Kolinesteraasin puute

Määritelmä - Mikä on kolinesteraasin puutos?

Kolinesteraasi on entsyymi (aine, joka saa kemialliset reaktiot kulkemaan kehossa nopeammin, yleensä proteiini) ja jota tuotetaan maksassa. Sillä on tärkeä rooli esimerkiksi impulssien siirtämisessä hermoista lihaksiin (katso: moottorin päätylevy).
Jos maksa vaurioituu jostakin syystä, myös tuotantokyky on häiriintynyt ja esiintyy kolinesteraasivaje. Siten määrittämällä kolinesteraasi veressä voidaan tehdä johtopäätöksiä maksan toiminnasta.

Mitkä ovat kolinesteraasin puutoksen syyt?

Koska kolinesteraasi valmistetaan maksassa, sen tuottoa voidaan rajoittaa monissa erilaisissa maksavaurioissa, mikä johtaa puutteeseen. Tämä maksavaurio voi ilmetä esimerkiksi kivunlievitystarvikkeiden parasetamolin yliannostuksesta. Lisäksi maksasoluja vaurioittavat sairaudet, kuten maksan tulehdus (hepatiitti), maksakirroosi tai maksasolusyöpä (maksasolukarsinooma), voivat johtaa kolinesteraasin puutteelliseen tuotantoon. Ei vain maksasolujen syövällä voi olla vaikutusta kolinesteraasiin. Jos kyseessä on suuri määrä kasvainsairauksia, potilaat laihtuvat pitkälle edenneisiin vaiheisiin. Tämä fysikaalisten varantojen puute voi myös johtaa maksan toiminnan heikkenemiseen ja johtaa siten kolinesteraasin puutteeseen. Kahden tyyppiset myrkytykset voivat myös vaurioittaa maksasoluja. Nämä ovat myrkytyksiä kuolemankorkkisienellä tai hyönteismyrkkyllä ​​E 605. Myös kolinesteraasivaje on luontainen muoto.

Lue lisää aiheesta täältä: maksatulehdus

Koliiniesteraasin puutoksen oireet

Pelkästään kolinesteraasin puutosta ei voida tunnistaa sairausspesifisillä oireilla. Jos kolinesteraasi on alhainen syy-maksasairauden takia, voi esiintyä monenlaisia ​​oireita, mutta ne johtuvat todennäköisemmin maksasairaus kuin itse kolinesteraasivaje. Nämä oireet sisältävät, mutta eivät rajoitu näihin, silmien ihon tai ihon kellastumisen (katso: Keltaisuus), kutina, verenvuoto, näkyvät vatsan suonet tai maksan laajentuminen, joka voi olla seurauksena. Mainitut oireet eivät aina ilmene, kun maksa on vaurioitunut, eivätkä myöskään osoita kolinesteraasin puutosta.
Erityisiä oireita esiintyy vain, jos potilaalle, jolla on vielä tuntematon kolinesteraasivaje, annetaan tietty lääke lihaksen rentouttamiseksi yleisanestesiassa. Seuraukset ja syyt kuvataan seuraavassa alajaksossa.

Lisätietoja aiheesta: Hoito keltaisuutta ja kolinesteraasin estäjiä varten

Kolinesteraasivajeen vaikutukset anestesian aikana

Anestesian tapauksessa lääkkeet lihaksen rentouttamiseksi ovat tavanomaisia. Ne aiheuttavat kehon lihaksista löysästä ja helpottavat siten tuuletusta anestesian aikana ja myös itse leikkausta. Ryhmällä lihasrelaksantteja (sukkinyylityyppi) rentoutetaan lihaksia kiinnittymällä tiettyihin lihaksen reseptoreihin ja stimuloimalla niitä liikaa. Tämä ylenstimulaatio estää lihaksen lisästimulaatiota ja lihasta ei enää herätetä. Tämä lihasrelaksantti hajoaa kolinesteraasilla. Tämä tarkoittaa, että kolinesteraasi hajottaa lihasrelaksantin, joka on sitoutunut lihakseen. Sen jälkeen pilkkoutumistuote hajoaa veren kautta. Tämä mekanismi saa lihasrelaksantin menettämään vaikutuksensa vähitellen, kunnes lihaksen normaali kiihtyvyys palautuu. Jos kolinesteraasi puuttuu nyt, lihasrelaksantti hajoaa paljon hitaammin. Nämä tiedot ovat tärkeitä ennen hengitysteitse tehtävän anestesian suorittamista, koska käytät sitten erilaista lääkeryhmää lihaksien rentouttamiseen, koska muuten voi tapahtua vaarallinen hengityshalvaus, koska hengitystä ajava liha (kalvo) tulee myös lihasrelaksantista on estetty. Tämä vaara on olemassa etenkin synnynnäisessä kolinesteraasivajeessa.

Lisätietoja aiheesta tästä: anestesia-

Kolinesteraasivajeen vaikutukset paikallispuudutuksessa

Paikallisessa anestesiassa kolinesteraasin puutos johtaa siihen, että tietyt paikallispuudutteet hajoavat hitaammin. Toisaalta tämä johtaa pitkittyneeseen anestesiaan alueella, mutta se, että lääkkeellä on pidempi vaikutusaika kehossa, voi johtaa myös muihin sivuvaikutuksiin. Jos liittyvässä entsyymissä, nimittäin pseudokoliiniesteraasissa, on puutteita, myös paikallispuudutuksen vaikutus voi pidentyä.

Lue lisää aiheesta: Paikallisen anestesian ja paikallispuudutteen sivuvaikutukset

Näitä lääkkeitä ei saa antaa kolinesteraasin puutteen tapauksessa

Koliinesteraasin puutostilanteessa paikallispuudutteita tulee antaa varoen tai käyttää muita, mekaanisesti hajotettuja. Lisäksi anestesian aikana tulee käyttää lihassirelaksantteja, jotka eivät ole sukkinyyli-tyyppisiä, pitkittyneen hengityshalvauksen estämiseksi leikkauksen jälkeen. Lisäksi muilla lääkkeillä, kuten ehkäisypillereillä, tietyillä glaukoomatippuilla, antikolinergikoilla tai suuriannoksisilla glukokortikoideilla, voi olla negatiivinen vaikutus.

Koliiniesteraasin puutoksen diagnosointi

Koliinesteraasi voidaan määrittää veressä, ja tällä tavalla kolinesteraasivajeen diagnoosi vahvistetaan. Tässä yhteydessä on tärkeää huomata, että kolinesteraasi on alhaisempi yleisimmissä tapauksissa maksaa vahingoittavan taustalla olevan taudin takia. Ainoastaan ​​synnynnäinen kolinesteraasivaje aiheuttaa toisen kliinisen kuvan välttämättä olevan samanaikaisesti. Kolinesteraasin normaaliarvot ovat erilaisia ​​naisilla ja miehillä, samoin kuin lapsilla ja raskaana olevilla naisilla.

Lisätietoja aiheesta tästä: Lisääntyneet maksan arvot tai Maksan arvot