Sisätautien

Sydän sepelvaltimoiden sairaus

Johtava sydän sepelvaltimo- ja sydänsairauksien kehitykseen on ateroskleroosi (valtimoiden kovettuminen), mikä johtuu sepelvaltimoiden läpi vähentyneestä verenvirtauksesta. Suurissa ja keskikokoisissa valtimoissa esiintyvät rappeutumisprosessit johtavat verisuonien poikkileikkauksen (luumenin) kaventumiseen ja siten alavirtaan suuntautuvien elinten pienempaan syöttöön tai jopa veren virtauksen täydelliseen puutteeseen liittyvällä syöttöalueella. Infarktit (verisuonten ravitsemuksen keskeytykset) tapahtuvat suonten virtausalueella ja kudokset kuolevat; sepelvaltimoiden tapauksessa sydänlihakset menevät alle.

Kohonnut veren lipidiarvo sydän sepelvaltimoiden tauteihin

Sepelvaltimotauti johtuu arterioskleroosista (verisuonten kovettumisesta), joka tunnetaan myös nimellä ateroskleroosi. Vaikka sitä kutsutaan yleisesti kalkkifikaatioksi, se on vähemmän kysymys kalsiumin talletuksista kuin rasvojen ja verikomponenttien talletuksista valtimoiden sisäseinämään. Ateroskleroosi kehittyy yleensä hitaasti vuosien kuluessa eikä aiheuta oireita pitkään aikaan. Jos verisuoni on tukossa niin, että veren virtaus on heikentynyt, ilmenee oireita. Korkeilla veren lipideillä on tärkeä rooli valtimoiden aiheuttamassa valkoskleroosissa, joka johtaa sepelvaltimoiden sairauteen. Kolesteroli, yksi veren lipidien välttämättömistä komponenteista, on tärkeä osa plakkeista, jotka kehittyvät arterioskleroosissa ja kaventavat yhä enemmän verisuonia. Nykyään kolesteroli ei ole kuitenkaan enää kolesterolia, mutta ero tehdään kahden tyyppisestä kolesterolista. HDL (korkea tiheys lipoproteiini) ja LDL (pienitiheys lipoproteiini). LDL on niin sanotusti huono ja HDL hyvä kolesteroli. Siksi, jos veren kolesterolitasot ovat kohonneet, nämä kaksi tyyppiä olisi aina erotettava toisistaan, jotta voidaan paremmin arvioida, onko pahan kolesterolin määrä todella korkea. Koska tiedetään, että korkeat LDL-tasot ovat tärkeä riskitekijä sepelvaltimoiden kehittymisessä, veren lipidiarvojen alentamiseksi on olemassa erityisiä suosituksia. Potilaiden, joilla ei ole vielä ollut sepelvaltimoiden sairautta, mutta jotka ylittävät tietyn LDL-arvon, tulee ryhtyä toimenpiteisiin, jotka auttavat alentamaan LDL-arvoa. Nämä toimenpiteet sisältävät ruokavalion vaihtamisen ja tarvittaessa kolesterolia alentavien tablettien ottamisen. Mitä enemmän aiempia sairauksia potilaalla on kohonnut veren lipidiarvot, sitä nopeammin kolesterolia alentava hoito tulisi aloittaa. Potilaiden, joilla jo on sepelvaltimotauti, tulisi yleensä käyttää kolesterolia alentavia lääkkeitä. Kohonneet veren lipidit ovat tärkeä riskitekijä sepelvaltimoiden kehittymisessä. Siksi säännölliset verikokeet tulisi suorittaa, ja niihin sisältyy myös veren lipidejä. Jos sepelvaltimo- ja sydänsairauksien kehittymiseen liittyy muita riskitekijöitä tai jos LDL-arvot ovat erittäin korkeat, lääkepohjaisesta kolesterolia alentavasta terapiasta on keskusteltava perhelääkärin kanssa.

Lue lisää aiheesta: hyperkolesterolemia

Valtimoiden kovettuminen

Ateroskleroosi (valtimoiden kovettuminen) on siksi tärkeä kehitystekijä sydämen lihassolujen vähentyneelle hapenjakelulle ja sydämen vähentyneelle verenvirtaukselle. Tämä sydämen vajaatoiminnan tila tunnetaan sepelvaltimoiden vajaatoimintana ja määrittelee taudin "sepelvaltimoiden taudin":

Sepelvaltimoiden (sepelvaltimoiden) ei enää kyetä takaamaan sydäntä syöttävien suonien riittävää virtausta (perfuusio) (sepelvaltimoiden vajaatoiminta).

Korkea verenpaine sydänsydänsairauden syynä

Korkea verenpaine on toinen tärkeä riskitekijä ateroskleroosin ja siten sepelvaltimo- ja sydänsairauksien kehittymiselle. Yhdestä valtimoverenpaine (Korkea verenpaine) puhutaan kroonisesta korkeasta verenpaineesta, joka on yli 140/90 mmHg. Sepelvaltimotautiin kuolleiden lukumäärä kasvaa melkein lineaarisesti verenpaineen noustessa. 10 henkilöä 10 000: sta normaalin verenpainearvon kanssa kuolee sepelvaltimoiden tautiin verrattuna 60: een 10 000: sta ihmisestä, joiden krooninen verenpaine on yli 180 mmHg. Korkea verenpaine on sepelvaltimo- ja sydänsairauksien yleisin riskitekijä, joten se on kiireellisesti tunnustettava ja hoidettava.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: korkea verenpaine

Diabetes mellitus sydämen sepelvaltimotauti

Diabetes mellitus on myös tärkeä arterioskleroosin riskitekijä. Pitkäaikainen, hallitsematon diabetes mellitus johtaa useimmissa tapauksissa patologisiin muutoksiin suurissa ja pienissä verisuonissa. Sepelvaltimotauti on esimerkki suurten verisuonten muutoksista. Kalsiumia ja kerrostumia kehittyy verisuonten sisälle. Tämä johtaa verenkiertohäiriöiden lisääntymiseen. Sokeritaudin tapauksessa sokerin hallinta on ratkaiseva kriteeri sekundääristen vaurioiden, kuten sepelvaltimoiden, välttämiseksi niin paljon kuin mahdollista.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Sokeritaudin seuraukset

Tupakointi sydän sepelvaltimotauti

Tupakointi, kuten korkea verenpaine, kohonnut veren lipiditaso ja diabetes mellitus, on yksi tärkeimmistä arterioskleroosin kehittymisen riskitekijöistä, mikä puolestaan voi johtaa sepelvaltimoiden sairauteen. Tupakansavun aineosat edistävät plakin muodostumista. Tupakoivat ihmiset ovat kaksi-viisi kertaa todennäköisemmät kuin tupakoimattomat kuolemaan sepelvaltimoiden aiheuttamaan sydänkohtaukseen. Jos sinulla on jo sepelvaltimotauti, tupakoinnin lopettaminen voi vähentää sydänkomplikaatioiden, kuten sydänkohtauksen, riskiä jopa 50%. Potilaiden, jotka jo kärsivät sepelvaltimotautista, tulee siksi kiireellisesti lopettaa tupakointi kokonaan. Sepelvaltimo- ja sydänsairauksien kehittymisen estämiseksi terveiden nuorten ihmisten tulisi kuitenkin myös luopua tupakoinnista mahdollisimman täydellisesti.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy osoitteesta: Tupakoinnin aiheuttamat verenkiertohäiriöt

Lihavuus sydän sepelvaltimoiden sairauksia

Lihavuus on myös tärkeä riskitekijä sepelvaltimo- ja sydänsairauksien kehittymisessä. Lihavuus on myös riskitekijä monille muille sairauksille, kuten diabetes mellitus tai korkea verenpaine. Potilaiden, joilla jo on sepelvaltimovaltimot, tulee pyrkiä normaalipainoon ruokavalion muutosten ja säännöllisen kohtuullisen fyysisen toiminnan avulla. Mutta jopa (edelleen) terveiden ylipainoisten potilaiden tulisi yrittää laihtua jo varhain ja ennaltaehkäisevästi välttää lukuisat, joskus vakavat, toissijaiset sairaudet, jotka liittyvät ylipainoon.

Lue myös: Ylipainon seuraukset

Stressi sepelvaltimoiden aiheuttajana

Krooninen stressi ei ole keholle terveellistä. Hänen epäillään olevan riskitekijä monille fyysisille ja henkisille sairauksille. Itse asiassa stressi lisää sepelvaltimo- ja sydänsairauksien riskiä. Tässä on jopa suhteellisen selkeä annos-vaikutus-suhde. Mitä enemmän stressiä, sitä suurempi riski sepelvaltimotaudin kehittymiseen. Pitkäaikainen korkea stressi johtaa sepelvaltimo- ja sydänsairauksien kehittymisen riskin kohtalaiseen lisääntymiseen. Stressin ja sydänsairauden välillä ei kuitenkaan ole vain tätä suoraa vuorovaikutusta. Laajassa tutkimuksessa, jossa tutkittiin stressin vaikutusta sepelvaltimoiden kehittymiseen, todettiin, että stressaantuneet ihmiset syövät vähemmän terveellisesti, ovat vähemmän fyysisesti aktiivisia ja ovat alttiimpia liikalihavuudelle. Itse lihavuus on itsenäinen riskitekijä sepelvaltimotaudin kehittymiselle.

Saatat olla kiinnostunut myös seuraavasta aiheesta: Stressin seuraukset

Mies sukupuoli sydän sepelvaltimoiden sairaus

Kaiken kaikkiaan miehillä on 1,5 - 2 kertaa todennäköisemmin sepelvaltimoiden sairaus kuin naisilla. Vaihdevuodet jälkeen sairauksien esiintyvyys kuitenkin lisääntyy naisilla, joten hormonaaliset tekijät ovat todennäköisimmin syynä sepelvaltimoiden taudin esiintymiseen miehillä useammin. Jos esiintyy tiettyjä riskitekijöitä, sepelvaltimovaltimoista kärsivien naisten riski voi myös kasvaa merkittävästi. Yksi tutkimus osoitti, että naisilla, joilla on diabetes mellitus, on kaksinkertainen todennäköisyys sepelvaltimotaudissa kuin diabeetikoilla miehillä. Miespuoli on siis geneettinen ja siten muuttumaton riskitekijä sepelvaltimo- ja sydänsairauksien kehittymiselle.

Istuva elämäntapa sydän sepelvaltimoiden sairauksia

Liikunnan puute ei ole itsessään todellinen riskitekijä sepelvaltimotaudin kehittymiselle. Kuitenkin ihmisillä, jotka käyttävät säännöllisesti kohtalaista fyysistä rasitusta, on vähemmän taipumus korkeaan verenpaineeseen, heillä on usein paremmat veren lipidiarvot, heillä on vähemmän todennäköisyys kehittää diabetes mellitus ja he ovat todennäköisemmin ylipainoisia. Koska korkea verenpaine, liikalihavuus, lisääntyneet veren lipidit ja diabetes mellitus ovat kaikki sepelvaltimotaudin kehittymisen tärkeimpiä riskitekijöitä, liikunnan puute voi välillisesti edistää kehitystä.

Epäterveellinen ruokavalio sydän sepelvaltimoiden sairauksiin

Epäterveellinen ruokavalio ei ole suora riskitekijä sepelvaltimotaudin kehittymisessä. Vähäkuituinen, runsaasti rasvaa sisältävä, korkeakalorinen ruokavalio, jossa hedelmää ja vihannesta käytetään vain vähän, johtaa kuitenkin lukuisiin sekundaarisiin sairauksiin, jotka puolestaan voivat olla riskitekijä sydänsairauksien kehittymisessä. Esimerkiksi pysyvä epäterveellinen ruokavalio johtaa usein liikalihavuuteen. Lihavuus on riskitekijä monille sairauksille, mukaan lukien sepelvaltimotauti. Lisäksi pysyvä, epätasapainoinen korkearasvainen ruokavalio voi johtaa veren lipidiarvojen lisääntymiseen (hyperkolesterolemia) johtaa. Hyperkolesterolemia on puolestaan tärkeä riskitekijä sepelvaltimoiden kehittymisessä, ja se tulee hoitaa hyvissä ajoin. Epäsuorasti epäterveellinen ruokavalio vaikuttaa ehdottomasti sydän- ja verisuonijärjestelmään ja sepelvaltimotaudin kehitykseen.

Lue lisää aiheesta: Ruokavalio sydänsairauksiin

Riskitekijät

Koska yleisin syy sepelvaltimoiden taudin ollessa ateroskleroosi, CHD: n kehittymisen riskitekijät ovat suurelta osin identtisiä ateroskleroosin riskien kanssa - kehitys (valtimoiden kovettuminen):

Seuraavat tekijät lisäävät sepelvaltimo sydäntaudin kehittymisriskiä:

kohonnut veren kolesteroli
liiallinen lipoproteiinitaso veressä
Ikä: CHD: n riski kasvaa 30 vuoden iästä miesten iän myötä ja naisten vaihdevuodet jälkeen.
Sukupuoli: Ennen 60-vuotiaita miehiä kehittyy kaksinkertaisesti todennäköisemmin sukupuolitauti kuin naisilla; 60 vuoden iän jälkeen molemmille sukupuolille aiheutuvat riskit muuttuvat samoiksi.
liikalihavuus
vähän fyysistä aktiivisuutta
Diabetes mellitus
korkea verenpaine
Savu
Psykologiset ja sosiaaliset tekijät:
Tutkimukset ovat osoittaneet, että stressi ja heikko sosiaalinen asema liittyvät lisääntyneeseen CHD-riskiin.
geneettinen taipumus:
Jos CHD on jo tapahtunut perheessä, sydän- ja verisuonitapahtumien, kuten CHD, sydänkohtauksen tai äkillisen sydänkuoleman, riski on perheenjäsenillä suurempi.

Lisäsyyt

Muita syitä sepelvaltimoiden vajaatoimintaan ovat sepelvaltimoiden puristukset suurentuneen vasemman kammion takia (vasemman kammion hypertrofia), vähentynyt diastolinen verenpaine (toinen arvo verenpaineen osoittamisessa; se edustaa laskimoverisuoniston paineolosuhteita) mm. potilaalla, jolla on verenkierto sokki tai lyhennetty diastoli, sydämen rentoutumisvaihe, jossa sepelvaltimoiden täyttyy verellä.

Sydän hapen toimitus vähenee myös, jos veren happipitoisuus on alhainen (hypoksemia) keuhkosairauksien tai anemian (anemia) seurauksena.

Epäsuhtaisuus hapen tarjonnan ja kysynnän välillä voi johtua paitsi vähentyneestä tarjonnasta myös lisääntyneestä hapenkulutuksesta. Jos sydänventtiileissä on vikoja (Vitien), sydämen vajaatoiminta tai sydänkohtaus, sydämen seinämien jännitys kasvaa, mikä lisää tarvetta. Pitäisikö sydämen työskennellä ylimääräisesti, esim. pitkäaikainen korkea verenpaine (Verenpainetauti), laajentunut sydänlihaksisto (sydänlihaksen liikakasvu) tai lisääntynyt sydämen tuotto kilpirauhasen liikatoiminnasta (hypertyreoosi) tai infektioista johtuen, hänen hapen tarve kasvaa.

Sepelvaltimoiden kasvava supistuminen rajoittaa sepelvaltimovarantoa,

toisin sanoen sepelvaltimoiden verenvirtausta ei voida lisätä riittävästi stressin aikana, joten sydämen happea toimittava tilanne syntyy.

Suonen kapenevan pisteen (stenoosin) pituus ja stenoosin sijainti ovat ratkaisevan tärkeitä sepelvaltimo- ja sydänsairauden ennusteelle.

Verisuonitauti

Sydänlihakseen syötetään oikean ja vasemman sepelvaltimoiden ja vasemman sepelvaltimon kautta muodostuvan ympärileikkauksen kautta. Riippuen siitä, kuinka monta näistä kolmesta suuresta sepelvaltimosta on suljettu tai kapeni, voidaan puhua yhden, kahden tai kolmen suonen taudista. Toimitus Sydänlihakset on enemmän ja enemmän rajoitettu, kun tukkeutuneiden suonten lukumäärä kasvaa, ja etenkin kun vasen sepelvaltimo vaikuttaa. Toinen, tärkeä sydämen syöttöastia syntyy siitä yhdessä ramus circumflexuksen kanssa.

Stabiinissa angina pectorisissa verisuonten (plakkien) seinämäkerrostumat, jotka aiheuttavat luumenin supistumisen, ovat kiinteitä, ts. ne ovat tiukasti valtimoiden seinämää vasten. Jos nämä seinätuet kuitenkin repeytyvät, a epävakaa angina pectoris tai sydänkohtaus laukaistaan, jos verisuoniston puhdistus on osittain tai kokonaan tukossa.