Meniskin vauriot

Anatomia / määritelmä

Meniski on puolikuun muotoinen rustojärjestelmä polvinivelen alueella. Jokaisessa polvassa on ns Ulkoinen ja sisäinen meniski. Reisien ja säären luiden välisen sijaintinsa vuoksi menisci toimii iskunvaimentimina vaimentamalla polvinivelle vaikuttavia voimia, esimerkiksi hyppäämällä suurelta korkeudelta.
Ne myös varmistavat paineen tasaisen jakautumisen ja kompensoivat epätasaisuudet polvinivelen nivelpintojen välillä. Ne lisäävät liitosten kosketuspintaa. Menisci suojaa siten nivelrustoa ja osallistuu nivelnesteen jakautumiseen polven sisällä. Nivelnauha mahdollistaa liukuvien kivuttomien liikkeiden.

Niin kutsutulla ulommalla meniskillä, joka sijaitsee sivusuunnassa polvinivelissä, on suurempi liikealue kuin suhteellisen liikkumattomalla sisäisellä meniskillä. Päinvastoin kuin tämä, se ei ole kytkettynä nivelkapselin ligaatioihin. Tämä tosiasia selittää mediaalisen meniskin huomattavasti useamman vamman. Jos ulommalle tai sisäiselle meniskille on vaurioita, puhutaan ns. Meniskin vaurioista. Tämä aiheuttaa halkeamia meniskin kuitumaiseen rustojärjestelmään, mikä heikentää niiden toimintaa polvenivessä. Meniskin vahingot ovat suhteellisen yleisiä vammoja, ja miehiin kohdistuu noin kaksi kertaa niin usein kuin naisiin.

syyt

Meniskin vaurioiden pääasialliset syyt ovat toisaalta rustokudoksen ikään liittyvä regressio, ns. Kuluminen, ja toiseksi meniskin akuutissa vammassa. Meniskin kuitumainen rustojärjestelmä kärsii aineen menetyksestä ikääntyessä ja jatkuvassa stressissä, mikä johtaa sen heikkenemiseen. Tämä johtaa vähentyneeseen vastustuskykyyn ja joustavuuteen polven niveliin vaikuttaville voimille. Meniskin vaurioiden riski kasvaa.
Koska meniskiä ravitaan epäsuorasti nivelnesteen kautta, tällainen vaurio pystyy vain osittain uusiutumaan. Meniskkudos muuttuu hauraaksi, rustoon muodostuu halkeamia ja repeytymisriski kasvaa. Tämä asteittainen aineen menetys on täysin normaalia tietystä iästä lähtien ja tapahtuu noin 40-vuotiaana. Joidenkin ammattien, ammattiurheilijoiden tai vapaa-ajan aktiviteettien ennenaikaisen kulumisen riski on kuitenkin lisääntynyt. Esimerkiksi laatat tai hiihtäjät altistuvat lisääntyneelle polvirasitukselle. Akuutin vamman aiheuttamat meniskin vahingot johtuvat yleensä ns. "Kääntymis- ja pudotusonnettomuudet”Syynä, koska niitä löytyy usein urheilukentältä jalkapalloilijoiden tai hiihtäjien kanssa. Useimmissa tapauksissa polvi kiinnitetään vartalon painon avulla jalan ollessa käännettynä. Näitä sivulta kulmaan vaikuttavia paineita ja voimia ei voida vaimentaa hyvin meniskeillä ja ne aiheuttavat meniskivaurioita, varsinkin jos meniski on jo vaurioitunut.
Suora väkivalta tai hyppääminen korkealta voi myös aiheuttaa meniskivaurioita. Paljon harvempi syy meniskin vaurioihin on geneettinen Levyn meniski. Meniski on suunniteltu litteäksi levyksi, toisin kuin normaali puolikuu tai sirppimainen muoto. Tämä patologinen muodonmuutos vähentää kosketuspintaa ja lisää meniskin kuormitusta. Tämän vuoksi edellä mainitut kulumisen merkit ja suuri alttius meniskivaurioille ilmenevät ennenaikaisesti.

oireet

Meniskin vaurioiden tyypilliset oireet ovat puukottavia Kipu polvissajoka voi tapahtua pienimmissäkin liikkeissä ja vaikeissa tapauksissa jopa levossa. Akuutissa vammoissa kipu on äkillinen ja ammunta. Sen sijaan ikään liittyvät meniskin vauriot johtavat kivun asteittaiseen lisääntymiseen pidemmän ajanjakson ajan. Lisäksi polven nivel voi olla rajoitettu liikkeelle. Meniskin vaurioiden sijainnista riippuen myös effuusio polvinivelissä on mahdollista. Varsinkin meniskin keskialue on hyvin varustettu verellä ja voi johtaa repeämään Effuusio johtaa. Polvi on sitten yleensä turvonnut ja lämmin. Kaikki meniskin repeämät eivät kuitenkaan välttämättä aiheuta oireita ja voivat jäädä huomaamatta, joten ne kasvavat takaisin yksinään.

Nimittäminen polvisairaalaan?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Polvenivel on yksi niistä niveistä, joissa on suurin stressi.

Siksi polvinivelen hoito (esim. Meniskin repeämä, rustovauriot, ristisilmukkavauriot, juoksijan polvi jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia ​​polvisairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Tunnista / diagnosoi

Tarkka Diagnoosi on tärkeä selvittää meniskivaurioiden vakavuus ja lokalisointi, ja sen antaa yleensä perhelääkäri tai ortopedikirurgit, tuki- ja liikuntaelinten sairauksien asiantuntija. Lääkäri suorittaa etukäteen perusteellisen tutkimuksen polvinivelen tyypistä, esiintymistiheydestä ja olosuhteista.
Hän on kiinnostunut myös elämäntyyliistäsi, kuten työstä ja urheilusta sekä jo tehdyistä polvileikkauksista. Tätä seuraa erityiset testit fyysisen tarkastuksen aikana, mukaan lukien Steinmann- tai Payrtest merkitty hänen kanssaan Polvenivel suoritettu. Lääkäri käyttää tiettyä toimenpidettä reiden liikuttamiseen suhteessa sääreen ja kohdistaa siten sisemmän ja ulkoisen meniskin rasitusta. Riippuen siitä, mikä liike aiheuttaa kipua, lääkäri voi rajata epäilynsä meniskin vaurioista siinä määrin kuin se on vamma sisäisen tai ulkoisen meniskin alueella.

Tutkija tarkistaa myös kosketuskipuja ja polvinivelen venytysongelmia. Lääkäri diagnosoi polvinivelen effuusion ns. "tanssiva polvi".Polvisuoja ympäröi C-muotoisena peukalon ja keskisormen kanssa ja puristetaan etusormella sisään. Efuusion avulla tutkija tuntee polvisuojuksen kelluvan nesteessä. Jos meniski on aiheuttanut onnettomuuden, lääkäri neuvoo sinua Röntgenkuva polvinivelten ympäröivien luisten rakenteiden vammojen sulkemiseksi pois. Ikäsuhtaiset muutokset polven nivelissä, kuten a Nivelten kuluminen, voidaan tehdä näkyväksi röntgenkuvassa.

Itse meniskivaurioita ei voida näyttää röntgenkuvassa. Siksi tärkein kuvantamisväline, kun epäillään meniskivaurioita, on ns. Röntgenvapaa Magneettikuvaus, joka tunnetaan myös nimellä ydin spin. Tässä elimet ja pehmytkudokset, kuten meniskit, esitetään suurella resoluutiolla leikkauskuvissa. Terve meniski esiintyy jatkuvana mustana raitana, vaaleiden pisteiden aiheuttamasta kulumisesta ja meniskin vaurioista kuvan kevyenä repeämänä. Tämä diagnoosi voi tehdä sen laajuus ja paikka meniskin vauriot voidaan tunnistaa optimaalisesti.

Yhtä luotettava menetelmä, joka liittyy minimaaliseen kirurgiseen toimenpiteeseen, on se artroskopia, joten Jointoscopy. Polveniveleen tehdään kaksi pientä viiltoa paikallispuudutuksessa. Kamera ja valo asetetaan yhden osan läpi ja tutkimusvälineet asetetaan toiseen. Niveloskopian etuna on, että meniskivaurioita voidaan hoitaa suoraan, jos tulos on positiivinen. Meniskalovaurioiden epästandardi tutkimus on Ultraääni polvinivel, jota käytetään vain, jos epäillään, että meniskin ympärillä on edelleen vaurioituneita rakenteita. Tätä voidaan käyttää diagnosoimaan nivelsidelaitteiden vammoja tai polvinivelen effuusiota.

MRI meniskin kyyneleelle

A MRI Laite on putki, joka voi näyttää magneettikenttien avulla polvinivelen rakenteet hyvin. MRI-tutkimus on täysin kivuton. Tutkimuksen pituus vaihtelee tarvittavien kuvien lukumäärän mukaan. Pääsääntöisesti voidaan olettaa, että on puoli tuntia, jonka aikana tutkittavan tulisi makaa mahdollisimman putkessa, jotta kuvat eivät sumene ja vaurion arviointi on mahdollista.

Monissa tapauksissa epäilty meniskin kyyneleiden diagnoosi voidaan tehdä potilaan sairaushistorian ja fyysisen tutkimuksen perusteella.
Taudin tarkan laajuuden ja siten myös sopivien terapiavaihtoehtojen arvioimiseksi käytetään yleensä diagnostisia kuvantamismenetelmiä. Polvinivelen meniskit voidaan parhaiten tutkia käyttämällä a MRI-tutkimus olla arvioitu.
Yli 90% meniskin kyyneleistä voidaan diagnosoida luotettavasti MRI: llä. Koska tähän ei liity potentiaalisesti vaarallisen säteilyn käyttöä, tutkimus sopii myös nuoremmille ja raskaana oleville naisille. MRI-tutkimus on edullinen myös polviliiton akuutissa vammoissa, koska usein tapahtuu suuri joukko muita pehmytkudosvaurioita ja MRI mahdollistaa vammojen kattavan diagnostisen arvioinnin.

MRI-tutkimus kuuluu ei-invasiivisiin diagnoosivaihtoehtoihin polvinivelen vammojen arvioimiseksi, ja siksi se on yleensä parempi kuin yhteinen endoskopia diagnostiikassa.

On huomattava, että tietyt tekijät voivat estää MRT-tutkimuksen suorittamisen. MRI-tutkimus ei ole erityisen mahdollista, jos rungossa on metalliosia, joita ei voida irrottaa.
Niihin kuuluvat metalliimplantit, jotka ovat pysyneet kehossa luunmurtumien hoidon jälkeen, samoin kuin eräät implantoidut sydämentahdistimet.
Jos esiintyy klaustrofobiaa (Katso myös: MRI klaustrofobiaan) on mahdollista työntää sairastunut henkilö putkeen vain ylävartaloon asti polven MRT-tutkimuksen aikana.

terapia

Hoidon tyyppi riippuu meniskivaurioiden koosta, kipusta ja loukkaantuneista rakenteista. Ensiapu on aloitettava akuutin meniskivaurion sattuessa. Itsehoito sisältää myös sen Viileä polven kylmiä kompressioita tai jääpakkauksia. Älä koskaan aseta jäähdytyselementtiä suoraan paljaalle iholle. Tämä voi johtaa vaaralliseen jäätymiseen! Aseta vaurioitunut jalka edelleen ja ihannetapauksessa nosta sitä. Nämä molemmat vähentävät polvinivelen turvotusta rajoittamalla verenkiertoa. Jos sinulla on voimakasta kipua, ota kuitenkin yhteys lääkäriin. On mahdollista, että meniskin lisäksi muut rakenteet ovat vaurioituneet.

Ilman leikkausta

Kaikkia meniskivaurioita ei tarvitse käsitellä kirurgisesti. Usein ei-kirurginen hoito riittää. Pieni halkeama meniskin ulkoalueella, joka on hyvin varustettu veressä, paranee optimaalisesti ilman leikkausta. Lääkäri ylläpitää tämän hoitomuodon perustaa käyttämällä sopivia kipulääkkeitä. Lisätulehduksen vastaista kortisonia voidaan injektoida sairastuneeseen polviniveliin. On myös tärkeää suojata polvinivel ja jäähdyttää se. Muutaman viikon kuluttua sitä suositellaan fysioterapia rakentaa lihaksia jalkaan ja polviin. Tämän konservatiivisen hoidon onnistuminen riippuu meniskivaurioiden laajuudesta. Vian sattuessa on edelleen mahdollista tehdä operatiivinen korjaus.

OP: n kanssa

Meniskin vaurioiden leikkauksen tavoitteena on palauttaa polven liikkuvuus, jotta säilytetään mahdollisimman paljon tervettä meniskalikudosta. Ero tehdään kahden tyyppisistä kirurgisista interventioista: artroskopia tai artroskopia ja avoin leikkaus.

Artroskopiassa ihoon tehdään vain pieniä viiltoja ja meniskin vauriot ommellaan tai poistetaan kameran ja instrumenttien avulla. Edut ovat vähemmän ihovahinkoja, nopeampi paranemis taipumus ja yksi pieni arpi.

Avoin leikkaus, jota käytetään mieluummin ligamenttien tai nivelkapselin lisävahinkoihin, mahdollistaa meniskivaurioiden korjaamisen noin viiden senttimetrin pituisella ihon viillolla, joka ommellaan leikkauksen lopussa. Polvisaumaan pääsymenetelmästä riippumatta on kolme eri tekniikkaa, joita voidaan käyttää korjaamaan meniskivaurioita. Meniscusompeleilla revitty meniskikudos ommellaan takaisin vahingoittumattomaan kudokseen ja saatetaan siten alkuperäiseen asentoonsa. Käytetyt ompeleet liukenee kehon sisällä jonkin ajan kuluttua. Tämän menetelmän edellytyksenä on meniskin epätäydellinen repeämä ja ehjä yhteys nivelkapseliin, koska tämä on Verivarasto taattu. Meniskin ommel on paras mahdollinen menetelmä, koska se todennäköisimmin palauttaa anatomiset olosuhteet. Se antaa kuitenkin kuorman kasvaa vain hitaasti useiden viikkojen aikana leikkauksen jälkeen, jotta meniskivauriot voivat kasvaa yhdessä ja parantaa.
Urheilutoiminnan jatkaminen kokonaan on mahdollista vasta aikaisintaan kolmen kuukauden kuluttua. Meniskiä poistettaessa revitty osa tai jopa koko meniski poistetaan kirurgisesti. Tätä menetelmää käytetään pääasiassa meniskin tai sen osien ikään liittyvään kulumiseen, jotka ovat rikkoutuneet ja erottuneet verentoimituksesta. Meniskin resektio voidaan suorittaa avohoidolla istunnon aikana ilman sitä seuraavaa sairaalahoitoa. Potilaille annetaan kävelyapuvälineitä, ja he voivat jatkaa istumatoimintaa vain yhden tai kahden viikon kuluttua. Vastaavaa suositellaan myös fysioterapia. A Meniskin korvaaminen yksi puhuu, kun uusi meniski on lisätty polviniveliin sen jälkeen kun meniski on kokonaan poistettu. Yleensä implantointi, ts. Insertio, suoritetaan niveloskopian aikana. Uusi meniski on joko kuolleen ihmisen meniski-lahjoitus tai synteettinen meniski.
Kaikki meniskit eivät sovi jokaiseen niveliin, minkä vuoksi koon säätäminen on tarpeen. Kuolleiden luovuttajameniskiä käyttävät yhä enemmän nuoret, jotka kärsivät vakavista polvivaikeuksista varhaisten kulumisilmiöiden ja toistuvien meniskivaurioiden takia. Meniskin korvaaminen on pitkä prosessi, joka vaatii muutaman kuukauden jatkohoitoa. Meniskin vaurioiden kirurgisen hoidon yleiset riskit ovat sekundaarinen verenvuoto, infektiot polvinivelissä ja effuusiot. Jatkuva kipu tai kivun uusiutuminen, implanttien löystyminen tai uusiutuneet meniskin vauriot, jotka puolestaan ​​voivat johtaa uuteen leikkaukseen, ovat myös seurausriskit.

Siteet

Meniskin vaurioiden hoito a side on ihanteellinen seurantahoitoon osana meniskiä. Tämä pätee myös pieniin vammoihin, koska se suojaa meniskiä uusilta vaurioilta. Side mahdollistaa yleensä palautumisprosessin nopeuttamisen kohdistamalla aina maltillista painetta polvinivelle ja stimuloimalla siten hieman polven lihaksia, etenkin kävellessä. Side meniskin vaurioille antaa vakauden ja turvallisuuden. Lisäksi se mahdollistaa meniskiä lievittämisen. Tämä edistää meniskivaurioiden paranemisprosessia ja on mahdollisimman laaja Vapaus kipusta syntyy liikkeessä. Neuvottelemalla lääkärisi kanssa, voit säätää yksittäisen siteesi lääketieteellisten tarvikkeiden kaupassa.

Kuvameniski

1. Sisäinen meniski -
   Meniscus medialis
2. Sisäinen nivel solmu
   (Shinb.) -
   Mediaalinen condyle
3. Polvenivelen poikittainen nivelside -
   Lig. Transversum-suku
4. Polvikapasiteetti - Lig. Patellae
5. Bursa - Bursa
6. Ulkoinen meniski -
   Sivuttainen meniski
7. Ulommat nivelen kyhmyt
   (Shinb.) -
   Sivuttainen condyle
8. Etuosan ristiinnauha -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Takaosan ristiinnauha -
   Lig. Cruciatum posterius
10. Reisiluu - Reisiluu
11. Shin - Sääriluu
12. Polvisuoja - polvilumpion
    

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

ennuste

Vahinkoihin liittyvät meniskin vauriot paranevat yleensä suhteellisen hyvin. Varsinkin jos vaurio on meniskin alueella, joka on hyvin varustettu veressä. Tämä edistää paranemisprosessia toimittamalla ravinteita ja poistamalla aineenvaihduntatuotteet. Tätä ei kuitenkaan suljeta ammattiryhmille tai urheilijoille, jotka aiheuttavat lisääntynyttä stressiä polvinivelilleen. Heillä on lisääntynyt riski uusiutuneisiin meniskivaurioihin.
Ikään liittyvästä kulumisesta aiheutuvat meniskin vahingot ovat valitettavasti eteneviä, toisin sanoen kasvavan huononemisen myötä. Jos varhaista hoitoa ei aloiteta, lisäoireita, kuten vuodatuksia ja Rustovauriot edistää. Pitkäaikainen kuluminen, nivelrikko, tunnetaan jopa polvenivessä. Meniskin kyyneleet voivat myös muuttua asteittain suuremmiksi, jos niitä jätetään käsittelemättä, täydelliseen repäisyyn.
Meniskin vaurioiden paranemisprosessin kesto riippuu tietenkin aina mukana olevista oireista, kuten polvenivelen nivelsiteiden vammoista. Jos kärsit edelleen vakavasta kipusta ensiavun aloittamisen jälkeen, on välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen. Mitä nopeammin oikea hoito aloitetaan, sitä paremmat mahdollisuudet parantua meniskin vaurioistasi ovat.

Urheilu

Jos meniski on vaurioitunut, urheilua, kuten jalkapalloa tai hiihtoa, joka rasittaa polvea paljon, tulisi välttää niin pitkälle kuin mahdollista. On suositeltavaa toiminnot, jotka ovat lempeitä nivelillekuten uinti tai pyöräily. Lisäksi säännölliset voimisteluharjoitukset pitävät polvinivelet joustavina. Varmista kuitenkin, että sinulla on säännöllinen Lämmitä harjoittelua ennen liikuntaa vammojen estämiseksi. Kun käytät urheilua, joka lisää polven rasitusta, sinun on käytettävä asianmukaisia ​​suojaimia tai nivelsuojaimia. Ne estävät meniskin vahingoittumisen lähestyvän onnettomuuden sattuessa.