mastoiditis

Kuvakorva

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Mastoidiitti, mastiitti, korva, korvatulehdus

Englanti: mastoiditis

Ehdottomasti mastoidiitti

Mastoidiitti on mastoidiprosessin luiden solujen märkivä tulehdus, joka pneumatiisee, ts. ovat täynnä ilmaa.

Nämä solut on kytketty tympaniseen onkaloon (Cavum tympani = osa keski Korvasta), joka sisältää luut.

Lue lisää aiheesta: Pus-korva

Syy / alkuperä

Mastoidiitti on akuutin otitis media komplikaatio, joka ei ole parantunut kokonaan.
Syyt paranemisen puuttumiseen ovat seuraavat:

Haavan nesteen vaikea tyhjennys korvasta
Väärä antibiootti (väärä terapia) on valittu tulehdukselle
erittäin aggressiiviset (virulentit) patogeenit tai
potilaan heikko immuunijärjestelmä

Tästä akuutin välikorvantulehduksen komplikaatiosta on tullut harvinaista, koska antibioottihoito on saatavana ja antigiogrammin määrittäminen patogeenin ja sen resistenssitason tunnistamiseksi (eri bakteereja tappavien lääkkeiden (antibioottien) tehokkuuden tarkistaminen) mahdollistaa optimaalisen lääkkeen valinnan.

Kuvakorva

Ulkoinen korva
tärykalvo
Tasapainoelin
Kuulohermo (nervus acousticus)
putki
Mastoidiprosessi

taudinaiheuttaja

Mastoidiitin aiheuttajat ovat aina bakteereja. Yleisimmin täällä pneumokokit, mutta myös Streptococcus pyogenesjoka tulirokko laukaisee tai Haemophilus influenzae. Näiden yleisten bakteerien lisäksi patogeeneinä voidaan löytää laaja joukko muita bakteerikantoja.

Vaikka mastoidiitti on aina bakteerien aiheuttama, se voi myös viruslääkärintulehduksen seurauksena (Otitis Media) nousta.Tässä tapauksessa ns superinfektio. Bakteerit asettuvat viruksen hyökkäyksen kohteena olevan keski Korvan limakalvoon, leviävät laajalti ja lopulta tunkeutuvat mastoidisiin onteloihin.

Onko mastoidiitti tarttuva?

Mastoidiitti johtuu bakteeriluonteisista bakteereista, jotka sellaisenaan ovat periaatteessa tarttuvia. Tulehdukset eivät kuitenkaan rajoitu mastoidiin, vaan ovat yleensä keskiosatulehduksen tulosta, mikä puolestaan johtuu tulehduksellisen prosessin noususta nenän ja kurkun alueelta. Nämä voivat olla sairauksia, kuten vilustuminen tai kurkkukipu.

Koska mastoidiset onkalot muodostavat tilan, joka on suljettu ulkopuolelta suora tartunta todellisessa mastoidiitissa on melkein mahdotonta. Syy aiheuttava tartuntatauti, joka oli myös välikorvantulehduksen ja mastoidiitin laukaistaja, voi kuitenkin levitä toiselle henkilölle. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että tartunnan saaneelle henkilölle kehittyisi myös tulehduksen aiheuttama korvatulehdus tai mastoidiitti sairauden edetessä. Normaalisti kyseinen henkilö kärsii vain alkuperäisen tartuntataudin tavanomaisesta muodosta, jonka aikana tietenkin voi esiintyä uusi tulehduskipulääke ja sitä seuraava mastoidiitti.

Oireet / valitukset

Valitukset Korvatulehdus (Korva särky) eivät lamaannu, mutta jatka olemassaoloa tai lisääntyvät intensiteettiä.
kuume toistuu ja veren määrä muuttuu / muuttuu Laboratorioarvot C-reaktiivisen proteiinin (CRP), sedimentoitumisnopeuden (ESR-lisäys) ja valkosolut (Leukosytoosi) on diagnosoitava.

Kuulluille havainnoille on karakterisoitu seuraavasti:

takaosan yläseinä Korvakäytävä, jonka vieressä mastoid antrum (mastoidiprosessi) on vieressä, uppoaa tulehduksen ja eritteiden / mätä kertymisen seurauksena
Mastoidiprosessin arkuus (korvan takana ulkoisesti palpattavat luut);
että Röntgenkuva on varjoja, jotka osoittavat tulehduksen nesteellä (eritys);
Jos tuuletetussa (pneumatizoidussa) luutilassa on luuhyökkäys, tämä tapahtuu yhdessä Tietokonetomografia - Pääsy (CT) petrous luusta (osa ajallisesta luusta).

Mastoidiprosessin tuulettuissa soluissa muodostuvan mätän läpimurto voi tapahtua monella tapaa:

Subperiostaalinen paise
Korvan takana olevaan mastoidiprosessiin ilmestyy tahnamainen turvotus, joka aiheuttaa takaosaa aiheuttavan kaulahiusen katoamisen.

Pitkäkestoisen korvatulehduksen (Otitis Media) siitä voi myös tulla mastoidiitin krooninen muoto tule mikä vain hyvin epäspesifiset oireet osoittaa. Siksi tässä tapauksessa puhutaan naamioidusta mastoidiitista. Asteittaisen kurssinsa vuoksi se voi jäädä huomaamatta kuukausia. Erityisesti mastoidiitin tärkeimmät oireet, kuten kuume tai voimakas kipu ja mastoidin punoitus, voivat puuttua kokonaan. Valitukset ovat useimmiten epätäsmällisiä, kuten jatkuva päänsärky tai väsymys.

Aivokudoksen läheisyyden vuoksi on myös yksi krooninen mastoidiitti mahdollisesti erittäin vaarallinen sairaus. Jos kyseessä on huono tai ei parantava Otitis Media siksi vaaditaan erityistä varovaisuutta.

Diagnoosi CT

Diagnoosiksi ja erityisesti mastoidiitin esioperatiivinen esitys CT on valittu kallonhoito.

Verrattuna tavanomaisiin röntgensäteisiin, CT tarjoaa monia etuja mastoidiitissa. Vaaralliset kallonsisäiset komplikaatiot, joita esiintyy tulehduksen läpäistyessä kalloon, voidaan sulkea pois. Näyttämällä kaikki vierekkäiset rakenteet, kirurgi voi saada tärkeätä tietoa parhaasta toimintatavasta, jos interventio on tarpeen.

Mastoidisolut näyttävät sameilta akuutissa mastoidiitissa, märkien tulehduksellisten prosessien takia. Jos tulehdus hyökkää luuhun, hienot septat, jotka muodostavat nielun yksittäiset pienet kammiat Mastoidiprosessi alajako, perustuu. Tämä voidaan osoittaa myös hyvin CT: ssä ja tunnetaan luufuusiona. Toisaalta, hiipivä krooninen mastoidiitti on paljon vaikeampi diagnosoida.

Diagnostinen MRI

CT: n lisäksi MRI: llä on saatavana myös toinen kuvantamismuoto. Koska tämä tekniikka johtuu siitä, miten se toimii huonompi kuin kiinteän kudoksen, kuten luun, CT-kuvaus on, hän tulee käytetään harvoin erityisesti mastoidiitin sulkemiseen pois.

Silti oireet, kuten päänsärky, voivat johtaa MRT: hen, joka havaitsee mastoidiitin. Tärkein merkintä tässä on lisääntynyt nesteen kertyminen mastoidisoluihin. Tämä ei kuitenkaan riitä selvänä todisteena mastoidiitista. Muita indikaatioita ovat esimerkiksi limakalvon kontrastinmuutos tai virtauksen näkyvät häiriöt mastoidissa onteloissa.

Hoito mastoidiitti

Tulehdukseen liittyvä luun sulaminen välikorvan ilman täytetyssä järjestelmässä edellyttää välitöntä kirurgista hoitoa, eikä sitä voida hoitaa pelkästään lääkityksellä.
Tulehtuneet solut poistetaan ja yhteyden läpinäkyvyys välikorvaan varmistetaan.

leikkaus

Jos mastoidiitti on jo edennyt, antibiootit ja korvamunan avaaminen eivät enää riitä hoitoon. Tällöin mastoidiitti hoidetaan kirurgisesti.

Täällä on yleisanestesiassa n Avaa luu korvan takana tartunta-alueiden poistamiseksi ja mätäisen tulehduksen poistamiseksi. Mätä kulkee ohut, niin kutsuttujen putkien läpi Viemärit johdettu. Erottelu tehdään yksinkertaisen ja radikaalin mastoidektomian välillä.

vuonna yksinkertainen mastoidektomia vain vaurioitunut luun osa poistetaan, kun taas ympäröivät rakenteet pysyvät ehjinä.

Jos mastoidiitti on hyvin märkivä, tämä toimenpide ei yksinään riitä. Tässä tapauksessa kirurgi suorittaa a radikaali mastoidektomia mennessä. Mastoidin lisäksi poistetaan tympanisen onkalon osat ja ulkoisen kuulokanavan takaseinä. Tämä luo suuremman onkalon, jolla on yhteys ulkoiseen kuulokanavaan, jonka lääkäri voi helpommin puhdistaa. Kuitenkin, koska Keskikorva yleensä myös poistettava, tämä voi johtaa vakavaan kuulon menetykseen vahingoittuneella puolella. Nykyaikaisten kirurgisten menetelmien ansiosta normaali kuulotoiminto voidaan ylläpitää tietyissä tapauksissa, jopa radikaalin mastoidiitin kanssa.

Vaaditusta kirurgisesta tekniikasta riippumatta, aina on yksi ylimääräinen paikalla hoidettava hoito antibiooteilla suoritettu. Tämä tappaa kaikki bakteerit, joita voi vielä olla kehossa.

Käyttöaika

Mastoidektomia tehdään aina sairaalassa potilaana. Vaikka todellinen toiminta on yleensä suhteellisen lyhyt kestää ja johtaa nopeasti paranemiseen on a Pysy sairaalassa noin viikon tarpeen leikkauksen jälkeisen antibioottihoidon vuoksi. Antibiootit annetaan yleensä laskimoon, ja ne on annettava suurina annoksina mahdollisten edelleen esiintyvien bakteerien tappamiseksi. Kirurginen haava paranee yleensä hyvin nopeasti pienen koon takia. Suurimmalla osalla potilaista ei ole oireita siihen päivään mennessä, kun he on purettu sairaalasta.

komplikaatiot

Luun tuhoutumisen vuoksi on mahdollista, että myös luukut tuhoutuvat ja keskikorvan äänenjohtavuus ja äänenvahvistustoiminnot ovat huomattavasti rajoitetut:
Se voi osoittautua a Kuulon menetys kehittää.

Luisen mastoidiprosessin hyökkäys / tulehdus (mastoiditis) voi johtaa kanavien muodostumiseen puoliympyrän muotoiseen kanavajärjestelmään (Tasapainoelin) johtaa huimauskohtauksiin (huimaus) voi johtaa.

Tulehdus voi ulottua siihen Sisäkorva sekä Kasvokanava tai jopa siinä Kallon onkalo (Meninigitis).

ennuste

Koska kolesteooma voi johtaa edellä mainittuihin vakaviin komplikaatioihin, joihin liittyy aivojen osallistuminen (esim. Aivokalvontulehdus), yksi on kirurgiset tarvikkeet välttämätön.

Ensinnäkin konservatiivista hoitoa käytetään valmistautumiseen leikkaukseen antibiootti korva tippaa (esim. siprofloksasiini), jotka toimivat Pseudomonas aeruginosaa vastaan, joka on yleinen tulehduksen aiheuttaja.

Kirurgisen hoidon tavoitteet ovat koletsateooman täydellinen poistaminen, luun paranemisen paraneminen, korvaan liittyvien otogeenisten komplikaatioiden estäminen, toiminnallisen ossikulaarisen ketjun palauttaminen ja korvakorvavian sulkeminen, jotta tympaninen onkalo suljetaan ulkoisen kuulokanavan suuntaan.

Siellä on sekä suljettu että avoin Kirurginen tekniikka.

vuonna avoin tekniikka luodaan luun onkalo, joka sisältää typanenisen onkalon, mastoid-onkalon ja tulehduksen kärsimät mastoidisolut. Kolesteooma puhdistetaan, ts. Sarvia muodostavat ihosolut poistetaan, ja myös laaja yhteys ulkoiseen kuulokanavaan muodostetaan.

vuonna suljettu tekniikka suoritetaan ns. mastoidektoomia, ts. mastoidiprosessi, jonka solut ilmastetaan ja vuorattu limakalvolla, puhdistetaan kokonaan siten, että vain sen luiset seinät jäävät jäljelle.

Jos helmikasvain hyökkää myös luulaskuihin, voi Tympanoplastia, äänenjohtamislaitteen rekonstruointi. Tämä toimenpide suoritetaan, kun kolesteooma on poistettu.

Wullsteinin mukaan tympanoplastia (ossikulaarisen ketjun palauttaminen) erotetaan viidestä perustekniikasta:
- Tyyppi I - myringoplasty (korvan muovi)
  Jos korvamunakorva on viallinen ja ehjä, värähtelevä ossikulaarinen ketju, korvakorvavika peitetään / suljetaan ja yhteys luulasuihin muodostetaan.
- Tyyppi II - ossiculoplasty
  Jos ossikulaariketju on viallinen, puuttuvat osat korvataan tai puuttuvat osat sillattaan.
- Tyyppi III
  Jos siirtoketju on viallinen eikä enää toimi, toiminta mahdollistaa suoran äänen siirron tärykalvo tai lisätty elinsiirto sisäkorvaan.
- Tyyppi IV
  Äänenpaineen siirtyminen tapahtuu ilman ossikulaarista ketjua.
- Tyyppi V
  Miekkailu: Korvakoru ja niitit on kytketty toisiinsa tällä menetelmällä.
Kuulonparannus voidaan saavuttaa tällä operaatiolla, jos korvan trumpetti (putki) on jatkuva ja sisäkorva toimii.