kolesteroli

yleinen

Kolesteroli (myös Kolesteroli, Cholest-5-en-3ß-oli, 5-Cholesten-3ß-oli) on valkoinen, lähes hajuton kiinteä aine, jota esiintyy kaikissa eläinsoluissa.
Termi koostuu kreikkalaisesta "koleasta" = "sapesta" ja "stereosta" = "kiinteästä", kuten se löytyi sappikivistä jo 1700-luvulla.

toiminto

Kolesteroli on elintärkeä steroli ja erittäin tärkeä solujen plasmamembraanin komponentti, koska se yhdessä muiden proteiinien kanssa edistää niiden stabiilisuutta.

Se palvelee myös signaaliaineiden kuljettamista soluihin tai soluista ulos. Koska kolesteroli ei ole vesiliukoinen (lipofiilinen ja hydrofobinen), se sijaitsee pääasiassa soluissa.

Ihmiskeho sisältää noin 140 g kolesterolia. Voidakseen kuljettaa tämän veressä kolesteroli on sitoutunut lipoproteiineihin. Ne on jaettu viiteen ryhmään niiden tiheyden mukaan:

• kylomikronit
• erittäin pienitiheyksiset lipoproteiinit (VLDL),
• keskitiheyden lipoproteiinit (IDL),
• matalatiheyksiset lipoproteiinit (LDL) ja
• korkean tiheyden lipoproteiinit (HDL).

Kehossa kolesteroli toimii muun muassa steroidihormonien ja sappihappojen edeltäjänä.
Kolesteroli muuttuu sukupuolihormoneiksi edeltäjien kautta

• Testosteroni,
• Estradioli ja
• Progesteroni,

ja muunnetaan lisämunuaishormoneiksi kortisoliksi ja aldosteroniksi.
Kaksi sappihappoa, koolihappo ja glykolihappo, tulevat myös kolesterolista. Lisäksi kolesterolin biosynteesin välituotetta, 7-dehydrokolesterolia, käytetään D3-vitamiinin muodostamiseen UV-valosta.

Sisäänpääsy ja purkaminen

Koska kolesteroli ihmisille elintärkeä Onko steroli, siitä tulee liian ohi 90% kehosta itsetehty.
Aikuisella se tarkoittaa yhtä tuotanto alkaen 1-2g päivässä. Kolesterolin imeytyminen suolistosta on noin 0,1 - 0,3 g päivässä ja voidaan nostaa korkeintaan 0,5 grammaan.

Kolesterolin synteesin perusaine on "aktivoitu etikkahappo"(Asetyyli-CoA). Tämä tulee ohi Mevalonihappo (Mevalonat) muutaman vaiheen jälkeen Isopentenyylidifosfaatti valmistettu. Renkaan sulkemisen jälkeen skvaleenia että lanosterolia lukuisten entsymaattisten reaktioiden jälkeen kolesteroli.

Kolesterolin erittyminen tapahtuu maksapitämällä kolesterolia muodossa Sappihapot että Sappirakko vapautuu ja sieltä pääsee suolistoon. Keho tarvitsee sappihappoja liukenemattomien aineiden poistamiseksi vedestä Suolet imeytyä uudelleen. Tähän sisältyy myös kolesterolin imeytyminen.

Mutta siellä noin 90% sappihapot takaisin suolistosta imeytyy kolesterolin erittyminen on suhteellista tehoton. Jotkut sappihappoja sitovat lääkkeet voivat lisätä kolesterolin erittymistä. Tämä johtaa kuitenkin vasta-säätelymekanismiin maksassa ja siten suhteelliseen nousuun Kolesterolin synteesitai lisääntynyt kolesterolin imeytyminen verestä.

Sääntelymekanismit

Erilaisia ​​mekanismeja tasapainottaa

• tallennettu,
• itse valmistettu ja
• vaaditaan Säädä kolesterolia.

Tärkein mekanismi on HMG CoA-reduktaasin estäminen. Tämä on kolesterolin biosynteesin tärkein entsyymi ja sen tuottaa palaute itse kolesteroli estää.

Niin inhiboi Kolesteroli tai sen edeltäjät, kolesterolia muodostava entsyymi ja kolesterolisynteesi lopetetaan. Tämä on suorin Tapa kolesterolin säätelyä.
Lisäksi on olemassa lukuisia muita tapoja, että Geenisääntö toiminto. Aktivoi esimerkiksi proteiinit

• SCAP,
• Insig-1 ja
• SREBP-proteiinien Insig-2-proteolyysi kolesterolin läsnä ollessa, jotka sitten säätelevät geenejä, jotka säätelevät kolesterolin synteesiä.

Kolesterolin kuljetus

Koska kolesteroli vedessä liukenematon se on kuljetettava veressä proteiinit olla sidottu Näitä kutsutaan lipoproteiinit nimetty.

Imeytymisen jälkeen suolistosta kolesteroli poistetaan kylomikronit kirjataan. Ne kuljettavat kolesterolia maksaan. Muut lipoproteiinit (VLDL, IDL ja LDL) kuljettaa itse valmistettua kolesterolia Maksa kudoksiin ja siksi niitä kutsutaan myös "huono”Kutsutaan kolesteroliksi.

HDL ota kolesteroli kuitenkin kudoksista ja kuljeta sitä takaisin maksaan. Siksi niitä kutsutaan "hyväksi kolesteroliksi".

"vihainen”LDL poistetaan verestä kahdella eri tavalla pelkistetty. Suurin osa LDL: stä on "LDL-reseptorireitti”Metaboloituvat. Näitä reseptoreita löytyy melkein kaikista valtimoiden ja maksasolujen soluista, ja ne käyttävät niitä absorboimaan “huonoa” kolesterolia.
Toinen tapa on se Scavenger-polku. Tämä johtaa purkaminen ja varastointi kolesterolia verisuonissa. Viime kädessä tämä voi johtaa Plakin muodostuminen ja ummetus verisuonista ja kliinisesti yhdessä Sydänkohtaus tai tahti ilmaista.

Vakioarvot

Kokonaiskolesteroli käytetään arvoihin välillä 110 - 230 mg / dl määritetty. Tämä koskee sekä naisia ​​että miehiä.

• Niistä LDL-tasot pitäisi olla naisten ja miesten välillä 70 - 180 mg / dl valehdella. Molemmissa tapauksissa huomattavasti korkeammat arvot lisäävät tätä S.tahti- ja Sydänkohtauksen riski.
• triglyseridit (TAG) pitäisi <150 mg / dl olla.
• siellä HDL "hyvä kolesteroli" on, tälle ei ole ylärajaa, mitä korkeampi HDL, sitä parempi. Sen pitäisi vähintään> 35 mg / dl valehdella.

klinikka

Ne liittyvät kolesteroliin perinnöllinen hyperkolesterolemia ja sappikivet.

Perheellinen hyperkolesterolemia on yksi synnynnäinen Kolesterolimetabolian häiriöt. Siihen liittyy huomattavasti kohonnut kolesterolitaso veressä, ja se voi johtua ruuan saannista Ei saada vaikutusvaltaa.
Yksi tunnetuista hyperkolesterolemian muodoista on LDL-reseptorit vain epätäydellinen kehitetty tai puuttuu kokonaan, joten kolesterolia ei voida imeytyä verestä. LDL: n otto lisääntyy Scavenger-polku ja siten merkittävästi lisääntynyt riski Sydänkohtaukset ja muut verisuonisairaudet nuoremmassa iässä.

Yleisin muoto on autosomaalinen hallitseva perinnöllinen hyperkolesterolemia yleisyydellä 1: 500. Laboratoriokokeissa potilailla on usein erittäin korkeat kolesteroli- ja LDL-kolesteroliarvot, HDL-kolesterolin ja triglyseridien normaaliarvot. Tauti voidaan hoitaa vain oireellisesti estämällä kehon omaa synteesiä. Tämä saavutetaan statiineilla, jotka johtavat HMG-CoA-reduktaasin estämiseen ja estävät siten kehon omaa kolesterolin kertymistä.

sappikivet johtuvat muutoksista sapen koostumuksessa. Seurauksena on, että kolesterolia ei voida enää emulgoida suurina määrinä sapessa ja muodostuu sappikiviä. Ne koostuvat 80% osittain kolesterolia, 50% kivistä koostuu puhtaasta kolesterolista. Sappikivet voivat kulkea ilman oireita, mutta voivat myös Sappirakon tulehdukset, vahva Kipu ja Viemärin häiriöt sappia, kun kivet sulkevat tien. Näissä tapauksissa sappirakko on usein poistettava. Tämä minimoi myös sappikivien muodostumisriskin, koska sappikivet voivat esiintyä vain itse sarakossa.

Lääkitys

Fibraatit ovat lääkkeitä, joita käytetään alentamaan triglyseridejä.
Ne lisäävät lipoproteiinilipaasin aktiivisuutta ja vähentävät samalla apolipoproteiini C III: n pitoisuutta. Seurauksena ovat, että ne alentavat triglyseriditasoa erittäin merkittävästi.

Statiinit ovat tällä hetkellä tehokkaimmat lääkkeet kolesterolin alentamiseksi. Statiinit estävät HMG-CoA-reduktaasia ja alentavat siten kehon oman kolesterolin synteesiä. Koska synteesi on huomattavasti alhaisempi, elimistö imee verestä LDL-kolesterolia käyttääkseen sitä steroidhormonien muodostamiseen. Tämä alentaa kokonaiskolesterolitasoa ja LDL-kolesterolia jopa 60%.

Lue myös artikkeli aiheesta: kolestyramiini

Ezetimibi on sterolikuljetusten estäjä ja estää kolesterolin imeytymistä suolistosta. Tämä alentaa LDL-kolesterolia 15-20%. Se estää Niemann-Pick C1-Like 1 -proteiinin (NPC1L1), joka istuu ohutsuolen seinämän enterosyyttikalvolla ja on välttämätön kolesterolin imeytymiselle suolistosta.

profylaksia

Joissakin tutkimuksissa korkean kolesterolin ja Verisuonitauti edustettuna.
Kolesterolitason alentamiseksi voidaan käyttää yllä olevaa Lääkitys olla otettu. Kuitenkin voi myös

• vähän rasvaista ruokaa ja
• paljon Liikkua

Merkittävästi alhaisempi kolesterolitaso ja siten sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski.

Mukaan suosituksia Saksan ravitsemusseuran jäsenten tulisi kiinnittää huomiota seuraaviin seikkoihin:
Ruoan tulisi olla mahdollisimman mahdollista vähärasvainen valmistetaan, mieluiten käyttämällä Kasviöljy.

• rasva liha,
• sisäelimet,
• makkara,
• juusto ja keltuainen

tulisi syödä harvoin, mutta tuoreita hedelmiä ja vihanneksia useita kertoja päivässä. Riittävä liikunta ja alkoholista pidättäytyminen vähentävät riskiä entisestään.

Yhteenveto

kolesteroli on elimistölle tärkeä aine ja on perusaine monien muodostumiseen hormonit (Sukupuolihormonit, glukokortikoidit).

Se syntyy maksa aktivoidun monimutkaisen mekanismin kautta etikkahappo (Asetyyli-CoA). Tärkein entsyymi kehon omassa kolesterolisynteesissä on HMG-CoA-reduktaasi.

Vain yksi Vähemmän Osa kolesterolista pääsee päivittäin ruoka imeytyy suolistosta. Kolesteroli on veteen liukenemattomia Aine ja sen on oltava erilainen lipoproteiinit kuljetetaan veressä. Näiden kuljetusproteiinien avulla se kuljetetaan kudoksiin ja takaisin maksaan.

Joissakin tutkimuksissa on osoitettu, että vuosien kohonnut kolesteroliarvo on merkittävästi a lisääntynyt Riski Verisuonitauti ja näin tahti ja Sydänkohtaus mukana.
Nämä ovat sairauksia, joihin liittyy selvästi korkea kolesteroli synnynnäinen perinnöllinen hyperkolesterolemia ja Sappikivitauti.

Tehokkaat lääkkeet kolesterolin alentamiseksi ovat pääasiassa niitä

• HMG-CoA-reduktaasin estäjät (statiinit),
• fibraatit ja
• etsetimibi.

Lisäksi kolesterolitasoa voidaan alentaa terveellisen ruokavalion, runsaan liikunnan ja vähän alkoholin avulla.