Väsymysmurtuma - sinun on tiedettävä se!

määritelmä

Väsymysmurtuman alla (synonyymit: Väsymysmurtuma, rasitusmurtuma) on murtunut luu, jonka aiheuttaa pitkäaikainen liiallinen stressi.
Vaikka diagnoosi on usein vaikeaa, murtuma voidaan melkein aina parantua sen jälkeen kun se on tehty, kärsivän raajan jatkuvan immobilisoinnin avulla.

Lue lisää aiheesta: Stressi murtuma

esittely

Väsymysmurtuma on murtunut luu, joka johtuu pitkäaikaisista tai usein toistuvista liiallisista kuormituksista. Joten siitä ei tule yhtäkkiä akuuttia murtumaa ulkoisen voiman takia, mutta kestää jonkin aikaa, jotta repeämä todella kehittyy kokonaan. Tämä voi tapahtua viime kädessä huomaamatta tapahtuman kautta.

Sellaisia ​​murtumia voi tapahtua sekä terveissä että sairaissa luissa, ja niihin viitataan vastaavasti joko rasitusmurtumana tai vajaatoimintamurtumana.

Tämän tyyppiselle murtumalle on erilaisia ​​nimiä riippuen siitä, missä ruumiinosassa on väsymysmurtuma:

• Yleisin on marsu murtuma (toisessa, kolmannessa tai neljännessä metatarsaalissa)
• Jonesin murtuma (viides metatarsaali)
• yskämurtuma (kylkiluut tai nikamat) ja
• Schipperin tauti (kohdunkaulan tai rintarangan)

Lisäksi kantapään väsymysmurtuma on myös hyvin yleinen.

Nimitys Dr.?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopediset kirurgit
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Voit tehdä tapaamisen täällä.
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni on artikkelissa Lumedis - ortopedit.

Väsymysmurtuman syyt

Väsymysmurtuma tapahtuu, kun vaurioitunut luu on jatkuvasti ylikuormitettu. Jokaisella luulla on tietty kuormaraja, jonka pienet luunmurtumat ylittävät (lutusominaisuuksiin) ilmennyt. Ne ovat alun perin vaarattomia eikä kiinnitä huomiota. Pitkäaikainen tai toistuva ylikuormitus tai väärä lastaus voi aiheuttaa suuren määrän näistä pienistä halkeamista. Yleensä keho voi kompensoida nämä pienet murtumat luomalla enemmän luuainetta.
Jossain vaiheessa tämä korvausmekanismi on kuitenkin käytetty loppuun. Seurauksena sairastuneen luun lisääntynyt haavoittuvuus johtaa murtumiseen jossain vaiheessa, jota tyypillisesti ei aiheuta ilmeinen trauma, vaan joka voi laukaista päivittäisellä liikkeellä. Tämän sairauden kehittymisen vuoksi on ymmärrettävää, että etenkin (kilpailukykyiset) urheilijat kärsivät usein väsymysmurtumista ja että niitä esiintyy useammin alaraajoissa.

Erityisesti naiset kärsivät häiriintyneestä kuukautiskierrosta tai vaihdevuosista. Jos se johtuu hormonista estrogeeni puuttuu (samanaikaisesti on myös yksi osteoporoosi) ennen luut voivat murtua helpommin.

Lue lisää aiheesta: Millaista kipua ilmenee osteoporoosin yhteydessä?

Jotkut jalkojen epäjärjestykset suosivat myös väsymysmurtuman esiintymistä. Näitä ovat jalan kaarit ja jalkojen pyöriminen ulospäin, mikä lisää vasikan rasitusta ja sääristä. Pitkä, väkivaltainen yskä voi myös aiheuttaa väsymysmurtumia (etenkin kylkiluissa tai selkärangan rungossa).

Lue lisää aiheesta: Kaaret jalka

Lisäksi on olemassa lukuisia riskitekijöitä, jotka tarkoittavat, että jonkin raajan väsymysmurtuma kehittyy todennäköisemmin, jopa muuten terveillä ihmisillä. Nämä sisältävät:

• tiettyjen lääkkeiden ottaminen (esimerkiksi kortisoni)
• tiukka, epätasapainoinen ruokavalio
• kapea sääriluu tai pieni vasikan ympärys, jolla on vähän lihasmassaa
• äkillinen muutos harjoituksessa (esim. jos muutat juoksunopeutta / matkaa tai nostettavaa painoa) ja
• Juoksevat reitit, jotka ovat joko kovia, epätasaisia ​​tai pidempiä kuin 20 mailia.

Väsymysmurtuman oireet ja ensimmäiset merkit

Ominaisia ​​valituksia on vaikea tunnistaa, etenkin väsymysmurtuman yhteydessä. Väsymysmurtuman oireet kehittyvät tyypillisesti salaperäisesti, mikä on hyvin erilainen kuin tavallisen, akuutin murtuman.

Ensimmäiset merkit ovat lievä kipu, tyypillisesti punktion muotoinen arkuus vaikutusalueen luualueilla. Alun perin kipua esiintyy pääasiassa liikunnan aikana, myöhemmin se voi tuntua myös levossa.

Riippuen siitä, kuinka voimakas periosteum-tulehdus on väsymysmurtuman kohdalla, alueella voi olla myös turvotusta, punoitusta tai ihon ylikuumenemista.

Nämä merkit kuitenkin hylätään usein virheellisesti mustelmina tai liiallisina. Alkuvaiheissa kipu ilmenee vain rasituksen yhteydessä ja häviää levossa. Lisäksi toiminto on useimmiten edelleen säilynyt. Tämän seurauksena useimmat ihmiset eivät usko, että heillä on ollut murtuma.

Ainoat ensimmäiset merkit ovat painekipu alueen turvotuksen ja ylikuumenemisen kanssa. Koska näitä valituksia voi esiintyä monien erilaisten sairauksien kanssa, sairastuneiden on vaikea tunnistaa tautiaan varhain.

Ajan myötä sairastuneilla on myös kipua levossa, mikä ei lakkaa edes täysin rentoutuneena. Seurauksena sairastuneen kehon osan joustavuus vähenee yhä enemmän.

Toisin kuin säännölliset luumurrokset, väsymysmurtumisiin ei liity äkillistä toiminnan menetystä vahingoittuneessa kehon osassa, vaan ne kehittyvät vähitellen.

Väsymysmurtuman kesto

Väsymysmurtuman kesto vaihtelee paranemisprosessin suhteen, riippuen murtuman sijainnista ja vakavuudesta, samoin kuin siitä, miten asianomainen henkilö noudattaa terapeuttisia toimenpiteitä.

Pysäytys (side, pariisilaastari, ortopedinen halkeaminen, helpotus kainalluksilla jne.) Tapahtuu yleensä kahden tai neljän viikon ajan, jonka jälkeen stressiä voidaan lisätä tasaisesti.

On myös tärkeää, että helpotusvaiheessa ei tapahdu täydellistä immobilisoitumista, mutta että vaurioitunut kehon osa on edelleen fyysisen terapian osana stressissä tietyssä määrin, jotta lihakset eivät hajoa ja luuaine demineralisoituu edelleen.

Keskimäärin voidaan olettaa täydellistä paranemista 6-8 viikon kuluttua, jos tauko tunnistettiin ajoissa ja sitä hoidettiin vastaavasti. Muutoin paranemisprosessi voi kestää jopa 6 kuukautta.

Erityisen vaikeaa on saada takaisin täysi joustavuus. Vaikka murtuma on parantunut, sinun ei pidä laittaa täysipainoa heti, vaan tuoda vaurioitunut luu hitaasti kuormaan. Täysi sietokyky on siksi yleensä mahdollista vasta noin 4–6 kuukauden kuluttua.

Väsymysmurtuma voi parantua kahdella tavalla. Yhtäältä ns. Primaarisen haavan paranemisen kautta murtuman kirurgisella hoidolla. Toisaalta toissijaisella haavan parantamisella puhtaasti konservatiivisen hoidon avulla. Toissijainen haavan paraneminen kestää yleensä useita viikkoja. Paranemisaika on siis pidempi kuin kirurgisella hoidolla, jonka avulla paraneminen tapahtuu vain muutaman viikon kuluttua.

Molemmissa tapauksissa edellytys on, että sovelletaan terapeuttisia toimenpiteitä, kuten sairastuneen alueen liikkumista. Pelkkä immobilisointi kestää 2–4 viikkoa. Vain tällä tavoin väsymysmurtuma voi parantua ilman komplikaatioita ja ilman siitä aiheutuvia vaurioita 6-8 viikon kuluessa.

Väsymysmurtuman diagnoosi

Väsymysmurtuman diagnoosi on usein vaikeaa.

Usein urheilijat tulevat vain lääkärin puoleen jaloista, sääreistä tai reideistä, joita kuvataan epäselvänä kipuna. Jos lääkäri epäilee väsymysmurtumaa, hän suorittaa kohdennetun sairaushistorian (anamneesin) tutkimuksen.
Tärkeitä kysymyksiä ovat esimerkiksi:

• kuinka kauan kipu on jatkunut
• kun niitä esiintyy (pysyvästi tai vain stressin alla)
• onko äskettäin tapahtunut onnettomuuksia tai muita mahdollisia kivun syitä ja
• naisilla: kuukautiskierrossa on poikkeavuuksia tai onko vaihdevuodet jo alkaneet

Lisäksi on aina mielenkiintoista selvittää, onko olemassa muita sairauksia (osteoporoosi, jalkojen muodonmuutokset).

Tätä kyselyä seuraa fyysinen tutkimus, jossa lääkäri tarkastelee kivultavaa aluetta ja tarkistaa, onko turvotusta, ylikuumenemista tai punoitusta.

Jos epäillään edelleen väsymysmurtumaa, otetaan yleensä röntgenkuvaus. Monia väsymysmurtumia ei kuitenkaan voida nähdä röntgenkuvassa, etenkin varhaisessa vaiheessa. Joten jos kuva on normaali, toinen kuva voidaan ottaa joko yhden tai kahden viikon kuluttua, tai voidaan suorittaa tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI) tai scintigrafia. Erityisesti kaksi viimeksi mainittua kuvantamisprosessia ovat paljon monimutkaisempia ja kalliimpia kuin röntgenkuvat, mutta epävarmuuden vuoksi ne voivat antaa paljon luotettavamman ja aikaisemman tuloksen.

Osana diagnoosia lääkärin on aina selvitettävä, voisiko oireilla olla jokin muu syy. Lokerooireyhtymä ja sääriluun oireyhtymä aiheuttavat samanlaisia ​​valituksia, samoin kuin jotkut kasvaimet ja infektiot. Todennäköisesti väsymysmurtuman tärkein differentiaalidiagnoosi on reuma. Monet potilaat sekoittavat väsymysmurtuman reumaattisiin valituksiin, minkä vuoksi he käyvät lääkärillä hyvin myöhään tai eivät lainkaan.

Lue lisää aiheesta: Sääriluut

Väsymysmurtuman paikat

Koron väsymysmurtuma

Kantapään murtuma voi aiheuttaa voimakasta kipua sairastuneelle potilaalle. Koron väsymysmurtuman syynä on useimmiten liiallinen rasitus kävellessä ja juoksemassa. Tästä syystä tällaisia ​​väsymysmurtumia kantapinta-alueella voidaan havaita etenkin juoksijoissa ja retkeilijöissä.
Metatarsuksen ja säärän lisäksi kantapää on yksi niistä kehon osista, joissa liiallinen stressi johtaa usein rasitusmurtumaan (synonyymi: stressimurtuma). Lisäksi potilailla, joilla on luumurtuma, voi kehittyä tulehduksellisia prosesseja. Tästä syystä asiantuntijaa on kuultava heti, jos esiintyy kivun oireita ja epäillään kantapään murtumia.

Potilaat, joilla on väsymynyt kantapäämurtuma, valittavat yleensä voimakkaasta kipusta, jonka tekeminen on melkein mahdotonta. Lisäksi tutkimus paljastaa merkittävän turvotuksen ja punoituksen kantapään alueella. Koron väsymysmurtuman diagnoosi tehdään kliinisten oireiden ja röntgensäteiden tuottamisen perusteella kahdessa eri tasossa. Tätä tarkoitusta varten jalka on esitetty sekä edestä että sivulta. Jos havainnot ovat epäselviä, tietokonepohjainen tomografia (CT) ja / tai magneettikuvaus (MRI) saattaa myös olla tarpeen.

Koron väsymysmurtuma voi vakavuudestaan ​​ja tarkkaan sijaintiin nähden olla ei-kirurginen (konservatiivinen) tai kirurgisesti. Kantapään mutkaton väsymysmurtuma hyvin sopeutuneilla murtumapäillä voidaan useimmissa tapauksissa hoitaa yksinkertaisella kipsilevyllä. Kivun lievittämiseen voidaan käyttää kipulääkkeitä, kuten parasetamolia tai ibuprofeenia. Kipsivaletusta huolimatta sairastuneen potilaan on hoidettava murtunut kanta kymmenen - kahdentoista päivän ajan.
Kantapään siirretty väsymysmurtuma vaatii yleensä kirurgisen korjauksen. Kirurgisen toimenpiteen aikana rikkoutuneet päät varastoidaan yhdessä ja yhdistetään toisiinsa johtimilla ja / tai levyillä. Jalka voidaan sitten heittää kipsiin alaosaan saakka ja siten vapauttaa. Johdot ja / tai levyt voidaan (mutta ei tarvitse) poistaa muutaman kuukauden kuluttua. Kirurginen interventio on välttämätöntä myös nilkan ollessa kyseessä.

Jalkaväsymyksen murtuma

Koska jalka on alttiina valtavalle stressille, etenkin juoksijoille, tällä vartaloalueella väsymysmurtumat ovat erityisen yleisiä. Ihmisillä, jotka käsittelevät säännöllisesti pitkiä marssi- tai retkeilyreittejä, väsymysmurtuma esiintyy pääasiassa metatarsaalialueella, toisen varpaan lähellä.

Samanlainen kuin kantapään murtuma, metatarsuksen väsymysmurtuma on havaittavissa myös voimakkaan kivun äkillisen puhkeamisen kautta. Klassisesti kipuoireet voimistuvat kävellessä tai juoksemalla. Lisäksi murtunut jalka näyttää turvonneelta ja se voi osoittaa voimakasta ihon punoitusta.
Jalan väsymysmurtumaa ei aina voida osoittaa röntgenkuvauksella muutaman ensimmäisen päivän aikana. Röntgenkuvien tuottaminen kahdella tasolla on usein tehokasta vain diagnostiikassa viiveellä 3–4 viikkoa. Syynä tähän on se, että jalan väsymysmurtuma voidaan yleensä havaita vain tyypillisten kalsiumien esiintyessä murtuman päiden alueella. Jos oireet ovat tarkoituksenmukaisia, epäily jalkaväsymyksen murtumasta voidaan vahvistaa vain luun scintigrafisella tutkimuksella tai jalan MRI: llä. Luuston kalligrafia ja jalan MRT voivat luotettavasti osoittaa väsymysmurtuman tällä alueella.

Jalka-alueen väsymysmurtuma on kiireellisesti lievitettävä ja pysäytettävä. Jos murtumien päät ovat metatarsuksen alueella, riittävä immobilisointi voidaan saavuttaa käyttämällä ns. "Etujalan vapautuskenkä". Dekongestantteja toimenpiteitä, kuten imusolmukkeiden tyhjennys ja kinesioteipit, voidaan käyttää tukena. Jalan väsymysmurtuma paranee kokonaan 4 - 6 viikossa.

Lisätietoja aiheesta: Jalkaväsymyksen murtuma

Väsymysmurtuma metatarsuksessa

Metatarsuksen väsymysmurtuma johtuu nivelen tai luun pitkittyneestä ylikuormituksesta ja johtuu yleensä ilman ylimääräistä ulkoista voimaa. Teoreettisesti voit kärsiä minkä tahansa luun väsymysmurtumasta, mutta luut, joiden on kestettävä erityisen suuria kuormituksia, on ennalta määritetty.

Siksi ei ole yllättävää, että etenkin urheilijat kärsivät usein metatarsuksen väsymysmurtumasta. Yleensä metatarsus sisältää 5 metatarsaalista luuta (Metatarsaalinen luu). Erityisesti erilaisilla hyppyharjoitteluilla voi olla, että metatarsus on ylikuormitettu.
Jos tämä ylikuormitus jatkuu, luun rakenne ja siten sen vastus voi muuttua tämän ylikuormituksen seurauksena. Esimerkiksi taitoluistelija voi haluta kokeilla uutta figuuria, jossa hän kohdistaa erityistä rasitusta metatarsukseen, mikä johtaa alun perin vain pieniin pehmennyksiin ja halkeamiin luussa tällä jalan alueella, joka syvenee yhä enemmän. Varsinkin sellaisilla uusilla harjoituksilla voi olla, että yliarvioit itseäsi ja erityisesti luusi lujuutta ja provosoit siten ylikuormitun murtuman.

Metatarsuksen pysyvän ylikuormituksen vuoksi jännitysmurtuma voi kehittyä hitaasti. Tämä tarkoittaa, että luu repeytyy jatkuvan ylikuormituksen takia, kunnes sillä ei lopulta ole riittävää sidosta ja murtuu.

On kuitenkin tärkeää, että metatarsuksen, kuten minkä tahansa muun luun, väsymysmurtuma ei ilmene klassisena murtumana, jossa on yhtäkkiä voimakasta kipua, ja johtuu tapahtumasta, kuten akuutista pudotuksesta. Yleensä potilas tuntee jo ensimmäiset lievät oireet ylikuormitusvaiheessa. Esimerkiksi metatarsus voi olla hieman turvonnut tai potilas voi kokea lisääntynyttä kipua metatarsaalialueella harjoituksen jälkeen.

Itse väsymiskirjassa oireet yleensä lisääntyvät, ts. Metatarsus on turvotempi väsymysmurtuman takia, mahdollisesti verenvuodosta johtuu hieman sinertävää värjäytymistä ja että kipua on enemmän.

Kuitenkin verrattuna "todellinen”Tauko ei johda oireiden äkilliseen puhkeamiseen, vaan vain jo olemassa olevien oireiden voimistumiseen. Tämä selittää myös sen, miksi monet urheilijat eivät ehkä huomaa, että heillä on pitkään ollut väsymysmurtuma metatarsuksessa. Tärkeää tässä on kiinnittää huomiota kehon vähäisiin oireisiin.

Jos metatarsus ei enää ole riittävän joustava ja se on myös hieman turvonnut ja / tai punainen ja / tai kivulias, voi hyvinkin olla, että metatarsaalinen murtuma johtuu väsymyksestä, joka olisi ehdottomasti hoidettava. Varhaisvaiheissa yleensä riittää, että jalka pidetään paikallaan eikä aseteta siihen enää painoa, mutta jos jätät oireet huomiotta ja jatkat metatarsuksen kuormitusta väsymysmurtumasta huolimatta, murtuma syvenee ja leikkaus saattaa olla jopa tarpeen.

Yleisin syy metatarsuksen väsymysmurtumaan on liiallinen lenkkeily. Juoksijat, joiden viikkotilavuus on yli 50 km / viikko, ovat vaarassa. Juoksijat, joiden viikkotilavuus on 10 - 20 km / viikko, eivät yleensä voi aiheuttaa väsymysmurtumaa metatarsuksessa.

Lisätietoja aiheesta: Väsymysmurtuma metatarsuksessa

Sääriväsymysmurtuma

Luun pysyvä ylikuormitus on myös yleisin syy väsymyksen murtumiseen sääressä. Säären alueella väsymysmurtumat jaetaan kahteen luokkaan. Terveen säären murtumat ja patologisesti muuttuneen säären murtumat erotetaan toisistaan. Säären väsymysmurtuma, joka johtuu yksinomaan liiallisesta stressistä, tunnetaan myös rasitusmurtumana.

Toisaalta patologisesti muuttuneen luuaineen tapauksessa myös kevyet kuormitukset ovat riittäviä väsymysmurtuman aiheuttamiseksi. Tällaisissa tapauksissa puhutaan synonyymein puutteellisista murtumista. Tämän tyyppinen säären väsymysmurtuma laukaistaan ​​osteoporoottisilla muutoksilla, nivelreumalla tai rahitilla. Näiden sairauksien seurauksena sääri tulee yhä huokoisemmaksi ja vähemmän kestäväksi puristusvoimille.

Tyypillisiä väsymysmurtuman oireita ovat säärikipu, joka alkaa salaperäisesti, lisääntyy stressin alla ja lakkaa jälleen levossa. Pitkäkestoisen murtuman kohdalla kipuoireet ilmenevät selvemmin, joten oireet muuttuvat havaittaviksi murtuman aikana myös potilaan ollessa levossa. Lisäksi turvotusta ja punoitusta voidaan usein havaita säärän alueella. Säären väsymysmurtuma ei yleensä aiheuta liikkumisen rajoitusta.

Sääriluun murtuman hoito suoritetaan immobilisoimalla vaurioitunut jalka useiden viikkojen ajan. Useimmissa tapauksissa tähän tarkoitukseen levitetään kipsilevy. Jos murtumien päät ovat kuitenkin huonosti sopeutuneet, sääriluun kirurginen hoito voi olla tarpeen. Kirurgisen korjauksen aikana luiden päät tuodaan lähemmäksi ja yhdistetään toisiinsa erityisillä ruuveilla ja / tai metallilevyllä.
Yleensä säären väsymysmurtuman paranemisprosessi kiihtyy merkittävästi kirurgisen korjauksen jälkeen. Sääriä voidaan käyttää uudelleen paljon nopeammin.

Useimmissa tapauksissa säären väsymysmurtuman syy - kuten metatarsuksen väsymysmurtuma - on liiallinen lenkkeily (yli 50 km / viikko).

Lisätietoja aiheesta: Väsymysmurtuma sääressä

Polven väsymysmurtuma

Polven väsymysmurtuma esiintyy aina, kun polvi on ylikuormitettu pitkään. Koska polvi on kuitenkin nivel, itse polvi ei murtu, vaan yksi ympäröivistä luista. Esimerkiksi alaraajojen fibula-luun pää (fibular). Tämä pieni pää sijaitsee ulkopuolella polven alapuolella ja on erityisen alttiina väsymysmurtumille, koska se on hyvin kapea luu, joka on vaarassa polven väsymysmurtumalle, etenkin kun polvi on kiertynyt.

Kuten muutkin väsymysmurtumat, on tärkeää, että oireet ilmenevät hitaasti eikä ole kuin "normaali“Murtuminen voi johtua ulkoisista voimista, kuten pudotuksesta. Kuitupään väsymysmurtuma ilmenee kuitenkin yleensä merkittävänä polven ja säären liikkeen rajoituksena.

Väsymysmurtuma polviosassa voi kuitenkin tapahtua myös suoraan polvisuojassa (polvilumpion) nousta. Erityisesti urheilijoilla, jotka rasittavat paljon polviaan, kuten voimistelijoilla tai tanssijoilla, voi tapahtua, että polvisuoja jatkaa repiä, kunnes väsymysmurtuma tapahtuu. Tällainen tauko ilmenee erityisesti polven liikkeillä kipu, turvotus tai punoitus polven alueella. Erityisesti portaiden kiipeily on yhä vaikeampaa kärsiville potilaille, koska polvi on erityisen rasitettu, mutta lenkkeily voi myös aiheuttaa huomattavia vammoja. Tässäkin on tärkeää kiinnittää huomiota polven väsymysmurtuman merkkeihin ja olla aliarvioimatta niitä. Vaikka väsymysmurtuma ilmenee hitaasti kasvavan kivun kautta eikä äkillisesti akuutin kivun kautta, luu voi vaurioitua yhtä paljon kuin ulkoisen vaikutuksen (pudotus, isku ...) särkyminen yhtäkkiä.

Polven väsymysmurtumaa voidaan yleensä hoitaa hyvin yksinkertaisella polven liikkumattomuudella, mutta on tärkeää, että potilas myös tarttuu siihen ja että polvi ei ole jatkuvasti ylikuormitettu, muuten voi tapahtua pysyviä vaurioita, jotka ennen kaikkea liittyy suuriin polven vammoihin.

Katso myös: Kipu polvissa

Väsymysmurtuma fibulassa / nilmassa

Väsymysmurtuma fibula-alueella (fibular) voi syntyä joko polven alueella, ts. fibulaarisessa päässä, tai fibulan alaosassa, ulomman malleoluksen alueella. Vain hyvin harvoin fibula läpäisee keskeltä ja kun se tapahtuu, se todennäköisemmin "normaali"Murtuminen ulkoisten väkivaltavoimien seurauksena kuin pitkäaikaisen ylikuormituksen seurauksena, kuten väsymyskatko.

Ulkoisen nilkan alueella (Sivuttainen malleolus), etenkin jos pitkissä marsseissa esiintyy jatkuvaa ylikuormitusta, esimerkiksi asevoimissa tai kovan lenkkeilyharjoituksen kautta, väsymys voi vähentyä. Tämä ilmenee toistuvina turvotuksina nilkan alueella sekä punoituksena ja kipuna jalassa. Kipu pahenee rasituksen seurauksena, ts. Juoksettaessa, mutta etenkin hyppyä tai lenkkeilyä ajatellen, koska tauko syvenee jatkuvan rasituksen takia.

Ulkoisen nilkan väsymysmurtumaa edistetään erityisen hyvin, jos potilas polkee toistuvasti lenkilleen / marssiessaan ja rasittaa siten paljon siteitä ja lihaksia, mutta myös luita.

Myös tässä on tärkeää säästää ehdottomasti ulkoisen nilkan väsymysmurtumaa ja lopettaa harjoittelu pidemmäksi ajaksi, muuten murtuma jatkuu syvemmälle ja voi johtaa huomattavaan vammaan. Koska ensimmäiset oireet ilmenevät yleensä vain lievänä turvotuksena ja kohtalaisena kipuna, on tärkeää kiinnittää huomiota näihin pieniin oireisiin, muuten väsymyksen aiheuttama murtuma voidaan yleensä diagnosoida vain pitkälle edenneessä vaiheessa.

Ranneväsymysmurtuma

Väsymysmurtuma on yleensä seurausta pitkittyneestä rasituksesta yhdelle tai useammalle luulle, jotka yhdessä muodostavat nivelen, kuten ranteen. Ranne (articulatio manus) koostuu kyynärvarren alaosista ja rintakehän luiden etupuolelta; tarkemmin sanottuna ranne koostuu puolasta (säde), nivelpinnasta (Radioulnar-levy) ja 3 karpaalista luuta Os scaphoideum, os lunatum ja os triquetrum. Teoreettisesti väsymysmurtumaa voi tapahtua missä tahansa näistä luista (vaikka levy ei ole luu ja sitä ei siksi kuvata tarkemmin).

Voimistelijat, jotka usein rasittavat ranteitaan, ovat erityisen vaarassa, mutta myös muusikot voivat rasittaa ja ärsyttää ranteen luita pitkittyneestä virheellisestä kuormituksesta, joka johtaa väsymysmurtumaan. Tämä ilmenee turvotuksena ja lievänä kivuna ranteen alueella, jolloin kipu pahenee kuormituksen alla ja turvotus kasvaa kuormitusasteesta riippuen.

Koska väsymysmurtuma alkaa aluksi vain salaperäisesti, on tärkeää, että se diagnosoidaan hyvissä ajoin, muuten voi tapahtua, että esimerkiksi säteen yläosa murtuu kokonaan. Tällöin yksinkertainen suoja ei usein riitä, ranne on leikattava päälle ja kestää sitten paljon kauemmin, kunnes rannetta voidaan käyttää uudelleen riittävästi. Erityisesti koska ranne on vastuussa filigraanisesta työstä, väsymyskatkoa tällä alueella ei pidä aliarvioida, eikä ensimmäisiä oireita pidä sivuuttaa.

Lonkkaväsymysmurtuma

Lippurin väsymysmurtumat ovat harvinaisia. Lonaliitoksen, esimerkiksi reiteen, lähellä on murtumia.

Syyt ovat usein urheilulajeja, jotka ovat erityisen stressaavia alaraajoille (hiihto, jalkapallo, voimistelu jne.) - lonkkaan syntyy ns stressi-murtuma.
Jos lonkka-alueella on väsymysmurtumaa olemassa olevan osteoporoosin johdosta, se on riittämättömyysmurtuma.

Jos ilmenee ilmeistä väsymysmurtumaa, kärsivien on ennen kaikkea kunnioitettava immobilisaatiota ja siten helpotettava ja toteutettava se johdonmukaisesti, jotta optimaalinen paranemisprosessi voi tapahtua.

Ensimmäinen harjoitus tulisi tehdä kohdennetuilla ja yhteisystävällisillä urheilulajeilla, kuten uinnilla ilman jalkatyötä lisäämällä vesihiihtoa. Tämä tarkoittaa, että lantiossa ei ole juuri stressiä.

Valitettavasti, koska lantion väsymysmurtuma on hyvin harvinainen, sitä ei usein tunnusteta välittömästi. Vielä tärkeämpää on, että kärsivät ihmiset huomaavat ensimmäiset merkit väsymysmurtumasta - ja ottavat ne vakavasti.

Tällaisen väsymysmurtuman hoito vaihtelee henkilöittäin. Se voi parantua pelkästään konservatiivisilla toimenpiteillä, mutta vaatii joskus myös kirurgista hoitoa.

Kesto vs. Paraneminen väsymysmurtumasta

Väsymysmurtuma esiintyy aina, kun luu on pysyvästi epäasianmukaisesti ja liian rasittunut, mikä johtaa luun rakenteen pehmenemiseen. Seurauksena luuhun syntyy pienempiä halkeamia ja murtumapiste tulee syvemmälle.

Verrattuna "normaali”Ulkoisten voimien aiheuttama murtuma, kuten pudotus, väsymysmurtuman paraneminen, jos se diagnosoidaan ja hoidetaan hyvissä ajoin, on yleensä melko ongelmatonta.

Ensinnäkin on tärkeää, ettei väsymysmurtumaan kohdisteta lisärasitusta, koska muuten paraneminen ei voi tapahtua kunnolla. Tämä tarkoittaa, että vaurioitunut luu tai nivel on kiinnitettävä niin pitkälle kuin mahdollista. Tässä ei aina tarvita pariisilaastia, halkeamia tai siteitä, mutta on tärkeää, että kaikki urheilumuodot, jotka edelleen rasittavat luuta, ovat ehdottomasti kiellettyjä, muuten murtuma syvenee ja pahenee.

Jos kuitenkin varmistat, että luu tai sairaus on niveltynyt, väsymysmurtuma paranee yleensä 6–8 viikossa ilman lisäkomplikaatioita tai vaurioita.
Valitettavasti paranemisaika voi vaihdella huomattavasti. Esimerkiksi. Säären väsymysmurtuma vie huomattavasti pidempään kuin metatarsuksen väsymysmurtuma.

Jos nivelten toiminnasta vastaavat luut, kuten ranne tai polvi, voi olla hyödyllistä käydä fysioterapiassa immobilisoinnin lisäksi. Fysioterapian aikana kiinnitetään toisaalta huomiota siihen, eteneekö väsymysmurtuman paraneminen sujuvasti, ja toisaalta potilasta voidaan auttaa niin, että nivel on jälleen täysin joustava väsymysmurtuman jälkeen.

Lisäksi on tärkeää käyttää ravitsemusta paranemisprosessin tukemiseen stressimurtuman sattuessa. Väsymysmurtuma johtaa luun pehmenemiseen, tarkemmin sanottuna se johtaa demineralisaatioon.Tämän torjumiseksi ja siten väsymysmurtumien paranemisen tukemiseksi, mutta myös ennaltaehkäisynä toista väsymysmurtumaa vastaan, on tärkeää tarjota luille riittävästi kalsiumia ja D-vitamiinia. Kalsiumia löytyy pääasiassa maitotuotteista ja jogurtista, samoin kuin D-vitamiinia. Riittävän D-vitamiinin saannin kannalta on kuitenkin tärkeää, että ihollamme on jotain säännöllisesti. Aurinko koska vasta sitten D-vitamiini voidaan muuttaa sen metaboliiteiksi, jotka ovat aktiivisia keholle. Nämä toimenpiteet ovat kuitenkin enemmän tukevia.

Itse paraneminen vaatii jo mainitun luun tiukkaa suojausta, eikä sitä missään nimessä pidä aliarvioida.

terapia

Diagnoosin ajankohdasta ja väsymysmurtuman vakavuudesta riippuen valitaan erilaisia ​​hoitomenetelmiä.
Jos luun vaurio havaitaan varhaisessa vaiheessa, ts. Ennen varsinaisen murtuman tapahtumista, on aina suositeltavaa huolehtia kärsineestä raajasta, mikä tarkoittaa joka tapauksessa taukoa urheilijoiden harjoitteluun. Fysioterapialla on tukeva vaikutus tällaisessa vaiheessa.
Jos toisaalta murtuma on jo muodostunut, vastaava kehon osa on kiinnitettävä siteellä (harvemmin pariisilaastalla) ja vapautettava.
Särkylääkkeitä voidaan myös käyttää. Tulehduskipulääkkeet, paikallinen kylmähoito ja vitamiini- tai kalsiumlisät auttavat myös lievittämään kipua.

Leikkaus tehdään vain, jos on todella vakava tauko. Jälleen on olemassa erilaisia ​​menetelmiä, jotka soveltuvat terapiaan:

• Ns. Intramedullaarinen naulaaminen
• ruuvaaminen titaaniruuveilla tai
• spongiosaplasty

Näiden kirurgisten toimenpiteiden jälkeen raaja immobilisoidaan lastalla. Vaikka tämä vaihe on yleensä “vain” noin kaksi tai neljä viikkoa, täysi joustavuus saavutetaan yleensä vasta noin puolen vuoden kuluttua.

Murtuman hoidon lisäksi perussairauden hoito voidaan luonnollisesti vaatia aina.

Mitä tehdä, jos tauko ei parane Iskuaaltohoito vaihtoehtona

Väsymysmurtuma paranee yleensä hyvin, jos sitä hoidetaan konservatiivisesti ja oikea-aikaisesti.
Jos väsymysmurtuman paraneminen vie kuitenkin kauan ja haluttuja tuloksia ei saavuteta jonkin ajan kuluttua, sokkien aaltohoitoa voidaan kokeilla tukitoimenpiteenä.

Tällaisissa tapauksissa shokki-aaltohoito voi olla hyödyllinen.

Ei-invasiivinen menetelmä, joka hyödyntää akustisia paineaaltoja, on piilotettu shokki-aaltohoidon taakse. Nämä paineaallot vapauttavat energiansa syvälle heti, kun ne osuvat luuhun.
Väsymysmurtuman sattuessa iskuaalto on suunnattu erityisesti murtumakohtaan. Siksi puhutaan fokusoidusta shokki-terapiasta.
Vaikutus perustuu luun kasvun stimulaatioon, koska aallot tuottavat ja vapauttavat enemmän luuta muodostavia hormoneja

Verenkierto kasvaa, vaurioituneen kudoksen uudistumista edistetään ja kipua lievitetään.

Rikkoutunut luu voi kasvaa takaisin yhdessä vasta luodun luukudoksen läpi. Seurauksena luu palauttaa vakauden. Shockaaltohoidon käytöllä ei ole sivuvaikutuksia, ja se on erittäin alhainen riski.
Käytetyn iskun aallon voimakkuudesta ja toistumisesta riippuen lievää kipua voi silti esiintyä. Jos isk Aaltohoitoa käytetään stressimurron hoitamiseen, toimenpide on yleensä kivuton.

Shokki-aaltohoitoa ei tule käyttää akuutin tulehduksen aikana, periosteum, joka usein liittyy stressi murtuma.

Hoito suoritetaan yleensä avohoidossa ortopedisen kirurgin toimesta, se on kivuton ja kestää yleensä 5-15 minuuttia sovellusta kohti. Noin 2–5 toiston jälkeen ensimmäiset onnistumiset voidaan nähdä usein.

Särkyaaltohoito on siksi hyvä vaihtoehto väsymysmurtuman kirurgiseen hoitoon, ja se voi korvata jopa leikkauksen riippuen sairastuneiden vasteesta iskuaaltoterapiaan.
Koska kyse on yksilöllisestä terveyspalvelusta (= IGel), lakisääteiset sairausvakuutusyhtiöt eivät maksa shokki-aaltohoitoa väsymysmurtuman hoitamiseksi. Tällaisen shokki-aaltohoidon kustannusten korvaaminen on valitettavasti tällä hetkellä yksilöllinen päätös.

Katso lisätietoja aiheesta: Iskuaaltohoito

Väsymysmurtumien kulku

Yleensä väsymysmurtumat etenevät erittäin hyvin, koska murtumat paranevat yleensä hyvin, kun hoito on riittävä ja stressi vähentynyt.
Erityisesti jos diagnoosi tehdään myöhässä, voi kestää jopa kuusi kuukautta, ennen kuin vaurioitunut kehon alue palauttaa alkuperäisen voimansa.
Epätäydellinen paraneminen on erittäin harvinaista.

Käynnistys (etenkin jos se tehdään kipsilevyllä) vaatii hepariiniruiskun antamisen kerran päivässä. Tämä on antikoagulantti, jonka on tarkoitus estää tromboosin komplikaatioiden esiintyminen hoidon aikana. Tämä on verihyytymän aiheuttama laskimon tukkeutuminen, joka voi olla erittäin tuskallinen.

Väsymysmurtuma, jota hoidetaan konservatiivisesti (ei kirurgisesti), useimmissa tapauksissa paranee toissijaisella polulla. Tämä tarkoittaa, että alempi luukudos, joka tunnetaan nimellä kallus, muodostuu ensin useiden vaiheiden aikana. Tämä luumainen aine muuttuu ajan myötä uusintaprosessin avulla (remodeling) korvattu vakaalla luukudoksella. Toissijainen paraneminen voi viedä muutaman viikon.

Toisaalta kirurgisesti hoidettu väsymysmurtuma, jolla on hyvin sopeutuneet murtumien päät, paranee yleensä pääreitin kautta. Tämä tarkoittaa, että ala-arvoista luukudosta ei koskaan muodostu. Pikemminkin, organismi yhdistää rikkoutuneet päät välittömästi vakaaseen luuaineeseen. Paranemisaika on siis yleensä huomattavasti lyhyempi leikkauksen jälkeen ilman komplikaatioita. Lisäksi hoidon tulokset ovat paljon parempia useimmissa tapauksissa paranemisen jälkeen.

Asianmukaisella ennaltaehkäisyllä tämä sivuvaikutus voidaan kuitenkin estää suhteellisen hyvin.

profylaksia

Yhdelle Väsymysmurtuma estää, on järkevää tehdä se kaikenlaisilla taakka Ei että liioitella.
Erityisesti (kilpailukykyisille) urheilijoille tämä tarkoittaa, että a Harjoitusohjelma hyvin toiminut täytyy olla. Se sisältää aina sen Lämmitellä ennen harjoittelua Noudata alkaen Lepoaukot ja a erikoisvaruste, esimerkiksi sellaisten juoksukenkien käyttäminen, jotka pystyvät lieventämään iskuja jonkin verran. On parasta tutkia hoito, tuki yksi Urheilulääkäri kuka menee siihen Valvottu koulutus ja on aina saatavissa kysymyksiin ja ongelmiin.
Periaatteessa tietysti aina, mutta etenkin sellaisilla urheilijoilla on tärkeää, että sinulla on sellainen tasapainoinen ravitsemus huolehtia siitä, että kehon riittävästi ravinteet (Vitamiinit, kalsium) toimittaa sen myös yhdelle terve luun kasvu ovat välttämättömiä.

Lisäksi on tietenkin tärkeää olla varma Perussairaudet kuin a osteoporoosi että havaita ja riittävä tarjota, kuten tämä riski yhdelle Väsymysmurtuma huomattava lisääntyä voi.

Lisäksi etenkin urheilijana tulisi aina olla diagnoosi ”väsymysmurtuma” mielen takana ja Kipusiitä ei akuutti tapahtuma voidaan jäljittää ja jotka jatkuvat pidemmän aikaa, ajatelkaa sitä ja sitten välttämättä yhtä Katso lääkäri.