Silmävammat

määritelmä

Silmävammat voivat johtua lukuisista laukaisevista tekijöistä, kuten iskuista, muhkeista, iskuista, UV-säteistä tai syövyttävistä aineista, ja ne voivat periaatteessa vaikuttaa silmän kaikkiin rakenteisiin, mukaan lukien silmäluomien, kyynelelinten, sarveiskalvon, sidekalvon, verkkokalvon, lasimaisen huumorin ja näköhermon.

On myös mahdollista vahingoittaa useita näistä rakenteista samanaikaisesti. Silmävammat vaihtelevat suuresti laajuudestaan ​​ja vaihtelevat pinnallisista, yleensä vaarattomista vammoista vakaviin, syvälle ulottuviin vammiin, jotka tunkeutuvat silmään ja voivat johtaa näön menetykseen. Silmävammoihin voi liittyä voimakasta kipua, vaikka kivun vakavuus ei usein mahdollista tehdä johtopäätöksiä silmävamman laajuudesta. Koska asianomaisen vahingon vakavuutta ei voida ennakoida ja jotkut silmävammat voivat johtaa sokeuteen, akuuttiin tai pitkäaikaiseksi seuraukseksi, on suositeltavaa ottaa silmälääkärin puoleen joka tapauksessa.

syyt

Silmävammoille on useita syitä. Silmävammat ovat usein mekaanisia. Löydät myös yleiskuvan yleisimmistä syistä.

• Silmässä olevien vieraiden esineiden aiheuttamat vammat
• Sininen silmä
• Mustelma silmämuna
• Silmäpistokkeen murtumat
• Verkkokalvon irtauma
• Palaa silmään
• Silmän fyysinen vamma
• Sekä silmä-alueen verisuonivammojen aiheuttamat sairaudet

Vieraat aineet silmässä

Vieraiden kehon vammat ovat suhteellisen yleisiä oftalmologiassa. Potilas valittaa yleensä äkillisestä vieraan kehon tunteesta samanaikaisesti voimakkaan kyynelmuodostuksen kanssa. Vieras esineet voivat päästä asianomaisen silmään vapaa-ajan aktiviteettien tai työtapaturmien aikana ja aiheuttaa pinnallisia, mutta myös syviä, tunkeutuvia loukkaantumisia. Monissa tapauksissa potilas muistaa tilanteen ja voi ehkä kertoa lääkärille, mitä ja miten vieraat esineet pääsivät heidän silmiinsä. Silmäpuikkojen ja fluoresoivien silmätippojen lisäksi silmälääkäri asettaa silmään sinisen valon. Tämä antaa hänelle mahdollisuuden tunnistaa pienimmät naarmuja, jotka syttyvät keltaisiksi. Hoito tapahtuu silmävoideilla tai silmätipilla, jotka sisältävät antibiootteja, joita potilaan on otettava useita päiviä.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy osoitteesta: Vieraat aineet silmässä

Sininen silmä

Musta silmä, puhetta violetti, on mustelma (hematooma) silmän ympärillä. Se tapahtuu osana iskua tai pudotusta johtuvaa ulkoista iskua. Silmän ympärillä olevan ihon muuttuminen täysin normaaliksi kestää noin kaksi viikkoa. Hoidettaessa silmän hematoomaa (mustelmia), kuten kaikilla mustelmilla, erityisen nopea jäähdytys on tarpeen heti, kun tahra on aiheutunut.

Lue lisää aiheesta: Sininen silmä

Mustelma silmämuna

Tyhjä voimavoima silmämunan tai silmäliittimen alueella aiheuttaa silmämunan mustelman. Silmämunan mustelma esiintyy esimerkiksi lyömällä nyrkki, heittämällä lumipallo tai korkki samppanjaa. Näillä on kipua ja mustelman vakavuudesta riippuen heikentynyt näkö. Kaksinkertaiset kuvat ovat tilapäisesti mahdollisia. Nousua silmänpainetta alennetaan lääkityksellä ja säädetään jatkuvilla seurantatutkimuksilla. Verkkokalvon vammat hoidetaan yleensä laserleikkauksella.

Tämä aihe saattaa kiinnostaa sinua: Mustelma silmämuna

Silmäpistokkeen murtumat

Myös mekaanisia syitä ovat silmäliitoksen murtumat, jotka johtuvat silmiin kohdistuvista iskuista tai muhkeista, esimerkiksi onnettomuuksien yhteydessä, samoin kuin silmän avoimiin loukkaantumisiin, jotka ovat aiheutuneet leikkauksista, pistohaavoista tai pureman haavoista.

Lue myös aiheemme: Kiertoradan lattiamurtuma ja Kiertoradan tyrä

Verkkokalvon irtauma

Verkkokalvon irtoaminen on verkkokalvon kahden kerroksen erottaminen toisistaan. Syyt ovat perinnöllisiä, kahden kerroksen kiinnittymättömyys, halkeamia verkkokalvolla, diabetes, verenvuoto verkkokalvon peittävien suonikoiden suonista tai kasvaimet (verkkokalvon siirtymisen vuoksi). Valitukset ilmoitetaan joskus valon välähdyksillä ja visuaalisilla vaikutelmilla, joita kuvailevat "pienet hyttyset", "putovat verhot" tai "savupilvet". Ainoa tehokas hoitovaihtoehto on liittyä nopeasti kirurgisesti kahteen verkkokalvon kerrokseen (muuten potilas voi tulla sokea).

Lisätietoja: Verkkokalvon irtauma

Palaa silmään

Varsinkin teollisuus- ja työterveyslääketieteen alalla sattuu usein kemiallisten aineiden, etenkin happamien tai emäksisten nesteiden aiheuttamiin vammoihin. Jos silmä palaa, kipua esiintyy silmässä ja sen ympäristössä. Silmän kemiallinen palovammo on joka tapauksessa akuutti hätätapaus, joka vaatii välittömiä ensiaputoimenpiteitä suoraan onnettomuuspaikalla ja lääketieteellistä hoitoa. Ensimmäisenä toimenpiteenä silmä on huuhdeltava suoraan silmien pesupullolla. Vaihtoehtoisesti avattua silmää voidaan pitää juoksevan veden alla tai huuhdella letkun avulla. Silmän on oltava auki.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy osoitteesta: Palaa silmään

Silmän fyysinen vamma

Lisäksi silmävammat fyysisistä syistä ovat mahdollisia. Näihin kuuluvat silmän rakenteiden, erityisesti sarveiskalvon, palovammat auringonvalosta (UV-säteily), joita voi syntyä, kun tarkastellaan voimakkaasti aurinkoa tai lumen aikana. Jo hitsaustöiden aikana voimakas UV-säteily voi vaurioittaa sarveiskalvoa, jota kutsutaan vilkkuvaksi.

Silmäsairaudet verisuonien vammoista

Silmäsairauksien joukossa on myös erilaisia ​​syitä, jotka johtuvat silmän alueen suonien vammoista. Jotkut olettaa taustalla olevan taudin, joka voi vaikuttaa myös muuhun kehon. Tärkeimmät on lueteltu alla.

• Mustelma silmässä
• Lasimainen verenvuoto
• Silmän verenkiertohäiriöt
• Silmän valtimoiden tukkeuma

Mustelma silmässä

Silmien vaarattomalla mustelmalla, joka johtuu murtuneista suoneista, ei yleensä ole muita oireita. Silti ympäröivää kipua ja vakavia päänsärkyjä voi kuitenkin esiintyä. Useimmiten mustelmat paranevat itsestään eikä vaadi erityistä terapiaa. Jos silmän mustelma ei katoa 2 päivän kuluttua tai jos sivuvaikutuksia ilmenee, on otettava yhteys lääkäriin. Tutkimus tulisi tehdä myös, jos mustelmat toistuvat silmässä.

Lue lisää aiheesta: Mustelma silmässä

Lasimainen verenvuoto

Lasimainen verenvuoto on veren tunkeutuminen silmän lasiaiseen tilaan. Tämä sijaitsee silmälinssin takana. Esimerkiksi verenvuoto verkkokalvon verisuonista on mahdollinen syy. Tämä tapahtuu, kun verkkokalvo irtoaa tuesta. Alukset voivat repeytyä ja aiheuttaa tämän verenvuodon. Oireet voivat vaihdella vakavuuden mukaan. Alussa se ilmaistaan ​​usein kuvan havaitsemisen muutoksena. Valossa voi myös olla välähdyksiä. Lasimaisen verenvuoton hoidon tyyppi riippuu monista tekijöistä. Silmälääkäriin on kuultava lisätietoja.

Lue myös sivumme tästä aiheesta: Lasimainen verenvuoto

Silmän verenkiertohäiriöt

Silmän verenkiertohäiriöllä - yleensä verkkokalvolla tai näköhermostolla - potilaan näkö heikkenee nopeasti ilman kipua. Tärkeimmät syyt ovat korkea verenpaine ja diabetes. On tärkeää, että näitä syitä hoidetaan niin, että suonet eivät ensinnäkään tukkeudu tai supistu.

Löydät lisätietoja tästä aiheesta tästä: Silmän verenkiertohäiriöt

Silmän valtimoiden tukkeuma

Jos keskeinen valtimo tai siitä haarautuvat pienet valtimoet tukkeutuvat, potilas sokeutuu vahingoittuneessa silmässä yhtäkkiä tai mahdollisesti rajoitetun ajan. Sokeus voi jatkua, kunnes sopiva hoito on aloitettu, tai se voi kestää vain lyhyen ajan. Silmälääkäri tulee nähdä välittömästi. Jopa välittömän hoidon avulla menestysmahdollisuudet silmän valtimoiden tukkeutumisen tapauksessa ovat hyvin vähäiset, koska aistisolut tuhoutuvat peruuttamattomasti vain 60–90 minuutin kuluttua.

Löydät kaiken tästä aiheesta tästä: Silmän valtimoiden tukkeuma

terapia

Silmävammojen tapauksessa on yleensä suositeltavaa käydä silmälääkärillä mahdollisimman pian. Silmävammojen vuoksi on kuitenkin hyödyllistä ryhtyä toimiin estääksesi vamman etenemisen ennen kuin vierailet silmälääkärilläsi.

Tämä pätee erityisesti silmiin, joissa silmiä poltetaan alkalilla tai hapoilla.
Välittömänä toimenpiteenä on yritettävä huuhdella vaurioitunut silmä runsaalla määrällä puhdasta vettä kemikaalien läpäisemisen estämiseksi. Jopa pinnallisten vieraiden kappaleiden kanssa voi olla hyödyllistä poistaa ne huolellisesti.

Silmään tiukasti tai silmään läpäiseviä vieraita esineitä ei tule missään tapauksessa poistaa, vaan ne tulisi jättää silmään, muuten silmä voi loukkaantua.

Sen jälkeen on otettava yhteyttä silmälääkäriin, joka pystyy diagnosoimaan silmävamman erilaisilla tutkimusmenetelmillä, arvioimaan sen vakavuuden ja aloittamaan tarvittavan hoidon.

Silmävammojen suuren määrän tapauksessa terapeuttisia toimenpiteitä ei tarvita, koska niillä on korkea itseparanemisaste. Näitä ovat esimerkiksi vieraiden kappaleiden aiheuttamat pintahaavat tai pienet haavat sekä pienet mustelmat.

Lisäksi silmään kohdistuvien vähäisten vammojen yhteydessä voi olla tarpeen antaa kortisonia tai antibiootteja sisältäviä silmätippoja ja voiteita sekä levittää silmäside tai jäähdytyskompressi.

Silmän vakavat vammat on yleensä hoidettava kirurgisesti silmän toiminnan ylläpitämiseksi. Silmävamman tyypistä riippuen käytetään erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä. Silmäleikkaukset voidaan suorittaa yleis- tai paikallispuudutuksella.

Silmävammojen kirurgisessa hoidossa itse leikkaus voi kuitenkin johtaa silmän lisävahinkoihin, samoin kuin komplikaatioihin verenvuodon, sekundaarisen verenvuodon, haavan paranemisen häiriöiden ja infektioiden muodossa. Silmäleikkauksen jälkeen potilaan ei pitäisi ajaa autoa 24 tunnin ajan, ja hänen tulisi ottaa se helposti seuraavien päivien ajan. Jos syntyy komplikaatioita, silmälääkäriin on kuultava uudestaan.

oireet

Silmävammoilla voi olla syystä riippuen erilaisia ​​oireita.

Useimmissa tapauksissa silmässä on voimakas punoitus, joka johtuu sidekalvon ärsytyksestä. Silmä voi olla turvonnut, kyynelevä ja vilkkua usein. Usein siellä on myös epämiellyttävä vieraan kehon tunne.
Monissa tapauksissa näitä oireita löytyy sekä vahingoittuneilta että vahingoittumattomilta silmiltä.

Toinen silmävamman oire on vaikea kipu, joka voi pahentua, kun vilkutat. Näitä esiintyy erityisesti sarveiskalvon vammoissa, koska se on erittäin herkkä kipulle toisin kuin muut silmän rakenteet. Joten tapahtuu, että jopa pienet, pinnalliset silmävammat voivat aiheuttaa massiivista kipua sairastuneessa henkilössä, esimerkiksi jos pieni hiekkajyvä hieroi sarveiskalvoa.

Lue lisää aiheesta: Silmäkipu

Silmään tapahtuvien iskujen tai kohoumien seurauksena voi olla mustelmia tai silmäliittimen murtumia, jotka voivat näkyä verenvuotoina ja mustelmina, jotka ovat näkyvissä ulkopuolelta ja voivat osoittaa vahingon alkuperän. Silmien pistorasiassa olevat mustelmat voivat puristaa silmän lihaksia ja näköhermon, aiheuttaen kaksinkertaista näkemistä, heikentynyttä näkökykyä tai jopa täydellistä näköhäiriötä.

Muut optiset ilmiöt, joita voi tapahtua silmävammojen varalta, erityisesti lasimainen runko ja verkkokalvo, näkevät silmällä liikkuvia mustia pisteitä tai salamapultteja. Erityisen vakavissa onnettomuuksissa, joissa silmään kohdistuu voimakkaita voimia, näköhermo voi repeytyä, minkä seurauksena on silmän välitön sokeus.

diagnoosi

Koska jotkut silmävammat voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten vahingoittuneen silmän sokeutta, silmävammat tulee arvioida silmälääkärin toimesta.

Painopiste on potilaan yksityiskohtaisessa kyselyssä silmävaurion alkuperästä, samoin kuin potilaan oireita, kuten punoitusta, turvotusta, kipua, kaksoisnäkettä, mustia pisteitä tai vilkkuvia tai näköhäiriöitä koskeviin kyselyihin. Tämä yksityiskohtainen tutkimus tunnetaan nimellä anamnese.

On myös erittäin tärkeää tarkastella tarkasti silmää tarkastus. Silmävammat ovat usein näkyvissä ulkopuolelta (Esimerkiksi kiinteästi kiinnitetyt vieraat elimet, mustelmat tai vahingoittuneen silmän kohdistusvirhe verrattuna vahingoittumattomaan silmään) ja voi siten helpottaa diagnoosia.

Anamneesia ja tarkastusta seuraa silmän tarkastus, joka testaa muun muassa kykyä sulkea silmä ja kykyä liikuttaa silmiä eri suuntiin.
Useimmissa tapauksissa käytetään paikallispuudutettuja silmätippoja kivun esiintymisen tai pahenemisen estämiseksi tutkimuksen aikana. Lisäksi erilaisia ​​testejä käytetään tarkistamaan, onko näkövammaisia ​​vai eikö näön kokonainen menetys.

Tärkeä tutkimusväline, jota käytetään myös silmävammojen diagnosointiin, on rakovalaisin. Rakovalaisintutkimuksen avulla silmän etu-, keski- ja takaosa voidaan tutkia ja vammat, jotka eivät ole näkyvissä ulkopuolelta, esimerkiksi verkkokalvon vammat, voidaan havaita.

Joissakin tapauksissa, kuten silmään kohdistuvia iskuja tai kuoppia, silmän tutkimukset ultraääni-, röntgen- tai tietokonetomografialla (CT) tulee tarpeellisiksi.

ennuste

Silmävammat ovat ennusteellisia riippuen heidän vakavuudestaan.

Usein on myös vain pinnallisia vammoja paranee itsestään tai avohoidon silmälääkäriltä, ​​esimerkiksi silmätippa voidaan hoitaa.

Makaa harvemmin vakavia vammoja sitä ennen toiminta- on hoidettava ja siitä tulee vakava komplikaatio sokeus kyky johtaa. Sekä lievät että vakavat vammat voivat johtaa a bakteerikolonisaatio tulevat haavoista, halkeamista tai jäljellä olevista vieraista kappaleista ja siten a Silmäalueen tulehdus saada esiin.

Tällaisissa tapauksissa hoito antibiootit tarvitaan tulehduksellisen vasteen aiheuttamien komplikaatioiden estämiseksi. Silmävammojen sattuessa Jäykkäkouristus ja jos rokotussuoja ei ole riittävä, voidaan suorittaa tehosterokotus.

profylaksia

Tärkein toimenpide silmävammojen estämiseksi on se Käytä sopivia suojalaseja. Tietyissä ammateissa suojalasit ovat osa työvaatetusta ja tarjoavat siten luotettavan suojan esimerkiksi sinua vastaan Vieraiden kappaleiden läpäisy silmässä, ennen Kemialliset palovammat tai ennen vaalentamiseen.

Myös työn ulkopuolella silmälasien, kuten aurinkolasien, auringon katselemisen tai hiihtämisen, käyttäminen sekä pallourheiluun tarkoitettujen erityisten muovilasien käyttäminen voi suojata silmävammoilta.