Kilpirauhasen liikatoiminta
Synonyymit laajimmassa merkityksessä
Kilpirauhasen liikatoiminta, Gravesin tauti, immunogeeninen liikatoiminta, Jodin puutos goiter, goiter, kuuma solmu, kilpirauhanen autonomiset solmut.
määritelmä
Yliaktiivista kilpirauhanen (kilpirauhasen liikatoiminta) esiintyy, kun kilpirauhanen tuottaa lisääntyneitä määriä kilpirauhashormoneja (T3 ja T4) siten, että kohde-elimiin saavutetaan liiallisia hormonivaikutuksia. Yleensä tauti perustuu häiriöön itse kilpirauhanen.
Kilpirauhashormonit lisäävät aineenvaihduntaa ja edistävät kasvua ja kehitystä. Lisäksi hormonit vaikuttavat lihaksiin, kalsium- ja fosfaattitasapainoon, ne stimuloivat proteiinien tuotantoa (= proteiinien biosynteesi) ja sokeria varastoivan aineen glykogeenin muodostumista.
esittely
Kilpirauhashormonit L-tetrajodotyroniini (= T4), jota kutsutaan myös tyroksiiniksi, ja
L-trijodityroniinilla (= T3) on erilaisia vaikutuksia ja vaikutuskohtia.
Kilpirauhashormonien vapautumista ohjataan suljetun kontrollisilmukan kautta:
TRH-hormoni (= tyreotropiinia vapauttava hormoni) vapautuu keskushermostosta ja vaikuttaa aivolisäkkeeseen, joka nyt tuottaa yhä enemmän TSH: ta (= kilpirauhasta stimuloivaa hormonia, kilpirauhasta stimuloivaa hormonia) ja vapauttaa sen vereen.
TSH vaikuttaa kilpirauhasen toimintaan: Kilpirauhasen soluja stimuloidaan tuottamaan hormoneja, joten T3 ja T4 vapautuvat myöhemmin.
Kilpirauhanen ulkopuolella T4 muuttuu T3: ksi, joka on aktiivisempi kahdesta hormonista. Kilpirauhashormonien vapautuminen vereen puolestaan tarkoittaa osana kontrollisilmukan palautereaktiota, että vähemmän TRH: ta ja siten TSH: ta vapautuu. Kilpirauhashormonien T3 ja T4 pitoisuus veressä on tämän säätelyjakson perusta.
Lue myös yleinen artikkeli aineenvaihduntahäiriöistä: Metabolic Disorder - Mitä se tarkoittaa?
Niska / kurkunpään anatomia
- kurkku
- Kilpirauhasen rusto kurkunpään
- kilpirauhanen
- Tuuletusputki (henkitorvi)
- Epiglottis-rusto -
Cartilago epiglottica - Kieliluu - Os hyoideum
- Kilpirauhasen ruston hyoidinen luuside -
Thyrohyoid ligament - Kilpirauhanen yläruston viillot
Incisura thyroidea ylivoimainen - Kilpirauhasen rusto -
Cartilago thyroidea - Rengas rusto ahdin -
Arcus cartilaginis
cricoideae - Kilpirauhasen -
Glandula thyroidea - Soittoääni -
Nivelside rengasmainen - Henkitorven rusto -
Cartilago-henkitorvi - Nenäontelo - Cavitas nasi
- Suuontelon - Cavitas oris
- Kurkku - Nielu
- Keuhkot - Pulmo
Hengitystiet L - L (sininen)
Syöttöreitti S - S (punainen)
Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset
oireet
Yliaktiivisen kilpirauhanen oireet voivat vaihdella. Tarkemmassa tarkastelussa kuitenkin käy selväksi, että jokainen niistä johtuu kehon yliaktivoinnista. Niiden yleiskuvassa pidetään seuraavia oireita Kilpirauhasen liikatoiminta nimetty. Yksi tyypillisistä valituksista Kilpirauhasen liikatoiminta Lähinnä unettomuus, lisääntynyt ärtyneisyys ja hermostuneisuus ja vapina. Jokaista näistä oireista voidaan pitää merkkinä yleisestä psykomotorisesta levottomuudesta. Näiden valitusten lisäksi sydän- ja verisuonisairaudet kärsivät myös liian korkeasta kilpirauhasen tasosta. Lisääntyneen verenpaineen ja lisääntyneen sykkeen lisäksi sydämen rytmihäiriöitä esiintyy yhä enemmän. Extrasystoles (normaalin sydämen rytmin ulkopuolella olevat syke) ja eteisvärinä voivat jopa saada hengenvaarallisen ulottuvuuden.
Huolimatta kehon kuvatusta lisääntyneestä aktiivisuudesta ja ravenous-ruokahalun tunteesta tapahtuu ei-toivottua laihtumista. Tämä johtuu rasva- ja sokerivarantojen mobilisoinnista. Joissakin tapauksissa tähän liittyy liian korkea verensokeritaso ja lämpö-intoleranssi. Muita oireita ovat ripuli, lihasheikkous, osteoporoosi ja hiustenlähtö. Naisilla on myös kuukautisten häiriöitä hedelmättömyyteen saakka. Ajan myötä kilpirauhasen liikatoiminta johtaa myös kilpirauhaskudoksen (struuma) kasvuun, josta tulee tuntuvaa turvotusta. Myöhemmissä vaiheissa tämä voi olla jopa näkyvissä ulkopuolelta ja voi olettaa sellaiset mittasuhteet, että henkitorven ja ruokatorven puristumisesta johtuvat hengitys- ja nielemisvaikeudet.
Kilpirauhasen autoimmuunisessa yliaktiivisessa rauhasessa, Gravesin taudissa, silmien ulkoneminen silmäpistokkeista (eksoftalmos) on myös havaittavissa. Tämä johtuu silmiä ympäröivän kudoksen tulehduksellisesta turvotuksesta. Exophthalmosin, lisääntyneen sykkeen (takykardia) ja struuma-yhdistelmää kutsutaan Merseburgin triadiksi.
Kaikki mainitut oireet esiintyvät melko usein yleisesti, mutta useimmissa tapauksissa potilaat kärsivät vain joistakin oireista.
Oletko huimaus ja epäilet kilpirauhasen sairauksia?
Lue lisää tästä Huimaus ja kilpirauhasen, kuuma vilkkuu ja kilpirauhasen
Painonpudotus
Yliaktiivisen kilpirauhanen (hypertyreoosi) tyypillinen oire on painon pudotus. Painonnousu klassinen oire on kuitenkin yksi Kilpirauhasen vajaatoiminta (Kilpirauhasen vajaatoiminta).
Painonpudotuksen syy on lisääntynyt kilpirauhashormonien vapautuminen, jonka Perusaineenvaihdunnan kehosta lisääntyä. Kehon omien rasva- ja sokerivarantojen hajoamista edistetään, jotta elimet saisivat enemmän energiaa. Tuloksena voi olla kohonnut verensokeritaso. Paitsi rasva- ja sokerivarat ovat kuitenkin ehtyneet, samaan aikaan myös kalsium vapautuu luista (johtaa osteoporoosiin) ja proteiinien kertyminen, esimerkiksi lihaksiin, estetty.
taajuus
Naisilla on viisi kertaa todennäköisemmin kilpirauhasen liikatoimintaa kuin miehillä. 2 prosentilla kaikista naisista kehittyy kliinisesti näkyvä liikatoiminta elämänsä aikana.
Syy / alkuperä
Hypertyreoosi voidaan erottaa kolmeen muotoon:
1) Gravesin tauti / immunogeeninen liikatoiminta
Gravesin taudissa on auto-vasta-aineita kilpirauhasta stimuloivan hormonin TSH (Thyroides stimuloiva hormoni) reseptoria vastaan,
toisin sanoen Immuunijärjestelmä reagoi kehon omia rakenteita vastaan (= autoimmuunisairaus).
TSH-reseptorit välittävät keskushermoston ärsykkeen kilpirauhanen tuottamaan T3- ja T4-hormoneja ja vapauttamaan ne verenkiertoon.
Reseptoreiden vasta-aineet aiheuttavat kilpirauhanen pysyvää stimulaatiota siten, että vastaavat hormonit muodostuvat ylimäärin.
Gravesin taudille on ominaista kilpirauhasen liikatoiminta, jolla on struuma (= kilpirauhanen laajentuminen tai elimen turvotus) ja sykkeen lisääntyminen, orbitopatia, ts. esiintyy silmiä, kuten myös dermopatia (= ihosairaus).
Tätä tyypillistä kolminkertaista oireyhtymää (kilpirauhasen vajaatoiminta seurauksineen, silmien ja ihon osallistuminen) Gravesin taudissa kutsutaan Merseburgin triadiksi.
Lue lisää aiheesta: Gravesin tauti
2) Kilpirauhasen vajaatoiminta ja kilpirauhasen autonomia
Kilpirauhashormonin tuotanto on irronnut ja riippumaton (autonominen) kontrollisyklin prosesseista.
Yleisin syy näihin itsenäisiin alueisiin on jodin puutos struuma.
Goiter, kilpirauhanen laajentuminen, johtuu jodin puutteesta, koska aineenvaihdunta on huono.
Jodi on tärkeä osa kilpirauhashormoneja. Jos ihmisen kehossa on liian vähän jodia, kilpirauhashormonien määrää voidaan tuottaa liian vähän: T3: n ja T4: n pitoisuudet veressä putoavat, jolloin lisääntyvät ärsykkeet hormonien jälkituotannolle ylemmän tason keskuksista, TRH: n ja TSH: n muodossa, kilpirauhanen olla luovutettu.
TRH ja TSH stimuloivat kilpirauhashormonien tuotantoa ja kilpirauhasen solujen kasvua. Laajentuneista soluista (= kilpirauhanen solun hyperplasiasta) huolimatta hormonin tuotantoa ei voida lisätä, koska jodi puuttuu.
Kilpirauhashormonipitoisuus pysyy siis alhaisella tasolla ja kasvuärsykkeet vaikuttavat edelleen kilpirauhasen toimintaan.
Jodin puutoskoeputki osoittaa lisääntynyttä taipumusta kehittää itsenäisiä alueita, joita ei ole integroitu kilpirauhashormonien ohjauspiiriin ja jotka tuottavat hormoneja takaisinkytkentämekanismista riippumatta.
Jokaisessa kilpirauhanen, mukaan lukien terveellinen, on itsenäisiä alueita, mutta jodivaje goosenissa niiden osuus kilpirauhaskudoksesta kasvaa.
Autonomisesti muodostettujen hormonien määrä riippuu riippumattomien kilpirauhasen alueiden massasta ja jodin saannista.
Jos itsenäisesti tuotetun hormonin määrä ylittää fyysisen tarpeen, kilpirauhanen on liian aktiivinen. Tämä tila esiintyy, kun jodia annetaan suurina annoksina, esim. jodia sisältävien lääkkeiden ottaminen tai jodipitoisen röntgenkontrastiaineen pistäminen ennen röntgentutkimusta. Jodin lisäannostelu lisää hormonien tuotantoa laajentuneissa kilpirauhasoluissa, niin että kilpirauhanen yliaktiivinen ilmenee, ts. Oireiden aiheuttaminen.
Pienten jodimäärien, kuten ruuan nauttimisen, saanti ei kuitenkaan laukaise kilpirauhasen liikatoimintaa.
3) Kilpirauhasen vajaatoiminta on vähemmän yleistä primaarisairauksissa, kuten Kilpirauhasen tulehdus, kilpirauhashormonin antaminen tai pahanlaatuiset kilpirauhasen kasvaimet.
Lue myös: Aivolisäkkeen kasvaimesta johtuva liikatoiminta
Hyvinvointiset kyhmyt, kuten autonomisen adenooman tapauksessa, johtavat myös kilpirauhasen liikatoimintaan. Lue lisää tästä kliinisestä kuvasta alla: Kilpirauhanen autonominen adenooma
raskaus
Tärkein edellytys sikiön terveelle kehitykselle on terve äiti. Varsinkin raskauden ensimmäisinä viikkoina ja kuukausina on yksi hyvä äidin kilpirauhasen toiminta tärkeä. Tänä aikana äidin kilpirauhasen liikatoiminta johtaa usein ennenaikaiseen tai jopa syntymään.
Raskautta ei erityisesti suositella Gravesin taudin potilaille. Toisaalta varhaisten aborttien määrää nostetaan merkittävästi tyreostaattisella terapialla, toisaalta kliinisestä kuvasta vastuussa olevien lisääntyy vasta-aine istukan siirtynyt sikiöön ja voi vaurioittaa sitä ensimmäisten elämävuosien aikana tai jopa hengelle.
Mitä tulee kilpirauhasen korkeaan tasoon ja raskauteen, on syytä mainita myös raskaus normaalit muutokset kilpirauhasen toiminta. Koska äidin kilpirauhanen on nyt myös huolehdittava lapsesta, se tulee yhteen lisääntynyt tarve päällä jodi. Äidin tulisi ainakin tänä aikana 200 ug jodia päivässä ottaa ruuan mukana. Samanaikaisesti kilpirauhanen voi kasvaa hiukan tänä aikana. Pieni poikkeama kilpirauhasarvoissa ei ole harvinaista raskauden aikana.
Kilpirauhanen koon liiallista kasvua tai voimakasta arvojen muutosta tulisi kuitenkin selventää edelleen, koska aiemmin merkityksetön kilpirauhan toimintahäiriö voi voimistua ja ilmestyä raskauden aikana.
Lasten kanssa
Erityisesti lapsilla on tärkeää tunnistaa kilpirauhasen toimintahäiriöt hyvissä ajoin. Yliaktiivinen kilpirauhanen (kilpirauhasen vajaatoiminta) voi johtaa moniin oireisiin. Tämä sisältää tyypillisesti laajentunut kilpirauhasen, a nopea pulssi, korkea verenpaine, Tremble raajoista ja mahdollisesti ulkonevista silmistä.
Lasten kilpirauhasen liikatoiminnan syy voi toisaalta olla (yleensä hyvänlaatuinen) Kertakalvo (adenooma) kilpirauhanen, joka irrotetaan kilpirauhanen normaalista valvontajärjestelmästä, tuottaa kilpirauhashormoneja. Muita syitä voivat olla autoimmuuniprosessit, kilpirauhasen lääkityksen yliannos tai äidin välittämät kilpirauhasen vasta-aineet raskauden aikana.
Yleensä lasten liikatoiminta löydetään nopeasti tarpeen mukaan veren arvot jo ensimmäiset elämänpäivät tutkitaan osana U2-tutkimusta. Jos vastaavasta toiminnallisesta häiriöstä on näyttöä, voidaan suorittaa ultraäänitutkimukset tai poikkeustapauksissa yksi niistä gammakuvaus varmista diagnoosi. Hoito suoritetaan sitten syystä riippuen joko lääkityksellä tai kirurgisesti. Myös yksi Kilpirauhanen säteily radioaktiivisen jodin käyttöä laskimonsisäisesti voidaan harkita. Jatkohoito koostuu riittävästä jodin saannista ja mahdollisesti hormonikorvaushoidosta.
Kuvan liikatoiminta
Scintigrafia potilaasta, jolla on kilpirauhasen liikatoiminta (liikatoiminta). Radioaktiivisesti merkityn jodin kulutus lisääntyy huomattavasti koko kilpirauhanen / molemmissa kilpirauhanen lohkoissa.
Tästä voidaan päätellä, että kilpirauhasen toiminta on liiallista (kilpirauhanen liikatoiminta).
Tämä epäily voidaan vahvistaa määrittämällä veren kilpirauhanen arvot.
diagnoosi
Sairaushistorian (= anamneesin) tutkimuksessa on kysyttävä, otettiinko jodia sisältäviä lääkkeitä vai levitettiinkö jodia sisältäviä voiteita / tinktuureja vai suoritettiinko tutkimus jodia sisältävällä röntgenkontrastiväliaineella. Tämä ylimääräinen jodin saanti voi johtaa kilpirauhasen liikatoimintaan.
Yliaktiivisen kilpirauhanen oireet (hypertyreoosi) määritetään kliinisessä tutkimuksessa, esim. kohonnut syke ja korkea verenpaine, tai kysytään.
Potilaan fyysistä tutkimusta seuraa aineenvaihdunnan tilan tarkistaminen:
Tuolla on Laboratoriovalvonta, jossa määritetään kilpirauhashormonien T3 ja T4 sekä TSH-pitoisuus veressä: Hormonien T3 ja T4 pitoisuudet nousevat ja TSH-taso vähenee johtuen kilpirauhashormonien negatiivisesta palautteesta ylemmän tason keskuksiin.
Jos epäillään Gravesin tautia, TSH-vasta-aineet voidaan havaita veressä.
Yliaktiivisen kilpirauhanen diagnosointiin käytettäviä kuvantamismenetelmiä ovat ultraääni (= sonografia) ja gammakuvaus.
Niistä Ultraääni on välttämätön menetelmä kilpirauhassairauksien määrittämiseksi: Lausunnot kudoksen rakenteen poikkeavuuksista ja kilpirauhanen kaikukuvasta sekä elimen tilavuuden määrittäminen ovat mahdollisia.
Jos on hyperfunktionaalisuutta, on monia hypoechoic kilpirauhasen alueita, jotka näyttävät mustalta ultraäänikuvasta. Kilpirauhanen verenvirtaus lisääntyy, mikä voidaan määrittää Doppler-tutkimuksella (= sonografinen menetelmä verisuonen mittaamiseksi verisuonissa).
Tuike on radiologinen tutkimus, jonka avulla voidaan visualisoida hormonit tuottavat aktiiviset kilpirauhanen solut.
gammakuvaus käytetään ensisijaisesti kilpirauhasen autonomisten alueiden diagnosointiin.
Niiden esittämistä varten stabiili jodi kytketään radioaktiiviseen teknetiumiin ja annetaan potilaalle laskimon kautta. Jodin otto kilpirauhasen liitetään sen vuoksi radioaktiivisen markkerin ottoon, joten jodin oton laajuus voidaan määrittää merkinnän esittämisen avulla stsintigrafisessa kuvassa. Jos kilpirauhanen on liian aktiivinen (kilpirauhasen liikatoiminta), kilpirauhanen imeytyy paljon jodia ja siten suuri määrä teknesiumia.
Alueet, joissa varastointi on vahvempaa kuuma solmu puhu autonomisten kilpirauhasen alueiden läsnäolon puolesta.
Lue myös: Kilpirauhasen poisto.
