Kiviperäinen vääntö

esittely

Yksi yleisimmistä ja tärkeimmistä urologiset hätätilanteet kuuluu kiveksen vääntöä. Vääntö latinalaisesta vääntömomentista (kääntyä) kuvaa pyörimistä tai kiertymistä oman akselinsa ympäri. Tämä koskee myös kiveksen vääntöä, joka johtaa yleensä heti kudoksen alitarjontaan. Kiveksen vääntö on sen vuoksi välitön indikaatio operatiivinen hoito; mitä nopeammin ongelma ratkaistaan, sitä suuremmat mahdollisuudet on Kives.

taajuus

Varsinkin ensimmäisen elämän vuoden vastasyntyneet ja murrosikä usein kokea a Kiveskierre. 60 prosentilla tapauksista se on vasen kivesvaikuttaa vääntö. Tilastollisesti ottaen yksi poika tai nuori mies 4 000: sta ikäryhmässä, joka on alle 25-vuotias, kokee tämän hätätilanteen. Kun kiertyminen tapahtuu, se liittyy usein kasvuun, joka heijastuu yllä olevissa taajuushuippuissa.
Tietenkin, eri ikä ei sulje pois mahdollisuutta kiveksen vääntymiseen. Esimerkiksi viime vuosina on havaittu kasvava määrä vastasyntyneitä tapauksia, joista yksi Kiertyminen jo äidin kohdussa tapahtui. Tämä havaitaan yleensä nopeasti syntymän jälkeen, ja se on myös hoidettava. Valitettavasti kiveskudos säilyy harvoin näissä tapauksissa.
Viimeiset ovat kiveksen vääntöä jopa aikuisilla ei poikkeuksellisen harvinainen sairaus. Noin puolessa tapauksista tapahtuu Muutos yöllä, unesta. Myös klo Harjoittele on kiveksen vääntymisen vaara.

Kiveksen vääntymisen oireet

Kiveksen vääntö on havaittavissa akuutti, erittäin voimakas, pysyvä kipu kiveksen ja kivespussin alueella (latina: kives).

Tietyissä olosuhteissa tämä kipu voidaan myös nähdä säteilevän viereiseen kudokseen. Ulkopuolelta on yleensä näkyvissä punoitus, suurentunut kives ja kives turpoaminen.

Nämä merkit voivat tietysti viitata myös muihin sukupuolielinten sairauksiin, mutta ne herättävät epäilyttävää kiveksen vääntöä.

Jopa pieni epäily voi olla kiireellinen hätätapaus. Uhrin tulee mennä heti sairaalaan.

Jotkut potilaat valittavat myös yleisemmistä oireista, kuten pahoinvoinnista, oksentamisesta ja hikoilusta, jotka voivat liittyä akuuttiin tapahtumaan.

Lue lisää aiheesta täältä: Turvonnut kives

Vauva lapsi

Kuten aikaisemmin mainittiin, kyseessä on kiveksen vääntö Alle 2-vuotiaat lapset hyvin usein. Diagnoosiin johtavat huomautukset on annettu Pikkulapset luonnollisesti vaikeampi tulkita kuin vanhemmilla potilailla. Ääni, jatkuva huutaa näissä tapauksissa osoittaa voimakasta kipua, mutta sitä ei voida tarkentaa tarkemmin. Myös muut syyt ovat mahdollisia, joten etenkin levottomien lasten kanssa on vaara, että Tilanteen kiireellisyys ymmärtää väärin. Kipu on kuitenkin pääsääntöisesti niin voimakas ja pitkäaikainen, että lasta ei voida rauhoittaa ja vanhemmat osallistuvat nopeasti muuttunut kives ilmoituksia.
Kokenut lastenlääkäri tunnistaa tämän Hätätilanne, samoin kuin erityisen haavoittuvissa ikäryhmissä, ja voi kivestä palpatoimalla anna nopeasti oikeita neuvoja. Siitä huolimatta se on suositeltavaa lapselle ilman kiertotiejä, lähimpään sairaalaan tuoda

Havaita

Ovat ominaisia ​​kiveksen vääntölle kova kipujotka ilmestyvät yhtäkkiä eivätkä enää haalistu. Kivestä alkaen ne voivat ulottua munuaiseen kaistale, mahdollisesti jopa Alavatsa, lähetys. kivespussi On punertava tai sinertävänpunainen väriltään ja turvonnut. Iho taittuujotka ovat normaalisti näkyviä ovat kulunut eikä ole enää tunnistettavissa. Päällä koskettaa tai paine Henkilö, jolle vaikutus vaikuttaa, tuntee voimakasta kipua kiveksissä. Aivan poikkeuksellisissa tapauksissa kivesten kiertäminen voi olla kivutonta. Nämä tapaukset ovat suuri poikkeus.

pohjimmainen syy

Ongelma, joka aiheuttaa kiveksen vääntöä, on yksi kivekset, joka siittiöiden ympärillä ja Sitä toimittava vaskulaarinen kimppu on kierretty. Yksi puhuu ns Varren kiertokoska vääntö tapahtuu oman kiinnittymisensä ympärillä. Tämä on aina mahdollista, kun kives ketterämpi On. Se voi tapahtua, jos Spermaattinen johto esimerkiksi kasvaa hyvin nopeasti tai kurssilla liian pitkä on kiveksille ja kivespussille. Tämä lisää kiveskykyä liikkua, ja kierto on anatomisesti mahdollista.
Kääntymisen seurauksena kives supistaa omaa verensaantiaan, joka yhdessä siittiöiden kanssa vetää nivusesta alas kivespussiin ja jota ei enää enää saada riittävästi verta. Läpi vähentynyt veren virtaus se tulee yhteen Hapen puute kudoksessa, joka laukaisee akuutin kivun, ja kiveissä, kun se etenee nopeasti vaurioita peruuttamattomasti voi.

diagnoosi

Kiveksen vääntymisen diagnoosi voidaan tehdä suhteellisen selkeästi yllä kuvattujen oireiden ja fyysisen tutkimuksen perusteella. Lisää johtolankoja johtuu kiveksen ultraääni (sonography), joka parhaassa tapauksessa suoritetaan ns. värikoodatulla Doppler-sonografialla. Kudoksen nykyisestä verenvirtauksesta voidaan tehdä lausuntoja.
Kiveksen vääntymisellä normaalia verenvirtausta ei enää näy.
Vaikka ultraäänitutkimuksen tulokset ovatkin normaaleja, vääntöä ei voida täysin sulkea pois, jos oireita on.
Epäselvissä tapauksissa tutkivan lääkärin epäily laskee. Suoritetaan välitön operatiivinen tarkastus ja tarvittaessa hoito suoritetaan. Tämä toimenpide on perusteltu kiveen kiertymisessä, koska kyse on kiireellisestä tilanteesta ja ongelman tunnistamatta jättämisellä ja hoidon ohittamisella on paljon vakavampia seurauksia kuin mahdollinen leikkaus.

Lue lisää aiheesta: Doppler-sonografia

Hoito / hoito

terapia yksi Kiviperäinen vääntö on ehdoton hätätoimenpideettä alla yleisanestesia ja se on tehtävä heti potilaan saapumisen jälkeen sairaalaan. Kaikkia konservatiivisia hoitoja jäähdytyskompresseilla tai lääkkeillä ei ole mitenkään osoitettu. Tällaiset toimenpiteet voivat vähentää kipua tietyissä olosuhteissa, mutta ne ovat erittäin vaarallisia, koska ne eivät poista perussyytä. Verenhuollon palauttaminen kiveksen määrä on saavutettava, ja se on ensisijainen terapeuttinen tavoite.

Kiveksen vääntöleikkaus

Operatiivinen terapia alkaa Avaa kivespussia. Kiveskivi leikataan pituussuunnassa. Kirurgi tuntee ja tutkii kivestä sitä syöttävien suonien kanssa ja poistaa vääntöä. Sitten kiveksen kudosta tarkkaillaan, toistuuko se. Voit yleensä odottaa 20 minuuttia, jos kive ei vieläkään toimi hyvin veren mukana näyttää olevan poistettava.
Yksi yrittää etukäteen lämmin, kostea kirjekuori Veren virtauksen palautumisen stimuloimiseksi intraoperatiivisesti. Kives poistetaan on aina vain viimeinen vaihtoehto, jos olet täysin varma siitä Kudos jo kuollut On. Jos toipumisesta on vain pienintä toivoa, jätä kives joka tapauksessa. Onko Kives toipui kohtuullisen odotusajan jälkeen, hän aikoo Toisessa vaiheessa kahdella saumalla (sekä kiveksen ulkopuolella että sisäpuolella) kiinnitetty kivespussin sisäpuolelleestääksesi sitä kiertymästä uudelleen.

Leikkauksen jälkeen

Havaittu ja käsitelty ajoissa yleensä on kiveksen vääntö ei rajuja seurauksia. Se voi olla vähäiset toiminnalliset rajoitukset jäädä taakse, mutta tämä jää usein huomaamatta. Mitä aikaisemmin verenkierto palautetaan on ollut, parempi on tulos jatkokurssilla. Onnistuneen leikkauksen jälkeen haavan sulkemiseen tarkoitetut ihon ompeleet tehdään yleensä imeytyvillä ompeleilla, jotka liukenevat itsensä muutaman päivän kuluttua. Sisäisissä kiinnitysompeleissa sitä vastoin käytetään pysyviä lankoja, jotta kive on kiinteä tulevaisuudessa. Kun verenvirtaus palautetaan nopeasti, kiveskudos toipuu, mustelma tai värimuutokset katoavat ja myös turvotus laskee nopeasti. Tarvittavasta leikkauksesta riippuen yksi jää jäljelle pieni tai keskikokoinen arpijoka häviää kivespussin jo melko ryppyisestä ihon helpotuksesta ja pian melkein näkymätön On.

ennuste

Niistä tärkein ennustetekijä jos kive on kiertynyt aika. Tapahtuman jälkeen on vielä noin neljästä kuuteen tuntia. Vain neljän tunnin kuluttua hapen riittämättömyydestä johtuu palautumattomia kudosvaurioita. Kuuden tunnin kuluttua onko tämä koko kudos sääntönä kuollut eikä enää pelastu. Siksi ovat nopea toiminta, välitön sairaalahoito sekä a Hätätoiminta Ehdottomasti milloin tahansa päivällä tai yöllä.
Toistoprosentti vääntö on erittäin korkea, koska syy on kiveksen liiallisessa liikkuvuudessa. Tämän vuoksi kiveksen verenkierto palautetaan aina kiinnitys urun. Kiveksen onnistuneen kiinnityksen jälkeen tapahtuman toistaminen on melkein mahdotonta. lisääntynyt vääntymisriski toiselle puolelle mutta pysyy tietenkin.

seuraukset

Kiveksen vääntymisen dramaattisin seuraus on tämä Kudoksen nekroosi jos verentoimitus on pitkään häiriintynyt. Tämä tarkoittaa, että kiveskudos kuolee eikä voi toipua. Jos näin tapahtuu, kive on poistettava kokonaan. Toisessa operaatiossa, a Kivessien proteesit voidaan käyttää, jos potilas haluaa. Tällä tavoin voidaan saavuttaa visuaalisesti esteettiset tulokset. Yksi kahdesta spermantuotantopaikasta puuttuu, eli toinen hedelmällisyys tämä mies tulee rajallinen olla ja jäädä. Useimmissa tapauksissa määrä ja laatu vastaavat sitä, mitä tuotetaan sperma edelleen riittävä, jotta lapset voivat edelleen tulla raskaaksi. Näissä tapauksissa toinen puoli hoidettu ennaltaehkäisevästi jäljellä olevan kiveksen vaarantamisen välttämiseksi.

profylaksia

Toisella puolella olevan kiveksen vääntötoimenpiteen jälkeen on aina toisen puolen operatiivinen kiinnitys käydä järkeen. Sitten on epäily, että muut kives myös liikkuvampaa ja on vain ajan kysymys, ennen kuin vääntö voidaan odottaa myös siellä.
Erityisesti silloin, kun potilaalla on kive poistettu liian myöhäisen diagnoosin tai hoidon takia, joka on ollut liian hidasta, tai muista syistä, toiselle puolelle tehdään ennaltaehkäisevää leikkausta sen vaarantamiseksi. Jos potilas menettää molemmat kivekset epäonnistuneiden olosuhteiden vuoksi, hän puuttuu koko siittiöntuotantopaikasta; hän olisi steriili. Koska tätä tulisi välttää niin pitkälle kuin mahdollista, päätetään suhteellisen nopeasti ennaltaehkäisevästä hoidosta.
Jos kudosolosuhteet sallivat sen, on mahdollista käyttää toista puolta jo kiireellisessä hoidossa myös toimia. Potilas säästää vielä yhden nukutusaineen ja yhden toimenpiteen. Jos kudos on edelleen tulehtunut tai turvonnut, odota, kunnes kudos on vakiintunut ja noin kuuden viikon kuluttua suoritetaan ns. Valinnainen leikkaus. Tavoitteena on kiinnittää toinen kives nopeasti, mutta koska operaation aikaan ei ole akuuttia vaaraa, tapaaminen voidaan suunnitella tilauksesta.
Ilman aikaisempaa kiveksen vääntöä muodostuu ei syytä ennaltaehkäisevään hillitsemiseen kivekset, vaikka isä tai veljet kärsivät. Sääntö on kivesten ja siittiöiden normaali kasvu ja siihen liittyvä kiveksen vakaa kiinnittyminen kivespussiin. Niin kauan kuin vääntöä ei ollut havaittavissa, oletetaan, että anatomiset olosuhteet ovat normaaleja.