Verenpaine - miten mitataan oikein?

esittely

Teknisten toimenpiteiden avulla verisuonen paine määritetään verenpainetta mitattaessa. Valtimo- ja laskimopaineen mittaus erotetaan toisistaan.
Koska valtimopaineen mittaus on hyvin yksinkertainen menetelmä, sillä on erittäin tärkeä rooli jokapäiväisessä lääketieteellisessä käytännössä. Paineen mittaamiseen voidaan käyttää erilaisia ​​menetelmiä.

Kuinka verenpaine mitataan?

Verenpaine antaa meille tärkeitä tietoja verisuonten paineesta ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnasta.
Verenpainetta mitattaessa tehdään yleinen ero systolisen ja diastolisen verenpaineen välillä.
Systolinen arvo on aina suurempi kahdesta arvosta. Kun sydän supistuu ja pumppaa verta kehoon, systolinen arvo määritetään.
Diastolisen lukemisen aikana sydän rentoutuu ja täyttyy verellä.

Verenpaine tulisi mitata levossa. Verenpaineen mittaamiseksi puhallettava mansetti on yleensä kiinnitetty olkavarteen, suunnilleen sydämen tasolla.
Potilaan käsivarren ympärysmitasta riippuen mansetti ei saa olla liian kapea eikä liian leveä. Mansetit, jotka ovat liian leveitä mitta-arvoja, jotka ovat liian pieniä, ja mansetit, jotka ovat liian kapeita mitta-arvoja, jotka ovat liian korkeita.
Verenpaine voidaan määrittää sekä vasemmalta että oikealta käsivarrelta, tai se olisi ihanteellisessa tapauksessa tarkistettava molemmilta puolilta, jotta voidaan sulkea pois sivuero, joka voi osoittaa verisuonten tukkeutumisen.
On parasta mitata verenpaine aamulla ja ennen verenpainelääkkeiden käyttöä, koska se on usein liian korkea aamulla.

Lääkäri Riva-Rocchi on kehittänyt menetelmän epäsuorasta verenpaineen mittaamisesta verenpainemansetilla, ja siksi siinä on nimikirjaimet RR.
Täyttämällä mansetin olkaluu valtimo puristuu kokonaan, jotta veri ei enää pääse virtaamaan sen läpi. Paine on rakennettava siten, että arvot ovat turvallisesti yli odotetun systolisen verenpaineen.
Sitten mansetista vapautuu paine. Samanaikaisesti tutkija käyttää stetoskooppia kuuntelemaan kyynärpään valtimon valtimoa.
Systolisesta paineesta veri voi virrata aluksen läpi uudelleen.
Koska astia ei ole vielä täysin auki, se virtaa myrskyisästi ja tuottaa niin sanottuja Korotkow-ääniä, jotka kuulevat valtimosta stetoskoopilla. Ääni lakkaa sitten, kun diastolinen paine saavutetaan. Diastolisen paineen aikaan alus on jälleen täysin auki ja veri voi jälleen virrata tasaisesti valtimon läpi ilman Korotkow-ääniä.
Päivän verenpaineen kulusta annetun lausunnon saamiseksi lääkäri voi määrätä 24 tunnin mittauksen, jonka aikana 15-30 minuutin välein verenpaine mitataan.

Potilaiden käytettävissä on myös digitaalisia laitteita itsensä mittaamiseen, mikä helpottaa verenpaineen mittaamista. Useimmilla potilailla on digitaalisia laitteita, jotka asetetaan myös olkavarteen. Huomio on kiinnitettävä myös mansetin kiinnittämiseen sydämen tasolle ja mitat on tehtävä istuessa tai makaamassa. Toisin kuin manuaalinen mittausmenetelmä, verenpainearvot näytetään digitaalisilla mittauslaitteilla suoraan laitteessa. Inflaatio on myös automaattista.

Verenpaineen mittaamiseksi on myös invasiivisia tai suoria menetelmiä, joissa paineanturi asetetaan suoraan astiaan. Tämän avulla verenpainetta voidaan tarkkailla tarkemmin ja jatkuvasti, mikä on erityisen hyödyllistä tehohoitolääketieteessä.

Verenpaineen mittaaminen olkavarresta tai ranteesta - mikä on parempi?

Yleensä on olemassa verenpainemittareita, jotka mittaavat joko ranteesta tai olkavarresta. Jos laite on asetettu oikein ja sitä käytetään ehdottomasti määritetyllä tavalla, verenpaineen mittauspaikassa ei ole merkitystä. Todellisuudessa näin on kuitenkin harvoin, ja virheet mittauksissa ranteessa ovat paljon yleisempiä.

Tämä johtuu pääasiassa siitä, että mansetin on oltava sydämen tasolla koko mittausprosessin ajan. Tämä on helppo tehdä olkavarren kanssa istumalla hiljaa ja vain antamalla kätesi roikkua. Rannetta mitattaessa käsivartta on kuitenkin pidettävä oikeassa kulmassa. Tämä valitaan usein väärin, eikä sitä noudateta koko mittauksen ajan. Tämä mittausvirhe voi sitten vaihdella niin suuresti päivästä toiseen, että arvoja ei voida enää verrata ja verenpaineen mittaus suoritetaan ilmaiseksi.

Ainoa virhe, joka voi tapahtua olkavarren mittauksessa, ovat verenpainearvot, jotka mitataan liian korkeiksi paksujen ihmisten liian kapean mansetin takia. Kun ostat verenpainemittaria, on parasta käyttää olkavarren monitoria ja saada etukäteen neuvoja mansetin koosta ja leveydestä.

Minkä käsivarren minun pitäisi ottaa?

Kysymys mitkä käsivarret mitataan, vaihtelee henkilöittäin ja riippuu siitä, missä verenpaine oli korkeampi, kun se mitattiin ensimmäisen kerran. Joten jos aloitat verenpaineen mittaamisen säännöllisesti kotilaitteen avulla tai vaihdat toiseen laitteeseen, sinun on mitattava molemmilla käsivarsilla, kun käytät sitä ensimmäisen kerran.

Jos verenpaine on korkeampi vasemmalla käsillä kuin oikealla, se tulisi aina mitata vasemmasta käsivarresta. Jos se on korkeampi oikealla, niin oikealla. Tietenkin mittauksia voidaan tehdä myös molemmille käsivarret joka kerta, mutta tämä vie huomattavasti enemmän aikaa, minkä vuoksi se ei ole erityisen sopiva jokapäiväiseen käyttöön.

Onko makuulla ja istumalla eroa?

Kun seisot tai istut, verisuontesi on oltava jossain määrin tiukat, jotta veri voi siirtyä jaloistasi takaisin sydämeesi. Jos ne eivät olleet jännittyneitä, veri "upposi" jalkoihin ja yksi olisi säännöllisesti hyvin huimausta. Kun makaat, jalat ja sydän ovat samalla tasolla, mikä rentouttaa verisuonten ympärillä olevia lihaksia.
Lisäksi muu keho kokonaisuutena rentoutuu johtuen siitä, että olemme makuulla ja nukkumassa tai ainakin levossa. Tämä alentaa verenpainetta. Jos istumme uudelleen, verenpaine nousee taas yhdessä pulssin kanssa riittävän verenkierron varmistamiseksi. Joten voidaan sanoa, että ero makuuasennossa olevan ja istuvan verenpaineen mittauksen välillä on se, että verenpaine on matalampi makuulla kuin istuen. Tämä ero ei kuitenkaan yleensä ole kovin suuri.

On tärkeämpää mitata verenpaine aina samassa asennossa, ts. Aina makuulla tai istuen. Tämä mahdollistaa mitattujen verenpainearvojen paremman vertailun toisiinsa ja muutosten tunnistamisen.

Täytyykö minun mitata verenpaineeni aina samanaikaisesti?

On järkevää mitata verenpaine aina samaan aikaan tai mitata aina aamulla tai illalla. Kun ajankohta on määritetty mitattavaksi, sitä tulisi noudattaa tulevaisuudessa.

Syynä tähän on vaihteleva hormonitasapainomme, jolla voi olla merkittävä vaikutus verenpaineeseen. Aamulla keho erittää enemmän kortisonihormonia, mikä saa meidät hereille ja aktiivisiksi. Tämä lisää verenpainetta. Illalla kuitenkin, kun pimeää, melatoniinihormonia tuotetaan yhä enemmän. Se väsyttää meitä ja varmistaa, että kaikki kehon toiminnot suljetaan. Samoin verenpaine. Siksi aamulla ja illalla mitattuja verenpaineen arvoja tuskin voidaan verrata.

Kuinka usein minun pitäisi mitata verenpaineeni?

Ensimmäisessä vaiheessa "korkean verenpaineen" diagnoosin alkamisen jälkeen mittaukset tulisi tehdä aamulla ja illalla, jos mahdollista. Hormonien takia verenpaine on luonnollisen vaihtelun kohteena koko päivän. Aamu- ja ilta-mittausten avulla voidaan tarkistaa, tapahtuvatko nämä vaihtelut todella vai onko häiriöitä, jotka voivat aiheuttaa yleensä korkeaa verenpainetta.

Tämän alkuvaiheen jälkeen, jolloin jokaiselle lääkkeelle on löydettävä oikea annos, riittää mitata kerran päivässä, aina samaan aikaan päivästä.

Vaikuttavatko paksut olkavarret verenpaineen mittaukseen?

Paksut olkavarret vaikuttavat verenpainemittaukseen vain, jos verenpainemittarin mansetti on liian tiukka ja liian kapea. Tässä tapauksessa kyseessä on väärät korkean verenpaineen arvot.
Jos toisaalta olkavarren ympärysmitta mitataan laitteen oston yhteydessä ja valitaan mittalaite, jossa on suurempi mansetti, olkavarren paksuudella ei ole enää mitään vaikutusta mittaustulokseen.

Verenpaineen arvot - mitä sanot?

Verenpaine (verenpaineen arvo) ilmaistaan ​​mittayksikkönä mmHg (Millimetriä elohopeaa) mitattu.
Näiden kahden arvon ylempi vastaa systolista painetta, painetta, joka muodostuu, kun sydän pumpaa verta kehoon.
Alempi arvo, diastolinen arvo, syntyy sydämen rentoutumis- / täyttämisvaiheessa.
Optimaalinen verenpaine on 120/80 mmHg. Korkeasta verenpaineesta (verenpainetauti) voidaan puhua arvoista 140/90 mmHg.

Korkea verenpaine voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen:

• vaiheessa I verenpaine on välillä 140/90 - 160/100,
• - vaiheessa II välillä 160/90 - 180/100 ja
• vaiheessa III yli 180/110.

Todellisen korkean verenpaineen diagnosoimiseksi verenpaineen mittaukset on tehtävä useita kertoja eri aikoina ja päivinä.

Verenpaineen vakavuudesta riippuen verenpainetta on hoidettava eri tavalla lääkityksellä.

Liian matala verenpaine (Hypotensio) koskee arvoja, jotka ovat alle 100/60 mmHg.

Arvojen ollessa yli 230/130 mmHg puhutaan joko hypertensiivisestä kriisistä tai hypertensiivisestä hätätilanteesta.
Toisin kuin hypertensiivinen hätätilanne, hypertensiivisessä kriisissä ei ole elinvaurioita.
Molemmissa tapauksissa on ryhdyttävä välittömiin toimiin ja verenpainetta laskettava.

Vanhemmilla potilailla on usein ns. Eristettyä systolista hypertensiota, mikä tarkoittaa, että vain systolinen arvo kasvaa, kun taas diastolinen arvo on normaaliarvossa.
Esimerkiksi eristetty systolinen hypertensio on verenpaine 190/80 mmHg.

Usein verenpaine nousee väärin lääkärin mittausten aikana jännityksestä johtuen. Tätä kutsutaan valkoisen takin hypertensioksi.

Lue lisää aiheesta:

• Verenpaineen arvot - mitkä ovat normaaleja, mitkä eivät?
• Matala verenpaine ja pahoinvointi - voit tehdä sen!

Mitaan erilaisia ​​arvoja käsivarsilla, mitä se tarkoittaa?

Molemmissa käsivarsissa mitatut eri arvot eivät aluksi aiheuta huolta, koska mittaukseen vaikuttavat monet tekijät. Siksi et todennäköisesti koskaan edes mittaa täsmälleen samaa arvoa molemmissa käsivarsissa. Sanotaan, että ero jopa 20 mmHg on normaalia. Yleensä tämä johtuu vaihtelevasta jännityksestä lihaksissa, koska vaikka luulemme olevamme täysin rentoja, niin ei yleensä ole. Lisäksi käsivartemme ympärysmitta ei ole koskaan täysin sama, vaikka tällä on myös vaikutusta mittaukseen.
Jos arvot eroavat toisistaan ​​yli 20 mmHg, syyt voivat olla esimerkiksi perifeerisen valtimoiden okklusiivinen sairaus, jota kutsutaan myös PAOD: ksi, tai ns. Subklavialainen teräsoireyhtymä. Tällaisissa tapauksissa sinun tulee siksi ottaa yhteyttä lääkäriisi.

Mikä on pitkäaikainen verenpaineen mittaus?

Pitkäaikaisella verenpaineen mittauksella verenpaine mitataan säännöllisesti ja automaattisesti 24 tunnin aikana. Yleensä se on olkavarren mittauslaite, ts. Mansetti asetetaan olkavarren ympärille ja varsinainen mittalaite kuljetetaan pienessä pussissa. Verenpaine mitataan sitten noin 15-30 minuutin välein päivällä, ja yksittäisten mittausten välinen aika on yleensä pidempi yöllä.

Lisäksi laitteen käyttäjän on kirjoitettava loki 24 tunnista, johon hän merkitsee kaikki toimintansa ja psykologiset kokemuksensa. Tämän seurauksena pitkäaikaista mittausta arvioidessaan lääkäri voi paremmin arvioida, mitkä tekijät vaikuttivat potilaan verenpaineeseen. Hän voi myös tarkkailla verenpaineen vaihteluja koko päivän ja arvioida, vastaavatko ne hormonien aiheuttamia luonnollisia vaihteluita. Verenpaineen tulisi laskea merkittävästi yöllä, nousta aamua kohti ja olla keskitasolla päivällä.

Lääkäri laittaa laitteen potilaalle aamulla, testimittaukset suoritetaan ja käyttäjä voi sitten elää normaalia arkeaan. Seuraavana aamuna laite poistetaan uudelleen samassa käytännössä ja lääkäri arvioi sen. Tätä seuraa yleensä keskustelu tuloksista.

Lue lisää aiheesta: Pitkäaikainen verenpaineen mittaus

Voitteko mitata verenpainetta ilman laitetta?

Verenpainetta ei ole vielä mahdollista mitata ilman erityisiä apuvälineitä.
Ainoa verenkierron parametri, joka voidaan mitata ilman laitetta, on pulssi, jolle tarvitaan vain sekuntikello.
Pulssin mittaamiseksi sinun on löydettävä se ensin. Tämä toimii parhaiten ranteessa tai kaulassa. Yleensä laitat etu- ja keskisormen paikkaan, jossa pulssi tuntuu, ja lasket pulssiykkeiden lukumäärän 60 sekunnin ajan.
Sykesykkeiden laskemista lyhyempää aikaa ja niiden lukumäärän kertomista ei ole suositeltavaa, koska yksittäisissä tapauksissa sydän voi myös lyödä epäsäännöllisesti (rytmihäiriöt) ja laskettu syketiheys olisi siten epätarkka.
Koska sykkeeseen voivat vaikuttaa monet erilaiset tekijät, kuten fyysinen aktiivisuus, psykologinen jännitys tai kehon asento, on parasta mitata syke makuulla ja levossa. Raskaan liikunnan jälkeen odota muutama minuutti, kunnes syke vakiintuu, ennen kuin mittaat sykkeen.Aikuisen leposyke on 60-80 lyöntiä minuutissa.

Voidaanko mittaus suorittaa myös matkapuhelimella tai sovelluksella?

Verenpaineen mittaaminen ei ole vieläkään mahdollista sovelluksella tai matkapuhelimella.

Jotkut sovellukset ilmoittavat voivansa mitata verenpainetta matkapuhelimen kameralla, mutta tämä on arviointimenetelmä, joka antaa vain erittäin epätarkkoja arvoja, eikä sitä siksi pidä käyttää verenpaineen oikeaan mittaamiseen.

Siksi on suositeltavaa jatkaa klassisen verenpainemittarin käyttöä verenpaineen mittaamiseen. Nyt on kuitenkin sovelluksia, joissa voit syöttää päivittäiset verenpaineen arvot. Joten heillä on eräänlainen päiväkirjatoiminto ja ne auttavat pitämään yleiskuvan ja tunnistamaan muutokset varhaisessa vaiheessa. Suurin osa niistä luo myös kaavioita syötetyistä arvoista, jotta voit visualisoida ja näyttää arvosi selkeästi. Tällaiset toiminnot saattavat aluksi tuntua vähäpätöisiltä, ​​mutta useat tutkimukset ovat jo osoittaneet, että verenpainesovellukset auttavat potilaita ymmärtämään paremmin ja hallitsemaan omaa sairautaan, korkeaa verenpainetta ja siten terveellisempää elämää.
Jotkut sovellukset tarjoavat myös vinkkejä ja neuvoja ruokavalioon ja liikuntaan sekä auttavat suunnittelemaan ja seuraamaan päivittäistä lääkehoitoa. Siten he voivat tukea käyttäjää kaikilla alueilla ja helpottaa taudin käsittelyä jokapäiväisessä elämässä.

Voitteko mitata verenpainetta liikunnan aikana?

Verenpainetta ei ole mahdollista mitata mielekkäällä ja tarkalla harjoittelulla, koska sopivia laitteita ei ole saatavilla. Ainoastaan ​​pulssi, syke, voidaan mitata harjoittelun aikana pulssihihnoilla, jotka kiristät rinnan ympärille. Jos kuitenkin haluat tietää, kuinka liikunta muuttaa omaa verenpainettasi, riittää, että mitataan verenpaineesi suoraan ennen ja jälkeen liikuntaa tavanomaisilla mittalaitteilla kotona.

Tämä antaa sinulle vaikutelman verenpaineen muutoksesta lyhyellä aikavälillä. Jos kirjoitat nämä arvot pidemmälle ajanjaksolle, voit myös tallentaa, kuinka ne muuttuvat pitkällä aikavälillä harjoittelemalla.

Menetelmä verenpaineen mittaamiseksi

Epäsuora verenpaineen mittaus

Epäsuora valtimoverenpaineen mittaus ("NIBP", ei-invasiivinen bloog-paine) on toimenpide, jota käytetään päivittäin jokapäiväisessä lääketieteellisessä käytännössä. Verenpainemansetti asetetaan raajaan, yleensä käsivarteen, ja verenpaine mitataan sitten monitorilla tai stetoskoopilla. Vaikka mittaus tällä tavalla ei ole yhtä tarkka kuin suora menetelmä, menetelmä on turvallinen, nopea ja siihen ei liity riskejä.

Epäsuorassa mittauksessa erotetaan manuaalinen ja automaattinen verenpaineen mittaus. Manuaalinen verenpaineen mittaus voidaan suorittaa auskultoinnilla, palpatoinnilla ja värähtelyllä. Auskultatiivisessa menetelmässä verenpainemansetti asetetaan olkavarren ympärille ja täytetään käsin. Sitten stetoskooppi asetetaan kyynärpään kelmuun ja mansetin paine pienenee hitaasti uudelleen. Heti kun astian valtimopaine ylittää mansetin paineen, kuuluu kuulokohina. Tätä kutsutaan Korotkow-ääneksi ja se edustaa systolisen paineen arvoa.Mansetin paine vapautuu edelleen, kunnes mansettipaine laskee verisuonijärjestelmän paineen alapuolelle. Tällä hetkellä virtausmelu lakkaa, tämä arvo vastaa diastolista verenpainetta.

Myös palpatorisella menetelmällä verenpainemansetti asetetaan olkavarteen. Systolinen paine voidaan määrittää vapauttamalla paine ja tuntemalla samalla radiaalinen pulssi ranteessa. Tämä tapahtuu, kun puolestaan ​​verisuonijärjestelmän paine ylittää mansetin paineen ja pulssi voidaan tuntea ranteessa ensimmäistä kertaa. Diastolista arvoa ei voida määrittää tällä tavalla. Tästä syystä palpatointimenetelmä on valinta keino suunnata mittauksia meluisassa ympäristössä, esimerkiksi pelastuspalvelussa.

Värähtelevän verenpaineen mittaus suoritetaan samalla tavalla kuin kaksi muuta mittausmenetelmää, mutta verenpainearvot arvioidaan käyttämällä pulssisynkronista osoittimen taipumaa mittauslaitteessa. Tämän menettelyn manuaalinen menetelmä on erittäin epätarkka. Verenpainekoneet, esimerkiksi palautushuoneessa, mittaavat kuitenkin myös paineen tällä menetelmällä. Vaihtoehtona invasiiviselle menetelmälle paine mitataan jatkuvasti muutaman minuutin välein. Pitkäaikainen verenpaineen mittaus suoritetaan samalla periaatteella. Potilas käyttää verenpainemansettia 24 tunnin ajan, joka täyttää itsensä tietyin väliajoin, mittaa verenpaineen automaattisesti ja tallentaa arvot tallennuslaitteeseen. Tällä tavoin verenpaine voidaan arvioida koko päivää myöhemmin ja mahdollinen korkea verenpaine havaita ja arvioida.

Kaikissa näissä toimenpiteissä on edellytys sille, että mittaus tapahtuu sydämen tasolla. Tämä on otettava huomioon erityisesti ranteessa olevilla mittalaitteilla. Lisäksi verenpainemansetin on oltava oikean kokoinen olkavarteen nähden, muuten voidaan mitata väärin korkeita tai väärin pieniä arvoja.

Suora verenpaineen mittaus

Suora verenpainemittaus (“IBP”, “invasiivinen verenpaine”) on invasiivinen menetelmä valtimopaineen mittaamiseksi. Perifeerinen valtimo, yleensä säde- tai reisivaltimo, puhkaistaan ​​ulkopuolelta. Pieni paineanturilla varustettu katetri viedään sitten valtimoon. Valtimoiden verenpainekäyrä rekisteröidään tämän kautta ja näytetään näytöllä. Tämän menetelmän etuna on verenpaineen jatkuva seuranta sekä sykkeen ja keskimääräisen valtimopaineen samanaikainen mittaaminen.

Koska menetelmä on invasiivinen, on olemassa verenvuodon, infektion ja hermovaurion vaara. Tästä syystä verenpaineen mittaaminen suoraan ei ole rutiinimenettely, vaan anestesialääkärit suorittavat sen pääasiassa tehohoidossa tai leikkausten aikana. Indikaatiot tälle invasiiviselle menetelmälle ovat erittäin uhanalaisia ​​potilaita sekä suuria kirurgisia toimenpiteitä sydämeen, verisuonijärjestelmään, maksaan, aivoihin tai rintakehään. Kuten valtimojärjestelmässä, verenpaine voidaan mitata myös suoraan laskimojärjestelmässä. Ylempi vena cava (Superior vena cava) puhkaisi ja mitasi siellä olevan keskuslaskimon paineen. Koska oikean sydänkatetrin tutkimus suoritetaan osana tätä mittausta, paine keuhkoverenkierrossa ja oikean sydämen muilla alueilla voidaan sitten mitata samanaikaisesti.