Sappirakon syövän hoito

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Sappirakon tuumori, sappirakon karsinooma, okasolusyöpä, adenokarsinooma, posliini sappirakon

Merkintä

Kaikki täällä annetut tiedot ovat vain yleisluonteisia, kasvainhoito kuuluu aina kokenut onkologin (kasvainspesulaattorin) käsiin!

terapia

Sappirakon karsinooman hoito on erittäin vaikeaa, koska useimmat sappirakon karsinoomat diagnosoidaan ei-parantavassa (ei-parantavassa) vaiheessa. Paraneminen on kuitenkin mahdollista vain leikkauksella, jossa koko tuumori voidaan poistaa, mukaan lukien sairaudet imusolmukkeet. Edistyneessä vaiheessa operaatio on kuitenkin myös hyödyllinen, koska se palauttaa viemäröintiolosuhteet ja parantaa siten elämänlaatua. Jos kasvain on edennyt liian pitkälle ja leikkaus ei ole enää mahdollinen, lievittävä hoito on tarpeen. Tämä tarkoittaa, että parantava lähestymistapa ei ole enää mahdollinen ja hoidon tavoitteena on lievittää kasvaimen aiheuttamia oireita.

Lue lisää aiheesta: Palliatiivinen lääketiede

Operatiivinen lähestymistapa

Lisäksi Sappirakko (cholecystectomy) usein osa maksaa (Osittainen maksan resektio) on poistettava, koska kasvain on usein kasvanut siihen. Sapen tasaisen vedenpoiston palauttaminen on tärkeää leikkauksen aikana.

Harvemmissa tapauksissa koleystektoomia vaaditaan muista syistä, kuten Sappikivitauti, poistettu, patologi löysi varhaisen vaiheen karsinooman. Joskus uusi toimenpide on silloin tarpeen, esimerkiksi ylimääräisesti Imusolmukkeet (Lymfadenektomia) resektion jälkeen. Nämä ilmoitukset ovat kuitenkin edelleen poikkeus.

Patologinen diagnoosi

Patologi arvioi sappirakon kasvaimen histologisesti sen poistamisen jälkeen. Tätä tarkoitusta varten tuumorinäyte leikataan tietyissä kohdissa ja resektioreunuksissa. Näistä näytteistä tehdään kiekkoohut leikkeet, värjätään ja arvioidaan mikroskoopilla. Kasvaintyyppi määritetään, sen leviäminen sappirakon seinämässä arvioidaan ja poistetut imusolmukkeet tutkitaan kasvaimen osallistumisen varalta. On myös tärkeää, että tuumorimarginaalien ja terveen kudoksen välillä on riittävä etäisyys, jotta viillon marginaalissa ei ole kasvainsoluja, jotka voisivat myöhemmin aiheuttaa kasvaimen uudelleen kasvaa (uusiutuminen). Vasta patologisten löydösten jälkeen kasvain voidaan luokitella selvästi TNM-luokituksen mukaan, joka kuvaa primaarista kasvainta (T), imusolmukkeita (N) ja etäisiä etäpesäkkeitä (M).

kemoterapia

Valitettavasti sappirakon kasvaimet eivät usein ole kovin herkkiä sytostaatikoille. Joissakin meneillään olevissa kliinisissä tutkimuksissa tutkitaan, mitkä sytostaattisten aineiden yhdistelmät tuottavat parhaat tulokset.

Ennen leikkausta voidaan yrittää pienentää kasvaimen (neoadjuvantin) kokoa kemoterapialla, joka yleensä suoritetaan yhdessä sädehoidon (radiokemiaterapia) kanssa, jotta syöpä voidaan leikata tehokkaammin.

Sädehoito (sädehoito)

Sädehoito on yleensä tehokasta tälle syöpämuodolle. Naapurielimien (kuten ohutsuolen, maksan ja munuaisten) herkkyyden takia säteilyannosta ei voida valita riittävän suureksi kasvaimen indusoimiseksi täydelliseen remissioon. Kasvaimen kasvu pysähtyy tai osittain pienenee. Tämä on erityisen edullinen silloin, kun potilas ei toimi, joka ei toimi, ja joka saa hoitoa, jonka tarkoituksena ei enää ole paraneminen, vaan sen sijaan pyritään lievittämään kasvainvalituksia, kuten tuumorikipu (palliatiivinen terapia). Sädehoitoa voidaan käyttää myös ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi (neoadjuvanttihoito) leikkauksen tulosten parantamiseksi.

Kuva sappirakon

1. Sappirakon runko -
   Corpus vesicae biliaris
2. Oikea maksan sappitie -
   Ductus hepaticus dexter
3. Vasen maksan sappitie -
   Vasen maksakanava
4. Sappirakon kanava -
   Kystinen kanava
5. Sappirakon kaula -
   Collum vesicae biliaris
6. Limakalvo -Tunica musoca
7. yhteinen
   Maksan sappitie -
   Yleinen maksakanava
8. Pääsappitie -
   Yhteinen sappitie
9. Haiman kanava -
   Haiman kanava
10. Yhdistetyn jatkaminen
    Suorituskäytävä -
    Ampula hepatopancreatica
11. Iso pohjukaissuolihaava -
    Suurin pohjukaissuolihaava
12. Pohjukaissuoli laskeva osa -
    Pohjukaissuoli, laskeva osa
13. Maksa, kalvopuoli -
    Hepar, kasvot diaphragmatica
14. Haima -
    Haima

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

ennuste

Kaiken kaikkiaan potilaan toipumismahdollisuudet ovat melko huonot. Vain muista syistä suoritetun sappirakon poistamisen (koleavaivojen poiston) yhteydessä havaituilla kasvaimilla on jonkin verran suotuisampi ennuste, koska niitä leikataan varhaisessa vaiheessa sattumanvaraisesti, mikä ei vielä aiheuta mitään oireita. Tämän syöpämuodon viiden vuoden eloonjäämisaste on vain 5%, mikä tarkoittaa, että 5% sairastuneista on edelleen elossa 5 vuoden kuluttua diagnoosista.