Herniated-levy raskauden aikana

esittely

Herniated-levy, ts. Gelatiinisen ytimen siirtyminen (ydin pulopsus) nikamalevy (levynväliskipu) selkäydinkanavaan, jonka läpi selkäydin kulkee, on yksi yleisimmistä selkärangan sairauksista.

Herniated-levystä tulee ongelmallista hermojuurten puristuksessa. Sitten tunnottomuus levyn ja rajoitetun liikkuvuuden vuoksi (moottorivaurion oireet) tulevat. Teoriassa herniated-levy voi koskea ketään, minkä vuoksi tauti vaikuttaa myös raskaana oleviin naisiin.

Raskauden aikana herniated-levyt esiintyvät usein kolmannesta raskauskuusta alkaen, ne voivat teoriassa vaikuttaa mihin tahansa selkärangan osaan, mutta yleisimpiä ovat tapaukset lannerankaosassa, ja harvemmin on myös herniated-levyt selkärankassa.

syyt

Jotta herniated-kiekko tapahtuisi, kuitujen ulkorengas, joka pitää levyn oikeassa asennossa, on heikentynyt tai vaurioitunut. Tällaisia ​​vaurioita voi tapahtua esimerkiksi nostettaessa erittäin raskaita kuormia. Kuidunrenkaan geneettiset heikkoudet voivat kuitenkin johtaa herniated-levyyn ilman näkyvää syytä.

Raskauden aikana naisen kehon hormonaaliset muutokset ovat kuitenkin ensisijainen syy lisääntyneeseen herniated-kiekkojen riskiin raskauden aikana. Hormonit, kuten progesteroni tai estrogeeni, joita tuotetaan liikaa raskauden aikana, eivät vain vaikuta kohtuun, munasarjoihin ja istukan muodostumiseen ja ylläpitoon, vaan myös valmistelevat naisen lantion nivelsiteet ja luurakenteita tulevaa syntymää varten.

Progesteronilla on rentouttava vaikutus esimerkiksi lantion häpyhäiriöihin (Symphysis plate). Tämä yhteys kahden häpyluun välillä löysää hormonien vaikutuksesta, jotta lantio laajenee entisestään syntymän yhteydessä ja jotta lapsi voi kulkea synnytykanavan läpi. Valitettavasti hormoni ei vaikuta vain häpyluun sidekudokseen, vaan myös intervertebral kiekkojen kuiturenkaisiin, jotka koostuvat sidekudoksesta. Jopa alhaisella stressillä, herniated-levy voi tapahtua raskauden aikana.

Hormonaalisten muutosten lisäksi kasvavan lapsen kasvava paino rasittaa myös selkärankaa valtavasti.

Lue myös: Lumboischialgia raskauden aikana

oireet

Herniated-levyn pääoire raskauden aikana on vaikea kipu. Jos selkäydin on heikentynyt nikamavälin syrjäytyneen ytimen kautta, kivun lisäksi esiintyy halvauksen oireita ja herkkyyshäiriöitä.

Kipu alkaa usein yhtäkkiä, yleensä potilaalle kohdistuessa rasitusta, ja kärsivät potilaat asettuvat nopeasti ns. Lievittävään asentoon. Lievittävä asento kuvaa asentoa, jossa kipu on siedettävissä. Liike pahentaa kipu-oireita, joskus potilas ei enää pysty kävelemään itsenäisesti.

Pahimmassa tapauksessa esiintyy virtsainkontinenssia ja fekaalinkontinenssia, jotka liittyvät sukupuolielinten herkkyyshäiriöihin. Tällaiset viat ovat hätätilanteita ja niitä on käytettävä.

Herniated-levyn oireet eroavat sen alueen mukaan, jolla herniated-levyä esiintyy (kohdunkaula-, rinta- tai lanneranka). Oireet ovat samat olemassa olevassa raskaudessa kuin jos raskautta ei olisi. Oireita pahentaa kuitenkin raskaana olevan naisen kasvanut paino, joka painaa selkärankaa.

Lue lisää aiheesta:

• Herniated-levyn oireet
• Oireet herniated-levyn jaloissa lannerangan alueella

hoito

Jos selkäkipu tulee yhtäkkiä raskauden aikana, lääkärin on tutkittava oireet.Selkäkipu on tietyssä määrin normaali raskauden aikana, mutta se voi myös olla osoitus alkuperäisestä synnytyksestä.

Jos herniated-levy diagnosoidaan raskauden aikana, konservatiivinen hoito on raskaana olevien naisten ensisijainen tavoite. Annettavat kipulääkkeet eivät tietenkään saa vahingoittaa sikiötä, mikä rajoittaa käytettävissä olevien lääkkeiden valintaa. Teoriassa aktiiviset aineosat, kuten parasetamoli tai ibuprofeeni, ovat kyseenalaisia.

Lääkityksen käyttö raskauden aikana tulee selvittää hoitavan lääkärin kanssa.

Kivunlievittäjien käytön lisäksi lämpö tai kylmä lievittävät herniated-levyn kipua. Lämpimiä kylpyjä, lämpölamppuja tai kylmiä kompressioita voidaan käyttää kotona. Fysioterapia ja hieronnat sopivat myös herniated-levyn hoitamiseen raskauden aikana, mutta ne tulisi räätälöidä raskaana olevan naisen tarpeisiin.

Lue lisää aiheesta:

• Herniated-levyn hoito
• Harjoitukset liukastetulle levylle raskauden aikana

Herniated-levyleikkaus raskauden aikana

Herniated-levyt, joissa esiintyy virtsainkontinenssia tai fekalinkontinenssia, on ehdottomasti hoidettava kirurgisesti. Silloin ei ole myöskään muuta hoitomuotoa raskaana olevalle naiselle. Periaatteessa herniated-kiekkoleikkaus on mahdollista raskauden aikana.

Tietysti minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet ovat suositeltavia leikkauksessa yleisanestesiassa, koska yleisen anestesian aikana on erityisen tärkeää ylläpitää lapselle optimaalinen hapenjakelu kohdussa. Lisäksi yleisanestesiassa käytettävät lääkkeet läpäisevät istukan, mikä tarkoittaa, että aineet pääsevät myös lapsen vereen.

Vähäinvasiiviset toimenpiteet sopivat raskaana oleville naisille, koska ihon viilto on vain hyvin pieni ja kirurgi käyttää putkea (endoskoopin) saavuttaa vaurioituneen nikamalevyn. Selkälihaksia ja sitä ympäröivää kudosta ei stressata niin paljon kuin yleisanestesian aikana. Lisäksi varhainen mobilisointi (Liikkua), mikä tarkoittaa, että seuraava fysioterapia voidaan aloittaa erittäin nopeasti.

Minkälaista kirurgista toimenpidettä on kuitenkin päätettävä kussakin tapauksessa erikseen.

Lue lisää aiheesta: Herniated-levyn toiminta

Pitäisikö keisarileikkausta suosia herniated-levylle raskauden aikana?

Jos raskaana olevalla naisella on herniated-levy, syntymän tyypistä on keskusteltava huolellisesti gynekologin kanssa.

Periaatteessa normaali syntymä on mahdollista herniated-levystä huolimatta, ja useimmissa tapauksissa se voi tapahtua ilman herniated-levyyn liittyviä komplikaatioita. Ennen synnytystä on kuitenkin neuvoteltava anestesiologin kanssa, onko epiduraalinen anestesia mahdollista. Selkäytimen hermot ovat tunnottomia, estäen kivun leviämisen vatsasta. Useimmissa tapauksissa tämä on mahdollista huolimatta herniated-levystä. Tällä tavalla nainen voi päättää yksilöllisesti, kuinka hän haluaisi tuoda lapsensa maailmaan.

profylaksia

Raskauden aikana yhteisystävälliset urheilulajit, kuten uinti tai vesiaerobic, ovat ihanteellisia estämään liukastetun levyn raskauden aikana. Yleensä säännöllinen liikunta suojaa selkärangan vaurioilta ja lisää raskaana olevan naisen yleistä hyvinvointia. Raikas ilmassa harjoittelu auttaa lievittämään myös muita raskauden oireita, kuten väsymystä tai pahoinvointia. Kävely tai sauvakävely eivät ole liian vaativia, mutta ne edistävät verenkiertoa ja verenkiertoa.

Lue lisää aiheesta: Estää herniated-levy

Herniated-levy ja synnytys

Synnytyksen aikana naisen vartalo on erittäin stressissä. Selkäranka altistuu myös valtavalle rasitukselle, etenkin paine supistumisten aikana (Sikiö, joka työntää lapsen ulos syntymäkanavan kautta). Lapsen selkärankaan kohdistaman paineen ja odotettavan äidin puristamisen aiheuttaman ylimääräisen stressin takia on mahdollista, että herniaterävyisen alueen hermot, joihin aiemmin ei ollut vaikutusta, kutistuvat yhtäkkiä aiheuttaen oireita. jota ei ollut olemassa ennen syntymää.

Siksi herniated-levystä kärsivien raskaana olevien naisten on usein tehtävä keisarileikkaus (Keisarileikkaus) laitteet. Kuitenkin jotkut naiset, joilla on herniated-kiekko raskauden aikana, valitsevat luonnollisen synnytyksen, koska sairaalassa synnyttäminen antaa lapsille aina keisarileikkauksen, jos äidin tai lapsen terveys heikkenee syntymän aikana. Toisin kuin keisarileikkaus, spontaani syntymä johtaa parempaan äidin ja lapsen väliseen siteeseen, koska lapsi voidaan asettaa suoraan äidin rintaan syntymän jälkeen (liimaus).

diagnoosi

Kun diagnosoidaan herniated-kiekko raskauden aikana, sairaalahistoria (anamneesi) ja neurologinen tutkimus ovat etusijalla. Neurologi voi arvioida, mitä hernejuuria kaventaa herniated-levy, niiden alueiden perusteella, joilla on herkkyyshäiriöitä.

Lisäksi raajojen refleksien tarkistaminen antaa tietoa lihaksia toimittavien hermojen toiminnallisuudesta.
Myöhemmin tehdään MRI nykyisestä raskaudesta huolimatta, jotta diagnoosi saadaan päätökseen kuvantamismenettelyllä.
Jos tilanteen katsotaan olevan kriittinen pysyvien neurologisten vaurioiden varalta, MRI voidaan suorittaa myös valmistumisen jälkeen. Monissa tapauksissa MRI on kuitenkin suoritettava olemassa olevan raskauden aikana.

Kuvalliset tutkimukset, kuten röntgenkuvat tai tietokonetomografia, vältetään suurelta osin syntymättömän lapsen säteilyaltistuksen vuoksi.

Voit lukea myös muita aiheita:

• MRI raskauden aikana
• MRT herniated-levylle

Työkielto

Jotta raskauden aikana tapahtuvaa työllistämistä voidaan kieltää, työsuhteen tyypin mukaan äidin tai lapsen terveys on vaarannettava. Sitten raskaana oleva nainen tarvitsee lääkärintodistuksen esitelläkseen työnantajalle.

Herniated-levyt raskauden aikana edellyttävät työllistymiskieltoa, jos herniated-levy liittyy virtsainkontinenssiin tai fekalinkontinenssiin, ts. Vaatii välitöntä leikkausta.

Sen sijaan herniated-levyt, jotka aiheuttavat voimakasta kipua, mutta jotka eivät ole akuutti uhka äidin ja lapsen terveydelle, mutta jotka tekevät mahdottomaksi työn asianmukaisen suorittamisen, edellyttävät hoitavalääkäriltä sairausilmoitusta.

Lue lisää aiheesta: Työkielto raskauden aikana