arvioida joissakin tapauksissa.
Jos kurssin aikana suoritetaan kaksi MRI: tä, voidaan tehdä lausunto myös oireiden kulusta ja kestosta.

CT Nykyään sillä on vain toissijainen rooli herniated-levyn diagnoosissa, koska se on yksityiskohtaisesti alempi kuin MRI. Joskus et näe pieniä herniated-levyjä.
Lisäksi CT: n aikana esiintyy säteilyaltistusta. Toisaalta MRI on säteilyvapaa ja toimii magnetismin kautta.

Herniated-levyn hoito

Herniated-levyä voidaan hoitaa sekä konservatiivisesti että kirurgisesti. Yksilöllisesti päätetään, mikä näistä hoidoista sopii paremmin potilaalle.

Pääsääntöisesti - paitsi akuutit herniated-levyt, joissa on motorisia ja / tai aistivajeita - herniated-levyn terapia koostuu alun perin konservatiivisesta hoidosta, joka voi koostua suuresta määrästä erilaisia ​​hoitotoimenpiteitä. Ensimmäisessä vaiheessa on tärkeätä immobilisoida ja lievittää selkärankaa. Tämän saavuttamiseksi parhaalla mahdollisella tavalla riippuu selkärangan vaikutuksen korkeudesta: Kaularangan selkärangan nivellevyn tapauksessa suositellaan stabilointia varten niskamansetti.
Jos selkärankassa on herniated-kiekko, askelma auttaa lievittämään hermoa. Täällä potilas asettaa alajalat tukialueelle makuulla niin, että ylä- ja alajalat ovat 90 ° kulmassa toisiinsa nähden. Selkärankaa ei kuitenkaan tarvitse immobilisoida pidemmän sängyn lepotilan kannalta.

Jatkohoidon painopiste on kipuhoidossa. Seuraavat toimenpiteet, kuten Fysioterapia osoittaa menestystä. Kivun lievittämiseen voidaan käyttää kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä ja lihasrelaksantteja. Vakavan kivun tapauksessa myös paikallispuudutuslääkityksen tai kortisonin käyttö on hyödyllistä. Täällä etenkin kortisoni-injektion muodossa. Fysioterapia, ts. Lämpö- tai kylmähoito, lievittää myös kipua. Lämpösovellukset sisältävät mm. Lämpölaastarit (esim. ThermaCare®), muta- ja mutapakkaukset, kuumakylpy tai infrapunasäteily. Lämpö stimuloi verenkiertoa ja takimmaiset jäntevät lihakset ovat löysällä. Kylmäsovellukset, kuten geelityynyt tai kylmäkompressit, ovat hyödyllisempiä hermoärsytykseen. Ultraäänihoidolla on myös suuri vaikutus herniated-levyjen hoidossa: ääni-aallot tuottavat lämpöä kudoksessa värähtelyjen kautta ja siten myös löysäävät selkälihaksia. Hieronnat ja akupunktio voivat myös auttaa vähentämään kipua. Kipu poistuu pitkällä tähtäimellä selkälihaksia on joka tapauksessa vahvistettava. Täydentävät fysioterapeuttiset toimenpiteet ovat siksi olennainen osa kivunhoitoa, koska selkälihasten lujittaminen luo selkärangan ohjauskiskon, mikä myös vähentää selkärangan levyn kuormitusta.

Kirurginen hoito on osoitettu vain harvoin, kun herniated-levyn oireita ei voida hallita konservatiivisilla toimenpiteillä. Tämä tapahtuu usein silloin, kun herniated-levyssä on vaurioitunut hermoja, ja seurauksena esiintyy halvaantumisen oireita (motorinen ja aistillinen). Esimerkki tästä on ristiselän selkärangan herniated-levy, joka häiritsee suolen ja virtsarakon tyhjentymistä vaurioittamalla hermoa. Nikamavälilevyn käytön aikana kiekomateriaalin herniatoitu osa poistetaan supistetun hermon lievittämiseksi.

Herniated-levyä voidaan hoitaa kirurgisesti eri tavoin. Selkärangan avoimen leikkauksen yhteydessä kirurgi voi joko poistaa nikamalevyn tai hermostoon vaikuttavan "esiintyneen" kudoksen. Tai valitaan minimaalisesti invasiivinen toimenpide ("avaimenreikien leikkaus"). Samanlainen kuin avoin toimenpide, nikamavälilevy poistetaan, mutta tällä kertaa kirurgi toimii endoskooppisesti, ts. se saavuttaa selkärangan pienen viillon kautta. Levytoimenpiteen jälkeen voi ilmetä toinen herniated-levy. Voi myös tapahtua, että poistetusta kudoksesta muodostuu arpia, joka taas ärsyttää selkäytimen hermoa ja alkuperäiset oireet säilyvät.

Lue lisää alla olevasta aiheesta:

• Herniated-levyn hoito
• Herniated-levyleikkaus - mitkä ovat edut ja haitat?

Herniated-levyn lääkitys

Särkylääkkeet, jotka estävät samanaikaisesti kipua ja tulehdusta, sopivat herniated-levyn lääkehoitoon. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet tai lyhytaikaisesti tulehduskipulääkkeet ovat ihanteellisia tähän. Näitä ovat aktiiviset aineosat, kuten diklofenaakki tai ibuprofeeni. Inhiboimalla entsyymiä, syklo-oksigenaasia (COX), tulehduskipulääkkeet estävät prostaglandiinien tuotantoa, joilla on avainasemassa kivun ja tulehduksellisten reaktioiden kehittymisessä.
Kivunlievittäjää, parasetamolia, voidaan pitää vaihtoehtona tulehduskipulääkkeille pääasiassa sen paremman siedettävyyden vuoksi. Se on myös kivunlievitystä, mutta ei niin anti-inflammatorista kuin tulehduskipulääkkeet.
Kortikosteroideilla (kortisonilla) on anti-inflammatorinen vaikutus, ja ne soveltuvat siksi hyvin anti-inflammatorisiin toimenpiteisiin. Kortisoni on erityisen tehokas lääke herniated-levyn aiheuttamaa turvotusta vastaan ​​varsinkin kun hermovaurion vaara on olemassa.
Lue lisää aiheesta täältä: Kortisonihoito herniated-levylle

Kaikkia herniated-levyjä ei tarvitse käsitellä kortisonilla.
Lihasrelaksantit, ts. Lihaksia rentouttavat lääkkeet, voivat myös auttaa herniated-kiekon kanssa. Ne löysättävät lihaksia ja lievittävät siten jännitystä.

Lue lisää alla olevista erilaisista lihasrelaksaneista: Lihasrelaksantit

Opioideja (morfiini, tramadoli) suositellaan vaikeaan ja pitkäkestoiseen kipuun. Opioidit ovat voimakkaita kipua lievittäviä lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, ja niitä käytetään siksi vain lääketieteellisessä hoidossa hallinnassa.

Jos kipu on krooninen ja muiden kipulääkkeiden vaikutus oli riittämätöntä, on edelleen mahdollista käyttää kouristuslääkkeitä ja masennuslääkkeitä. Nämä lääkkeet nostavat kipukynnysarvoa niin, että potilaalla kehittyy parempi kivun sietokyky.

Lue lisää aiheesta: Herniated-levyn lääkitys

PRT

Jos aiemmat terapeuttiset toimenpiteet, kuten lääkitys, fysioterapia ja fyysiset toimenpiteet eivät ole riittäviä parantamaan olemassa olevia levyoireita, voidaan PRT: tä käyttää lisäkivunlievityksenä.
Lyhenne PRT tarkoittaa periradikulaarinen hoito, suhteellisen uusi ja ei-operatiivinen toimenpidejoka voidaan periaatteessa suorittaa kaikille selkärangan osille.

Täällä tulee olemaan paikallispuudutuksen alla suoraan selkärangan sairastuneeseen tai puristettuun hermoon PRT-neulan avulla pistää. On myös mahdollista työskennellä pienellä lääkitysannoksella, koska tarkalla sijoittamisella on rauhoittava vaikutus kivuliaan hermojuureen.
Yksi pistetään usein Kortikosteroidin (kortisonin) ja pitkävaikutteisen paikallispuudutteen yhdistelmä: Kortikosteroidi (kortisoni) tekee tämän tukoksenpoistojärjestelmä ärtynyt hermojuuri ja herniated-levy, antaen siten hermolle enemmän tilaa selkärangan poistumispisteessään, jotta se ei enää puristu.
Paikallispuudutus johtaa a Tulehduksen ja paikallisen kivusäteilyn vähentyminen. Jos lääkitystä käytetään varastona, tämän vaikutuksen tulisi jatkua pidemmän aikaa. Kontrollina PRT suoritetaan kuvantamistekniikoilla (röntgen, CT tai MRI) pistosneulan oikean sijoittamisen varmistamiseksi.

Periradikulaarisen hoidon (PRT) avulla, a merkittävää kivunlievitystä tai jopa sitä Vapaus kipusta voidaan saavuttaa. Yleensä tämä yleensä riittää 2-4 hoitoa sen tulisi tapahtua viikoittain.

Lue tarkempia tietoja: PRT

Löydät aiheestamme paljon enemmän tietoa siitä, mitä voit tehdä olemassa olevan herniated-levyn kanssa: Herniated-levy - mitä tehdä?

Herniated-levyn toiminta

Jos konservatiivinen terapia ei johda kivun vähentymiseen herniated-levyn tapauksessa tai jos herniated-levy on johtanut neurologisiin häiriöihin ja toimintahäiriöihin, leikkaus voidaan suorittaa.
Herniated-levyn käytön indikaatiota harkitaan nyt enemmän kuin koskaan huolellisesti. Leikkaus suoritetaan yleis- tai paikallisanestesiassa, ja sitä voidaan tarjota eri muodoissa kirurgi ja klinikka mukaan lukien.
Minimaalisesti invasiivinen tekniikka mahdollistaa herniated-levyn toiminnan ilman suuria viiltoja. Se ei kuitenkaan ole mahdollista kaikentyyppisillä herniated-levyillä, ja kirurgin on päätettävä, voidaanko minimaalisesti invasiivinen työ suorittaa.
Saatavana on useita minimaalisesti invasiivisia menetelmiä. Mikrokirurgisessa muunnelmassa potilas makaa yleensä vatsallaan - kohdunkaulan selkärangan selkärangan herniated-levyjen tapauksessa - ja tehdään noin 2 cm: n ihon viilto, jonka kautta kirurgi voi käyttää sairastunutta levyä pienimmällä instrumentilla.
Endoskooppisessa variantissa pieni putki työnnetään noin 1 cm: n ihon viillon läpi nikamakiekkoon. Putki (endoskooppi) voidaan asettaa sivulta tai takaa. Endoskoopin kautta viedään hyvin pieniä instrumentteja ja kamera, jonka kautta kirurgi voi poistaa nivelkipu nivelkärjen. Molemmissa mainituissa muunnelmissa voidaan käyttää myös laseria skalpelin sijasta. Tässä tapauksessa herniated-kiekot eivät leikkaudu, vaan haihtuvat. Lisäksi jopa selkärankavälilevyjen pienimmätkin osat, joihin muuten ei pääse, voidaan poistaa tällä tavalla.
Siellä on myös sähköhoito. Nikamavälilevyä käytetään tässä yli 90 asteen lämpötilassa.
Monimutkaisempia herniated-levyjä on usein käytettävä tavanomaisessa avoimessa kirurgisessa variantissa. Tausta tehdään pidempi ihon viilto ja kirurgi leikkaa selkärangan takaosan nivelten läpi paljastaen selkäkanavan. Voi olla tarpeen myös poistaa selkärangan kaariosat.

Lue lisää aiheesta: Milloin herniated-levyä on käytettävä?

Leikkausriskit

Herniated-levyn toiminta On ole riskivapaa eikä sitä siksi pitäisi suorittaa ilman asianmukaista merkintää. Periaatteessa jokainen yleispuudutus on riski.
Minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden kehittämisen takia, jotka voidaan suorittaa myös paikallispuudutuksessa, tämä on vältettävä riski. Leikkauksen jälkeen voi leikkauskohdassa Toissijainen verenvuoto, mustelmat ja Turvotus syntyy ja haava voi saada tartunnan.
On myös asiaa Kipu, kihelmöidä, Tunnottomuus ja muutkin neurologiset epäonnistumiset voivat jatkua tai jopa ilmestyä uudelleen leikkauksen jälkeen, koska ne ilmenevät leikkauksen aikana Hermot ärtyneitä tai loukkaantuneita voi olla. Näiden oireiden teknistä termiä kutsutaan herniated-levyn käytön jälkeen Nukleotomian jälkeinen oireyhtymä.
Hermojen lisäksi on vaara, että verisuonet tai muut elimet (suolet, virtsarako jne.) Loukkaantuvat leikkauksen aikana. siitä asti kun Minimaalisesti invasiivisten käyttövaihtoehtojen käyttö voi a suuri osa komplikaatioista voidaan estää, koska pienempi kirurginen pääsy johtaa huomattavasti vähemmän vammoihin muihin kudoksiin.

Operaation kesto

Eniten käytetty nykyään minimaalisesti invasiivinen toimenpide herniated-levyn käyttäminen vie useimmissa tapauksissa 30 - 60 minuuttia. Tämä aika riippuu kuitenkin siitä, mitä varianttia kirurgi käyttää, kuinka herniated-levy on ja mikä pääsyreitti on valittu.
Lisäksi esimerkiksi erittäin ylipainoinen tai vanhuus potilaan tekijät, jotka vaikuttavat leikkauksen kestoon.
at interventiot heille useita nikamavälilevyjä leikkaus voi vaikuttaa siihen jopa 120 minuuttia vie aikaa, koska täällä on luotava useita pääsyreittejä ja toiminta-aika lasketaan vastaavasti.
Jossa tavanomaisesti avoin leikkaus on toiminta-aika herniated-levy sijainnista (selkäranka, rintaranka, lanneranka) ja pääsyreitin mukaan, välillä 60 - 120 Pöytäkirja.
Pitäisikö tapahtuman poistamisen lisäksi ylimääräinen jäykiste (Selkärangan fuusio) selkärangan tai Nikamavälilevyproteesi otetaan käyttöön, menettely voi olla jopa kestää useita tunteja.
Puhtaan käyttöajan lisäksi lisäksi anestesian aika ennen ja jälkeen leikkauksen olla mukana. Ennen leikkausta on tehtävä asianmukainen anestesia tai anestesia. Leikkauksen jälkeen tarvitset sitä Aika herätä palautushuoneessa tai paikallispuudutteen poistamiseksi.

Herniated-levy raskauden aikana

Raskaana olevat naiset ovat yksi noussut riskikärsiä herniated-levystä. Yleensä herniated-levy esiintyy aikana raskaus alalla Lannenikamat päällä.

Syynä esiintymiseen johtuu pääasiassa Kasvavan vauvan paino. Monissa tapauksissa se on Selän lihakset ei ole suunniteltu tarpeeksi kestämään tätä vastapainoa. Näin tulevaa äitiä kehitetään Huono ryhtimikä voi johtaa herniated-levyyn.

Suosii myös hormonaaliset muutokset naisen raskauden aikana tällainen tapahtuma. Vannelevyt absorboi enemmän vettä ja muuttuu siten epävakaammaksi ja alttiimmaksi vaaratilanteelle.

Jos raskauden aikana on herniated-levy, konservatiivinen hoito ennen kaikkea. Ennen kivunlievityksen käyttöä yritetään auttaa odottavaa äitiä muilla toimenpiteillä. Liikkua, hierontaa, fysioterapia tai akupunktio voi auttaa lievittämään oireita. Jopa stressin vähentäminen ja raskaana olevan naisen rentouttaminen voi vapauttaa jännitteitä ja parantaa oireita.

Jos se ei auta, tule kipulääkkeet käytettäväksi. On välttämätöntä käyttää Syntyneen lapsen suojaaminen kunnioitetaan. Lääkäri määrää vain kipulääkkeitä, jotka eivät kulje istukan läpi lapsen verenkiertoon raskauden aikana ja siten vahingoittavat lasta.
Parasetamoli on raskauden aikana ensisijainen kivulääke. (Ole hyvä ja katso Parasetamoli raskauden aikana)

Urheilu ja herniated-levy

Paras lääke, herniated-levy estää, On Liikkua. Tämä sallii Estää selkärangan kulumista tarjoamalla nikamavälilevylle parempia ravintoaineita ja vahvistamalla siten sitä. Urheilua valittaessa on kuitenkin noudatettava varovaisuutta - koska kaikki liikkeet eivät ole selkälle hyödyllisiä.
Selkävaivoille ihmisille on kuitenkin laaja valikoima turvallisia.Ne sopivat erityisen hyvin vatsa- ja selkälihasten selkäystävälliselle harjoittamiselle uida, Kävely ja Pyöräilyyn. Näissä urheilussa vatsan ja selän lihakset ovat yhtä stressiä, niin että muodostuu vahva selkäranka.
Jopa Hölkkäys on herniated-levyn jälkeen on sallittu yhden jälkeen. Lenkkeilyssä on suositeltavaa kiinnittää huomiota lähestyvään pintaan. Paras pitäisi olla yksi pehmeä lattia kuten. lenkkeillä metsäpohjalla eikä kovilla pinnoilla, kuten asfaltti, selkärangan suojaamiseksi puristukselta. Urheilut, jotka aiheuttavat paljon rasitusta selkärankaan (esim. Nostopaino) tai joihin liittyy pyöriviä liikkeitä (esim. Tennis), käyttävät selkä lannistunut asiantuntijoiden vuoksi.

• Herniated-kiekko ja liikunta
• Jogging herniated-levyn jälkeen

Herniated-levyn lokalisointi

Lannelevyn herniation

levyn prolapsia n Lannerangan (lannerangan) - jota kutsutaan myös lannelevyn hernaatioksi - esiintyy merkittävästi verrattuna kohdunkaulan tai rintarangan selkärangan herniated-kiekkoon useammin päällä. Noin 90% kaikista herniated-levyistä löytyy selkärangan alaosasta. Syynä tähän on lannerangan paino, joka on erityisen huomattava liikkuessa. Selkäranka on stressaisin eniten fyysisen työn tai urheilun aikana.
Taajuusjakauma on myös lannerangan sisällä. 80% jakautuu lannerangan segmentteihin L4 / 5 ja yleisimmin L5 / S1

• Hernelevy levy selkäranka
• Herniated-levy L4 / 5
• Herniated-levy L5 / S1

Jos selkärankassa on tapaus, niin että hyytelömäinen massa alkaen Nikamavälilevy poistuu, voi ärsyttää ärtynyt tai jopa puristettu. Paikallinen kipu kärsivän lannerangan alueella selkä voi osoittaa herniated-levyn. Lisäksi on paikallinen Tulehdusreaktiojoka pahentaa joskus kipua. Koska ristiselän selkärankassa jalat toimittavat hermot tulevat Selkärankakanava voi esiintyä Kipu säteilee myös segmenttimaista jalkaa yli jalkaan - riippuen siitä, mihin selkärangan segmenttiin tapahtuma vaikuttaa. Se voi olla myös jaloissa Aistihäiriöt - kuinka epämiellyttävää Kihelmöidä, kuurous- tai jopa Lihasten halvaus tulla.

Pahimmassa tapauksessa yläosan lannerangan herniated-levy vaikuttaa niihin hermoihin, jotka vastaavat selkärangan säätelystä Virtsarakon lihakset ovat vastuussa. Tässä tapauksessa potilas voi kokea a Tyhjennyshäiriö tule, ts. että hänellä ei ole enää hallintaa virtsauksen tyhjentämisestä virtsarakon ja hillitön ja muut oireet ilmestyvät.
Lisäoireilla, kuten Fekaalinkontinenssi ja Tunnottomuus sukupuolielinten ja peräaukon alueella (Polvenhoito anestesia) puhutaan "Cauda Equinan oireyhtymä". Täältä on kiireesti otettava yhteyttä lääkäriin. A: n avulla Hätäleikkaus Sitten yritetään lievittää supistettua hermojuuria. Tällä tavalla krooninen uloste ja virtsainkontinenssi voidaan estää parhaassa tapauksessa.

Kuva ristiselkäranka, jolla on herniated-levy (NPP)

1. Nikamakappaleet
   
2. Nikamavälilevy
   
3. Herniated-levy / ulkoneva levy
   
4. Spinous prosessi
   
   
   
   
   

Herniated kiekkokaularangan levy

levyn prolapsia n Kohdunkaulan selkä kutsutaan myös lääketieteellisesti kohdunkaulan levyn herniation nimetty. Koska tämä selkärangan alue ei ole niin raskas kuin rintakehä ja lanneranka, nivelkaran selkäranka vähemmän yleinen tarkkailla. Kaularangan alaosaan kohdistuu usein vaikutuksia, koska tässä yksittäisillä selkärangan segmenteillä on suurin liikkuvuus. Niskakaulassa, herniated-levy voi painaa selkäkanavasta tulevia hermoja. Tämä on erityisen havaittavissa Kipu niska-alueellajotka ulottuvat olkapäät tai tuota pää voi levitä. Koska aseita toimittavat hermot sijaitsevat kohdunkaulan selässä, myös kohdunkaulan levyn herniaatio ilmenee usein kipu säteilee käsivarteen. Se voi vaikuttaa myös asianomaiseen Aistihäiriöt näytä sairastuneen hermon toimittamalla ihoalueella: epämiellyttävä pistely tai kuurous jopa käsiin tapahtuu. Pahimmassa tapauksessa se tulee muun muassa varren moottorin viat, niin käsivarsilihasten halvaantumiseen. Monet kärsivät kärsivät myös muista oireista, kuten huimaus tai Tasapainohäiriöt.

Oireiden takia monilla potilailla on a Lievittää asentoa otettu, mikä myös myötävaikuttaa niskan jäykistymiseen ja pahentaa siten edelleen oireita.

Kohdunkaulan selkärangan herniated-levyn syyt ovat myös suuret ja väärät kuormat, kuten kohdunkaulan selkärangan epäsuotuisat liikkeet. Tämä sisältää myös pitkäaikaiset väärät kuormat, kuten työskentelevät tietokoneen edessä pään ollessa jäykkä. Kohdunkaulan levyn tyrät voivat aiheuttaa myös vammoja. Tämä voi olla esimerkiksi Takaosan törmäys, jossa pää heitetään eteenpäin suojaamattomasti eikä sitä ole vakautettu. Kaula-alueella on liukastettuja levyjä todennäköisemmin vanhemmat ihmiset kulumisen takia Kohdunkaulan selkä, jotka ilmestyvät irronneiden nivelten muodossa, voivat helpommin johtaa vaaratilanteeseen.

Kohdunkaulan selkärangan herniated-levyn MRT

MRI kohdunkaulan selkäranka:

1. Nikamavälilevy
2. Nikamakappaleet
3. Selkäydin
4. levyn prolapsia

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy myös osoitteesta: Kohdunkaulan selkärangan MR

Rintarangan herniated-kiekko

Herniated-levy Rintakehä selkäranka on paljon vähemmän yleinen kohdunkaulan tai lannerangan herniated-levynä. Usein nämä herniated-levyt esiintyvät oireettomien ja joskus vain lääkäri kutsuu heitä Satunnainen löytö jonkin sisällä CT tai yksi Rintarangan MR löydetty. Mutta jokainen potilas ei ole säästynyt. Herniated-levyn pääoire on rintakehä Kipu. Ja jos asianomainen valittaa tuskasta, niin yleensä on erittäin vahva lausutaan. Kipu on siellä paikallinen kärsivät selkärangan segmentistä, monissa tapauksissa menevät paikallisen kanssa tulehdus tai Lihasjännitys rintakehän selkärangan alueella.

Myös selkärangan kipu voi olla matkan varrella kylkiluut eteenpäin Kylkikaari säteillä. Tätä erityistä kivun säteilyä kutsutaan "Interkostaalinen neuralgia”Ja potilaat kuvaavat sitä erittäin epämiellyttäväksi. Tyypillinen rintarangan herniated-levyn aiheuttama kipu on se, että kipua aiheuttaa yskiä, Aivastus tai Nauraa vahvistetaan.

Asianomaiset valittavat myös ajoittain muista valituksista, kuten Kilpa-sydän tai sydämentykytys ja tiukka rinnassa. Jopa huimaus ja Hengenahdistus joidenkin sairastuneiden potilaiden ilmoittama.

Jos rintarangalla on herniated-levy, kipua säteilee usein myös selkärankaan huono pois, mutta jalat kärsivät harvemmin. Aseissa ja jalat herniated-levy voi puolestaan ​​johtaa herkät häiriöt (Pistely, tunnottomuus) ja moottorin viat (Halvaus) ilmaista. Se voi myös aiheuttaa rintarangan heikkenemistä Virtsarakon ja suoliston häiriöt tulla. Jos havaitset näitä oireita, sinun tulee ottaa heti yhteys lääkäriin, koska selkäydin vaurioituu ja kirurginen hoito on välttämätöntä.

Rintarangan liukastetun levyn pääasiallinen syy on Kuluminen vanhuuden vuoksi soittaa. Myös fyysinen rasitus ja taakka, kuten Huono ryhti tai vääränlainen lastaus voi aiheuttaa tällaisen herniated-levyn.

epidemiologia

Selkäkipu pelkästään eivät ole osoitus siitä, että herniated-levy on läsnä. Yleensä sitä on erittäin vaikea löytää Selkäkipujen syyt havaita. Jopa röntgenkuvat eivät aina pysty tarjoamaan haluttua selkeyttä.

Osoittaa, että selkäkipu ja todellinen läsnäolo patologinen (= patologiset) levyhavainnot eivät ole aina pakollisia, Jensenin tutkimus tulisi mainita tässä esimerkkinä. Tämä satunnaistettu kontrolloitu tutkimus toimi yhteistyössä Lannerangan MRI-skannaukset ja tutki sitä oireettomia ihmisiä. Tulokset hämmästyttää:

at 52 % potilas näki nikamavälilevyn ulkoneman (= Protrusiotunnetaan myös nimellä nikamaisen levyn ulkonema tai levyn ulkonema).

at 27 % Herniated-levy diagnosoitiin ja lisäksi 1%: lla potilaista oli herniated-levy, joka jo painui ympäröivään kudokseen.

at 38 % kaikista potilaista muutokset eivät rajoittuneet vain yhteen levyyn.

On huolestuttavaa, että vain noin 33% kaikista tutkituista ilmoitti kärsineensä selkäkipuista. Tämä tekee selväksi, että diagnostinen tarkkuus voidaan saavuttaa vain, jos diagnostiset toimenpiteet suoritetaan mahdollisimman täydellisesti. Erilaiset oireet on aina erotettava toisistaan ​​luotettavan diagnoosin tekemiseksi "levyn prolapsia"pystyä tarjoamaan.

Ikä ja esiintymistiheys

Herniated-levyt esiintyvät useimmiten Lanneranka ja sen jälkeen liukastetut levyt Kohdunkaulan selkä, Tapahtumat Rintakehä selkäranka ovat suhteellisen harvinaisia ​​lisämahdollisuutena.

Selkärangan lannerangan tapahtumien aikana, yleisimpiä n 30. ja 50. Kohdunkaulan selkäranka on vuosien välillä 40. ja 60. Elämänvuosi vaikutti myöhemmin. Levyn ulkonema (levyn ulkonema Katso alempaa) voi tapahtua paljon aikaisemmin.

Elämän jatkossa herniated-kiekkoja löydetään sitten harvemmin, koska kiekkoveden menetys tapahtuu sitten voimakkaammin. Herniated-levyn suhteen tällä "etulla" on, että hyytelöinen ydin paksenee ja voi siten tapahtua vain vaikeammin.

Herniated-levyn eriyttäminen

Herniated-levyssä voidaan erottaa toisistaan:

• yksi Levyn ulkonema (Kuva alla), mikä johtaa Annulus fibrosus tulee
• yksi Levyn prolapsia (= Herniated-levy; Kuva alla) nikamareikiä tai - mikä on paljon vähemmän yleistä - selkärankakanavaan.
• yksi sitomista, seurauksena esiintyneillä osilla ei ole enää mitään yhteyttä alkuperäiseen levyyn.

Ajattele sitä näin:

• A Levyn ulkonema selkärankainen levy sellaisenaan pysyy alun perin ehjänä. Sisäinen hyytelömäinen ydin nousee eteenpäin ja puristuu sidekudoksesta valmistetun ruston ulkorenkaan päälle.
• Yhdessä Ydin pulposusprolaps (NPP) toisaalta gelatiinimainen ydin ilmaantuu osittain ulkorenkaan läpi. Nouseva osa pysyy kytkettynä muuhun sisäiseen hyytelömäiseen ytimeen eikä kapseloidu itseään.
• Vaurioituneen alueen kotelointi tapahtuu kuitenkin yhdessä Takavarikko Sen sijaan: Gelatiinisen ytimen esiintynyt osa ei ole enää kytketty sisäalueeseen.

Nikamavälilevyn pitkittyneet alueet voivat olla enemmän tai vähemmän korostuneita Hermojuuret jotka sijaitsevat suoraan nikamavälilevyn vieressä. Tämä sisältää myös alaosan lannerangan Iskiashermo, joka tietyissä olosuhteissa voi aiheuttaa erittäin voimakasta, voimakasta kipua painetta käytettäessä (iskias kipu = Iskias).

Tervevä nikamalevy

1. Ydin pulposus (Gelatiininen ydin)
2. Annulus fibrosus (Kuiturengas)

Nikamavälilevyn pullistuma (ulkonema)

1. Ydin pulposus (gelatiininen ydin)
2. Anulus fibrosus (kuiturengas)
3. pullottava

Kuva liukastettu levy (prolapsia)

1. Ydin pulposus (gelatiininen ydin)
2. Anulus fibrosus (kuiturengas)
3. tapaus

Levyn herniaation anatomia

Levyn anatomia

Ennen keskustelua herniated levy, käsite Nikamavälilevy oltava riittävän selkeitä. Vain kun nikamavälilevyjen toiminnot ja ominaisuudet on selvitetty, herniated-levyn laajuus ja sen terapeuttiset toimenpiteet voidaan ymmärtää.

Asema - Missä "nikamalevyt" ovat?

Kahden selkärangan rungon välillä selkä siellä on rustoyhteys, jota kutsutaan nikamalevyksi. Koska se on kahden selkärangan rungon välissä, sitä kutsutaan usein Nikamavälilevy. Nikamakappale ja nikamavälilevy ovat sulautuneet tiukasti yhteen.

Nikamavälilevyn ominaisuudet

Nikamavälilevy koostuu niin kutsutusta kotelon fibrosuksesta, sidekudoksesta, rustoisesta ulkorenkaasta ja ytimen pulposuksesta, sisemmästä hyytelömäisestä ytimestä. Ihmisillä on yhteensä 23 nikamavälilevyä, joten niiden kokonaismäärä edustaa noin ¼ selkärangan kokonaispituudesta.

Nikamavälilevyn toiminta

Selkärangan liikkuvuus:

Näkyvissä on 2 selkärangan runkoa ja ytimen pulposus, jossa selkärangan rungot voivat liikkua vapaasti toisiaan vasten kuin joustavalla pallolla.

Edellä kuvattu Ydin pulposus, nikamavälilevyn hyytelöinen ydin on paineessa. Tämän ytimen konsistenssi on aina riippuvainen selkärangan levyn vesitasapainosta. Seuraavaa nyrkkisääntöä sovelletaan:

Mitä enemmän vettä se imeytyy samalla tavalla kuin sieni, sitä pullempi on joustavampi ja vahvempi.

"Liotusprosessi" olisi esitettävä ymmärrettävästi. - Vesitasapaino ja sen lasku voidaan havainnollistaa ihmisen ikääntymisprosessin yhteydessä: Elämän aikana nikamavälilevyn vesipitoisuus vähenee automaattisesti. Se tulee näkyviin ulkopuolelle, esimerkiksi osana ikääntymisprosessia, jonka aikana ihmiset pienenevät.

Lisäksi voit nähdä itsessäsi joka päivä, että sama henkilö on kyse 1 - 3 cm (Noin 1%) on suurempi kuin illalla, mikä liittyy tosiasiaan, että nikamavälilevyt toipuivat öisestä helpotuksesta ja pystyivät imemään uudelleen kokonaan. Voit kuvitella kiertyneen sienen, joka laitetaan veteen ja imeytyy niin paljon kuin mahdollista. Aivan kuten sieni, se voittaa Nikamavälilevy siten korkeudessa.

Nikamavälilevy ei tarvitse vain vettä, vaan myös niin kutsuttuja elintärkeitä aineita. Koska nikamalevyt eivät syö verenkiertoa, nämä elintärkeät aineet voivat imeytyä vain, jos niitä on läsnä ja monien ihmisten liikkeiden kautta (taivutus taaksepäin, kiertäminen lonkka, Mene, hölkätä, Stooping, ...) karkotettiin etukäteen.

Seuraavaa periaatetta noudatetaan:

Mitä monipuolisempi ihmisen liike, sitä intensiivisemmin tämän erittäin herkän rustokudoksen työn elintärkeät aineet ja vesihuolto ovat.

taakka

Läpi Vannelevyt Vasta sitten syntyy selkärangan liikkuvuus. Ilman sitä selkäranka olisi jäykkä, verrattavissa esimerkiksi luutaharjaan. Nikamavälilevyt mahdollistavat siten selkärangan segmenttien joustavuuden ja joustavuuden.

Painonsiirto eteenpäin, taaksepäin tai sivulle aiheuttaa ytimen siirtymisen vastaavaan suuntaan. Tämän ytimen uudelleensijoittamisen kautta rustorengas, nimeltään rustokuitulevy yksipuolinen ja liikkeestä riippuen eri tavalla pakattu siten, että kuorma Nikamavälilevy täytyy kestää, voi olla aivan erilainen.

Alla olevan kaavion on tarkoitus näyttää erilaiset kuormat, jotka kohdistuvat nikamalevyihin päivittäisten liikkeiden aikana. On huomattava, että makuulla (Selkärangan asento) Nikamavälilevyn paine on alhaisin. Väärät asennot tai väärät liikkeet (oikealla keskellä, alhaalla) lisäävät selkärangan levyn kuormitusta. Jos rusto on jo kulunut, a levyn prolapsia esiintyä. Rusto kulumista puolestaan ​​edistää voimakkaasti ikääntyminen ja / tai veden menetys.

1. Nikamakappaleet
2. Ulkonema (intervertebral levyn pullistuma)
3. Selkäydin
4. levyn prolapsia