Haavan paranemishäiriö

yleinen

Haavan paranemishäiriöllä tarkoitetaan yleensä hidastunutta, epätyypillistä prosessia haavan luonnollisessa parantumisessa.
Haavojen paranemiseen liittyvä häiriö voi syntyä monista syistä:

Yksilölliset ominaisuudet tai sairaudet sekä ulkoiset tekijät, kuten haavan väärä hoito, voivat johtaa haavan paranemiseen.

syyt

Haavan paraneminen on monimutkainen prosessi. Jotta haava paranee normaalilla nopeudella ja oikein, kehossa olevien erilaisten prosessien on toimittava oikein ja toisiinsa: suuri määrä erilaisia ​​soluja ja signaaliaineita sekä veren kautta on oltava riittävästi ravintoaineita, jotta loukkaantunut kudos korvataan lopulta ja haava voidaan lukita. Heti kun jokin tämän järjestelmän osa on häiriintynyt, haavan paranemishäiriöitä voi ilmetä.

Lue lisää aiheesta: superinfektio

Periaatteessa on vanhukset suurempi haavan paranemisen häiriöiden riski kuin nuoremmilla. Tämä johtuu siitä, että vanhuudessa Verenkierto iho heikkenee ja Immuunijärjestelmä on vähemmän. Heikentynyt immuunijärjestelmä on yleensä myös riippumatta siitä, johtuuko se tietyistä sairauksista (kasvaimet vai krooniset tartuntataudit, kuten tuberkuloosi tai HIV) tai lääkitys (Kortisoni) edistää aina haavan paranemishäiriön kehittymistä. Immuunijärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden lisäksi on myös lääkkeitä, joilla on suora negatiivinen vaikutus haavojen paranemiskykyyn. Näitä ovat antikoagulantit (esimerkiksi hepariini) tai sytostaatit (erilaiset Kemoterapia lääkkeet).

On monia sairauksia, jotka tekevät haavan paranemishäiriöstä todennäköisemmän: Anemia (anemia), ääreisverenkiertohäiriöt (PAOD), Diabetes mellitus, laskimoiden vajaatoiminta (Suonikohjut). Lähes kaikki nämä tekevät tämän pääasiassa johtamalla huonoon happea toimittamiseen kudoksessa, mikä hidastaa haavan paranemista. Sama mekanismi vaikuttaa natriumkloridin kulutukseen nikotiini (savukkeita poltettaessa) vaikuttaa negatiivisesti haavojen paranemiseen.

Toinen yleinen syy haavan paranemishäiriöihin on huono ravitsemustila. A vajaaravitsemus, joten kun kyse on kehosta hiilihydraatit, rasvat, proteiinit, Hivenaineet, mineraalit tai vitamiinit Jos sitä puuttuu, vaurioitunutta kudosta ei voida riittävästi varustaa ravintoaineilla. (Lue myös: Sinkin puute) Ovat erityisen tärkeitä haavojen paranemiselle kalsium ja C-vitamiini. Yleensä sekä liian vähän (johtuvista puutteista johtuen) että liian paljon (tuloksena olevan ylipainon vuoksi) kaloreiden saanti ovat haittoja haavan paranemisprosessille.

Lisäksi itse haavalla on tiettyjä ominaisuuksia, jotka altistavat haavan paranemishäiriöille. Näitä ovat suuret, likaiset ja mustelmat haavat, mustelmat tai muut nestekerrokset (seroomat) haavan alueella, haavan immobilisoinnin epäonnistuminen tai ompeleiden poistaminen kirurgisesti luodusta haavasta liian aikaisin, jännitys (kun kirurgi ompelee liian paljon jännitteitä) on) tai haavan reunojen ero.

oireet

Haavan paranemishäiriön oire on viime kädessä itse paranumaton haava. Haavan paranemishäiriön tyypistä riippuen, haavan reunat voivat poiketa (haavan kuivuminen), sulkea veren kertymistä (haavan hematooma) tai olla kuollut ja siksi kellertävä (haavan reunan nekroosi). Tulehdusprosessien seurauksena haava ja joskus sen ympäristö voivat punoittaa tai harvemmin turvontua, aiheuttaa kutinaa tai jopa kipua. Jotkut haavat myös itkevät. Jos tietyt bakteerit pääsevät avoimeen haavaan, voi kehittyä muita vakavia oireita, joita ei enää tunneta, esimerkiksi kuume.

Toinen ja paljon harvinaisempi muoto haavan paranemishäiriöstä on ns keloidi. Tuntemattomista syistä täällä esiintyy liiallista arpia. Haa kasvaa kiinni sidekudoksen liikatuotannon vuoksi, mutta syntyvä arpi on erittäin suuri ja kohonnut.

Laserhoito on parasta hoitaa tällaisia ​​arpia. Lue lisää tästä kohdasta: Laserarvot

diagnoosi

Lääkäri voi yleensä diagnosoida haavan paranemishäiriön nimellä Silmädiagnoosi kysytään. Haavan paranemishäiriön syy (t) on vaikeampi selvittää. Lääkäri kysyy ensin potilaalta tarkalleen, mikä haavan aiheutti, kuinka kauan se on ollut olemassa ja onko se muuttunut ajan myötä. Tämä sairaushistoriatutkimus (anamnese) yksi sulkeutuu tutkimus haava. Lääkäri tarkastelee tarkkaan haavaa ja kuinka pitkälle se on parantunut (tai ei). Jos epäillään syy-tekijää Perussairaus Lisäkokeista voi olla hyötyä, jotka sitten palvelevat tämän erityisen sairauden diagnosointia.

terapia

Haavan paranemishäiriön hoitamiseksi voidaan käyttää monia erilaisia ​​menetelmiä. Kumpi näistä lopulta valitaan, riippuu ensisijaisesti Tila haava, potilas kokonaiskuvana (taustalla olevat sairaudet tulee aina sisällyttää hoidon suunnitteluun!) ja myös potilaan ideoita.

Ensinnäkin on aina tärkeää puhdistaa haava perusteellisesti puhdistaa. Tämä tehdään edullisesti ns Kasteluratkaisu, joka on yleensä joko Suolaliuos tai yksi kanssa Kalsium- ja kaliumionit rikastettua Ringerin ratkaisu. Huuhtelu suoritetaan kaiken välttämiseksi germs ja vieraan kehon, Solujätteet ja poista kuollut kudos haavasta. Suolikosketuissa haavoissa a antiseptinen huuhteluliuos voidaan käyttää. Jos kastelu ei anna riittävää tulosta, kuollut kudos voi vaihtoehtoisesti toiminta- poistettu. Sitten haava ommellaan (uudelleen). Tällainen "puhdistus”Pitäisi tehdä vain, jos kudoksen hyvä verentoimitus voidaan olettaa. Koska haavat paranevat yleensä paremmin kun he ovat kostea ja lämmin ympäristö nykyään haavat peitetään yleensä suhteellisen anteliaasti kastetulla kompressilla. Vaihtoehtoisesti voit käyttää erityisiä geelejä ja vaahtoja. On tärkeää, että siteet vaihdetaan säännöllisesti, mutta ei liian usein, sillä se voi keskeyttää paranemisprosessin. Tämän paranemisprosessin tukemiseksi edelleen voidaan käyttää tiettyjä aineita (esimerkiksi Hyaluronihappo) tai otettu (vitamiinit, antikoagulantit) tulla.

Haavan paranemishäiriön hoidossa on myös erittäin tärkeää löytää perussairaus ja myös hoitaa se, muuten haava ei parane kunnolla yllä olevista toimenpiteistä huolimatta.

Kontraktubeksi haavojen paranemishäiriöitä vastaan

Contractubex® voidaan käyttää erityyppisiin arpiin, joita syntyy haavan paranemishäiriöiden yhteydessä.

Haavojen paranemishäiriöissä voi kehittyä atroofisia arpia (ts. Ei muodostu tarpeeksi sidekudosta) tai hypertrofisia arpia (joissa muodostuu liikaa sidekudosta).
Contractubex®: n varhainen käyttö heti haavan sulkemisen jälkeen voi torjua sellaisia ​​haavan paranemishäiriöiden komplikaatioita.
Sitä on saatavana geelinä hierontaan tai intensiivisena laastarina kiinni pitämiseen yön yli.

Löydät lisätietoja aiheesta tästä: Contractubex®

kurssi

Kun haavan paranemisen häiriöt aikaisin tunnustettu ja ajankohtainen saavat riittävää hoitoa, he eivät ole toinen syy suureen huolenaiheeseen. Varsinkin erittäin suurilla haavoilla, kuten esimerkiksi operatiiviset interventiot syntyy, mutta siitä voi tulla massiivista, jos hoito puuttuu tai on epäonnistunut Tulehdus ja siten johtaa hengenvaarallisiin tiloihin. Siksi on harkittava ihmisiä, joiden voidaan olettaa olevan taipuvaisia ​​haavojen paranemiseen (esimerkiksi vanhukset, joilla on diabetes), harkitse aina huolellisesti, onko leikkaus todella tarpeen, ja jos on, tarkista potilas ja hänen haavansa huolellisesti jälkikäteen.

Haavan paranemisvaiheet

Haavan paranemista voi yleensä olla kolme vaihetta ovat jakautuneet, jolloin niiden ei tarvitse noudattaa tiukasti toisiaan, vaan sumeutua toisiinsa tai jopa osittain kulkea samansuuntaisesti toistensa kanssa.

1. ensimmäinen vaihe on ns Puhdistusvaihe (myös eksudatiivinen vaihe), joka tapahtui välittömässä loukkaantumisesta noin 3. päivä haavan paranemista kestää. Tässä vaiheessa hemostasis ja Veren hyytymistä sen sijaan, joka sitten muuttuu lisääntyneeksi veriplasman eritykseksi solujen väliseen kudokseen myöhemmän verisuonten laajenemisen ja verisuonten läpäisevyyden lisääntymisen kautta. Tämä tekee siitä Immuunisolujen maahanmuutto haavan alueelle, jotta tämä myöhemmin hajottaa rikkoutuneen solumateriaalin ja a antibakteerinen ympäristö voi luoda.
2. toinen vaihe on Rakeistusvaihe, joka alkaa 4. päivänä ja jatkuu noin 5. / 6. Päivä jatkuu. Tässä vaiheessa se tulee Solujen ja verisuonten muodostuminensiten, että ensisijainen haavavika peitetään ensimmäisellä ns. rakeistuskudoksella.
3. Viimeinen seuraa Eriyttämisvaihejotka ovat pääosin 6. ja 10. päivän välillä haavan paranemisesta tapahtuu. Rakeistuskudos kypsyy vähitellen ja sulkeutuu hitaasti arpikudos, jossa on vähemmän vettä ja vähemmän verisuonia, Kollageenikuidut sisällytetään, haava supistuu ja uudet epiteelisolut muuttuvat sisään. Haavan uusiminen arpilla tai uusiminen kokonaan, riippuu suuresti haavan syvyydestä.

profylaksia

On olemassa useita toimenpiteitä, joita voidaan käyttää torjumaan haavan paranemishäiriöiden kehittymistä. Tiettyihin tekijöihin, kuten ikään tai tiettyihin sairauksiin, ei tietenkään voida vaikuttaa, mikä tarkoittaa, että tietyillä ihmisryhmillä on yksinkertaisesti suurempi riski heikentyneestä haavan paranemisesta kuin toisilla. Tämän taudin todennäköisyyttä on kuitenkin edelleen mahdollista vähentää. Tämä voidaan saavuttaa ennen kaikkea kiinnittämällä aina huomiota olemassa olevan haavan oikeaan hoitoon. Potilaalle tämä tarkoittaa haavan pitämistä puhtaana, kosteana ja rauhallisena, ja kirurgin on varmistettava, että haavan reunat ovat kireällä.

Lue lisää aiheesta: Haavan paranemisvaiheet

Lisäksi riskitekijöitä, kuten aliravitsemusta tai liikalihavuutta, tulisi vähentää. Lisäksi on tietysti varmistettava immuunijärjestelmän vahvistaminen ja tasapainoisen ruokavalion varmistaminen. Jos tiettyjä perussairauksia esiintyy, on tärkeää hoitaa niitä asianmukaisesti haavojen paranemishäiriöiden estämiseksi. Lisäksi on tietysti ehdottoman välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen mahdollisimman pian, jos epäillään haavan paranemishäiriötä (ts. Heti, kun haava ei parane niin helposti kuin tavallisesti), jotta hän voi aloittaa riittävän hoidon.

Jopa pistohaavoissa on tartunnan vaara. Tästä syystä pistohaava tulisi pitää mahdollisimman puhtaana. Lue lisää siitä alla: Pistohaava

Tupakoitsijoiden haavojen paranemishäiriöt

Savukkeen savun imeytyminen ja siinä oleva, haitalliset aineosat, todistettu vaikuttavan Haavan paraneminen negatiivinen, jotta lukuisat tutkimukset voisivat osoittaa, että tupakoitsijoilla on huomattavasti viivästynyt ja huonompi haavan paraneminen kuin tupakoimattomilla.

Syy on monissa haitalliset vaikutukset nikotiini:

Yhdelle säännelty, mutkaton haavan paraneminen on tiettyjen kehossa olevien solulinjojen, kuten B. fibroblasteja (Solut, jotka vastaavat uuden sidekudoksen muodostumisesta) ja makrofagit (Immuunipuolisolujen). Niiden on kerrottava riittävästi haavan alueella ja muodostettava ja vapautettava paranemisen kannalta tarpeelliset kasvutekijät.

Yksi savukkeen savusta nikotiini toisaalta häiritsee heitä Fibroblastien liikkuvuus, jotka tarttuvat siten ensisijaisesti haavan reunoihin ja yksi hitaampi haavan sulkeutuminen sekä a lisääntynyt arpia syy. Toisaalta nikotiini stimuloi muodostumista ja Kasvutekijöiden vapautumista on rajoitettu.

Lisäksi nikotiini johtaa siihen, että Kapeat alukset, joka on erityisen vahva kädet ja jalat tekee huomattavasta. Lisäksi tupakoitsijat yleensä vähemmän hyvä veren happea kanssa Niitä toimitetaan tupakoimattomina, koska savukkeen savun kanssa imeytynyt hiilimonoksidi vie punasolujen happimolekyylien sitoutumiskohdat.

Lisäksi nikotiini monistaa Stressihormonien vapautuminen kuten adrenaliini, joka lisää entisestään hapenkulutusta kehossa.

Yleisesti vähentynyt hapen saanti ja heikentynyt verenkierto - etenkin käsien ja jalkojen päätealueet - johtaa siksi yhteen Haava-alueiden alitarjonta happea ja ravinteita, jotta paraneminen ei enää etene optimaalisesti.

Haavan paranemishäiriö hampaan alueella

Onneksi haavan paranemishäiriö on Hammas suhteellisen harvinainen. Useimmiten tauti voidaan ratkaista a Hampaiden toiminta kuin yksi Hampaiden poisto (lat.: uuttaminen) tarkkaile. Yleensä kehomme voi tehdä yhden lyhyessä ajassa vakaa verihyytymä (lat.: koaguloitumistuotteen) ja niin Sulje vika. Maahanmuuttavat solut ja pienet verisuonet muuttavat haavan viime kädessä arvakudokseen. Jonkin ajan kuluttua ei ole enää eroa ympäröivään alueeseen.

Haavan paranemishäiriöillä vakaata koagulumia ei synny monista syistä. Tuhouttua kudosta ei voida hajottaa kunnolla ja se muodostaa erinomaisen kasvualustan germs ja bakteerit. infektio ja tulehdus aiheuttavat tuskallisia haavojen paranemishäiriöitä.

Erityisesti alaleuan suuret ja syvät haavat ovat erityisen vaikuttuneita (esim. viisaudenhampaan poistamisen jälkeen). Haavan koon lisäksi roolissa ovat myös käyttäytyminen ja tottumukset hammashoidon jälkeen. Joten erityisesti kärsivät Tupakoitsija huomattavasti useammin haavan paranemishäiriöllä hampaan alueella. Myös alkoholi, happamat juomat ja fyysinen aktiivisuus heti toimenpiteen jälkeen lisätä riskiä.

Haavojen paranemishäiriöiden estämiseksi sairastuneet voivat ryhtyä muutamiin yksinkertaisiin toimenpiteisiin sydämeen. Joten, haavasta huolimatta sinun pitäisi Harjoittele huolellista suuhygieniaa pehmeällä hammasharjalla. Jätä vain loukkaantunut alue! Suuvesien desinfiointi (esimerkiksi klooriheksidiiniä) estävät myös bakteerien kasvua.

Erityisesti suuret haavat tai muut riskitekijät, kuten a huono puolustus, hammaslääkäri järjestää jo yhden antibioottien ehkäisy haavojen paranemishäiriöiden ehkäisyyn.

Jos kuvatut toimenpiteet epäonnistuvat, potilaat voivat kärsiä 3 päivää hampaan uuton jälkeen vaikea, hengittävä kipu leikkausalueella. Usein ne loistavat Kipu kasvoissa (temppeli, silmä jne.). Vaikeissa tapauksissa yleinen sairauden tunne voidaan havaita kuume, löysyys ja päänsärky tarkkailla. Nopea hoito on nyt erittäin tärkeä asia! Hammaslääkäri yrittää ensin käsitellä tartuntaa antibiootit pärjätä. Viimeinen vaihtoehto on toinen kirurginen interventio kysymyksessä.

Haavan paranemishäiriö leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen monet potilaat lievitetään aluksi, kun kaikki on sujunut suunnitellusti. Valitettavasti monia komplikaatioita voi silti syntyä leikkauksen voittamisen jälkeen. Yksi tärkeimmistä ja pelätyistä komplikaatioista on haavan paranemisen häiriöt. Se viivästyttää haavojen paranemista joissain tapauksissa huomattavasti ja voi johtaa huomattavasti pidempään hoitotapaan sairaalahoidossa.

Syyt ovat hyvin erilaisia. Toisaalta ne riippuvat yksittäisistä tekijöistä, kuten Ikä, aiemmat sairaudet ja liikalihavuus. Toisaalta, käyttöolosuhteilla on tietysti merkitys: leikkausalue, haavan koko, ompelutekniikka ja hygienia mainitaan tässä vain esimerkkeinä.

Huipputeknologiasta huolimatta haavainfektioita voidaan havaita usein, etenkin sairaaloissa. Ne ovat vaarallisimpia haavan paranemisen häiriöitä leikkauksen jälkeen ja joissain tapauksissa jopa päättyvät kuolemaan. Alussa haavan infektio on havaittavissa lievästä punoituksesta ja / tai turvotuksesta. Taudin aikana monet potilaat ilmoittavat kipusta ja mätävuodoista. Nyt on tärkeätä ryhtyä hoitotoimenpiteisiin (esim. Tyhjiösidokset, haavanpuhdistus jne.) Hyvissä ajoin, koska muuten infektio voi levitä muihin kehon osiin. Monissa tapauksissa antibioottihoito on sopiva tähän. Haavanäytteet voidaan suorittaa ollakseen täysin varmoja. Tällä menetelmällä pienimmät määrät haavan eritystä poistetaan ja analysoidaan mikroskoopilla. Tätä voidaan käyttää määrittämään, mitkä bakteerit aiheuttavat tartunnan. Sitten voidaan suunnitella kohdennettu antibioottihoito. Moniresistenttien bakteerien (MRSA) tartunnat kohtaavat tällä hetkellä monilla klinikoilla todellisia haasteita.

Koska haavan paranemisen häiriöt z. Joskus se voi mennä hyvin nopeasti, on erittäin tärkeää leikkauksen jälkeen, että hoitava lääkäri tarkistaa säännöllisesti haavat. On välttämätöntä tarkastella huolellisesti siteen alla eikä vain tutkia ympäröivää kudosta.

Tämä artikkeli saattaa kiinnostaa myös sinua: Mikä on tyrä?

Haavan paranemisen häiriöt diabeteksessä

Diabetes on yksi yleisimmistä syistä haavan paranemishäiriöihin Saksassa. Potilaat kärsivät usein pitkittyneistä, itkevistä haavoista ja joissakin tapauksissa heidän elämänlaatuaan rajoitetaan merkittävästi. Mutta miksi niin on? Koska monimutkainen sairaus, diabetes puuttuu kehon eri prosesseihin. Pitkäaikainen kohonnut verensokeritaso vaurioittaa pieniä ja suuria verisuonia. Sitten lääkäri puhuu "mikro- tai makroangiopatiasta". Haavojen paranemishäiriön kehittymisessä ratkaiseva merkitys on Pienten verisuonien vauriot. Koska niiden asteittainen tuhoaminen johtaa vähentyneeseen verenvirtaukseen sairastuneilla kehon alueilla. Aluksi tämä vaikuttaa pääasiassa diabeetikon potilaiden ja myöhemmin jaloihin. Ajan kuluessa haavan paranemishäiriöitä voidaan kuitenkin havaita myös kaikissa muissa kehon osissa. Diabeettinen jalka tunnetaan myös yleisesti. Tämä johtaa krooniseen haavan parantumishäiriöön jalkojen alueella, joka huonoimmassa tapauksessa huipentuu amputaatioon. Diabetespotilaiden tulee siksi tarkistaa lääkärin jalat säännöllisin väliajoin.

Kuvattujen verisuonien vaurioiden lisäksi diabetes vahingoittaa myös hermostoa. Tämän häiriön yhteydessä herkkiä hermoja vahingoitetaan pysyvästi. Potilaat ilmoittavat epänormaaleista tunneista (”polttavista jalkoista”), tunnottomuudesta, ”tapista ja neuloista” sekä häiriintyneistä lämpötila- ja värähtely tunneista. Osana tätä "diabeettista polyneuropatiaa" (PNP), sairastuneet eivät yksinkertaisesti enää tunne pieniä vammoja. Erityisesti jaloissa alun perin pienet haavat voivat laukaista vakavia haavojen paranemista aiheuttavia häiriöitä tartunnalla. Ehkäisyä varten diabeetikot voivat esimerkiksi pudota takaisin erityisesti pehmustettuihin kenkiin tai tehtyihin pohjallisiin.

Lisäksi diabeetikoilla on usein heikentynyt immuunijärjestelmä. Heikentyneen puolustuksen takia bakteerit voivat asettua helpommin ja laukaista joskus vaarallisia infektioita.

Periaatteessa diabeteksen potilaan verensokeri on säädettävä mahdollisimman optimaalisesti. Tämä on ainoa tapa estää pysyviä haavojen paranemishäiriöitä ja vakavia seurauksia.