Meniere-taudin hoito

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Menieren tauti; Sisäkorvan huimaus, äkillinen kuulon menetys, tasapainoelin, huimaus

Suomi: Menièren tauti

määritelmä

Menièren tauti on sisäkorvan sairaus, ja ranskalainen lääkäri Prosper Menière kuvasi sen ensimmäisen kerran vaikuttavasti vuonna 1861.
Menièren taudissa nesteen (hydropsin) kertyminen lisääntyy sisäkorvan kalvoiseen labyrinttiin (ks. Anatomiakorva). Tämä johtaa patologiseen paineen nousuun sisäkorvassa. Tämä paineen nousu johtaa tyypillisiin oireisiin (oireisiin / valituksiin): kouristusmainen, provosoimaton huimaus, korvien yksipuolinen ääni (tinnitus) ja yksipuolinen kuulon menetys tai kuulon menetys. Lisäksi voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua.

Kuvakorva

1. Ulkoinen korva
2. tärykalvo
3. Tasapainoelin
4. Kuulohermo (nervus acousticus)
5. putki
6. Mastoidiprosessi

Vaihtoehtoiset syyt / erodiagnoosit

Niistä Äkillinen kuulon menetys, kuulon äkillinen menetys yhdessä korvassa ja sen korvaava korva Korvan soiminen (tinnitus), on differentiaalinen diagnoosi Meniere-taudille.
On mahdollista, että ensimmäiset Menièren taudin hyökkäykset ilmenevät ilman huimauksen merkkejä, minkä vuoksi potilaan tarkkailu ja jatkuva hoito ovat välttämättömiä näiden kahden kliinisen kuvan erottamiseksi toisistaan.

Onko epämukavuuden syy Ortopedia tai Sisätautienkäsittelevät pääasiassa Kohdunkaulan selkä tai nimetä allergeenien eliminointi samanlaisten oireiden yleisiksi syiksi.
Ääni- ja kuulokanavan tulehdukset ovat myös tärkeitä diagnooseja, jotka on suljettava pois Menièresin taudin määrittämisessä.

Niistä psykogeeninen huimaus on tärkeä differentiaalidiagnoosi / vaihtoehtoiset syyt Menièren taudille.
Huimauskohtauksiin liittyy yleensä väkivaltaisia ​​tunteita, kuten turvattomuutta, Paniikkikohtaus, vaikea sydämentykytys, hikoilu ja voimakkaampi pelko mukana.
Tämä Huimauskohtaukset älä siirry Tasapainoelin korvaan ja siksi niihin kohdistetaan erilaisia ​​terapeuttisia toimenpiteitä kuin Menière-iskut. Psykologisella hoidolla ahdistuksen poistamiseksi on tärkeä rooli psykogeenisen huimauksen hoidossa.

Hoito Meniere-tauti

Se on ensimmäinen ja tärkeä askel thMeniere-taudin hoitotiedottaa sairastuneille mahdollisuudesta hillitä akuutti hyökkäys tehokkaalla lääkityksellä.

Jos näin tapahtuu, potilaan tulee olla huimaus vuodelepo noudata tai makaa välttääksesi pudotusta huimauksen takia.

Hyökkäyksen enimmäkseen lyhyen keston takia hallinto on lyhytaikaista Pahoinvoinnin vastaiset lääkkeet ja oksentelu (antiemeettiset) on järkevää. Näihin antiemeettisiin lääkkeisiin sisältyy Vomex ® vaikuttavalla aineosalla dimhydrinate, Paspertin ® vaikuttavan aineen kanssa Metoklopramidi ja Peremesin ® vaikuttavan aineen kanssa Meclozin.
Antiemeettisen vaikutuksensa lisäksi meklotsiinilla on vaikutusta myös tasapainoelimeen: Huimaus vähenee, koska lääke pitää ärsykkeet pois tasapainoelimestä ja tämä rauhoittuu - huimaus paranee.
että akuutti vaihe potilas saa infuusioita aineilla Verenkierron stimulointi että Sisäkorva.

Meinèren taudin hoidossa / hoidossa käytetään muita lääkkeitä:

• Betahistiini, jota kutsutaan myös 2- (2-metyyliaminoetyyli) pyridiiniksi, on lääke pahoinvointiin, oksenteluun ja huimaukseen. Sitä annetaan suun kautta, ja sitä käytetään Menièren taudin ja epäspesifisen huimauksen yhteydessä. Vaikuttava aine kauppanimellä Aequamen ® , Vasomotal ® sen on tarkoitus parantaa verenkiertoa sisäkorvaan ja vakauttaa keskitasapainon säätelyä, jotta huimauskohtaukset lieviävät.
• Ginkgo biloba joilla on verenkiertoa edistävä vaikutus, käytetään myös torjumaan tinnitusta.
  Lisätietoja on myös aiheemme alla: Ginkgo biloba
• Cinnarizine, jolla on myös verenkiertoa edistävä vaikutus.

Lisäksi voidaan antaa diureetteja huuhtelemaan neste sisäkorvasta.

Potilaalle on myös tarjottava lääketieteellistä hoitoa Menière-iskujen välissä, kun potilaalla ei ole oireita.

Tasapainoharjoitukset voidaan integroida Menière-potilaan hoito-ohjelmaan, jotta ei muodostu yleistä asennetta ja kävelyvarmuutta. Siksi liikkumisen turvallisuutta edistetään tai voidaan palauttaa.
Lue yleinen artikkeli tästä Vertigo-harjoittelu.
Jos potilaan kuulo on heikentynyt siinä määrin, että päivittäinen viestintä ja toiminta ovat heikentyneet, tekniset korvaustoimenpiteet, kuten Kuulolaitteet tai Huulten lukemisen koulutus aikeissa Koruimplantaatti (keinotekoinen sisäkorva) tulee harkita ja sen käytöstä keskustella potilaan kanssa.

Jos huimauskohtauksia ei ole mahdollista pysäyttää konservatiivisista terapeuttisista toimenpiteistä huolimatta, a kirurginen interventio tulisi harkita, millä tavalla kuulo- ja / tai tasapainoelimet kytketään pois päältä (ks. ennaltaehkäisy).

Ennuste ja kurssi

Kuten tauti jatkuu, kuulon heikkeneminen etenee yleensä Kuuro / kuulovamma voi johtaa. Dizzy loitsuja mutta voiman lasku.

Molemmat sisäkorvat kärsivät 10%: lla potilaista.

profylaksia

Potilas voidaan valmistaa hyökkäykseen seuraavilla toimenpiteillä:

• Kulje mukana alkaen tabletit tai peräpuikot käytettäväksi pahoinvointia ja oksentelua vastaan ​​sekä pussia, jos oksentelu tapahtuu lääkityksen ottamisesta huolimatta, voi olla hyödyllistä; onko potilaalla sellainen Omaapukortti kotona (saatavana Saksan tinnitusliitosta) hän voi tunnistaa itsensä Menièren kärsijäksi akuutin hyökkäyksen sattuessa, joten häntä ei pidetä erehtyneenä huimauksen takia humalassa; matkapuhelin tarjoaa turvallisuuden, että he voivat kutsua apua välittömästi, jos Menière-isku tapahtuu.
  
• Lisäkouristusten välttämiseksi sinun pitäisi psykologiset stressitilanteet joka voi johtaa kouristusoireisiin potilaassa (laukaista). Myös sairauksien selviytymiseen saattaa liittyä ongelmia, jotka vaativat ammatillista psykologista tukea.
  Monet potilaat ovat peloissaan ja epävarmoja, koska he eivät voi ennakoida oireiden puhkeamista.
  Monien potilaiden mielestä tämä on valtava taakka, ja heitä seuraa aina pelko siitä, että hyökkäys voi tapahtua. Tätä taustaa vasten monet Menière-potilaat vetäytyvät sosiaalisista yhteyksistään ja ovat yksin turvattomuudessaan. Estääksesi huimaushäiriöitä pelko ja potilaan epävarmuus, ts. jos heillä on psykologinen syy, voidaan estää psykologisella hoidolla.
  
• Nauti nikotiinista, kofeiini ja alkoholi edistää kouristuskohtauksia niin, että niin edelleen Kahvi, tupakointi ja Alkoholin kulutus tulisi jättää pois.
  
• vähänatriuminen ruokavalio voi vähentää nesteen kertymistä kalvolabyrinttiin.
  Jos nämä toimenpiteet eivät kuitenkaan paranna kohtausten esiintyvyyttä ja vakavuutta, on kuultava kuulonhoitoalan ammattilaista kirurginen interventio keskustellaan.
  
• Leikkauspuolella on useita toimenpiteitä Menière-hoitoon.
  Kun avaat sisäkorvan, niin kutsuttu Saccotomyendolymofaattinen pussi avataan siten, että neste voidaan tyhjentää ulkopuolelle.
  Paineen nousu, joka johtuu nesteen kerääntymisestä kalvolabyrinttiin (Meniere-oireiden syy), johon endolymfaattinen pussi kuuluu, on siten torjunnassa.
  Lisää, ehdottomasti harvemmat Menièren taudin kirurgisen hoidon yhteydessä suoritettavat toimenpiteet ovat ensinnäkin Tasapainoelimen eliminointi lääkkeillä, jotka vahingoittavat sisäkorvaa (ototoksisia), kuten gentamysiini (Antibiootit), jotka viedään sisäkorvaan ulkoisen korvakanavan ja korvan kautta.
  Toiseksi menettely on valikoiva Neurektomia tasapainohermon (Vestibulaarinen hermo) Sovellus, jossa tasapainohermo katkaistaan ​​ja poistetaan.
  Näiden toimenpiteiden tarkoituksena on huimauksen poistaminen sammuttamalla tasapainoelin säilyttäen samalla potilaan kuulokyky.
  Ääni- ja tasapainoelinten läheisyyden vuoksi leikkauksen komplikaatio voi olla sisäkorvan vaurio, joka aiheuttaa kuulovaurion.
• Viimeinen hoitovaihtoehto on Kalvoisen labyrintin tuhoaminen jossa sisäkorva ja tasapainoelin poistetaan luullisesta ympäristöstä. Tämä toimenpide suoritetaan vain, kun potilaan kuulo on käytännössä sammunut.