Eteisvärinä

esittely

Eteisvärinän myötä sydämemme tulee “pois askelta” eri syistä lyö epäsäännöllisesti. Noin 1-2% koko väestöstä kärsii tästä tilasta, aiheuttaen eteisvärinää yleisin jatkuva sydämen rytmihäiriö edustaa.

Jos jätetään käsittelemättä, on vakavien seurausten riski, kuten aivohalvaus, valtava. Tärkein apu diagnoosin vahvistamisessa on EKG, koska eteisvärinän tyypilliset muutokset ovat siellä hyvin yleisiä. Aikaisemmat terapeuttiset toimenpiteet, kuten sähköinen kardioversio ("sähköisku"), sitä todennäköisemmin sydämemme palaa haluttuun rytmiin. Lähes kaikissa tapauksissa sairastuneiden on myös otettava lääkkeitä veren ohentamiseksi.

Eteisvärinä - mitä tapahtuu sydämessämme?

Yleensä kaikki sydämemme osat toimivat yhdessä hyvin harjoitelluna joukkueena. Näin a säännöllinen syke. Tätä varten "pääkello" on pieni hermosolmu oikean eteisen seinämässä - sinusolmu. Sieltä sähköinen viritys siirretään muihin sydänlihaksen hermo pisteisiin ja kuituihin (esim. AV-solmuihin). Tämä luo suunnattu heräteniin että eteis- ja kammiot peräkkäin supistuvat ja pumppaavat verta verenkiertoon.

at Eteisvärinä toisaalta sydän "poistuu askelta". Eri syistä koordinoimattomat tai suuntaamattomat sähköiset viritykset “kiertävät” eteisessä. Siten eteis atriumit toimivat kammioista riippumattomasti eivätkä enää voi tukea niitä pumppaustoiminnassaan. Läpi kaoottiset pyöreät viritykset rappeuta eteis kouristukset nopeasti peräkkäin ja "välkyntä". Onneksi kaikkia näitä viallisia sähköisiä impulsseja ei siirretä kammioihin, muuten hengenvaarallinen kammiovärinä seuraus olisi! Vastuullinen hermokohta on AV-solmu sydämen väliseinässä, joka toimii eräänlaisena "suodattaa"Palvelee ja ihannetapauksessa siirtää vain muutamat häiritsevistä heräteistä kammioihin.

Eteisvärinän keston kasvaessa voidaan havaita muutos sydänlihassoluissa ja niiden sähköisissä ominaisuuksissa. Asiantuntijat puhuvat sitten "sydämen uusinnasta", mikä tekee hoidosta paljon vaikeampaa.

syyt

Eteisvärinä voi aiheuttaa monia syitä. Ei ole harvinaista, että useat sairaudet johtavat tähän rytmihäiriöön. Yleisimmät ovat:

• korkea verenpaine
• Sydämen vajaatoiminta (sydämen vajaatoiminta)
• Sepelvaltimo sydänsairaus (CHD)
• Sydänkohtaus
• Venttiilin sydänsairaus
• Sydänlihassairaus
• sydänlihastulehdus
• Kilpirauhasen liikatoiminta
• Kaliumvaje
• alkoholi
• Lääkitys
• Keuhkoveritulppa
• Sairaus sinus-oireyhtymä

Lue lisää aiheesta: Eteisvärinän syyt

Mikä on eteisvärinän ja alkoholin välinen suhde?

Alkoholin kulutus lisää eteisvärinän riskiä. Paroksysmaalinen eteisvärinä, etenkin variantti, jossa rytmihäiriö esiintyy iskuissa, voi laukaista liiallisella alkoholin käytöllä. Säännöllinen alkoholinkäyttö lisää myös eteisvärinää. Ruotsalaisessa tutkimuksessa havaittiin, että eteisvärinän riski kasvaa prosentuaalisesti viikoittain vietävien alkoholijuomien määrän kanssa. Japanilainen tutkimus löysi todisteita siitä, että eteisvärinöinnin riski ihmisillä, jotka nauttivat paljon alkoholia, kasvaa 50% verrattuna ihmisiin, jotka juovat hyvin vähän. Riski kasvoi edelleen annoksesta riippuen. Taustalla oleva fysiologinen mekanismi on kuitenkin edelleen pitkälti epäselvä. Potilaita, joilla on sydänsairaus tai jo eteisvärinä, suositellaan siksi, että ne eivät kuluta alkoholia ollenkaan tai vain pieninä määrinä. Miehillä 24 g alkoholia päivässä (vastaa 0,5 l olutta tai 0,25 l viiniä) ja 12 g alkoholia päivässä naisilla (0,3 l olutta, 0,15 l viiniä) pidetään alhaisena.

Eteisvärinä stressistä

Stressi on suhteellisen yleinen laukaus eteisvärinää aiheuttavalle jaksolle potilailla, jotka jo kärsivät tunnetusta hyökkäysmaisesta eteisvärinästä. Stressi on kuitenkin harvoin todellinen syy. Siksi, jos eteisvärinää on tapahtunut, syy on aina etsittävä. Noin 1/3: lla eteisvärinää kärsivistä potilaista ei ole syytä, mutta muilla 2/3: lla on syitä sellaisia ​​sairauksia kuten korkea verenpaine, sydämen venttiilin viat, sepelvaltimo- tai sydänlihassairaudet. Joten stressi voi laukaista eteisvärinää, mutta harvoin se on ainoa syy.

oireet

• Sydämentykytys ja sydämentykytys
• Hengenahdistus ja hengenahdistus
• Rintakipu
• Ahdistus ja ahdistus
• huimaus
• Alentunut liikuntakyky
• hiki

Se, havaitsevatko potilaat eteisvärinän vai eivät, riippuu suuresti heidän sykeestään. Mitä nopeammin sydän lyö minuutissa (esim. 120 / min), sitä todennäköisemmin ensimmäiset oireet ovat havaittavissa. Siitä huolimatta noin kolmasosa kärsineistä ei tunne epämukavuutta!

Atriat eivät enää pysty tukemaan kammioita riittävästi sydämen toiminnan aikana. Siten sydämen sykettä kohti kuljetetun veren määrä vähenee myös ja elimet toimittavat suhteellisen vähemmän verta ja happea. Seurauksena kärsivät ihmiset huomaavat usein heikentynyttä suorituskykyä, hengenahdistusta, huimausta, heikkoutta tai jopa pyörtymistä. Ei ole harvinaista, että potilaat ilmoittavat havaittavissa olevista ”sydämentykytyksistä” tai ”sydämentykytyksistä”. Joskus ranteen epäsäännöllinen pulssi voi kuitenkin olla ainoa vihje.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy osoitteesta: Eteisvärinän oireet

Syke eteisvärinässä

Eteisvärinä kuvaa epäsäännöllistä sydämen toimintaa, ts. Sydämen rytmihäiriötä. Sydämen syke on yleensä säännöllinen. Eteisvärinän kanssa sydän ei kuitenkaan lyö rytmin rytmiä. Kuinka usein syke lyöntiä minuutissa (syke) ei ole määritelty eteisvärinää varten. Eteisvärinä on normaalin sykkeen kanssa (normaalitaajuinen eteisvärinä), mutta myös eteisvärinää liian hitaalla (bradykardinen eteisvärinä tai Bradyarytmia absoluta) tai liian nopea syke (takykardiaalinen eteisvärinä tai Takyarytmia). Varsinkin eteisvärinä, johon liittyy liian nopea syke, voi johtaa oireisiin, kuten hengenahdistus, sorron painostus tai paine. Potilas ei usein edes huomaa normaalitaajuista eteisvärinää.

Lue myös aiheemme: Syke ja rinnan paine - nämä ovat syitä

Hengitysvaikeudet eteisvärinän kanssa

Eteisvärinän kanssa sydän ei enää toimi niin säännöllisesti kuin pitäisi. Tämä vähentää pumppaustoimintoa. Tämä tarkoittaa, että eteisvärinän vuoksi verta ei voida enää pumppaa yhtä tehokkaasti kuin terveellä sydämellä. Mitä nopeammin sydän lyö eteisvärinää, sitä huonompi on sen pumppauskyky. Ja mitä vähemmän verta sydän pumppaa, sitä huonompi on kehon happea. Siksi esiintyy hengenahdistusta (hengenahdistus) etenkin eteisvärinän kanssa, joka liittyy liian nopeaan sykeeseen. Sykeestä riippuen potilaat eivät voi enää hengittää kunnolla, hengästyvät hengenahdistukseen jopa kohtalaisen tai kevyen rasituksen aikana tai heillä on jopa tunne rauhassa, että heillä on ilmaa.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Hengenahdistus

Onko mitään eteisvärinää merkkejä, jotka voin nähdä?

Eteisvärinä on yleinen. Monet potilaat, jotka kärsivät eteisvärinemisestä, eivät edes huomaa sitä. Usein se on sattumanvarainen löytö EKG: ssä. Mahdollisen eteisvärinän merkit ovat melko epäspesifisiä: heikentynyt joustavuus, hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana, sydämen kompastus, rintakipu tai yhtäkkiä esiintyvät sorron tunteet voivat olla merkkejä. Tällaiset oireet tulisi yleensä selvittää, koska niitä voi esiintyä myös sydämen vajaatoiminnan tapauksissa (Sydämen vajaatoiminta) tai sydänkohtaus. Jos epäillään eteisvärinää, kyseinen henkilö voi mitata pulssinsa. Tätä varten hän asettaa keski- ja etusormien kärjet ranteen ulkopuolelle juuri peukalon pallojen alapuolelle iholle. Sinun pitäisi tuntea heikkoa uikuttavaa. Terveessä sydämessä pulssi on säännöllinen. Monilla ihmisillä on toisinaan ylimääräisiä lakkoja, jotka voidaan tuntea keskeyttämisinä tai lisälakoina. Eteisvärinän kanssa rytmiä ei kuitenkaan enää ole, pulssi näyttää täysin epäsäännölliseltä. Jos epäillään eteisvärinää, on otettava yhteys hoitavaan lääkäriin. Hän osaa kirjoittaa EKG: n ja tarvittaessa aloittaa tarvittavat lisätutkimukset.

diagnoosi

Tärkein eteisvärinän diagnosointimenetelmä on tauti EKG (elektrokardiogrammi) tyypilliset muutosmallit tutkimuksessa osoittaa. Lyhyt, tavanomainen äänitys riittää usein. Joillakin potilailla suuresta epäilystä huolimatta EKG: ssä ei kuitenkaan ole alun perin poikkeavuuksia. Tällöin voi olla sopiva pitkäaikainen EKG, joka yleensä tallentaa sydämen toiminnan 24 tunnin aikana.

Ihmisten vanhetessa yhä useammat ihmiset kärsivät eteisvärinää. Yli 80-vuotiaille se on jo melkein 10%! Koska "hiljaiset" sydämen rytmihäiriöt johtavat usein aivohalvauksiin, etenkin tässä ryhmässä, on suositeltavaa tuntea pulssi joskus noin 65-vuotiailta, jotta mahdolliset epäsäännöllisyydet voidaan löytää nopeasti.

EKG

Jos lääkärisi epäilee eteisvärinää, hän kiinnittää erityistä huomiota seuraaviin erityispiirteisiin arvioitaessa EKG: tä:

1.) R-aaltojen epäsäännöllinen etäisyys

R-aalto on elektrokardiogrammin huomattavin aalto ja osa QRS-kompleksia, joka edustaa virityksen leviämistä sydämen kammioihin. Yksittäisten R-aaltojen väliset välit voivat tarjota tietoa sykeestä ja sykkeen säännöllisyydestä. Eteisvärinän tapauksessa etäisyydet vaihtelevat toisinaan. merkittävä, jotta rytmihäiriöt voidaan päätellä.

2.) Puuttuva P-aalto

Terveen ihmisen EKG: ssä P-aalto on ensimmäinen pieni positiivinen aalto nollarivin jälkeen. Se edustaa eteisän sähköistä viritystä. Koska juuri tämä prosessi on häiritty eteisvärinäässä, kärsivät ihmiset eivät löydä P-aaltoa.

3.) Vilkku aaltoja

Tavallisten P-aaltojen sijaan ns. "Välkkymisaaltoja" löytyy usein. Ne ilmaisevat pyöreää eteisvärähtelyä ja niille on ominaista erittäin nopea (> 350 / min) pienet ihottumat.

1.) Paroksysmaalinen eteisvärinä

Monimutkaisen termin takana on piilossa kreikkalainen nimi sanalle "paroksysmaali". Se tapahtuu spontaanisti ja ilman mitään tunnistettavaa laukaista ja päättyy yleensä enintään 48 tunnin kuluttua. Vaikka paroksysmaalinen eteisvärinä voi kestää jopa seitsemän päivää, 48 tunnin jakso on merkittävä. Tämän ajan kuluttua on epätodennäköistä, että sydämemme "hyppää" oikeaan sinusrytmiin yksinään.

2.) Jatkuva eteisvärinä

Jos eteisvärinä kestää yli seitsemän päivää ja häviää vasta hoidon (esim. Lääkitys) aloittamisen jälkeen, puhutaan jatkuvasta eteisvärinää.

3.) Pysyvä eteisvärinä

Määritelmän mukaan pysyvää eteisvärinää esiintyy, kun ei sähköistä kardioversiota eikä lääkitystä, joka voi korjata rytmihäiriön. Sekä lääkäri että potilas hyväksyvät tämän tilanteen ja luopuvat jatkossa suoritettavista elektronisista kardioversioyrityksistä.

Eteisvärinän hoito

Mahdolliset eteisvärinää aiheuttavat syyt on selvitettävä ennen hoidon aloittamista. Kaliumvaje tai kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla esimerkiksi Hoito lääkkeellä melko vaivaton. Lisäksi samanaikaisia ​​sairauksia, kuten korkea verenpaine tai sydämen vajaatoiminta, on myös hoidettava! Periaatteessa eteisvärinän hoito koostuu sydämen rytmin ja taajuuden säätelystä. Lisäksi verenohennushoidon (veren hyytymisen estämisen) tarvetta on aina harkittava.

Lue lisää aiheesta: Xarelto®

Lääkitys

Erilaiset lääkkeet ovat sopivia sykkeen ja rytmin säätämiseen. Terveydentila, eteisvärinää ja aiemmat sairaudet määräävät yksilöllisen terapiakonseptin. Jos eteisvärinää on tapahtunut vasta äskettäin, niin kutsuttujen rytmihäiriölääkkeiden laskimonsisäinen antaminen voi usein palauttaa terveen sydämen rytmin. Sykkeen vaimentamiseksi, joka on usein liian nopea, esim. Beetasalpaajat tai sydämen glykosidit. Onneksi lääkemarkkinoilla on tapahtunut jonkin verran uutta kehitystä viime vuosina, joten lukuisia innovaatioita on saatavana etenkin rytmihäiriöiden torjumiseksi.

Löydät lisätietoja tästä aiheesta osoitteesta: Eteisvärinän hoito

Eteisvärinää estävät antikoagulaatiot

Antikoagulaatio tarkoittaa jotain veren ohentamista. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että veri on muuten liian paksu, vaan että veritulppien muodostumisriski kasvaa. Eteisensä koordinoimattoman nykimisen takia verenvirtaus sekoittuu, etenkin vasemman eteisvinnassa. Tuloksena oleva turbulenssi ja pyörteet aktivoivat verihiutaleitamme (trombosyyttejä) ja johtavat siten veritulpan muodostumiseen (trombi). Pahimmassa tapauksessa veritulppa kulkeutuu eteenpäin, tukkii tärkeitä aivojen verisuonia ja aiheuttaa siten aivohalvauksen. Antikoagulaatio tarkoittaa sitä, että verihiutaleet eivät enää pysty muodostamaan niin vaarallisia verihyytymiä niin helposti, mutta kaikki sairastuneet eivät tarvitse verenohennushoitoa (antikoagulaatiota), kuten eteisvärinän tapauksessa. Siksi useimpien eteisvärinää saaneiden ihmisten tulisi saada verta ohenemista. Nuoret potilaat, joilla ei ole muita sairauksia, voivat yleensä tehdä ilman sitä.Vanhemmat ihmiset kuitenkin saavat ja mitä ilmeisempi eteisvärinä ja mahdolliset samanaikaiset sairaudet ovat, sitä todennäköisemmin antikoagulaatiota tarvitaan. Veren ohennusaineet ovat ruiskujen ja tablettien muodossa. "Trombosis-injektioita" käytetään usein sairaaloissa. Niille annetaan kuitenkin suurempi annos eteisvärinääntymisen estämiseksi kuin ruiskuihin tromboosin ehkäisemiseksi. Koska antikoagulaation on yleensä oltava elinikäistä, pitkäaikaisia ​​injektioita ei suositella. Siksi on olemassa vaihtoehtoisia tabletteja. K-vitamiiniantagonistien ryhmän lääkkeet olivat monien vuosien ajan tavanomaisia ​​tabletteja. Tähän sisältyy Falithrom® / Marcumar® (vaikuttava aine: Phenprocoumon). Näiden tablettien haittana on se, että ne metaboloituvat hyvin eri tavoin henkilöittäin, joten vakioannosta ei ole. Pikemminkin veren arvo on tarkistettava säännöllisesti lääkkeen liiallisen tai aliannostuksen välttämiseksi. Kun otat Phenprocoumonia, on erittäin tärkeää pitää silmällä INR-arvo. Uudemmalla antikoagulanttien ryhmällä ei ole enää tätä ongelmaa. Puhumme lyhyistä uusista oraalisista antikoagulantteista tai NOAC-yhdisteistä. Näitä ovat Xarelto® (vaikuttava aine: rivaroksaban) ja Eliquis® (vaikuttava aine: apixaban). Ne otetaan kiinteänä annoksena kerran tai kahdesti päivässä, ellei munuaisten toimintahäiriöitä ole. Kaikki nämä lääkkeet toimivat ohentamalla verta ja estäen siten aivohalvauksia. Harvoja eteisvärinää sairastavia potilaita ei tulisi antaa suun kautta tapahtuvaa antikoagulaatiota. Tähän sisältyy ihmisiä, jotka ovat erittäin terveitä lukuun ottamatta eteisvärinää (katso kohta Pisteet), ihmisiä, joille on jo kärsinyt voimakasta verenvuotoa, tai hyvin vanhoja ihmisiä, joilla on vaara pudota.

Saatat olla kiinnostunut myös seuraavasta aiheesta: veren ohentaja

Beetasalpaajat eteisvärinää varten

Beetasalpaajat ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat sydämesi toimintaan. Niitä käytetään erittäin yleisesti korkean verenpaineen hoitamiseen. Mutta ne myös alentavat sykettä ja ovat siksi lääkkeitä, joita määrätään usein eteisvärinää varten liian nopealla sykellä. Joidenkin beeta-salpaajien sanotaan myös olevan rytmiä vakauttava vaikutus, joten niiden on tarkoitus auttaa varmistamaan, että eteisvärinä muuttuu normaaliksi rytmiksi tai että normaali rytmi säilyy muutoksen jälkeen. Esimerkkejä beeta-salpaajista ovat bisoprololi ja metoprololi.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Beetasalpaajien vaikutus

Mikä on eteisvärinän ablaatio?

Katetrin ablaatio on hoitomenetelmä toistuvassa eteisvärinässä tai potilaille, jotka kärsivät eteisvärinän oireista. Ablaation tavoitteena on palauttaa pysyvästi normaali sinusrytmi. Paikallisessa anestesiassa katetri työnnetään ensin pienen viillon kautta, yleensä nivusiin nivelsuulakkeen kautta ja viedään sydämeen. Tämän katetrin avulla arvet sijoitetaan sitten tietyille sydänseinämän ja / tai keuhkolaskimoiden alueille. Näiden arvien on tarkoitus sammuttaa sydämen alueet, joilla ei-toivottu spontaani sähköinen viritys toistuvasti johtaa eteisvärinää. Arvet asetetaan lämmön, kylmän tai laserin avulla. Tätä varten sairaat sydänkudokset, jotka välittävät vääriä virityksiä ja laukaisevat siten eteisvärinää, eristetään erityisesti lämmöltä ja kytketään pois päältä. Osa kudoksesta arpia tai hävitetään korkeataajuusvirran avulla, joten se ei enää pysty lähettämään sähköisiä signaaleja. Ablaatiohoito ei ole aina onnistunut ensimmäisellä kerralla, joten se on joskus suoritettava useita kertoja. Silloinkin ei kuitenkaan ole mitään takeita siitä, että eteisvärinä eliminoituu turvallisesti. Toistaiseksi potilailla, joilla ei ole pysyvää eteisvärinää, mutta joilla eteisvärinä tapahtuu iskuissa, on ensisijaisesti harkittu ablaatiohoitoa. Teknisessä žargonissa tämä on peräisin paroksysmaalinen eteisvärinä puhe. Katetrin ablaation tapauksessa potilas ei yleensä tarvitse anestesiaa, hän on hereillä tai lievästi rauhoitettu tutkimuksen aikana. Ainoa huolestuttava asia on katetrin asettaminen nivuksen läpi; sydämen leikkaus ei aiheuta kipua.
Ablaation jälkeen sairastuneiden on oltava sängyssä 12 tuntia, ja he saavat yleensä poistua sairaalasta seuraavana päivänä. Ablaatio ei tällä hetkellä ole ensimmäisen linjan terapiaa ("toisen linjan terapia"). Siksi sitä käytetään yleensä vain, jos lääkehoito on epäonnistunut tai jos se on suvaitsematonta. Siten ablaatio on tehokasta, mutta harvoin tarkoituksenmukaista. Tästä syystä vain erikoistuneiden ja kokeneiden asiantuntijakeskusten tulisi suorittaa toimenpide. Siitä huolimatta menetelmä voi olla todellinen mahdollisuus etenkin nuorille potilaille. Kuvatun katetrin ablaation lisäksi kirurginen ablaatio voidaan suorittaa myös hyvin erityistapauksissa. Leikkauksen aikana sydänkirurgi poistaa viallisen sydämen kudoksen yleisanestesiassa. Korkeammasta komplikaatioasteesta johtuen tämä toimenpide suoritetaan vain, jos esimerkiksi ohitusoperaatio on suunnitteilla, ja siksi kirurginen interventio on joka tapauksessa tarpeen.

Milloin tarvitsen tahdistimen?

Sydämentahdistimia käytetään tiettyjen sydämen rytmihäiriöiden hoitoon. Niitä käytetään kuitenkin harvoin eteisvärinässä. Ainoa indikaatio sydämentahdistimen implantoinnille eteisvärinää varten on Bradyarytmia absoluta, ts. syke, joka on merkittävästi liian hidas eteisvärinän yhteydessä. Jos sydän lyö niin hitaasti, että potilas tuntee huimausta tai jopa sammuu, hoito on annettava tässä. 2-kammioinen sydämentahdistin asennetaan yleensä. Sitten se toimii sekä oikeassa eteisessä että oikeassa kammiossa ja varmistaa, että sydän lyö jälleen tarpeeksi nopeasti. Eteisvärinän tapauksessa normaalin tai liian nopean sykkeen kanssa sydämentahdistin ei ole vaihtoehto terapeuttisena toimenpiteenä.

Lue lisää aiheesta: sydämentahdistin

Sähköisku / kardioversio eteisvärinää varten

Kardioversio on menetelmä, jota käytetään eteisvärinän lopettamiseen välittömästi. Tämä voi olla tarpeen eri aikoina. Esimerkiksi potilaalla, jonka verenkierto on eteisvärinän vuoksi. Tässä on ryhdyttävä toimiin nopeasti, tavoitteena on lopettaa eteisvärinä mahdollisimman pian. Mutta jopa nuoremmissa potilaissa, joilla on uusi eteisvärinä, rytmihäiriöt voidaan yrittää lopettaa sähköiskulla. Erityisesti potilailla, jotka ovat kärsineet eteisvärinää vuosia, sydänversion onnistumisen pitkän aikavälin mahdollisuudet ovat melko vähäiset.
Sähköisella kardioversiolla tavoitteena on aktivoida sydämessä oleva ensisijainen sydämentahdistin, sinusolmu, uudelleen lyhyellä sähköllä. Tämän tarkoituksena on pysäyttää kaoottiset pyöreät viritykset eteisessä ja palauttaa sitten sydän normaaliin sinusrytmiinsä. Menettely suoritetaan lyhyessä nukutuksessa ja huolellisessa EKG-valvonnassa. Koska tänä aikana voi helposti muodostua vaarallisia verihyytymiä, valmisteluun on aloitettava veren ohennushoito. Ennen kardioversiota on suljettava pois mahdollisuus, että sydämessä on jo veritulppa. Muutoin sähköisku voi kataptoida tämän hyytymän sydämestä aivojen syöttäviin verisuoniin, missä se voi laukaista aivohalvauksen.
Hyytymän sulkemiseksi pois, sydämen ultraääni suoritetaan sisältä, eli ruokatorven kautta (transesophageal echocardiography, TEA). Jos hyytymää ei esiinny, potilaalle annetaan lyhyt nukutusaine. Kun hän nukkuu, isku tapahtuu defibrillaattorin kautta, joka kuljetetaan potilaan sydämeen potilaan vartaloon kiinnitettyjen elektrodien avulla. Tällainen shokki riittää usein sydämen saattamiseksi takaisin rytmiin. Useimmissa tapauksissa potilaiden on kuitenkin myös käytettävä säännöllisiä lääkkeitä tämän rytmin ylläpitämiseksi. Silloinkin toistumisnopeus, eli nopeus, jolla eteisvärinä toistuu, on suhteellisen korkea.

profylaksia

Paras ehkäisy eteisvärinää vastaan ​​on välttää tai hallita laukaisevia tekijöitä. Esimerkiksi. Korkea verenpaine tai monet sydänsairaudet, joita yksi aiheuttaa terveellinen ja tasapainoinen elämäntapa suurelta osin estetty. Ensinnäkin, huolehdi hänestä Paino, terveellinen ruokavalio ja tarpeeksi liikuntaa. Tämän lisäksi ei valitettavasti ole sopivaa ennaltaehkäisyä.

ennuste

Viime kädessä ennuste riippuu taustalla olevasta ihmisen sairaudesta, joten sitä ei voida yleistää. Esimerkiksi potilaat, joilla on selvä sydämen vajaatoiminta ja joihin liittyy eteisvärinää Merkittävästi huonommat näkymät kuin ihmisillä, jotka kärsivät väliaikaisesti eteisvärinää kilpirauhasen liikatoiminnan takia.

Lue lisää tästä kohdasta Mikä on eteisvärinän elinajanodote?

Mikä on eteisvärinän ja aivohalvauksen välinen suhde?

Potilailla, joilla on eteisvärinä, on suurentunut aivohalvauksen riski. Aurikkeleiden hohtava liike voi aiheuttaa verihyytymiä (trombin) sydämessä. Jos tällainen hyytymä irtoaa sydämen seinämästä ja virtaa verenkierron mukana, se voi päästä aivojen syöttöön tarkoitettuihin verisuoniin ja tukkia yhden niistä. Sitten hyytymä istuu kuin tulppa verisuonen ontelossa ja pahimmassa tapauksessa sulkee sen kokonaan, jotta enää veri ei pääse virtaamaan tämän verisuonen läpi. Jos kyseessä on verisuoni, joka toimittaa aivoja, tämä tarkoittaa, että tämän verisuonen toimittama aivo-alue ei enää toimita verestä. iskemia. Sitten on aivohalvauksen erilaisia ​​oireita. Minkälaiset oireet esiintyvät, riippuu suuresti siitä, mikä verisuoni missä alueella hyytymä tukkiutui. Eteisvärinän aiheuttaman aivohalvauksen riskin vähentämiseksi dramaattisesti verenohennusaineiden käyttöä suositellaan useimmille eteisvärinää sairastaville potilaille.

Lue myös aiheemme

• Aivohalvaus - mitkä ovat merkkejä?
• Veritulppa päässä

Eteisvärinät

On pistemäärä, jota käytetään arvioimaan aivohalvauksen riski potilailla, joilla on eteisvärinä. Tämä pistemäärä antaa myös suosituksen siitä, onko veren ohenemista (antikoagulaatiovaikutus) on suositeltavaa tai ei. Tämä pistemäärä tunnetaan laajennetussa muodossaan nimellä CHA2DS2 Vasc. Yksittäiset kirjaimet ovat lyhenteitä sairauksille. Koska pisteet varastatiin englanniksi, kirjain ei aina vastaa vastaavaa saksalaista sairautta.
Potilaat, jotka kärsivät kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta, saavat yhden pisteen. Potilaat, joilla on korkea verenpaine (verenpainetauti) saada piste. Yli 75-vuotiaat potilaat saavat kaksi pistettä, joten A.: n takana olevat kaksi pistettä saavat yhden pisteen. Potilaat, joilla on ollut aivohalvaus tai TIA (ohimenevä iskeeminen isku, "pieni aivohalvaus"), saavat taas kaksi pistettä, joten S. V: n takana oleva 2 tarkoittaa vaskulaarista ja viittaa verisuonitauteihin. Potilaat, joilla on jo olemassa olevia verisuonisairauksia, kuten sepelvaltimoiden sairaus (CHD) tai ääreisvaltimoiden tukkeutumissairaus (PAD), saavat yhden pisteen. 65–74-vuotiaat potilaat (A) saavat yhden pisteen. Naispotilaat (sukupuoli = sukupuoli) saavat yhden pisteen. Saatu pistemäärä voi olla välillä 0–9 pistettä. Pisteillä, joilla on 0 pistettä, ei tarvitse veren ohennusta. Naispotilaita, jotka ovat saaneet pisteen sukupuolensa perusteella, voidaan pitää 0 pisteenä, joten he eivät tarvitse veren ohennusta. Veren ohentamista suositellaan yhdestä pisteestä. Tarkalleen yhdellä pisteellä tämä voitaisiin teoreettisesti tehdä myös ASA: lla (Aspirin®). Kahdesta kohdasta - jos vasta-aiheita ei ole - on aloitettava suun antikoagulaatio. Valitut aineet ovat täällä uudet oraaliset antikoagulantit tai K-vitamiiniantagonistit.

Mikä on eteisvärinän elinajanodote?

Periaatteessa eteisvärinä ei rajoita muuten terveen potilaan elinajanodotetta. Erityisesti potilailla, jotka kärsivät lukuisista olemassa olevista (sydän) sairauksista ja joille eteisvärinää ei hoideta, elinajanodote voi vähentyä. Kaiken kaikkiaan hoitamaton eteisvärinä on riskitekijä, koska se voi esimerkiksi laukaista aivohalvauksen. Tämä puolestaan ​​voi vaikuttaa merkittävästi elinajanodotteeseen. Eteisvärinä on siksi aina hoidettava - poikkeustapauksia lukuun ottamatta. Laimentamalla verta. Potilaille, joiden sydän lyö liian nopeasti eteisvärinän kanssa tai joilla on eteisvärinän oireita, veren ohennuksen lisäksi on toteutettava muita lääkkeitä. Hoidettu eteisvärinä vähentää näinä päivinä harvoin elinajanodotetta.

Löydät myös mielenkiintoisia tietoja täältä: Sydämen rytmihäiriöiden seuraukset

Voiko eteisvärinä olla tappavaa?

Eteisvärinä kuulostaa samanlaiselta kuin kammioiden värähtely maallikolla. Ne ovat kuitenkin kaksi täysin erilaista sydämen rytmihäiriötä. Vaikka eteisvärinä tapahtuu eteisessä, kammiovärinän keskipiste on kammiossa. Kammiovärinä on hengenvaarallinen rytmihäiriö, joka on yleensä yksi defibrillaatio (Iskunjakelu sydämeen) tarvitaan sydämen palauttamiseksi oikeaan rytmiin. Kammiovärinä on yleinen syy hengenvaaralliseen verenkiertohäiriöön, jota tunnetaan nimellä sydämenpysähdys. Eteisvärinöllä on toisaalta vain erittäin pieni riski kammiovärinää kehittyä, ja siksi se on harvoin suoraan kuolemaan johtava. Se voi kuitenkin olla vaarallinen, etenkin potilaille, joilla on aiemmin vaurioitunut sydän ja jotka ovat kriisissä eteisvärinän kanssa liian nopean sykkeen vuoksi, koska sydän voi "uupua itsensä". Tämä voi lopulta johtaa akuuttiin sydämen vajaatoimintaan. Näin on kuitenkin harvoin. Eteisvärinä lisää kuitenkin myös aivohalvauksen riskiä. Pahimmassa tapauksessa tämä voi myös olla tappava.

Voinko urheilla eteisvärinän kanssa?

Eteisvärinä ei usein tapahdu, vaan sillä on laukaiseva syy. Nämä laukaisevat syyt sisältävät sepelvaltimoiden verenkiertohäiriöt (sepelvaltimo sydäntauti, CHD), korkea verenpaine (valtimoverenpaine), Venttiilien sydänsairaudet ja sydänlihassairaudet. Kilpirauhasen sairaudet voivat myös johtaa eteisvärinää. Noin kolmannessa eteisvärinää koskevista tapauksista ei kuitenkaan löydy syytä. Siitä huolimatta on erittäin tärkeää etsiä laukaiseva syy, kun eteisvärinä tapahtuu ensimmäistä kertaa. Jos syynä on esimerkiksi sydämen verenkiertohäiriö, jatkourheilu ilman ennakkohoitoa voi johtaa vaarallisiin komplikaatioihin. Jos eteisvärinän syy on löydetty ja hoidettu tai jos tärkeimmät mahdolliset syyt on turvallisesti poistettu, urheilua voidaan silti tehdä. On kuitenkin huomattava, että tietyt lääkkeet, joita käytetään sykkeen alentamiseen ja rytmin hallintaan eteisvärinää (beeta-salpaajat), rajoittavat maksimaalista sykettä ja siten suorituskykyä. Potilaiden, joiden tiedetään esiintyvän eteisvärinää, tulee myös huolehtia siitä, etteivät uupuminen itselleen ole ja tauko heti, jos oireita, kuten hengenahdistus, rintakipu tai liiallinen kilpa-sydän ilmenee. Pohjimmiltaan eteisvärinä ei ole mikään syy lopettaa urheilun harjoittamista. Edellä mainitut seikat on kuitenkin otettava huomioon.

Lue myös: Voidaanko urheilla sydämen rytmihäiriöillä? Voitko harrastaa urheilua eteisvärinän kanssa?

Mikä on ero eteisvärinän ja eteisvärinän välillä?

Eteisvärinä ja eteisvärinä ovat kahta erilaista sydämen rytmihäiriötä, jotka ovat peräisin eteisestä. Eteisvärinän kanssa eteinen supistuu 300 - 600 kertaa minuutissa, mikä on aivan liian usein. Vertailuna: Terveen ihmisen syke on 60–100 lyöntiä minuutissa, joten sydän supistuu 60–100 kertaa minuutissa. Eteisvärinän seurauksena eteinen supistuu paljon useammin ja laukaisee siten sydämen virityksen. Onneksi kaikki nämä viritykset eivät kuitenkaan mene kammioon, se olisi kohtalokasta. Eteisvärinän yhteydessä eteisvärinä on hieman pienempi kuin eteisvärinää. Se on noin 240 - 340 supistumista minuutissa. Pääsääntöisesti kaikkia näitä ei siirretä sydämen kammioon. Toisin kuin eteisvärinä, eteisvärinää esiintyy harvoin muuten terveessä sydämessä.Eteisvärinän yhteydessä, kuten eteisvärinän kanssa, on myös riski, että hyytymät muodostuvat, mikä voi laukaista aivohalvauksen. Eteisvärinä ja eteisvärinä voidaan erottaa käyttämällä EKG: tä. Toisin kuin eteisvärinää, toistuvasti ja uudelleen esiintyvä eteisvärinä on yleensä lopetettava ablaatiokäsittelyllä; lääkehoito auttaa yleensä vain vähän.

Lisätietoja: Eteisvärinä ja eteisvärinä

Vammaisuusaste eteisvärinässä

Vammaisuusasteen tunnustaminen on henkilökohtainen päätös, jossa otetaan ensisijaisesti huomioon, kuinka ankarasti sairaus tai sairaus rajoittaa asianosaista jokapäiväisessä elämässä. Tästä syystä ei voida tehdä yleistä lausumaa eteisvärinän vammaisuuden asteesta. Eteisvärinä ei kuitenkaan ole tyypillinen ehto vammaisuuden saavuttamiselle.

Mikä on ajoittainen eteisvärinä?

Ajoittainen eteisvärinä on eteisvärinä, joka ei ole pysyvä. Sitä esiintyy silloin tällöin, mutta se häviää välin. Tässä puhutaan paroksysmaalisesta eteisvärinästä, joka tapahtuu uudestaan ​​ja uudestaan ​​yhtäkkiä.

Keuhkoveritulppa

Eteisvärinällä ja keuhkoembolialla on yksi yhteinen asia: useimmissa tapauksissa molemmat sairaudet on hoidettava verta ohentavilla lääkkeillä (antikoagulantit) tulla kohdelluksi. Keuhkoembolian yhteydessä verihyytymä jumittuu yhteen keuhkovaltimoista vähentäen keuhkojen verenkiertoa. Molemmilla sairauksilla ei kuitenkaan ole syy-yhteyttä toisiinsa. Vaikka eteisvärinä voi aiheuttaa hyytymiä, jotka voivat laukaista aivohalvauksen, keuhkoembolian hyytymä johtuu yleensä jalan tromboosista.