osteomyeliitti

• Osteomyeliitin hoito
• komplikaatiot:
• Ennuste:
• Geneesi:
• Taajuus:
• oireet:
• Diagnoosi:
• Therapy:
• komplikaatiot:
• Ennuste ulkoisesta osteomyelitistä

synonyymit

• endogeeninen osteomyelitis
• Luun lisäys
• Luuytimen tulehdus
• osteiitti
• Brodien paise
• Lapsuuden osteomyelitis

Englanti: osteomyeliitti

määritelmä

Osteomyelitis (monimuotoinen osteomyelitis) on tarttuva luusairaus.
Sitä kutsutaan usein krooniseksi luun lisääntymiseksi.

Osteomyeliitti (laajentunut luu) voi johtua erityisistä infektioista, kuten tuberkuloosista ja monista muista. saada esiin. Osteomyeliitti perustuu kuitenkin yleensä epäspesifisiin infektioihin, jotka voivat olla bakteereita avoimien luumurtumien ja leikkausten aiheuttamina. Se tosiasia, että taudinaiheuttajat pestään verenkierron kautta, on yleensä yhtä harvoin kuin naapurimaiden tartuntapisteiden välittäminen. Näiden bakteerien osteomyeliitin lisäksi osteomyelitis voi harvoissa tapauksissa johtua viruksista ja sienistä.

Alalla Osteomyeltites, jotka johtuvat epäspesifisistä infektioista, erotetaan toisistaan akuutti osteomyelitis ja krooninen osteomyelitis (krooninen luun vaimennus).

akuutti osteomyelitis esiintyy kahdessa eri muodossa. Erotetaan toisistaan:

• endogeeninen - hematogeeninen muoto (= ensisijaisesti lokalisoitunut nivelkanavaan; yleinen sairaus, joka ilmenee elimessä)
• eksogeeninen muoto (= posttraumaattinen, leikkauksen jälkeinen; osteiitti),

josta voidaan keskustella tarkemmin alla.

Myös krooninen osteomyelitis esiintyy kahdessa eri muodossa. Tässä erotetaan toisistaan:

• toissijainen krooninen muoto
• ensisijaisesti krooninen muoto.

Akuutista osteomyeliitistä voi tulla krooninen, jos hoito on riittämätöntä (= toissijainen krooninen muoto) riippumatta siitä, onko se endogeeninen - hematogeeninen vai eksogeeninen.

syyt

Yleisesti voidaan sanoa, että melkein kaikki luun tulehdukselliset sairaudet voidaan jäljittää eri patogeenien aiheuttamiin infektioihin. Nämä patogeenit ovat yleensä bakteereja.

Patogeenien kirjo riippuu aina tartunnan tyypistä. Staphylococcus aureus on useimmissa tapauksissa patogeenien spektri. Lisäksi Pseudomonas aeroginosa, Klebsiella, Staphylococcus albus, streptokokit, meningokokit, pneumokokit ja Escherichia coli voivat olla ratkaisevassa asemassa.
Streptokokit ovat tosiasiallisesti merkityksellisiä vain patogeenispektrinä hematogeenisessa osteomyeliitissä lapsenkengissä ja lapsuudessa.

Kuten aiemmin mainittiin, akuutti osteomyelitis voi kehittyä kahdella tavalla.

Joko se on endogeeninen - hematogeeninen osteomyelitis, sitten patogeenit kulkeutuvat veren kautta tartunnan keskittyessä luun ulkopuolelle, tai se on ns. Eksogeeninen osteomyelitis, sitten infektiot kulkeutuvat kehoon avoimien haavojen kautta (onnettomuudet, Operations).

Endogeenisen - hematogeenisen osteomyeliitin infektio voi olla esimerkiksi sinus-infektiot (= sinuiitti), tonsilliitti (= tonsilisiitti), hampaanjuuren tulehdus, kiehuu jne.

Lue lisää aiheesta: Koron luun tai luun tulehdus

Lapsuuden osteomyelitis

akuutti hematogeeninen osteomyelitis on tyypillinen sairaus lapsuudessa etenkin 3-15-vuotiaita. Lapsenvaiheen tai lapsuuden osteomyelitis esiintyy yleensä Pitkän reisiluun alue (Reisiluun metafyysi) päällä. Tauti leviää periosteumin alla ulos (subperiostal) ja voi päästä Luuytimen tai yli Vaskulaariset yhteydet että Levitä viereinen liitos. Akuutteja oireita esiintyy kuumetta, vilunväristyksiä, voimakasta paikallista kipua, turvotusta, punoitusta, ylikuumenemista ja lievittäviä asentoja.

Kuten Osteomyeliitin aiheuttaja niin sanottu gram-positiiviset patogeenit (esimerkiksi. Staphylococcus aureus, streptokokkeja ryhmän A) etualalla. Se on myös mitä kohdennettu patogeenille herkkä antibioottihoito tauti. Periaatteessa hematogeenista osteomyeliittiä tulee harkita pienillä lapsilla, joilla on raajojen kipuja, punoitusta ja turvotusta, ja jos yleinen kunto on heikko. Jos osteomyeliitti epäillään lapsenkengissä tai lapsuudessa, a kliininen tutkimus osteomyelitis -tauti käyttämällä kuvantamista (röntgen, Ultraääni, Magneettikuvaus) diagnosoitu tai suljettu pois.

Osteomyeliitin diagnoosi

Yleisesti ottaen on noudatettava varovaisuutta yleisten infektioiden, kuten hematogeeniset endogeeninen - osteomyeliitti tapahtuu yleisten infektioiden jälkeen. Esimerkiksi napanuoran infektio on tyypillistä endogeenisen hematogeenisen osteomyeliitin kehittymiselle lapsenkengissä.

Esiintyy tutkimuksissa osteomyeliitti Esimerkiksi yllä jo mainitut oireet ilmestyvät, voidaan odottaa akuutista tulehduksen tapauksesta luu mene ulos.

Tauti voidaan havaita myös veressä. Valkosolujen pitoisuuden nousu (= Leukosyyttiarvon; leukosytoosi), samoin kuin huomattavasti lisääntynyt sedimentaatioaste (= BSG). Tämä osteomyeliitin diagnoosi on tärkeä vain akuutin muodon tapauksessa, koska kroonisen osteomyeliitin tapauksessa molemmat arvot osoittavat vain maltillista kasvua.

Akuutin osteomyeliitin tapauksessa Diagnoosi Lisäksi patogeeni voidaan havaita luomalla veriviljely tai lävistämällä tulehtunut luu. Tämä antaa sitten tärkeätä tietoa terapeuttisista toimenpiteistä antiiosin yhteydessä. Tämän on oltava spesifinen patogeenille, jotta se olisi tehokasta.

Osteomyeliitin röntgendiagnoosi tulee yleensä näkyväksi vain edistyneemmässä vaiheessa. Luun muutokset yleensä näkyy vasta kaksi tai kolme viikkoa sairauden alkamisen jälkeen. Sitten tapahtuu kuitenkin näkyviä muutoksia (ks. Röntgenkuva) kalkkiytymisen muodossa (= Ossifications), vaaleampia pisteitä ja / tai periosteum-irrotuksia luu.

Jos osteomyelitis on krooninen, verisuonten tukkeutuminen voi johtaa vähentyneeseen verenkiertoon luussa, mikä tietyissä olosuhteissa voi jopa rappeutua luuinfarktiksi. Luuinfarktin seurauksena on tiettyjen luuosien kuolema, joita sitten kutsutaan Jäännöskeho (= Eristää) jäävät tartunnan saaneelle alueelle. Röntgendiagnostiikka tätä voidaan pitää kevyenä rajana, koska kuolleeseen luukudokseen vastataan yleensä uuden luukudoksen muodostumisella. Kevyt reuna on siksi sidekudos.

Lisäksi osteomyeliitin diagnoosi voidaan tehdä käyttämällä sonography (= Ultraäänitutkimus) voidaan diagnosoida. Positiivisesti on syytä mainita, että esimerkiksi periosteum irtoaa luusta, mikä johtuu Paiseen muodostuminen on tarkoitus nähdä aiemmin kuin röntgenkuvassa.

Ns. Luurangan tuikottelua voidaan käyttää lisädiagnostiikkana osteomyeliitin hoidossa. Tämä diagnoosimenetelmä on mahdollista erittäin heikkojen avulla radioaktiiviset valmisteet (= radioaktiiviset lääkevalmisteet) todisteita tulehduksellisista prosesseista.

-> Jatka osteomyeliittihoidon aiheeseen

röntgen

mennessä Kuvankäsittelytoimenpiteet niveltulehdus voidaan tehdä näkyväksi. Akuutissa osteomyeliitissä kuitenkin tapahtuu muutoksia luun rakenteessa tunnistettavissa vain röntgenkuvauksessa noin yhden tai kahden viikon kuluttua. Taudin jatkovaihe näkyy röntgenkuvassa kiiltävät kohokohdat, Periosteumin irrottaminen luusta ja kalkkeutumiset (Ossifications). Usein kehittyy krooninen osteomyelitis Osa luusta kuoleejoka pysyy jäännöskappaleena (sekvesterinä) ja muodostuu näiden luuosien läheisyyteen uusi luukudos. Tuloksena oleva sidekudos muun kehon ympärillä on röntgenkuvassa näkyvissä vaaleana reunuksena.

terapia

Tulee niveltulehduksen diagnoosiksi hyvin varhaisessa vaiheessa aiheuttama, samoin on konservatiivinen terapia kohdennettu antibioottihoito ja immobilisointi mahdollista. Tuolla on Leviä pistoon Taudin painopiste ja aiheuttaja määritetään. spesifinen antibioottihoito suoritetaan kunnes tulehduksen parametrit Verenkuva normalisoituu. Myös on riittävä kipuhoito (Analgesia), jota on noudatettava.

Usein kuitenkin tarvitaan nopea kirurginen interventio kunnostaa liesi. Luu porattu paineen vähentämiseksi (Luun trepanaatio), huuhdeltu laajasti ja vaurioituneet luualueet poistettu. Usein tulee Antibioottiset kantajat lisättypaikallisesti korkeiden vasta-arvojen saavuttamiseksi. Riippuen Vian vakavuusaste luussa voi tarvita Luusiirteet ja useita seurantatoimenpiteitä suoritetaan. Vain yksi nopea hoito osteomyelitis voi parantua ilman Luu- tai nivelvauriot voidaan saavuttaa. Usein osteomyeliitin hoito on yksi pitkä prosessi.

Osteomyeliitin hoito

On erotettava toisistaan endogeeninen - Hematogeeninen osteomyelitis imeväisillä, lapsilla ja aikuisilla.

terapeuttinen hoito osteomyeliitti lapsenkengissä tapahtuu antamalla penisilliinit taudinaiheuttajien spektrin mukaan ja immobilisoimalla sairastunut kehon alue käyttämällä lastua tai kipsivalettua. On yhteinen Osteomyeliitin vaikutuksesta tämä nivel huuhdellaan yleensä. Tämä voi toimia monella tavalla:

• mennessä punktio tai
• kautta ns Kastelu - imu - kuivatus.

Jos osteomyelitis on edennyt niin pitkälle, että kasvilevy on jo vaurioitunut, sekundaariset jälleenrakentamistoimenpiteet voivat olla tarpeen.

Terapeuttinen hoito osteomyeliitti lapsuudessa tapahtuu kohdennetusti Antibioottien antaminen immobilisoinnin yhteydessä käyttämällä vastaavan kehon alueen halkaisua tai kipsilevyä. Aivan erityistapauksissa, esimerkiksi jos muodostuu jäännöskappaleita tai paiseita, kirurginen interventio voi olla tarpeen. Vain harvoissa tapauksissa tapahtuu siirtyminen akuutista krooniseen muotoon osteomyeliitti.

Hoito aikuisina tapahtuu myös kohdennetulla antibioottien antamisella immobilisoinnin yhteydessä käyttämällä lastua tai kipsivalua. Päinvastoin kuin vastasyntyneessä tai lapsuudessa, osteomyeliitin bakteerikohdat poistuvat varhain aikuisina. Poista tarvittaessa Luun osat ns Tyylikäs muovinen (= Luuaineen siirtäminen toisesta, endogeenisestä, terveestä luu) on korvattava, jotta kyseisen raajan toiminnallisuus voidaan ylläpitää. Lisäksi Tehrapiessa Kastelu - imu - kuivatus asetettu huuhtelemaan poltimet sairaista niveistä. Toisin kuin lasten akuutti osteomyeliitti, aikuisilla osteomyeliitin toistuvuus ja siirtyminen krooniseen muotoon tapahtuu usein.

komplikaatiot:

Kuten jo mainittiin, lapsuudessa ja lapsuudessa on riski, että akuutti tulehdus vahingoittaa sairastuneen luun kasvuvyöhykettä (= metafyysiä). Tämä vaurio voi sitten tietyissä olosuhteissa aiheuttaa vakavia muodonmuutoksia tai kärsivien raajojen ohenemista.

Erityinen riski osteomyeliitissa on 2-vuotiaita. Verisuonet Medullary kanava ajetaan tässä iässä suoraan metafyysistä (= luun kasvuvyöhykkeeltä) rustoa tekevän epifyysilevyn läpi epifyysiin (= luun päätykappale; siirtyminen niveliin). Seurauksena taudinaiheuttajat voivat myös tunkeutua niveliin ja aiheuttaa siellä märkää nivelten effuusiota, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa vakavia nivelvaurioita ja mahdollisesti jopa kasvuhäiriöitä.

Jokaisella akuutilla endogeenisellä hematogeenisella osteomyeliitillä, etenkin aikuisilla potilailla, on riski kehittyä krooniseen muotoon. Sitten kärsivän luun sisällä tapahtuu huomattavia uusintaprosesseja, tietyissä olosuhteissa voi tapahtua luuinfarktteja, jolloin tietyille luun osille ei enää anneta verta ja kuolee. Kuolleet luun osat pysyvät sitten jäännöskappaleina (= sekvestereinä) tartunnan saaneella alueella. Lisäksi tapahtuu reaktiivisen sidekudoksen muodostumista (= osteoskleroosia), mikä vähentää luun kimmoisuutta ja lisää luunmurtumien riskiä. Erityisesti aikuiset ovat alttiita toistumiselle.

Antibioosi

Ratkaisevaa siihen antibioottihoito osteomyelitis on se Patogeenin havaitseminen vaikutusalueella. Joka tapauksessa pitäisi Verikoe tehty , mahdollisesti myös a Nesteen pidättämisen puhkaisu ja paiseita osteomyeliittisessä painopisteessä patogeenien määrittämiseksi. Hoito antibiooteilla tehdään parhaassa tapauksessa patogeenispesifiset, heti ja tulee annetaan laskimonsisäisesti. Osteomyeliitin akuutissa tulehduksellisessa vaiheessa on ratkaisevan tärkeää, että antibiootti tarpeeksi kauan tartunnan paikkaan tuodaan. Lisäksi antibiootin pitoisuuden vaikutuskohdassa on oltava riittävä estämään Tapa taudinaiheuttajia tehokkaasti. Kuten minkä tahansa kohdennetun antibiootin kohdalla, tämä on tärkeää paras mahdollinen vastustestaus patogeenin torjuntaa erilaisia ​​antibiootteja vastaan. Hoito antibiootilla klindamysiini on osoitettu olevan hyödyllinen sellaisenaan kertyy tehokkaasti luun alueella ja a taudin täydellinen paraneminen voidaan saavuttaa. Vaihtoehtoisesti a Antibioosi penisilliinien kanssa (esim. oksasilliini, flukloksisilliini) tai kefalosporiinit. Yleensä antibioottihoito voidaan lopettaa, kun Sedimentaationopeus (ESR, epäspesifinen tulehdusparametri) normalisoitunut tai oireeton.

Juuri se kohdennettu antibioosi esti Siirtymä krooniseen osteomyelitis. Toisaalta krooninen osteomyelitis vaatii yhden kirurginen interventio.

Endogeeninen osteomyelitis

Kuten jo alla syyt kuvattu, endogeeninen - hematogeeninen osteomyelitis kehittyy patogeenien takia, jotka kulkeutuvat kehoon veren kautta erityisestä tartunnan keskittymästä Luuytimen yksi luu sieppataan. Siellä he sitten asettuvat, mikä tekee siitä Paiseen muodostuminen tulee.
paiseita ovat mätän polttopisteitä, joita keho voi siepata erittäin hyvistä immuunijärjestelmistä. Sitten ne pysyvät paikallisesti rajoittuneina, kun taas heikolla immuunijärjestelmällä ne leviävät usein.

Kuten näet tästä, Taudin kulku yksittäisistä tekijöistä, kuten Immuunipuolustus, mutta myös sitä Ikä riippuvainen potilaasta.
Lasten kanssa Kahden ikävuoteen saakka medullaarikanavan verisuonet kulkevat suoraan metafyysistä (= luun kasvuvyöhykkeeltä) rustoa tekevän epifyysilevyn läpi epifyysiin (= luun päätykappale; siirtyminen niveliin).
Tämän seurauksena taudinaiheuttaja pääsee myös Liitokset voi tunkeutua ja aiheuttaa siellä märkää nivelvuotoa, mikä puolestaan ​​aiheuttaa vakavia Nivelvaurioita, mahdollisesti jopa Tainnutettu kasvu voi esiintyä.
Iän myötä im Lapsuus ja nuoruus veren virtaus epifyysilevyyn siihen saakka, kunnes sitä ei enää enää toimiteta veressä. Siten tartunnan Luuytimen aina rajoittunut metafyysiin, niin että nivelet eivät yleensä enää vaikuta.
Poikkeus säännöstä on kuitenkin tämä lonkan nivel, koska geelikapselin metafyysi sisältyy siihen. Siten nivel voi myös vaikuttaa tähän.

Heti kun kasvuvaiheen loppu on saavutettu, ruusukomponentit luutistuvat. Tämä poistaa suojaavan reunan epifyysilevystä. Seurauksena niveltulehdukset voivat toistua aikuisilla - samoin kuin kahden vuoden ikäisillä lapsilla.

Yksilöllisesti erilaisen kurssin lisäksi Virulenssi (= aggressiivisuus) taudinaiheuttajan vaikutus vaikuttaa taudin kulkuun. Seurauksena on, että yksi ja sama tyyppi patogeenejä voi aiheuttaa erityyppisiä sairauksia.
Spektri tuulee sitten yhdestä lievä sairaus lievillä valituksilla jopa akuutteihin joskus lvastaavat valituksettai krooninen kulku kroonisessa osteomyeliitissä.

On olemassa endogeenisiä muotoja - hematogeeninen osteomyelitis, jotka ovat usein kroonisia.
Nämä ovat esimerkiksi ns Brodien paise, Pagetin tauti tai tuberkuloosinen osteomyelitis (katso määritelmä).
Jokaisella näistä sairauksista esiintyy hyvin harvoin verrattuna muihin muotoihin, mutta kaikilla on oma kliininen kuva, jolla on hyvin tyypillisiä, yksittäisiä sairausmalleja ja kulkuja.

taajuus

Tieteellisten tutkimusten mukaan endogeenistä osteomyeliittiä esiintyy pääasiassa lapsilla ja murrosikäisillä, ja erityinen kertyminen tapahtuu kahdeksantena elämänvuonna, lähinnä yleisen tartunnan jälkeen. Reide tai sääriluu oli enimmäkseen (Reisiluu ja Sääriluu), joihin sairaus vaikuttaa. Tauti vaikuttaa keskimäärin pojilta kuin tytöt.

Aikuisuuden endogeenisen osteomyeliitin osalta voidaan todeta, että tämä sairaus on melko harvinainen. Kuten lapsuudessa ja murrosikässä, miehet kärsivät useammin kuin naiset. Endogeeniseen - hematogeeniseen osteomyeliittiin sisältyy pitkien lisäksi myös aikuisuudessa Pitkät luut (esimerkiksi sääriluun luu = sääriluu) myös selkä.

oireet

endogeeninen - hematogeeninen osteomyelitis Lapsenkengissä ja pikkulapsilla se osoittautuu yleensä koko kehon sairaudeksi ja ilmenee yleensä kuumeena, joka on jopa 40 ° C. Lisäksi masennus ja vilunväristykset tulevat havaittavissa. Alueet, joihin Luiden tulehdus joihin liittyy vaikea punoitus, turvotus ja arkuus.

Mainitut oireet ovat yleensä vähemmän havaittavissa aikuisilla. Tyypillisiä oireita ovat masennus, kipu ja toimintarajoitukset vaikutusalueilla. Vastaavan alueen tulehdus voi tulla havaittavissa lievän ylikuumenemisen (mahdollisesti myös punoituksen) kautta, mutta tämäntyyppiset oireet ovat huomattavasti vähemmän ilmeisiä suhteessa imeväisiin ja taaperoihin.

Kuten jo useita kertoja mainittiin, sellaisesta taudista voi joskus tulla krooninen. Sitten kipu kärsivillä alueilla, mukaan lukien toiminnalliset rajoitukset, ovat etualalla.

Ennuste:

Akuutin hematogeenisen pikkulasten osteomyeliitin tapauksessa toipumismahdollisuudet ovat aikaisempia terapia Hyvin. Niissä tapauksissa, joissa tauti on jo edennyt ja aiheuttanut kasvilevyn tuhoutumisen, voi joskus tapahtua merkittäviä kasvuhäiriöitä.

Jopa yhdellä akuutti hematogeeninen osteomyelitis lapsuudessa ennuste riippuu huomattavasti kasvulevyn vaurioista. Myös täällä voi joskus tapahtua huomattavia luuvaurioita, jotka tietyissä olosuhteissa voivat johtaa raajojen ohenemiseen.

-> Jatka osteomyeliitin diagnostiikkaan

Sama pätee akuuttiin endogeeninen - hematogeeninen osteomyelitis aikuisena:
Jos tauti tunnistetaan hyvissä ajoin ja sitä hoidetaan myöhemmin johdonmukaisesti, paraneminen on yleensä mahdollista ilman pysyviä vaurioita. On kuitenkin olemassa vaara, että tauti muuttuu yhdeksi, ellei sitä tunnusteta varhaisessa vaiheessa ja hoidetaan asianmukaisesti krooninen osteomyelitis muunnoksia.
Akuuttiseen muotoon verrattuna kroonista osteomyeliittiä on vaikea hoitaa ja sillä on taipumus palautua uudelleen (luun uusiutunut infektio), vaikka paranemisprosessi onnistuisi.

Ulkoinen osteomyelitis

Geneesi:

Yhden alle eksogeeninen osteomyelitis ymmärretään luuytimen tulehdukset, jotka johtuvat joko onnettomuuden jälkeisestä avoimesta haavasta (= post-traumaattinen) tai osana a leikkaus (= leikkauksen jälkeen) syntyy. Molemmissa tapauksissa se on välttämätöntä Ihmiset ulkopuolelta ja leviävät haava-alueelle siten, että aluksi paikallinen tulehdus on luu syntyy. Kuten endogeeninen - hematogeeninen osteomyelitis ovat tärkeimpiä taudinaiheuttajia Staphylococcus aureus, mutta myös Escherichia coli ja Proteus. Muut bakteeripatogeenit voivat myös laukaista taudin.

Taudin kulku on hyvin yksilöllinen ja riippuu monista tekijöistä. Se, missä määrin taudinaiheuttajat voivat leviää luissa ja myös levitä sieltä, riippuu ensisijaisesti potilaan yksilöllisestä immuunipuolustuksesta. Tämä tarkoittaa, että etenkin potilaat, joilla immuunipuolustus on heikentynyt (esimerkiksi siirteen jälkeen, jonka aiheuttaa ns immunosuppressiivinen terapia) akuutin, mutta myös kroonisen sairauden kursseja Osteomyelites ovat vaikuttaneet.

Potilaat, joilla luun verenvirtaus on riittämätöntä, ovat myös vaarassa. Näin on esimerkiksi potilailla, joilla on Diabetes mellitus (= Diabetes) tai alle verisuonten kalkkiutuminen (= Valtimoiden kovettuminen) Kärsivät.

Taajuus:

Alkuperähistorian vuoksi (posttraumaattinen, leikkauksen jälkeinen) eksogeeninen osteomyelitis, on ymmärrettävää, että tätä tautia esiintyy pääasiassa aikuisilla.

Tilastollisten tutkimusten mukaan onnettomuudet kärsivät miehiä useammin kuin naisia, joten voidaan päätellä, että tämä tauti vaikuttaa miehiin enemmän kuin naisiin.

oireet:

Eksogeenisen leikkauksen akuutissa muodossa osteomyeliitti voit nähdä ensimmäiset oireet kolme tai neljä päivää leikkauksen jälkeen. Potilas yleensä reagoi sillä kuume, Vaurioituneen alueen turvotus ja punoitus ja mahdollinen haavan eritys. Potilaat valittavat myös usein kipusta ja masennuksesta.

Samanlaisia ​​oireita esiintyy posttraumaattinen osteomyelitis.

Tällaisissa tapauksissa on ryhdyttävä toimiin nopeasti, jotta siirrytään toissijainen - krooninen osteomyelitis estää.

Diagnoosi:

Edellä mainittujen oireiden esiintyminen yhdessä traumaattisen kokemuksen kanssa tai leikkauksen seurauksena jo antaa johtopäätöksen, että esiintyy ulkoista osteomyeliittiä.

Lisädiagnoosi tehdään yleensä Verianalyysi. Tulehdusbarometri on CRP-arvo mitattu samoin kuin sedimentoitumisnopeus (BSG), joka lisääntyy merkittävästi osteomyeliitissä. Valkosolujen pitoisuuden nousu (= Leukosyyttiarvon; leukosytoosi). Nämä diagnostiset toimenpiteet ovat tärkeitä vain akuutin muodon tapauksessa, koska kroonisen osteomyeliitin tapauksessa molemmat arvot osoittavat vain maltillista kasvua

Osteomyeliitin röntgendiagnoosi tulee yleensä näkyväksi vain edistyneemmässä vaiheessa. Luunmuutokset tulevat yleensä näkyviin vasta kaksi tai kolme viikkoa sairauden alkamisen jälkeen. Sitten tapahtuu kuitenkin näkyviä muutoksia (vrt. Röntgenkuva) kalkkifikaatioiden (= luutumisten), vaaleampien pisteiden ja / tai luun periosteumien muodossa.

Jos osteomyelitis on krooninen, se voi johtaa vähentyneeseen verenkiertoon luussa verisuonien tukosten vuoksi, mikä voi johtaa jopa Luuinfarkti voi rappeutua. Luuinfarktin seurauksena on tiettyjen luuosien kuolema, joita sitten kutsutaan Jäännöskeho (= Eristää) jäävät tartunnan saaneelle alueelle. Röntgendiagnoosissa tätä voidaan pitää kevyenä rajana, koska kuolleeseen luukudokseen vastataan yleensä uuden luukudoksen muodostumisella. Kevyt reuna on siksi sidekudos.

Lisäksi sonografia (= Ultraäänitutkimus) voidaan diagnosoida. Positiivisella puolella on syytä mainita, että esimerkiksi paisuman muodostumisen aiheuttama periosteumin irrottelu luusta voidaan nähdä aikaisemmin kuin röntgenkuvassa.

Ns. Luurangan tuikotusta voidaan käyttää lisädiagnostiikkaan. Tämä diagnoosimenetelmä on mahdollista erittäin heikon radioaktiivisuuden avulla valmisteet (= radioaktiiviset lääkevalmisteet) todisteita tulehduksellisista prosesseista.

Therapy:

Terapeuttisesti on mahdollista vastata sekä konservatiivisesti että kirurgisesti. Usein huonon paikallisen verenkierron takia konservatiivisella antibioottihoidolla on vähän mahdollisuuksia parantua, koska vain riittämätön aktiivisen aineosan pitoisuus voidaan saavuttaa tarkoitettuun kohtaan.

Tästä syystä lahja eksogeeninen osteomyelitis yleensä kirurgisesti vastaa. Voit edetä eri tavoin, seuraavat tulisi mainita tässä esimerkkinä:

• Tulehduksen fokuksen operatiivinen radikaali poisto, mahdollisesti yhdistettynä Tyylikäs muovinen (= Luuaineen siirtäminen toisesta, endogeenisestä, terveestä luusta), huuhtelu ja valuminen.
• Kastelun pohja - imu - tyhjenee.
• Systeeminen antibioottihoito yhden - noin puolitoista kuukauden ajan.

komplikaatiot:

Eksogeeninen akuutti osteomyeliitti voi rappeutua vakavaksi koko kehon sairaudeksi ja - tuntemattomissa tapauksissa - jopa sepsikseksi (= Verenmyrkytys), jolla puolestaan ​​voi olla vakavia seurauksia, kuten elinvaurioita.

Nopea toiminta a eksogeeninen akuutti osteomyelitis tarvitaan, koska siirtyminen sekundaariseen krooniseen osteomyelitis on sujuvaa. Kroonisella osteomyeliitillä on paljon vähemmän mahdollisuuksia parantua ja se voi johtaa voimakkaisiin luun uudelleenmuodostusprosesseihin ja jopa luun vakavuushäiriöihin luuinfarktien seurauksena.

On myös mahdollista, että tauti leviää viereisiin niveliin, mikä voi johtaa merkittäviin liikkumisen rajoituksiin ja vaikeissa tapauksissa jopa jäykistää ja lyhentää raajoja (amputaatiot) esiintyy seurauksena.

Ennuste ulkoisesta osteomyelitistä

Jos tauti osteomyelitis havaitaan varhain, on mahdollista, että se paranee ilman jäljellä olevia vaurioita. Kuten jo mainittiin, hoito on yleensä kirurginen, koska konservatiivinen Antibioottinen terapia toimii harvoin luiden huonon verenkierron takia. Koska siirtyminen sekundaariseen - krooniseen osteomyeliitin muotoon on sujuvaa, paraneminen osoittautuu usein vaikeaksi (katso yllä). krooninen osteomyelitis taipumus toistua jopa sen jälkeen, kun paraneminen on onnistunut, niin että tauti voi syttyä uudestaan ​​ja uudestaan.