Epididymaalinen kysta

Mikä on epididymaalinen kysta?

Epididymaalinen kysta tai spermatocele on nesteen kerääntyminen korvasisäkkeeseen, joka syntyy estämällä siemennesteen tyhjennys (= retentio kysta). Vaurioituminen aiheuttaa siittiön johdon laajenemisen. Alussa kysta on yleensä vain nastapään kokoinen ja sitä ei juuri voida tuntea fyysisen tutkimuksen aikana. Kysti voi kuitenkin kasvaa johtuen virtauksen tukkeuman laajuudesta kasvavan nesteen kertymisen vuoksi. Jos vaurioita on vain yhdessä otepidemisessä, spermatocele ei yleensä johda hedelmättömyyteen. Siksi hoitoa ei ole kiireellisesti osoitettu, ja se suoritetaan yleensä potilaan toiveiden perusteella. Yksityiskohtainen diagnoosi on kuitenkin tehtävä aina, jotta voidaan sulkea pois mahdolliset erotusdiagnoosit, kuten kivessyöpä.

Mitkä ovat epididymalisten kystojen syyt?

Epididymaalisten kystojen syynä on siemennesteen alavirtaan suuntautunut häiriö spermajohdon kapenemisen vuoksi. Tämä tarkoittaa sitä, että enemmän nestettä pidätetään, mikä lisää paineita ja johtaa lopulta spermajohdon pullistumiseen. Tämä pullistuma voi kasvaa aikana. Yksi syy spermajohdon supistumiseen voivat olla tarttumisprosessien jälkeiset adheesiat, esimerkiksi tartuntatautien kautta.
Kuitenkin myös vas-deferenssien puristaminen suurennetun eturauhasen tai kasvainten kautta on mahdollista. Lisäksi siittiöitä voi esiintyä vasektoomian, ts. Vas deferenssien katkaisun, jälkeen. Ei ole harvinaista, että epididymaaliset kystat ovat synnynnäisiä.

Mitkä ovat ohessa esiintyvä kysta?

Useimmissa tapauksissa epididymaaliset kystat eivät aiheuta oireita, kuten hedelmättömyyttä tai kipua. Koon kasvaessa ympäröivät rakenteet voidaan kuitenkin puristaa.
Vaikuttavat ihmiset tuntevat massan itse ja esiintyvät lääkärillä muiden mahdollisten syiden, kuten kivessyövän, sulkemiseksi pois. Tämän löydöksen oireettoman luonteen vuoksi se voidaan yleensä erottaa muista diagnooseista

Lue lisää aiheesta: Epididymiset ovat turvonneet - mikä sen takana on?

Mitkä ovat vaihtoehtoiset diagnoosit?

Kun kiveksen massa diagnosoidaan ensimmäisen kerran, useat erotusdiagnoosit on suljettava pois. Näitä ovat ns. Hydroceles. Ne aiheuttavat nesteen kerääntymisen kiveiden ympärille, mikä voi johtua synnynnäisestä yhteydestä vatsaan tai tulehduksesta. Hydroceelit ovat kiveen yleisin hyvänlaatuinen massa.
Lue lisää aiheesta kohdasta: Hydrocele

Lisäksi diagnoosissa on suljettava pois mahdolliset pahanlaatuiset massat, jotka lähinnä ovat kiveksiä. Kiveskasvaimet ovat pääosin sukusolukasvaimia. Samoin kuin spermatocele, niille on yleensä ominaista kivuton massa. Sopiva keino diagnoosien erottamiseen on ultraääni, jolla voidaan tehdä tarkka arvio rakenteellisista muutoksista.
Lue lisää aiheesta: Kivessyöpä

Kuinka epididymaalista kystaa hoidetaan?

Koska epididymaaliset kystat eivät yleensä ole oireita, hoitoa ei suositella useimmissa tapauksissa.
Jos toisaalta se on iso spermatocele tai nopeasti kasvava kysta, kirurginen toimenpide, jossa kysta poistetaan, saattaa olla tarpeen. Tämä pätee erityisesti silloin, kun istuessa tai käveleessä on toiminnallisia vaikeuksia. Tähän operaatioon kuuluu kiveksen ja keuhkojen poistaminen, mikä johtaa yksipuoliseen hedelmättömyyteen. Jos haluat silti saada lapsia, leikkausta ei yleensä suositella.

Mikä on ennuste?

Epididymaalisten kystojen (siittiöiden) ennuste on yleensä erittäin hyvä, koska ne eivät aiheuta oireita ja vaativat vain harvoin hoitoa. Jos leikkaus on osoitettu, suoritetaan pieni kirurginen toimenpide ja kives poistetaan. Potilaiden on yleensä vietettävä vain muutama päivä sairaalassa. Kun kivestä poistetaan etukäteen, uusiutumisen riskiä ei ole.