Hallux valgus leikkaus
Kirurginen toimenpide
On olemassa lukuisia hoitomuotoja, joita voidaan käyttää vaivaisenluu Tobe tarjosi. Ensimmäinen on mahdollisuus konservatiivinen lähestymistapa tarkistettu välttäen leikkausta. Varhaisessa vaiheessa voit pohjallisetjotka tukevat jalan kaaria, hidastavat taudin etenemistä ja lievittävät epämukavuutta. erityinen kiskot voi lievittää painetta vierekkäisiin varpaisiin ja auttaa estämään painepisteitä. (katso: Konservatiivinen terapia hallux valgus)
Lisäksi käyttö on varmaa Kenkäteknologia ja voimistelu on mahdollista kompensoida hallux-valon seuraukset ja hidastaa taudin etenemistä.
at voimakas jalan epämuodostuma leikkaus on kuitenkin usein väistämätöntä. Vaikka konservatiiviset toimenpiteet vain hidastavat taudin etenemistä, erilaiset kirurgiset tekniikat voivat lievittää pysyvästi kipua potilaalle.
Leikkauksen indikaattorin tekee yleensä ortopedinen kirurgi, joka ohjaa potilaan kliinistä kuvaa arviointia tehdessään.
Erityisesti Kipu ja krooninen tulehdus varpaiden pallo tekee kirurgisesta lähestymistavasta hyödyllisen. Suuremman varpaan kallistuminen pienen varpaan suuntaan ja jäykistyminen väärän suunnassa antavat myös lääkärille syyn suositella leikkausta.
Leikkauksesta päättämisen lisäksi ortopedikirurgit keskustelevat toimenpiteen tyypistä potilaan kanssa. Leikkauksen tulisi poistaa kipu ja väärinkäytöt Ison varpaan nivel oltava vakautettu kehittämään a Nivelrikko isovarpaan metatarsofalangeaalisessa nivelissä estää. Täällä on erilaisia lähestymistapoja, mutta ne noudattavat yleensä yhtenäisiä periaatteita.
Hallux valgus on kiinnitetty epäsäännöllisesti eri mekanismeilla. Siksi toiminnan on aloitettava useilla rakenteilla, jotta voidaan varmistaa isovarpaan pysyvä oikea oikea kohdistus.
Koska nivelkapselissa ja jänteissä tapahtuu myös patologisia muutoksia hallux-valossa, nivelkapseli, joka on venytetty sisäpuolelle, kerätään ensin ja jänneväli isovarvassa vaihdetaan, jotta tilaa seuraavalle Luun uudelleenjärjestely (osteotomy) saavuttaa.
Jänteitä ohjaavat luiset rakenteet sisältävät ns Seesamin luut (Sesamoids), jotka ovat sivusuunnassa siirtyneet hallux-valossa ja jotka on keskitettävä uudelleen toiminnan aikana.
Varpaiden ollessa normaaliasennossa, silmät vetoavat varvaspalkkia pitkin. Tätä voidaan muuttaa suuresti hallux valgussa, minkä vuoksi jänteä on ehkä lyhennettävä tai pidennettävä.
Vaikka luun epämuodostuma ns osteotomy, luun katkaisu ja korjaus, kompensoidaan, pehmytkudoksen interventio ligamenteissa ja nivelissä varmistaa korjatun raajan toimivuuden.
Osteotoomiassa varvasluut ja metatarsaaliset luut jaetaan, jotta ne voidaan kohdistaa ja kiinnittää halutulla tavalla. Metalliruuveja, pieniä siruja ja vaijereita käytetään, kunnes luuvirhe on parantunut.
Jos sairaus on vakava, leikkausta ei usein voida suorittaa nivelten säilyttämiseksi. Ison varpaan metatarsofalangeaalisen nivelen poistaminen myöhemmin jäykistymällä (arthrodesis) nivelten muodostavien luiden määrä voi olla tässä valittu toimenpide lievittääkseen potilasta kivusta.
Nimitys Dr.?
Olisin mielelläni sinulle!
Kuka olen?
Nimeni on dr.Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)
Urheilijat (lenkkeilijät, jalkapalloilijat jne.) Kärsivät erityisen usein jalkasairauksista. Joissakin tapauksissa jalkojen epämukavuuden syytä ei voida aluksi tunnistaa.
Siksi jalan (esim. Akillesjännetulehdus, kantapään kannukset jne.) Hoito vaatii paljon kokemusta.
Keskityn monenlaisiin jalkasairauksiin.
Jokaisen hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta täydellisellä suorituskyvyn palautumisella.
Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.
Löydät minut:
- Lumedis - ortopedikirurgisi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert
Kipu leikkauksen aikana
Hallux valgus -leikkaus on suhteellisen pieni toimenpide, mutta kuten kaikki leikkaukset, se voi olla tuskallinen.
Niin sanotun jalan tukkeutumisen, jalkaan liittyvien hermojen tunnottomuuden takia ei ole kipua heti leikkauksen jälkeen. Noin 48 tuntia toimenpiteen jälkeen kipu voi lisääntyä vähentyneen anestesian vuoksi.
Kipu rajoittuu leikkausalueelle eikä sen tulisi säteillä. Riittävän lääkityksen, joka voidaan ottaa kotona tablettien muodossa, pitäisi tulla voimaan tässä. Tulehduskipulääkkeet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni tai diklofenaakki, ovat edullisia, jotka yleensä tarjoavat riittävän kivunlievityksen. Kivulääkitys on tarpeen noin kahden viikon ajan leikkauksen jälkeen. Tämän ajan kuluessa oireiden olisi pitänyt vähentyä merkittävästi.
Leikkauksen jälkeisellä kipulla voi alun perin olla rajoittava vaikutus jalkineiden valintaan, joten aluksi kaikkia kenkiä ei voida käyttää kivuttomasti. Pitkän aikavälin kannat, kuten sellaiset, jotka ilmenevät pitkien kävelyjen aikana, eivät usein ole mahdollisia kivun vuoksi leikkauksen jälkeen, ja niitä tulisi välttää paranemisen vuoksi.
Kivun voimakas lisääntyminen ensimmäisellä viikolla toimenpiteen jälkeen on melko epätavallista ja osoittaa komplikaatioita paranemisprosessissa.
Palava tai tylsä hengityskipu, arven, varpaan tai koko jalan punoitus ja turvotus voivat olla merkki leikkausalueen tartunnasta, ja lääkärin on selvitettävä se kiireellisesti ja tarvittaessa hoidettava antibiooteilla.
Lue lisää aiheesta: Jalkatuki
Leikkauksen riskit
Kuten kaikki leikkaukset, myös hallux valgus -leikkaus liittyy tiettyihin riskeihin.
Periaatteessa suurin vaara tulee infektiot ulos. Vaikka hygieniatoimenpiteitä noudatettaisiin erityisen huolellisesti toiminnan aikana, ei koskaan voida sulkea pois mahdollisuutta, että käytetyt materiaalit ovat saastuneita tai että henkilöstö levittää bakteereita.
Klassiset tulehduksen oireet, kuten kipu, punoitus, ylikuumeneminen ja turvotus, on kiireellisesti selvitettävä ja hoidettava lääkärin toimesta.
Antibioottihoito on yleensä riittävä, mutta jos tartunta on edennyt, lisätoimenpide infektion keskittymisen puhdistamiseksi voi olla tarpeen.
Käytetyt vieraat materiaalit voivat johtaa samoin infektioihin Ympäröivän kudoksen ärsytys tulla. Tuloksena olevaa kipua on torjuttava lepo- tai kirurgisella korjauksella.
Koska vaurioituneen jalan anatomiset olosuhteet muuttuvat leikkauksen jälkeen, myös kudoksen rasitus muuttuu. Painekipu ja ihon oireet uusilla stressialueilla voivat olla seurausta.
Kun totut uusiin anatomisiin tilanteisiin, oireiden tulisi säätää itseään. Jotkut ihmiset ovat myös alttiita liialliselle arpeutumiselle tai heikko haavan paraneminenjotka voivat tehdä paranemisprosessista vielä vaikeampaa.
Luiden rakenteiden muuttunut kuormitus voi myös aiheuttaa ongelmia. Stressimurroksia, ts. Katkoksia erityisen stressaantuneessa luukudoksessa, toisinaan havaitaan nopealla kuormituksella leikkauksen jälkeen.
Jopa hallux-valon onnistuneen käytön jälkeen se voi toistua ajan myötä ja aiheuttaa epämukavuutta. Aiemmin esiintyvää kipua ei aina voida poistaa leikkauksella. Ennen leikkausta kuluneet jalkineet on hävitettävä jälkikäteen, koska materiaali on sopeutunut jalan väärään asentoon ja pakottaa korjatun varpaan uudelleen väärään asentoon.
Kirurgiset tekniikat yhdellä silmäyksellä
Yhteensä tunnetaan yli 200 erilaista leikkausta etujalan alueelle. kuusi yleisintä kirurgista toimenpidettä klo vaivaisenluu ovat seuraavat:
- Exostoosin taltuminen mediaalisen kapselin keräämisen avulla
- jälkeen Chevron / Austin
- McBride OP
- Käyttö kellarin tulipalon jälkeen
- Ensimmäisen metatarsaalin osteotoomia (Base-Wedge-OP tai myös proksimaalimuutos)
- OP SCARF: n jälkeen
Exostoosin talttaus:
Ainoa exostosis hallux valgus (Kutsutaan luun pullistuma tai pseudoexostosis) käytetään vain harvoin nykyään ja harvoin hallux valgus.
Chevron- tai Austin-leikkaus
Tätä kirurgista menetelmää käytetään kohtalaisissa tai vaikeissa hallux valgus -muodoissa. Tämän yhteisen säilytysmenettelyn ennakkoedellytys on yksi kohtalainen nivelrikko ja starmetaalien välinen kulma korkeintaan 16 ° (Kulma ensimmäisen ja toisen metatarsaalin luiden välillä).
Eksostoosin poistamisen lisäksi suoritetaan 3-ulotteinen säätö jänteen siirtymisellä siten, että etujalan toiminnallinen anatomia saavutetaan uudelleen.
Jatkohoito tapahtuu helpotuskenkässä noin 3–4 viikkoa, minkä jälkeen voidaan käyttää mukavaa normaalia kenkiä erityisellä insertillä.
Tämä hallux valgus -operaatio voidaan suorittaa ambulanssi- tai sairaalahoidolla. Sairausvakuutusyhtiö maksaa kustannusten korvauksen, jos lääketieteellisiä indikaatioita on.
McBriden leikkaus (pehmytkudosleikkaus)
vuonna McBride OP Hallux valgus (pehmytkudosleikkaus) esiintyy, jos iso varpaat ovat väärin kohdistettuja, ja ne on korvattava passiivisesti, ilman tai parhaimmillaan alaikäisellä. nivelrikko saatavana iso varvas. Se on suositeltava hallux valgus -leikkaus nuoremmille potilaille.
Tavoitteena on taltta pois ulkoneva luu ja siirtää ja kiristää yksittäisiä varvaslihaksia (Adductor hallusis lihakset) ja kapseli.
Seurantahoito koostuu kärsivän jalan nostamisesta, paikallisesta jääkäsittelystä, tulehduksen vähentämistoimenpiteistä ja Tromboosien ehkäisy. Noin 6 viikon kuluttua työkyky palautuu.
Operaatio Keller-Brandesin jälkeen
Hallux valgus leikkaus jälkeen Kellari tulipalo havaittu edistyneemmiksi vanhemmilla potilailla, joilla on vakava suurten varvasten muodonmuutos nivelrikko että Metatarsofalangeaalinen nivel ja vähemmän rasitusta etujalaan jokapäiväisessä käytössä. Tämän kirurgisen toimenpiteen haittana on isovarpaan lyheneminen, mikä on usein kosmeettisesti häiritsevää. Toinen varvas työntyy pituussuunnassa ison varpaan yli. Leikkauksen tarkoituksena on poistaa yksi kolmasosa isovarpaan metatarsaalisesta nivelestä ja taltta metatarsaalin luun sisäpuolelta ulkoneva luu. Se on suhteellisen helppo ja nopea kirurginen toimenpide.
Ison varpaan metatarsofalangeaalisen nivelten jäykistys
Yksittäisissä tapauksissa voi olla parempi, että Ison varpaan nivel jäykistyä (lääke artrodesis). Tätä varten on saatavana erilaisia toimintamenetelmiä. Ruuveja käytetään usein tähän. Valitukset toistuvat tässä menettelyssä Vaivaisenluu Käyttö erittäin harvinainen.
Ison varpaan metatarsofalangeaalisen nivelproteesi
Nyt on myös proteesit isovarpaan metatarsofalangeaaliselle nivelle. Näiden proteesien materiaali koostuu pääasiassa kestävästä silikonista tai keraamisesta materiaalista. Tämän menetelmän haittapuolena on silikoniproteesin heikko joustavuus ja kestävyys, joten korvausoperaatio, toisin sanoen toinen toimenpide, on erittäin odotettavissa.
Keraamisten proteesien liikkuvuus on usein huonoa arpeutumisen vuoksi. Jälkihoito koostuu kärsivän jalan kohotuksesta, paikallisesta jäänkäsittelystä, tulehdusta vähentävistä toimenpiteistä ja tromboosin ehkäisystä.
Noin 6 viikon kuluttua työkyky palautuu.
Ensimmäisen metatarsaalin pohjaosa osteotomia (pohjakiilaoperaatio)
Vakavissa muodoissa vaivaisenluu (Yli 50 asteen kulma ja yli 20 asteen välinen kulmakarva) luu on jaettava ja asetettava uudelleen ensimmäisen metatarsaalin luun juureen. Pieni luukiila poistetaan pohjasta, ensimmäinen palkki käännetään ja ruuvataan uudelleen uuteen asentoon. Verrattuna Austin- tai Chevron-leikkaukseen (katso yllä), siteen kengän / etujalan helpotuskenkä on noin 2 viikkoa pidempi. Kuten kaikissa edellä mainituissakin, myös tässä on kantakuorma. Kirurgiset toimenpiteet sallitaan ensimmäisestä leikkauksen päivästä.
-> Jatka aiheeseen hallux valgus splint
