Munasarjasyövän hoito

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

• Munasarjojen kasvain
• Munasarjojen kasvain

Lääketieteellinen: munasarjasyöpä

Englanti: munasarjasyöpä

määritelmä

Munasarjasyöpä (munasarjasyöpä) on munasarjojen pahanlaatuinen (pahanlaatuinen) kasvain, joka voi esiintyä toisella tai molemmilla puolilla.

Yksi erottaa munasarjasyövän tyypin sen hienokudoksen (histologisen) kuvan perusteella.
Kasvaimet jaetaan siten

• epieliaaliset kasvaimet
• Sukusolujen kasvaimet
• Suolisto- ja stroomakasvaimet.

Epiteelin kasvaimet ovat kasvaimia, jotka syntyvät munasarjojen pinnalla olevista soluista. Ne muodostavat noin 60% kaikista pahanlaatuisista munasarjasyövistä. Alkion kehityksen (hedelmäkehitys) sukusoluista peräisin olevat itusolukasvaimet edustavat noin 20% kaikista pahanlaatuisista munasarjasyövistä. Stromaalikasvaimet ovat kasvaimia, jotka kehittyvät munasarvakudoksesta ja muodostavat noin 5% kaikista pahanlaatuisista munasarjasyövistä. Lisäksi noin 20% pahanlaatuisista munasarjasyövistä on alun perin muualla kehittyneen tuumorin solujen kolonisaatioita (metastaasit). Metastaasit esiintyvät pääosin molemmilla puolilla ja noin 30% on peräisin kohdun syövästä ja noin 20% rintasyövästä (rintasyöpä) tai maha-suolikanavan syövästä (ruuansulatuskanavan karsinooma).

Lue myös yleinen aiheemme Munasarjasyöpä.

diagnoosi

Voit diagnostiset toimenpiteet laskenta:

• anamnese (Lääketieteellinen historia)
• Fyysinen (kliininen) / gynekologinen tutkimus
• sonography
• Laboratorioarvot / Kasvainmarkerit
• Kuvantaminen / röntgenkuva

Lue lisää aiheesta aiheesta Gynekologinen tutkimus

Sairaushistoria (anamneesi)

Diagnoosin vahvistaminen alkaa potilaan haastattelulla (anamneses), jossa lääkäri epäilee potilaan esittämien oireiden perusteella ja voi päätellä, että munasarjasyöpä on mahdollista.
Selvittääkseen, onko kyse todella munasarjasyövä vai onko oireiden takana piilossa jotain muuta, lääkärin on järjestettävä lisätestejä.

Lääkärintarkastus

Kliiniset tutkimukset voivat antaa lisäohjeita taudista. On tapana, että lääkäri tuntee (palpelee) ensin vatsan. Munasarjasyövän läsnäollessa hän voi joskus tuntea munasarjojen paksuuntumista. Tätä seuraa kahden käden tunnustelu (kaksisuuntainen tunnustelu). Tämä tarkoittaa, että lääkäri kuolee sormella tai kahdella kädellä Emätin (emätin) ja kohdunkaula (Kohdunkaulan kohtu; katso myös Kohdunkaulan syöpä) ja samanaikaisesti toisen käden ulkopuolelta kohdun alueella (Uterus) ja munasarjat ja Fallopian putket (Adenexes) on tunne. Tällä tavalla voidaan tuntea myös epänormaalit kudososat. Peräsuolen skannaus (peräsuolen tutkimus) olisi jatkettava, jotta kasvaimen asettuminen voidaan havaita siellä. Jos fyysinen (kliininen) tutkimus osoittaa edelleen munasarjasyöpää, näytetään sisäiset lisääntymiselimet.

sonography

välineet Ultraääni / sonografia toisaalta ulkoiset muutokset munasarjat (Munasarjat), Kohdun (kohtu) ja lähellä olevia imusolmukkeita tutkitaan poikkeavuuksien varalta. Toisaalta hoitavan lääkärin tulee tarkastella ympäröiviä elimiä, jotta ei unohdeta olemassa olevia syöpäsolujen talletuksia (metastaaseja).
Siksi pitäisi silti kuulostaa Suolet (Kaksoispiste) (jos mahdollista) että maksa (Hepar), perna (Perna) ja munuainen (Ren).

Täydennä ultraäänitutkimus emättimen läpi (emätin) vastaavasti (transvaginaalinen sonografia). Tätä tarkoitusta varten emättimeen työnnetään erityinen ultraäänianturi. Koska munasarjat ovat kohdun molemmilla puolilla, tätä ultraäänianturia voidaan käyttää munasarjojen tarkasteluun. Tietysti myös emätin ja Kohtu.
Lisätietoja aiheesta löytyy myös osoitteesta: Ultraääni / sonografia

Laboratorioarvot

Avulla Veriarvot / laboratorioarvot elinten (maksa, munuaiset jne.) toiminta voidaan arvioida. Lisäksi lausunto kehon tulehduksesta voidaan tehdä tulehdusarvojen perusteella.
Niin kutsutut ovat erityisen kiinnostavia myös munasarjasyövässä Kasvainmarkerit varten Munasarjasyöpä. Nämä ovat erityisiä laboratorioarvoja, jotka lisääntyvät joillakin potilailla kasvainsairauden aikana. Näiden arvojen korkeudesta ei kuitenkaan voida päätellä kasvaimen kokoa tai edes pahanlaatuisuutta. Tuumorimarkkerit ovat tärkeitä vain etenemisen seurannassa, koska arvon muutoksia voidaan sitten käyttää lausunnon tuumorin käyttäytymisestä. Arvojen nousut osoittavat kasvaimen lisäkasvua (lisääntymistä); arvojen lasku viittaa siihen, että kasvain pienenee. Jos kasvainmerkkiarvot pysyvät ennallaan, voidaan olettaa, että kasvain ei kasva eikä kutistu.

Yleisin munasarjasyövän tuumorimerkki on CA 125. Voimakas kasvu tässä havaitaan erityisesti seroosissa munasarjasyövissä. CA 125 voi kuitenkin lisääntyä myös hyvänlaatuisissa munasarjojen kasvaimissa tai vatsaontelon (vatsansisäisen) tulehduksessa. Muut kasvainmarkkerit, jotka voidaan määrittää, ovat CEA, CA 19-9 ja CA 72-4. Näitä tuumorimarkkereita löytyy kuitenkin myös muista tuumoreista, kuten Paksusuolen syöpä (Paksusuolen karsinooma) tai Vatsatulehdukset koholla. Sen vuoksi ne osoittavat vain munasarjasyövän. Muut kehon patologiset prosessit on suljettava pois. AFP (Alfa-fetoproteiini) on hyvin spesifinen tuumorimarkkeri, joka on kohonnut keltuaisen sac-kasvaimessa. hCG (ihmisen koriongonadotropiini), hormoni, jota sikiö normaalisti tuottaa raskauden aikana ja on siten kohonnut veressä, on myös kohonnut koorion karsinoomassa, joka on johdettu alkion soluista.

Yhteenveto Laboratorioarvot / tuumorimarkerit jota voidaan lisätä munasarjasyövässä:

• CA 125
• CEA
• CA 19-9
• CA 72-4
• AFP
• hCG

Imaging

Röntgenkuva

Tulee a Röntgenkuva n keuhko tehtyjen syöpäsolujen siirtymiä (metastaasit) voidaan tunnistaa.

Tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI)

Tietokonetomografia "on kehon radiologinen esitys, jossa organismia voidaan tarkastella eri kerroksissa.
Nämä tutkimukset eivät kuitenkaan ole aina välttämättömiä. Aiemmin määritettyjen tietojen arvioinnin jälkeen hoitavan lääkärin on pohdittava, voiko toinen näistä kahdesta kuvantamismenetelmästä antaa uutta tietoa ja onko sillä järkeä.

Magneettikuvaus osoittaa myös organismin useissa kerroksissa, mutta röntgensäteiden sijasta käytetään magneettikenttiä. välineet Tietokonetomografia ja Magneettikuvaus lääkäri voi arvioida yksityiskohtaisemmin, onko munasarjasyöpää ja missä elimissä voi olla syöpäsolujen talletuksia (metastaaseja).

Vaihtoehtoiset sairaudet (erotusdiagnoosi)

Muutamat oireet, joita voi esiintyä munasarjasyövässä, samoin kuin vatsan alueen massat, voivat myös johtua muusta syystä:

• Munasarjojen mätähaavat (paiseet), munanjohtimet, liite (liite = appendicitis)
• Kohdun haavaumat
• Munanjohtimen tuumorit
• Ektooppiset raskaudet (kohdun ulkopuoliset raskaudet)

voi silti johtaa avaruusväitteisiin. Peräsuolesta (peräsuolesta) lähtevät solut voivat myös tunkeutua munasarjoihin (tunkeutua) ja siten simuloida munasarjasyöpää.

Epiteelimunasarjojen kasvainten hoito

Epiteelimunasarjojen kasvainten hoito perustuu periaatteessa yhteen radikaali toiminta yhdessä seuraavan kanssa kemoterapia.
Leikkauksella yritetään poistaa (resektoida) kasvain kokonaan. Periaate radikaali toiminta on se, että munasarjat (munasarjat), munanjohtimet (tubae uterinae), kohtu, lisäys (lisäys, lisäys), suuri verkko (Suurempi omentum) sekä lantion (lantion) ja päävaltimon (aortan) (paikalliset) imusolmukkeet (Nodi lymphatici) poistetut. Joskus on tarpeen poistaa osa suolistosta (paksusuolesta) sekä vatsakalvon osista (vatsakalvo).

Kemoterapia seuraa operaatiota tappaakseen jäljellä olevat syöpäsolut niin paljon kuin mahdollista.
Yleensä käytetään seuraavia kemoterapeuttisia aineita: karboplatiini, syklofosfamidi ja paklitakseli.

Usein siellä on myös operatiivisia Seurantatoimet suoritettu.
Näin on esimerkiksi, jos kasvainta ei voitu poistaa kokonaan primaarisen kirurgisen toimenpiteen (ensimmäinen toimenpide) aikana. Muutaman kemoterapiajakson tulisi aina seurata primaarileikkausta ennen toista leikkausta kasvaimen poistamiseksi kokonaan. On kuitenkin järkevää suorittaa toinen toimenpide vain, jos kemoterapia toimii hyvin. Tutkimuksissa on havaittu, että toisella leikkauksella kärsivien potilaiden eloonjäämisaste ei parane, jos aiemmin suoritettu kemoterapia toimii huonosti tai ei lainkaan.

Joskus toinen toimenpide tehdään vain diagnostisista syistä. Tätä interventiota kutsutaan sitten Toisen ilmeen toiminta nimetty.
Jos ensimmäinen leikkaus ja sitä seuraava kemoterapia johtivat osoitettuun kasvaimen täydelliseen regressioon, toista toimenpidettä käytetään tarkistamaan, onko jäännöskasvain edelleen olemassa.
50%: lla potilaista, jotka on aiemmin kuvattu kasvaimettomiksi, jäljellä oleva kasvain voidaan löytää vielä tässä toisessa menettelyssä. Tutkimuksissa ei kuitenkaan todettu mitään hyötyä potilaille toisen ilmeen leikkauksen jälkeen.
Vaikka toisessa toimenpiteessä löydettäisiin jäännöskasvain, on kyseenalaista, onko uusi kemoterapia ja eloonjäämisajan pidentäminen kyseenalaista.

Toinen toimenpide suoritetaan myös, jos syöpä toistuu alkuperäisen kasvaimen poistamisen jälkeen. Sitten yksi puhuu yhdestä Kasvaimen toistuminen. Varhaiset ja myöhäiset relapsit erotetaan toisistaan. Yksi puhuu varhaisesta uusiutumisesta, kun kasvain kasvaa uudelleen vuoden sisällä ensisijaisen kasvaimen poistosta. Myöhäiset uusiutumiset tapahtuvat yli vuoden kuluttua primaarikasvaimen poistamisesta.

Lue myös sivu Munasarjojen poisto.

Stromaalisten kasvainten hoito

Jos kasvain on vielä hyvin pieni ja nainen haluaa silti saada lapsia, on mahdollista poistaa vain munasarja, johon kasvain vaikuttaa, siihen liittyvän munanjohtimen avulla. Kuitenkin kun perhesuunnittelu on valmis tai kun kasvain on suuri, radikaali leikkaus suoritetaan kuten epiteelikasvaimissa (katso yllä). Sitten stroomakasvaimet säteilytetään suuriannoksisilla röntgensäteillä, koska ne ovat herkkiä säteilylle. Pitäisikö stromaalinen kasvain olla sädehoito älä reagoi, voidaan vähentää kasvainta kemoterapialla.

Sukusolujen kasvainten hoito

Jos kasvain rajoittuu yhteen munasarjaan, munasarjat ja munanjohtimet vaurioituneelta puolelta poistetaan yleensä (adenektomia), kun kyseessä ovat sukusolukasvaimet. Sitten suoritetaan kemoterapia kemoterapialääkkeillä etopsidi, bleosysiini ja sisplatiini. Koska dysgerminoomat ovat toisin kuin muut itusolukasvaimet säteilylle herkkä näitä säteilytetään 30 - 40 Gy: llä leikkauksen jälkeen.

Hoidon seuraukset

Jokaisella leikkauksella, kemoterapialla ja sädehoidolla on luonnollisesti sivuvaikutuksia ja seurauksia. Kuitenkin vain muutamia niistä käsitellään jäljempänä.

Tulee pidemmälle kuin nuoremmissa naisissa Vaihdevuodet (klimakteerinen) Jos munasarjat poistetaan, munasarjoissa muodostuneita ei ole Sukupuolihormonit. Tämä voi johtaa ennenaikaisiin vaihdevuosien ilmiöihin, joissa on hikoilua ja kuumia aaltoja, ja järkyttyä masennus kuten Nukkumishäiriö tulla. Näillä potilailla sukupuolihormonit voidaan korvata (korvata) ottamalla lääkkeitä ja nämä oireet voidaan estää.

Jos myös molemmat munasarjat poistetaan, yksi niistä on luonnollinen raskaus syrjäytyminen, mikä voi olla erityisen dramaattinen nuorille naisille. "Kompromissina" munasolut voidaan jäädyttää ennen hoidon aloittamista ja hedelmöittää keinotekoisesti, jos haluat saada lapsia. Joten voi olla mahdollista tulla äidiksi munasarjojen poistamisesta huolimatta.

Kemoterapian käyttö voi myös johtaa lisäoireisiin.
Kemoterapeuttisilla aineilla on erityinen vaikutus nopeasti jakautuviin soluihin. Nämä ovat yleensä syöpäsoluja, mutta myös suoliston, hius- ja verisoluja. Kemoterapeuttiset aineet myös ärsyttävät ja tuhoavat osittain muut terveet solut.
Tämä voi ilmetä suoliston toimintahäiriöinä, joihin liittyy oksentelu ja ripuli, hiustenlähtö, lisääntynyt alttius infektioille ja anemia.

Jälkihoito

Munasarjojen kasvaimen (munasarjasyövän) hoidon jälkeen, a Seurantatutkimus vastaavasti. Ensimmäisen kahden vuoden ajan hoidon jälkeen potilas on tutkittava joka kolmas kuukausi, kolmannessa viidennessä vuodessa hoidon jälkeen kuuden kuukauden välein ja viidennestä vuodesta hoidon päättymisen jälkeen yksi tutkimus vuosittain.

Potilaan tulee myös kiinnittää erityistä huomiota siihen, onko Ruoansulatusongelmat, vakavia painonmuutoksia tai Vyötärön koon lisääntyminen esiintyä. Suorituskyvyn merkittävä lasku tulisi myös havaita ja ilmoittaa hoitavalle lääkärille.

Seurantatutkimuksissa potilas tulee skannata ja skannata (ultraääni / sonografia) vatsan (vatsan) muutosten varalta olosuhteiden kuvaamisen jälkeen. Sinun tulisi myös tehdä keuhkotutkimus gynekologinen tarkastus vastaavasti.
Gynekologisen tutkimuksen tulisi tapahtua palpaatiotutkimuksena, jota seuraa emättimen ultraääni (transvaginaalinen sonografia). Peräsuolen tunnustelu on myös tärkeä.

Heillä on myös tärkeä rooli edistymisen seurannassa Kasvainmarkerit kuten CA 125. Kasvavien kasvainmarkerien lisääntyessä on suositeltavaa suorittaa tietokonetomografia (CT) mahdollisten uusiutumisten (kasvaimen uusitun kasvun) havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa.