Diagnoosi

CSF-diagnostiikka

Kuva ristiselkä

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Hermovesi voi tarjota tietoa aivojen ja aivosairauksien sairauksista.

Aivoveden (lipeän) tutkimukset
Aivoesteen tutkimus
Selkärangan nesteen tutkimus

määritelmä

Hermoveden (lipeän) koostumuksen perusteella sairaudet, kuten aivojen tai aivokalvon tulehdukset tai kasvainsairaudet (meninges) Tehdä johtopäätös.
Kerättyjä arvoja verrataan veriarvon arvoihin. CSF-diagnostiikka on arvokas tutkimus neurologiassa (Neurologia) etenkin aivokalvontulehduksen (aivokalvontulehduksen), enkefaliitin (Aivotulehdus), multippeliskleroosi (enkefalomyeliitti dissiminata) ja kasvainsairaudet.
Hermovesi (viina) CSF-diagnostiikkaa varten saadaan yleensä ristiselän kautta.

Lue lisää aiheesta Lumbaalipunktio.

Vakioarvot

CSF-diagnostiikan avulla keskushermosto tallennetaan. Tätä varten potilasnäytteen yksittäisiä parametreja verrataan normaaliarvoihin, joita pidetään normaalina.

Katsoin vain Selkäydinneste (Hermoveden) tulehdukselliset prosessit voidaan tunnistaa. Normaalisti aivovesi on myöhemmin väritöntä, infektioilla se voi näyttää samealta. Niistä PH arvo % CSF: stä on terveellä 7,3-7,4. Yksityiskohtaisempaa tutkimusta varten CSF: stä tarkistetaan solumäärä. Terveellä ihmisellä pitäisi olla vähän vai ei punasolut todistettavaksi. Tämä pätee myös eosinofiiliset granulosyytit (Tulehdukselliset solut, valkosolujen osajoukko).

Valkosolujen lukumäärä aikuisilla ei saisi ylittää 4 / µl. Yksittäisten molekyylien pitoisuudet määritetään myös käyttämällä tiettyjä mittausmenetelmiä. Näitä ovat ennen kaikkea glukoosi (60 - 85 mg / dl), laktaatti (<20 mg / dl) ja kokonaisproteiini (10 - 40 mg / dl). Kokonaisproteiinin tapauksessa erotetaan toisistaan vasta-aineluokat. IgA: n massakonsentraatio on alle 0,5 mg / dl normaaleilla alueilla, IgM: n ollessa 0,1 mg / dl ja IgG: n ollessa 4,0 mg / dl. Lisäksi kiinnitetään huomiota niin kutsuttujen oligoklonaalisten vasta-ainekaistaleiden esiintymiseen, jotka voivat tarjota tietoa esimerkiksi multippeliskleroositaudista.

Lue tarkemmat tiedot aiheesta: CSF-diagnostiikan normaaliarvot

Kuva ristiselkä

Spinous prosessi
Selkäydin / selkäkanava
Lanneranka
Beck lapio

CSF-diagnoosi märkivässä aivokalvontulehduksessa

Hermovesi (Selkäydinneste) märkää, bakteeri tulehdus aivokalvot (märehät) ovat märkää, koska valkosolut, tässä tapauksessa ns segmentoidut leukosyytit, bakteerit taistelevat ja muuttuvat (mätä koostuu leukosyyteistä ja kuolleista bakteereista). Terveessä alkoholijuomassa löytyy CSF-diagnostiikka näitä soluja ei ole, märkää meningiittiä kohden on useita tuhansista useisiin kymmeniin tuhansiin.

Solun määrän kasvua hermovedessä kutsutaan Pleocytosis. Niitä käytetään myös ei-märkää meningiitti ja muut sairaudet keskushermosto (CNS), mutta ei niin selvästi kuin bakteerilainen meningiitti.

Bakteriaalisen meningiitin poistetussa hermosnesteessä (nestediagnostiikka) taudinaiheuttajat voidaan havaita suoraan mikroskoopin alla 50%: lla tapauksista, bakteeriviljelmässä (lipeämäärä ravintoalustoihin) noin 70%: lla tapauksista.

Niistä Proteiinipitoisuus aivojen nesteessä (viina) minä istuin bakteerilainen meningiitti lisääntynyt huomattavasti (> 120 mg / dl), mikä on merkki Veri-aivoeste edustaa. Tämä estää yleensä veren komponentteja pääsemästä CSF: ään eikä voi enää suorittaa tätä toimintoa: proteiini pääsee verestä aivo-selkäydinnesteeseen.

Sokeripitoisuus (nestemäinen glukoosi) terveessä hermovedessä on noin kaksi kolmasosaa verensokeriarvosta (Seerumin glukoosi). Mäntäisen aivokalvontulehduksen tapauksessa se putoaa alle kolmannekseen (<30 mg / dl; CSF / seerumin glukoosimäärä on sitten alle 0,3), koska sekä bakteerit että niitä torjuvat solut käyttävät glukoosia.
Mutta nousu Laktaattitaso - sokerin kulutuksen seurauksena - jyrkästi (enimmäkseen yli 3,5 mmol / l). Tätä voidaan käyttää myös seurantatarkastuksena: laskuasteet osoittavat parannusta, nousevat tasot Laktaattitaso taudin paheneminen.

Lue lisää myös yleisestä aiheesta aivokalvontulehdus.

CSF-diagnoosi multippeliskleroosissa

Diagnoosiksi a Multippeliskleroosi käytetään potilaassa osana a Lumbaalipunktio Aivovesi (viina) ja tutkittiin laboratoriossa. Tätä varten lääkäri lävistää neulan avulla neuleen selkärangan alueelle ja pääsee siten ulkopintaan CSF-tila. Menettely on tuskallinen ja vaatii siksi a paikallinen anestesia suoritettu.

Koska tauti on keskushermoston tulehdus, voidaan odottaa lisääntyneen määrän valkosoluja (leukosyyttejä). Lisäksi proteiinien, kuten vasta-aineita, kohonnut. CSF-diagnostiikassa ns oligoklonaaliset vasta-ainebändit IgG-tyyppisiä. Ne ovat ilmaus lisääntyneestä vasta-aineiden muodostumisesta keskushermoston alueella, usein aivolisäkkeissä. Tämä vasta-aine olla B-lymfosyytit tuotettu ja löydetty lipeästä, mutta ei verestä. Esimerkiksi multippeliskleroosipotilailla verinäyte voi olla normaali, kun taas lannerangan pistossa on selviä tulehduksen merkkejä.

On kuitenkin huomattava, että vasta-ainekaistat eivät ole erityisiä todisteita a multippeliskleroosi ovat. Vasta-aineiden muodostumista stimuloidaan myös muissa aivojen kroonisissa tulehduksissa ja se on näkyvissä CSF-diagnostiikassa. Näihin kuuluvat esimerkiksi aivojen tulehdukset virusinfektioiden, kuten vihurirokko, tuhkarokko tai varma Herpesvirukset. Sen vuoksi pelkästään lannerangan puhkaisu ei riitä diagnoosin vahvistamiseen.

Lisäksi on olemassa aivojen kuvantamismenettelyjä, kuten tämä Pään MR tai tuota Aivojen MR. Varjoaineen avulla voidaan kokeilla yksilöä Aivojen tulehduksen kouristukset todistaa. MS: lle on tyypillistä yksittäisten tulehduksien esiintyminen, jotka eivät kuitenkaan ole riippuvaisia toisistaan ajan ja sijainnin suhteen. Tämä tarkoittaa, että multippeliskleroosissa tulehdukset syntyvät spontaanisti aivojen eri alueilla ja pahenevat asteittain ajan myötä. CSF-diagnostiikassa tämä johtaa solujen ja proteiinien määrän tasaiseen kasvuun, jota esimerkiksi ei odoteta palautuvan tulehduksen tapauksessa.

MRT-tutkimus eroaa varjoaineen antamisesta ja MRI: n tavoitteesta. Lisätietoja aiheesta: MRI multippeliskleroosiin

Koska MS / multippeliskleroosi ei edelleenkään ole parannettavissa, hoitavan lääkärin tavoitteena tulisi olla pitää potilaan elämänlaatu mahdollisimman korkeana mahdollisimman pitkään. Tätä yritetään yleensä useilla lääkkeillä, jotka voivat todistettavasti vähentää neurologisia häiriöitä ja kipua, mutta eivät voi hidastaa niitä pitkän ajan kuluessa.

Lue myös sivu Multippeliskleroosin diagnoosi.