Ortoosi - syyt ja muodot

Määritelmä - mikä on ortoosi?

Ortoosi on lääketieteellinen apu, jota käytetään tuki- ja liikuntaelinten, erityisesti nivelten, toimintoihin. Niitä käytetään leikkausten, onnettomuuksien tai synnynnäisten väärinkäytösten jälkeen ja niitä käytetään asentojen varmistamiseen tai palauttamiseen.

Ortooseja on esimerkiksi kaikille suuremmille niveille, kuten polville tai ranteelle, mutta myös selälle. Ortoosi on yleensä muovista ja erilaisista hihnoista tehty lastu, joka mahdollistaa käytetyn vartalo-osan ohjaamisen ja vakauttamisen.

Mihin tarvitset ortoosia?

Mahdollinen käyttöalue on erittäin suuri, koska niitä voidaan käyttää eri syistä ja useille kehon osille. Yleinen syy siihen, miksi tarvitset ortoosia, on nivelten tai nivelten vammat.

Yleinen vamma on revitty ristisilmukka polvessa, joka voidaan ylläpitää muun muassa hiihtää tai pelata jalkapalloa. Polvivarsi määrätään usein muutaman viikon ajan, jotta se pitää polvinivelen vakaana ulkopuolelta ja estää lisävammoja.

Vanhemmilla ihmisillä nivelten kulumisen merkit (nivelrikko) tai luun menetykset (osteoporoosi) ovat usein syy siihen, miksi ortoosin käyttö on osoitettu. Ne voivat auttaa ruumiinosien vakauttamisessa ja siten ylläpitää elämänlaatua. Ihmisiä, joilla on dorsiflexor-heikkous, esimerkiksi herniated-levyn seurauksena, voidaan tukea kävelemällä erityisellä ortoosilla.

Myös lapsilla ortopedia on tärkeä osa monien sairauksien hoitoa. Lonkkojen tai jalkojen synnynnäiset epämuodostumat ovat useimmiten syy siihen, miksi ortopedinen hoito on välttämätöntä. Oikea-aikainen ja johdonmukainen hoito voi usein korjata väärinkäytön siten, että lapsi oppii kävelemään normaalisti.

Jopa siinä tapauksessa, että väärinkäyttöä ei voida enää korjata tai sitä ei voida kokonaan korjata, ortoosit voivat usein olla ainakin apua vakauttamisessa.

Lopuksi, terveet ihmiset käyttävät toisinaan ortopetiikkaa vammojen tai ylikuormituksen estämiseksi. Esimerkiksi juoksualueen kilpailevat urheilijat käyttävät toisinaan ortooseja jaloille nivelten ja nivelsiteiden tukemiseksi ja suojaamiseksi.

Kuinka ortoosi toimii?

Huolimatta erilaisten ortoosien monimuotoisuudesta ja muodon ja koon eroista, ortoosit perustuvat yleensä yhteiseen toimintaperiaatteeseen. Se on ns. Kolmen voiman periaate.

Ortoosin vaikutus saavutetaan siten, että vastaavassa kehon osassa on kolme kosketuspistettä, joista kahta käytetään stabilointiin ja kohdistamaan painetta.

Niin kutsuttujen aktiivisten ortoosien tapauksessa tämä vaikutus osoitetaan parhaiten liikkeessä, mikä tarkoittaa, että käyttäjän toiminta on välttämätöntä.
Toisaalta passiivinen ortofysiikka tukee niveltä täysin levossakin.

Tärkein edellytys jokaisen ortoosin hyvälle vaikutukselle on, että se sopii tarkasti ja mukautetaan tarvittaessa potilaan mitoihin. Lisäksi tuen yksilölliset vaatimukset olisi myös otettava huomioon.

On myös tärkeää, että se on mukava käyttää ja esimerkiksi painepisteet tunnistetaan ja kompensoidaan hyvissä ajoin. Parhaan mahdollisen vaikutuksen aikaansaamiseksi, henkilökohtaisen säädön lisäksi, esimerkiksi ortopedisen teknikon toimesta lääkintätarvikkeiden varastossa, on tärkeä ohje ortoosin oikean asettamisen ohje.

Mitkä ortoosit ovat olemassa?

Ortoosit voidaan luokitella eri luokkiin. Luokittelu tehdään sen mukaan, mihin kehon osaan niitä käytetään. On ortooseja käsivarsille ja käsille, jaloille ja jaloille sekä vartalolle, toisin sanoen selkää tai niskaa. Lisäksi erotetaan ortoosit, jotka toimivat vain aktiivisesti, ja ortoosit, jotka tarjoavat myös passiivista tukea. Vain aktiivisesti vaikuttavien ortoosien tapauksessa vaikutus tapahtuu vasta käyttäjän liikkuessa.

Toinen tärkeä luokittelu perustuu siihen tarkoitukseen, johon ortoosin on tarkoitus toimia. Yhtäältä tavoitteena voi olla nivelten immobilisointi esimerkiksi leikkauksen jälkeen, jotta haavat paranevat. Usein näitä ortooseja kutsutaan myös sijoituspaksuiksi. Nivel- ja vammautumisten tapauksessa toisaalta käytetään orthoottisia aineita, jotka toimivat nivelten vakauttamiseksi ulkopuolelta, kuten ristisilmukkan repiä polven nivelissä.Ns. Retentio- tai vähennyslaskuja käytetään väärinkäytösten kompensoimiseksi tai korjaamiseksi.

Toinen ryhmä on ortoosit pituuden kompensoimiseksi, esimerkiksi kun toinen jalka on pidempi kuin toinen. Lisäksi erilaiset ortoosit eroavat materiaalien perusteella, joista ne on valmistettu. Erityyppisten muovien lisäksi voidaan käyttää myös hiiltä (hiilikuituja).

Lue lisää aiheesta: Jalkojen pituusero

Polvituki

Polvenivel on ihmisen kehon suurin nivel ja sillä on monimutkainen rakenne, jossa on useita nivelsiteitä, jotka toimivat vakauttamiseksi samalla kun liikkuvuus säilyy. Jos nivelsiderakenteet vaurioituvat, esimerkiksi onnettomuuden johdosta, polvinivelen ortoosi on usein tarpeen.

Ulkopuolelta tämä muodostaa vakaan kehyksen nivelen ympärille ja korvaa siten loukkaantumisten vuoksi menetetty vakaus mahdollisimman pitkälle. Lisäksi polvi-ortoosit on yleensä varustettu aksiaalisilla nivelillä. Ne voidaan kiinnittää eri kulmiin ja rajoittaa siten polven liikkuma-aluetta. Koska liike vapautuu yhä useammin useiden viikkojen aikana, vaurioituneet rakenteet voivat palautua ja polven nivel muuttuu jälleen vakaaksi myös ilman ortoosia.

Jos polvi on kuitenkin leikattu, ensin vaaditaan yleensä nivelten täydellinen immobilisointi. Tämä varmistaa, että haava ja sisäiset rakenteet paranevat ja että ennenaikaiset liikkeet eivät aiheuta lisävaurioita. Tätä varten käytettävät ortoosit ovat ns. Polven sijoituspalat. Polvi ei ole venytetty, vaan se on yleensä kiinnitetty tiettyyn taivutuskulmaan leikkauksesta ja loukkaantuneista rakenteista riippuen. Koska kudos voi turvota leikkauksen jälkeen, on myös tärkeää, että polven ortoosin leveyttä voidaan säätää.

Sääreiden ortoosi

Säären ortoosia määrätään esimerkiksi, jos akillesjänne on repeytynyt tai osittain repeytynyt. Säären ortoosi kiinnittää jalan tasa-arvoasentoon. Tämä antaa jänteelle kasvaa takaisin yhdessä ja estää myös muita vammoja laskemasta jalkaa.

Säären ja jalan välinen kulma saavutetaan käyttämällä kiilaa ja se on suurin orthoottisen hoidon alussa, koska tällä tavalla jännepäät ovat parhaiten toisiaan vasten. Vähitellen lähiviikkoina kulmaa pienennetään vaihtamalla yhä pienemmiksi kiiloiksi, kunnes jalka on takaisin neutraaliasentoonsa 90 astetta. Tämä estää jänteen lyhentymisen.

Muita syitä, miksi säären ortoosia käytetään, ovat esimerkiksi sääriluun tai fibulan murtuneet luut. Lisäksi, jos jalka kiertyy, nivelsiteet voivat repiä tai kiristyä liikaa, joten myös tässä on tarpeen käyttää ortoosia väliaikaisesti.

Nilkan ahdin

Nilkkavammat ovat ihmisten tuki- ja liikuntaelinten yleisimpiä vammoja. Onnettomuuden mekanismi on yleensä sisäänpäin tai ulos suuntautuva kierre. Tämä voi johtaa nivelsideiden venymiseen tai repeämään, samoin kuin luun murtumiseen sisä- tai ulko-nilkassa.

Usein nilkkatukea on käytettävä jonkin aikaa vamman jälkeen. Tämä voi olla todellinen ratkaisu pieniin vammoihin. Ns. Stabilointijakso estää jalkaa kiertymästä uudelleen pitäen samalla liikkeessä nilkkaa. Tapauksissa, joissa on suuri vamma, on ehkä tehtävä ensin toimenpide. Tällöin vaaditaan usein ortoosia nilkan alueen immobilisoimiseksi, jotta haavat ja loukkaantuneet rakenteet paranevat.

Lue lisää aiheesta: Nilkan ahdin

Ranneke

Ranteen ortoosi koostuu yleensä laskusta, joka kulkee kämmenestä ranteen yli käsivarteen ja kiinnitetään hihnilla tai hihnilla. Tämä kiinnittää nivelen vapaa-asentoon. Tämä varmistaa optimaalisen verenvirtauksen ja tekee immobilisaatiosta mahdollisimman miellyttävän.

Rannetuki nivelen immobilisoimiseksi tarvitaan esimerkiksi rikkoutuneen luun tai leikkauksen jälkeen. Ranteen ortoosia voidaan käyttää myös apuna ranteen vakavien nyrjähdysten tai peukalon tai käsivarten ärsytyksen jälkeen. Kulumisen tapauksessa ranteen ortoosi voi myös auttaa vakauttamaan ja ylläpitämään toiminnallisuutta.

Kyynärnauha

Kyynärpää-ortoosia käytetään liikuttamaan käsivarsi taivutettuun asentoon. Tämä on tarpeen esimerkiksi rikkoutuneen luun jälkeen kyynärpään alueella, jotta nivelliikkeet eivät estä paranemista.

Lisäksi joissain tapauksissa kyynärniveleen vaikuttaa kuluminen (nivelrikko) tai tulehdus. Jälleen immobilisointi kyynärnauhan avulla voi lievittää kipua ja antaa nivelten palautua.

Peukalon ahdin

Peukalon ortoosia määrätään yleensä ranteen ja ensimmäisen luurangan välisen peukalon satulanivelen kulutustaudista. Tämä sairaus, jota kutsutaan niveltulehdukseksi, vaikuttaa pääasiassa ikääntyneisiin ihmisiin. Nivelruston menetyksen vuoksi luupinnat hierovat suoraan toisiaan kohti pitkälle edennyssä vaiheessa ja kärsivää peukaloa rajoitetaan tuskallisesti.

Peukalon ortoosi toimii nivelten vakauttamiseksi kiinnittämällä se toimintaan. Vierekkäisten nivelten liikkuvuuteen ei tuskin vaikuteta. Seurauksena kyky tarttua käteen voidaan usein säilyttää ja kipua on huomattavasti vähemmän. Useimmissa tapauksissa peukalon ortoosin pysyvä käyttö on osoitettu tällaisessa tapauksessa.

Lue lisää aiheesta täältä: Satulan nivelrikon diagnosointi

Selkänauha

Rinta- tai takaosa-ortooseja kutsutaan yleensä myös korsetteiksi. Aktiiviset ja passiiviset korsetit voidaan erottaa toisistaan. Passiivisten tukiortoosien tarkoituksena on ensisijaisesti lievittää ja tukea ihmisiä, jotka kärsivät selkärangan epävakaudesta sairauden takia, johon voi liittyä vaikea kipu.

Esimerkkejä tästä ovat luustoon säteileneet syövät tai vakava luukato, jotka voivat vaikuttaa erityisesti ikääntyneisiin naisiin. Korsetin on tarkoitus lievittää kipua ja vakauttaa selkää luunmurtumien ja halvaantumisen estämiseksi.

Toisaalta aktiivisia takaosa-ortooseja käytetään sellaisten sairauksien hoitamiseen, joissa selkäranka on staattisesti virheellinen, ja ne tulisi korjata niin pitkälle kuin mahdollista. Lasten ja nuorten kohtelu on erityisen tärkeää ja lupaavaa, koska väärä asento voidaan parhaiten korjata tässä iässä tai heidän kehitykseen voidaan ainakin vaikuttaa positiivisesti.

Yleisin esimerkki hoidosta aktiivisella selkätuella on skolioosi. Takaa katsottuna selkäranka on vino ja antaa tien vasemmalle tai oikealle. Lisäksi selkärangan rungot ovat vääntyneet toisiaan vastaan. Aktiivinen selkäortoosi voi kehittyä vain, jos sitä käytetään fyysisen toiminnan aikana. Sitä on kuitenkin käytettävä myös yöllä. Tämä on yleensä tehtävä 23 tuntia vuorokaudessa parhaan mahdollisen hoidotuloksen saavuttamiseksi.

Lue lisää aiheesta: skolioosin hoitomenetelmät

Toinen sairaus, jonka takaosa-ortooseja hoidetaan, on Scheuermannin tauti. Tämä johtaa selkärangan kasvavaan jäykistymiseen luiden kiinnitysten ja ligamenttirakenteiden kovettumisen kautta. Vaikutus on enimmäkseen nuoria miehiä, ja oikea-aikainen ja johdonmukainen selkäortoosin hoito on tärkeää torjua selkärangan jäykistymistä.

Kohdunkaulan selkärangan immobilisaatiolauhat ovat erityinen muoto selkäortoosista, jolla on täysin erilainen käyttöalue. Ne sijoitetaan liikenneonnettomuuden jälkeen esimerkiksi liikenteen aiheuttamien seurausten vahingoittumisen estämiseksi mahdollisesta selkärangan kaulavammasta.

Mitä ovat orthotic kengät?

Orthotic kengät ovat kenkiä, jotka voidaan laittaa päälle, kun ortoosia on käytettävä jalka- tai säärellä, mikä ei salli normaalien kengien asettamista. Ne ovat leveämpiä kuin normaalit kengät ja tarjoavat erilaisia ​​säätövaihtoehtoja, mikä mahdollistaa yksilöllisen sopeutumisen jalkaan ja ortoosiin.

On tärkeää olla mahdollisimman mukava varmistaa, että painepisteitä ei ole eikä kanaviin kohdistu painetta. Orthoottisia kenkiä käytetään etenkin lapsille, jotka saavat pitkäaikaista ortotyyppistä hoitoa väärin suuntautuneiden jalkojen hoidon vuoksi.

Aikuisille tarjotaan kuitenkin myös suuri määrä orthoottisia kenkiä, jotka ovat erityisen tarpeellisia, jos ortoosia on käytettävä pitkään. Toinen tyyppinen apuväline, jota joskus kutsutaan myös orthoottiseksi kengäksi, ovat erityisiä kenkiä, joita käytetään kompensoimaan jalan pituuden ero. Tarkkaan ottaen tämä ei kuitenkaan ole ortoosi.

Lue myös artikkeli: Orthoottiset kengät.

Pitäisikö minun pitää käyttää ortoosia myös yöllä?

Ortooseja tulee aina käyttää lääkärin kanssa sovitulla tavalla. Erilaisten ortotyyppien suuren määrän vuoksi ei voida antaa yleistä lausuntoa siitä, pitäisikö niitä pitää käyttää yöllä. Monissa tapauksissa on tarkoituksenmukaista tai jopa välttämätöntä käyttää ortoosia esimerkiksi yöllä, jotta estetään lisävaurioita kääntymästä nukkumisen aikana loukkaantuneen nivelen tapauksessa.

Joissakin tapauksissa ortoosia ei kuitenkaan tarvitse käyttää yöllä tai sitä tulisi jopa välttää. Yleensä joidenkin ortoosien tulisi ensin tottua apuun. Lisäksi on joskus järkevää käyttää niitä vain lyhyen aikaa alussa haavojen ehkäisemiseksi tai asentojen lievittämiseksi. Ajan myötä näitä leikkeitä lisätään, kunnes ortoosi jää tarvittaessa vartaloon. Siksi siitä tulee aina keskustella määräävän lääkärin kanssa, milloin ja kuinka kauan ortoosia tulee käyttää.

Voinko ajaa autoa, jolla on ortoosi?

Periaatteessa voit ajaa autoa, jolla on ortoosi. Sinun tulisi kuitenkin pidättäytyä tekemästä tätä, jos ajoneuvon käyttöä rajoitetaan ortoosin tai sen taustalla olevan vamman vuoksi.

Joissakin tapauksissa erityiset muutokset autossa voivat olla tarpeen, jotta ortoosin käyttäjä voi ajaa autoa. Tältä osin voit saada neuvoja esimerkiksi lääketieteellisten tarvikkeiden kaupasta. Yksinkertainen vaihtoehto voi usein olla siirtyminen tavanomaiseen autoon, jossa on automaattivaihteisto.