propofoli

esittely

Propofoli kuuluu yleisanestestiryhmään ja sille on ominaista hyvä hallittavuus. Anestesia kertyy kehoon erittäin pieninä määrinä ja sillä on lyhyt puoliintumisaika plasmassa. Tämä tarkoittaa, että lyhyen ajan kuluttua vain puolet aktiivisen aineosan alkuperäisestä pitoisuudesta on edelleen läsnä.

Lue myös aiheesta liittyvä artikkeli anestesia-

Propofolia annetaan laskimoon, ja sillä on rauhoittava ja tunnuttava vaikutus. Huumausainetta käytetään pääasiassa yleisanestesiassa anestesian indusoimiseksi ja ylläpitämiseksi aikuisilla ja lapsilla kuuden kuukauden iästä alkaen. Intensiivisen hoidon lääketieteessä sillä on tärkeä rooli sedaationa. Muita sovellusalueita ovat maha-suolikanavan heijastukset ja muut endoskooppiset tutkimusmenetelmät.

Verrattuna hengitettyihin, ts. Hengitettyihin anestesiakaasuihin, propofolin sivuvaikutukset ovat huomattavasti vähemmän ilmeiset. Ennen kaikkea pahoinvointi ja oksentelu ovat harvinaisempia. Toisaalta mahdollisia ei-toivottuja seurauksia propofolin antamisen jälkeen ovat verenpaineen lasku ja hengityksen estäminen.

Indikaatiot propofolille

Propofolilla on ensisijaisesti tärkeä tehtävä yleisanestesiassa. Se toimii keinona Käynnistäminen ja ylläpito nukutuksessa. Sen soveltaminen tapahtuu suonensisäinen. Propofolia ei anneta koskaan yksinään, vaan aina sisäpuolella yhdistelmä aktiivisella aineosalla, joka rentouttaa lihaksia ja lievittää kipua.

Toinen sovellusalue on Tehohoito. Tässä propofoli täyttää sedatoivan aineen tarkoituksen. Toisin kuin anestesia, potilas on tavallaan hämärässä.

Myös klo endoskooppiset tutkimukset, kuten maha-suolikanavan peili, tätä vaikutusta käytetään.

vaikutus

Propofolilla on rauhoittava ja tunnoton Vaikutus. Tämä ominaisuus samoin olla nopea toiminnan alkaminen ja sen hyvä hallittavuus a lyhyt toiminnan kesto tee siitä ihanteellinen anestesia. Sitä voidaan levittää vain laskimon kautta.

Laskimonsisäisen annon jälkeen propofoli pääsee verenkiertoon aivot. Siellä se sitoutuu estäviin reseptoreihin (ns. GABA-reseptoreihin) ja aktivoi niitä, muodostaen estävä vaikutus hermosoluihin aiheuttanut. Osana anestesian induktiota tajunnan menetys tapahtuu 10-20 sekunnissa ja kestää 8-9 minuuttia yhdellä annoksella. Propofol toimii myös erilaisten refleksien estäminenkuten yskä tai gag-refleksi.

Nukutusaineella on edelleen yksi rentouttava Vaikutus ja sillä on euforinen vaikutus. Seksuaalisesti estävä ja afrodisiaaktio on myös kuvattu. Nämä ominaisuudet selittävät mahdollisen väärinkäytön.

Toimen kesto

Propofolilla on vain yksi sukulainen lyhyt toiminnan kesto. Tämä johtuu pääasiassa lyhyestä puoliintumisajasta plasmassa, johon liittyy veren pitoisuuden nopea lasku. Levityksen jälkeen tehoste asettuu 10 - 20 sekunnissa ja vähenee, jos uutta levitystä ei tehdä noin kahdeksan - yhdeksän minuutin kuluttua. Anestesian tai hämärän hoidon tarve toistuvat sovellukset tai yksi jatkuva infuusio (jatkuva jatkuva infuusio).

annostus

jotta Anestesian induktio tavallinen annos on 20 - 40 mg kymmenen sekunnin välein. Tämä jatkuu, kunnes potilas tunnistaa kliinisesti tajuttomuuden tilan. Tavallinen annos on enintään 55-vuotias aikuisille 1,5 - 2,5 mg propofolia / painokilo. Vanhemmilla ihmisillä on vähemmän tarvetta propofolille anestesian indusoimiseksi. Sama pätee potilaisiin, joilla on lisääntynyt komplikaatioiden riski leikkauksen aikana.

Lue tämä artikkeli Anestesian induktio.

ylläpito anestesia tehdään annoksella 4 - 12 mg Propofoli / painokilo kg tunnissa.

Puhtaalle sedaatioHämärätilan saavuttamiseksi annos 0,3 - 4 mg propofolia / painokilo / tunti ulos.

Lasten annostusta on pidettävä erillisenä ja sillä on yleensä korkeampi arvo (3–5 mg / painokilo).

Lue tämä artikkeli Anestesia lapsilla.

Propofolin haittavaikutukset

Hyvästä siedettävyydestä ja hallittavuudesta huolimatta on joitain merkittäviä sivuvaikutuksia. Propofolilla on vain kapea terapeuttinen alue, mikä tarkoittaa, että halutun vaikutuksen ja ei-toivotun sivuvaikutuksen välillä ei ole paljon liikkumavaraa. Joten optimaalisesta annostelusta se ei ole kaukana yli- tai aliannostuksen alueelle.

Propofolilla on sivuvaikutus, jolla on masentava vaikutus hengitykseen ja sykeeseen. Lisäksi verenpaineen lasku johtuu vähentyneestä vaskulaarisesta resistenssistä. Erityisesti potilaat kärsivät ikääntyneistä ja aiemmin sydänsairauksista kärsivistä.

Epätoivottuja vaikutuksia, joita harvoin havaitaan, ovat elävät unet, joista osa on epämiellyttävää, kipua ja turvotusta pistoskohdassa, yksittäisten lihaksien nykimistä, yskimistä, kouristuksia ja voimakkaita allergisia reaktioita jne. sisältävässä soijaöljyssä, joka liuottimena antaa propofolille valkoisen, maitomaisen värin. Keuhkoödeeman esiintyminen propofolia annettaessa kuvataan vielä harvemmin. Jos nukutusaine injektoidaan erehdyksessä kudokseen laskimon sijasta, voi tapahtua vakavia kudosreaktioita.

Lue myös aiheesta liittyvä artikkeli Yleiset anestesiahaittavaikutukset.

Ns. Propofol-infuusiooireyhtymä (PRIS) on hyvin harvinainen komplikaatio, joka kuvaa henkeä uhkaavan oirekompleksin propofolin antamisen jälkeen. Siihen liittyy usein erittäin suuria annoksia ja pitkäaikaisia ​​infuusioita. Tarkkaa syytä ei ole vielä selvitetty. Normaalin sydämen toiminnan ja rytmin häiriöitä sekä metabolista asidoosia (ylihappoutuminen puutteellisten aineenvaihduntaprosessien seurauksena) esiintyy useimmissa tapauksissa. Rabdomyolyysi (luurankojen lihaksien hajoaminen) ja akuutti munuaisten vajaatoiminta ovat myös yleisiä oireita infuusiooireyhtymästä. Verenkiertoelimistöä tukevien toimenpiteiden lisäksi tärkein terapeuttinen vaihe on propofolin välitön lopettaminen.

Propofolin antamisen riskit

Riskit sisältävät ensisijaisesti mahdolliset sivuvaikutukset (katso yllä: propofolin sivuvaikutukset), lyhyesti sanottuna:

• rajoitettu terapeuttinen alue, yliannostuksen / aliannostuksen riski
• Verenpaineen lasku
• Hengitysteiden ja sydämen lyönnin estäminen
• harvinainen propofoli-infuusio-oireyhtymä (sydämen ja munuaisten toimintahäiriöt, lihasten hajoaminen)

Tämä sisältää myös toisen riskin Väärinkäyttömahdollisuudet johtuen euforisesta ja rentouttavasta vaikutuksesta. Psykologinen riippuvuus voi syntyä. Tämä vaikuttaa ensisijaisesti lääketieteen alalla työskenteleviin.

Vasta

Ehdottomat vasta-aiheet propofolin käytölle ovat yksi Verenkiertohäiriöt ja a hypovolemia, nesteiden puute kehossa. Käytön aikana verenpaine voi laskea, mikä sellaisissa monimutkaisissa olosuhteissa voi aiheuttaa vaarallisia seurauksia.

Tähän mennessä käytöstä ei ole riittävästi tietoa raskaus ja imetys edessä. Sitä ei kuitenkaan suositella.

Alle 16-vuotiaita tehohoitolapsia ei tule myöskään rauhoittaa propofolilla. Myöskään vaikutuksia ei tunneta riittävän hyvin.

Valmistajat neuvovat yhtä Soijaallergia riippuu sovelluksesta. Viimeisimpien havaintojen mukaan tätä vasta-aiheita olisi kuitenkin tarkasteltava vähemmän kriittisesti.

Propofoli anestesian aikana

Propofoli on yksi yleisimmistä huumeista maailmassa Nukutus. Yhdessä lyhytvaikutteisen kanssa Kipulääke, esimerkiksi. Remifentaniili tai sufentaniili, ja - operaatiosta riippuen - väline Lihasten rentoutuminenesimerkiksi. Rocuronium, se palvelee Anestesian induktio ja ylläpito kirurgisen toimenpiteen aikana.

Alkuannoksen pistämisen jälkeen, joka riippuu ruumiin painosta ja iästä, se annetaan jatkuva jatkuva infuusio. Tällä tavoin saavutetaan vakio tehokas taso veressä. Niin kutsuttuja ruiskupumppuja ohjaavat tietokoneet ja ne varmistavat, että infuusio propofolilla alkaa tasaisesti. Samalla heillä on se etu, että Anestesian syvyys Vastuullinen anestesisti voi vaihtaa nopeasti tarpeen mukaan.

Tuuletus ja intubaatio suoritetaan tajunnan menettämisen ja refleksien poistamisen jälkeen. Sydän- ja verisuoniparametrit tarkkaillaan jatkuvasti toimenpiteen aikana. Anestesia lopetetaan vähentämällä anestesiahoitoa hitaasti. Potilas herää sisällä vähemmän minuutteja takaisin.

Propofoli kolonoskopiaa varten

Kolonoskopia tehdään yleensä kevyt hämärä uni suoritettu. Periaatteessa tämäntyyppinen tutkimus on mahdollista myös ilman sedaatiota. "Uninjektio" on kuitenkin järkevä, koska se ei vain paranna tutkimusolosuhteita, vaan myös parantaa merkittävästi potilaan terveyttä miellyttävämpi ja luo rennomman tilanteen. Ruoansulatuskanavan heijastuksissa myös gag-refleksi estetään.

Lue myös aiheesta liittyvä artikkeli Kolonoskopian anestesia - vaarallinen?.

Propofoli pistetään suoraan laskimoon. Nopeasti vaikuttavana huumausaineena se toimii muutamassa sekunnissa. Sen annostus perustuu vakioon Verenkierron toiminnan ja hengityksen seuranta. Hapen kylläisyyttä, hengitystä ja sykettä sekä verenpainetta tarkkaillaan tutkimuksen aikana. Jopa tietoisuuden ollessa kytkettynä pois päältä, potilas hengittää itsenäisesti. Potilas herää vain muutama minuutti tutkimuksen päättymisen jälkeen.