Herniated-levy hermovaurioilla

esittely

Herniated-levyllä selkäkanavan hermojuuren puristus ei ole harvinaista. Joko levy tai levyn hyytelömäinen sisältö painaa selkäytöä vasten. Tässä hermokudos on erittäin herkkä ja helppo vaurioittaa, mikä voi johtaa kipuun, aistihäiriöihin ja mahdollisesti halvaantumiseen.

oireet

Jos hermojuuri on ärtynyt tai jos hermostossa on paineita pidemmän ajanjakson ajan, se vaurioituu ja johtaa ongelmiin.
Hermon takertumisen oireet vaihtelevat herniated-levyn korkeudesta riippuen. Jos vaurio tapahtuu kohdunkaulan tai rintarangan selkärangan tasolla, potilas huomauttaa tämän toimintahäiriön tai raajojen kivun vuoksi.
Jos lannerangalla tapahtuu tapaus, oireet vaikuttavat jalkoihin.

Hermokipu

Yleisin oire on kipu.

Jos hermorakenteet loukkaantuvat, seurauksena voi olla hermokipu, mukaan lukien neuropaattinen kipu tai neuralgia.
Itse hermosto on siis hermokivun lähde ja siksi myös hoitotavoite.

Hermokipu kipu usein, pistely, puukotus ja / tai ampuminen yhtäkkiä sisään. Kipu voi säteillä ja joskus vaikuttaa suurille alueille. Usein potilaat eivät pysty määrittämään kipua, koska se on hyvin hajanainen. Jotkut ihmiset kärsivät allodyniasta: asianomainen tuntee voimakasta kipua koskettaessaan ihoa. Hermokipu aiheuttaa sairaita, etenkin jos ne jatkuvat pidemmän aikaa, unihäiriöt ja keskittymisvaikeudet. Ahdistus ja masennus ovat muut mahdolliset seuraukset pitkäaikaiselle hermokivulle.

Lue myös artikkeli tästä Tunnista herniated-levy

Hermon tulehdus

Herniated-levyn tulehdus johtuu hermojen painekuormituksesta, joka johtuu levyn muuttuneesta sijainnista.

Hermoston tulehdus (neuriitti) voi aiheuttaa vaihtelevassa määrin oireita. Loisherkkyydet, kuten pistely, neulat ja neulat ovat tyypillisiä hermotulehduksen oireita. Samanaikaisesti voi esiintyä vakavampia valituksia, kuten halvaus, hermokipu ja herkkyyden täydellinen menetys tulehtuneen hermon syöttöalueilla.

Lue lisää aiheesta: Bragard-testi

Keskustellaan siitä, johtuuko herniated-levyn kipu tulehduksesta vai suorasta hermovauriosta.
Itse asiassa molemmilla tekijöillä on todennäköisesti tärkeä rooli kivun aiheuttamisessa. Yksi merkki siitä, että kipu johtuu suurelta osin tulehduksesta, on, että anti-inflammatoriset lääkkeet lievittävät usein herniated-levyn kipua. Nämä lääkkeet estävät tulehduksen kehittymistä ja vaikuttavat positiivisesti sairastuneiden potilaiden oireisiin. Yleisimmät lääkkeet, joita käytetään tulehduksen aiheuttamaan kipuun, ovat ibuprofeeni, diklofenaakki ja ASA. Samassa järjestyksessä niitä käytetään yleisimmin herniated-levyihin. Näiden lääkkeiden kroonisen käytön yhteydessä on huolehdittava siitä, että myös lääkkeellisiä vatsasuojaimia (esim. Pantopratsolia) käytetään ruoansulatuskanavan komplikaatioiden välttämiseksi.

Lisätietoja on saatavana myös: Hermo tulehdus

Nimitys erikoistuneen levyn asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Herniated-levyä on vaikea hoitaa. Toisaalta se on alttiina suurille mekaanisille kuormituksille, toisaalta sillä on suuri liikkuvuus.

Siksi herniated-levyn käsittely vaatii paljon kokemusta.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Hermovaurion vakavuuden määrittäminen

Perifeeristen hermojen vaurioille on olemassa kaksi tärkeää, yhteistä luokitusta: Seddon-luokitus ja Sunderland -luokitus.

Hermovaurioiden Seddon-luokittelu käsittää kolme vakavuusastetta, kun taas Sunderland-luokittelu jakaa hermovauriot viiteen asteeseen. Hermovaurion vakavuus riippuu hermojen ympäröivien aksonien, myeliinikoteloiden ja sidekudosvaippujen (epineurium) vaurioiden laajuudesta.

Neurologit määrittävät hermovaurion vakavuuden käyttämällä elektromiografiaa, elektroneurografiaa ja tarvittaessa magneettikuvausta (MRI). Pienin hermovaurion muoto on niveltuoren vaurio, kun taas aksonit ja nivelkierre ovat vaurioittumattomia. Ennuste on erittäin hyvä ja oireet häviävät päivistä viikkoihin. Tämä vakavuusaste vastaa Seddonin mukaan luokkaa 1, ns. Neurapraxiaa ja Sunderlandin luokkaa 1.

Hernated-levyn hermovaurion vakavuus on ratkaisevan tärkeää ennusteelle. Se määrittelee hermovaurioiden mahdollisen uusiutumisen ja valitusten paranemismahdollisuudet.

Oletko kiinnostunut tästä aiheesta enemmän? Lue lisää tästä kohdasta: Levyn herniation L3 / L4

Hermon johtamisnopeuden mittaus

Herniated-levyn tapauksessa hermon takertuminen voi johtaa toiminnan heikkenemiseen. Tämä ilmenee esimerkiksi lihaksen heikkouden tai tunnottomuuden muodossa. On tärkeää mitata hermon toiminta, jotta voimme myöhemmin päättää, onko leikkaus tarpeen vai ei.
Normaalissa hermostotoiminnassa, huolimatta herniated-levystä, oireita voidaan hoitaa konservatiivisesti, ts. Liikunnalla ja lääkityksellä. Jos hermoston toiminta on selvästi mitattavissa, hermon kirurginen helpotus voi olla tarpeen.
Suurin osa hermon toiminnasta määritetään elektromiografialla. Elektrodit on kiinnitetty sekä hermoon että lihakseen, jonka hermo saavuttaa. Sitten hermolle annetaan heikko sähköinen impulssi ja lihasvaste rekisteröidään.
Tässä ratkaiseva tekijä on nopeus, jolla hermo voi siirtää sähköisen impulssin. Jos hermo on vaurioitunut, herman johtamisnopeus pienenee. Tärkeää on, että viitearvo on saatavana etukäteen, koska jokaisella hermolla on henkilökohtainen hermon johtamisnopeus sen paksuuden ja luonteen mukaan.
Menettely on täysin turvallinen ja kivuton. Tämä johtuu siitä, että hermoon lähetetään vain erittäin heikkoja sähköisiä signaaleja. Ihon pistelyä tai lihasten kutistumista voi esiintyä tutkimuksen aikana, mutta nämä oireet häviävät yksinään elektromyografian valmistuttua. Tutkimus ei yleensä kestä kauemmin kuin 20 minuuttia.

Lue myös artikkeli tästä Elektronografia - hermon johtavuuden nopeuden mittaus

Kuinka tiedän, että hermo on kuollut?

Jos hermossa ei ole riittävästi verta ja ravinteita pitkän ajan kuluessa, puhutaan peruuttamattomista vaurioista ja juurikuolemasta. Vain koulutettu lääkäri voi selvästi kertoa hermon olevan kuollut.

Akuutti herniated-levy voi aiheuttaa valtavaa kipua. Niin kauan kuin kipu on olemassa „Hermo elää ja välittää kipusignaaleja. Kivun äkillinen katoaminen on tärkeä indikaattori mahdollisesta juurikuolemasta.

terapia

Niin kauan kuin potilas kärsii vain kivusta ja hänellä ei ole mitään neurologisia puutteita, kuten halvaus tai aistihäiriöt, nipistetyn hermon hoito herniated-levyssä koostuu konservatiivisesta strategiasta.
Tämä tarkoittaa, että tässä vaiheessa mitään leikkausta ei tarvita ja potilaalle annetaan fysioterapiaa (Katso myös: Fysioterapia herniated-levyille, harjoitukset herniated-levyille) ja kipulääkkeet hoidetaan. Molemmat menetelmät voivat vähentää kipua, vaikka usein eivät kokonaan. Kivunlievityksissä käytetään todennäköisimmin tulehduskipulääkkeitä. Näitä ovat ibuprofeeni, diklofenaakki tai harvemmissa tapauksissa ASA (Aspirin®).
Jos kipua ei voida hallita konservatiivisella terapialla tai jos ilmenee myös neurologisia puutteita, tehdään ohje puristetun hermon kirurgiseksi helpottamiseksi. Leikkaus voidaan suorittaa sekä ortopedisella että neurokirurgisella klinikalla. Leikkauksen aikana joko koko tapahtumasta vastaava nikamavälilevy poistetaan tai vain yksittäiset osat. Välittömästi leikkauksen jälkeen on vaikea sanoa, onko se onnistunut, koska leikkauksen kipu voi ohittaa puristuvien hermojen kivun. Parannuksen pitäisi tapahtua vasta yhden tai kahden viikon kuluttua.
Lue myös: Herniated-levyn toiminta
Vaihtoehtona leikkaukselle, potilaalle on saatavana useita muita kivunhoitomenetelmiä. Yksittäisiä esimerkkejä tästä olisi kipupumppu tai selkäytimen sähköinen stimulaatio.
Lue myös artikkeli tästä Herniated-levyn hoito

Hermon uusiutumisen kesto

Valitettavasti herniated-levyn regeneraatio hermovaurioiden kanssa vie kauan. Vaurioituneet nikamalevyt ovat huonosti saaneet nestettä ja ravintoaineita painekuorman vuoksi. Selkäharjoittelu, painonpudotus ja tasapainoinen ruokavalio tai nikamalevyn kirurginen dekompressio voivat auttaa torjumaan nikamaisen levyn ja hermojen puristusta. Ennuste riippuu myös hermovaurioiden laajuudesta.

Täydelliset leesiot uudistuvat huonommin kuin epätäydelliset hermovauriot. Epätäydellisten hermovaurioiden tapauksessa vauriot voidaan palauttaa muutaman viikon sisällä asianmukaisella hoidolla. Vakavampien vammojen tapauksessa regeneraatio voi viedä useita kuukausia ja hermovaippaihin liittyvien täydellisten vammojen tapauksessa regeneraatio voi jopa epäonnistua.

Hermot jäätyvät tai autioituvat

Hermojen jäädyttäminen, jota kutsutaan hermokryoterapiaksi, on suhteellisen uusi menetelmä kivun hoitoon. Sitä käytetään pääasiassa selkäkipuihin, kuten sellaisiin, jotka ilmenevät herniated-levyn tai facet-oireyhtymän yhteydessä. Krioterapia toimii pitkään ja on yleensä palautuvaa.
Jäätyminen voidaan tehdä avohoidolla tai avohoidolla. On tärkeää, että potilaalle tiedotetaan riittävästi mahdollisista komplikaatioista ennen toimenpidettä. Yleisimpiä komplikaatioita ovat infektiot ja turvotus punktion ympärillä sekä jäädytetyn hermon pysyvä halvaus. Varmista ennen toimenpidettä, että veren ohennuslääkitys lopetetaan hyvissä ajoin ja että lääkäri on tarkastanut veren hyytymisen. Jos hyytymistä ei ole riittävästi, selkäydinkanavassa voi esiintyä suurta verenvuotoa toimenpiteen aikana.
Itse toimenpide suoritetaan joko avoimesti, ts. Osana leikkauksen yleisanestesiaa, tai minimaalisesti invasiivinen paikallispuudutuksella. Minimaalisesti invasiivinen variantti on parempi kuin avoin. Kun paikallispuudutus on paikallaan, tehdään pieni viilto ja koetin työnnetään kärsivään hermoon. Koettimen sisäosa voidaan jäähdyttää voimakkaasti typellä tai hiilidioksidilla.
Kun anturi on saavuttanut määränpäähänsä, se jäähdytetään noin -60 asteeseen. Tämän jäätymisen seurauksena hermo on tunnottunut eikä voi enää lähettää kipusignaaleja. On varmistettava, että anturi ei pysy hermossa liian kauan ja että hermoa ei jäähdytetä liikaa. Muutoin se voi johtaa ei-toivottuun paleltumiseen naapurimaiden rakenteissa tai hermo voi vaurioitua peruuttamattomasti. Välittömästi kylmähoidon jälkeen tulos on tarkistettava säännöllisesti mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi varhaisessa vaiheessa.

B-vitamiinin rooli neurologisissa oireissa

B-vitamiiniryhmä koostuu kahdeksasta vitamiinista, jotka toimivat kehon tärkeiden koentsyymien lähtöaineina. B-vitamiineja löytyy eläinperäisistä elintarvikkeista, kuten kalasta, maitotuotteista tai maksasta, samoin kuin kasvipohjaisista elintarvikkeista, kuten parsakaali tai pinaatti. B12-vitamiini löytyy pääasiassa eläintuotteista, ja toisin kuin muut vitamiinit, sitä voidaan varastoida kehossa. B1-vitamiini on tärkeä hermoston ärsykkeiden siirtämiselle ja B12-vitamiini täyttää myös hermoston toiminnan kannalta välttämättömät tehtävät.

B-vitamiinien puute voi aiheuttaa hermostohäiriöitä. Samanaikaisesti riittävästi vitamiineja voi olla positiivinen vaikutus hermojen toimintaan.