Sisätautien

Metastaasit paksusuolen syövässä

esittely

Metastaaseja voi esiintyä paksusuolen syövän yhteydessä. Noin kolmanneksella potilaista on metastaaseja muissa elimissä, kun heille ensin todetaan paksusuolen syöpä. Metastaasit voivat esiintyä monissa muissa elimissä. Nämä etäpesäkkeet ovat yleisimpiä maksassa ja toiseksi yleisimmät keuhkoissa (noin 15% etäpesäkkeistä). Lisäksi harvemmissa tapauksissa etäpesäkkeitä voi esiintyä aivoissa tai luissa (luuytimessä). Jos näin on, muissa elimissä on usein etäpesäkkeitä.

Mikä on metastaasien elinajanodote?

Syövän hoidossa metastaasit osoittavat yleensä taudin pitkälle edennyttä vaihetta. Metastaasit tarkoittavat, että syöpäsolut irtoavat alkuperäisestä rappeutumiskohdasta ja leviävät kehon muihin elimiin joko imusolujen tai verisuonten kautta.

Muissa elimissä solut moninkertaistuvat tarkistamatta ja johtavat siellä massoihin. Koska etäpesäkkeet rajoittavat muiden elinten toiminnallisuutta ja heikentävät kehoa primaarikasvaimen lisäksi, metastaasien elinajanodote vähenee huomattavasti toisin kuin varhaisissa syöpävaiheissa.

Kolorektaalisyövässä etäelinten etäpesäkkeet tarkoittavat, että alle 10% sairastuneista on edelleen elossa viiden vuoden kuluttua diagnoosista, mikäli hoitoa ei aloiteta.

Kuitenkin, jos syöpä diagnosoidaan vaiheissa, joissa metastaaseja ei ole, todennäköisyys elää 5 vuoden kuluttua on huomattavasti suurempi ja voi olla jopa 90%.

Lue lisää aiheesta: Elinajanodote paksusuolen syövässä

Metastaasien muodostuminen

Metastaasien leviäminen ja muodostuminen tapahtuu eri tavoin. Ensinnäkin paksusuolen syöpä voi levitä imusuonten kautta. Paksusuolen syövän sijainnista riippuen tämä on sitten pitkin suurta vatsan valtimoa (aortta), lantion seinämän tai nivun alueen imusolmukkeissa ja verisuonissa.

Jos paksusuolen syöpä on edennyt niin pitkälle, että se on murtunut verisuonijärjestelmään, paksusuolen syöpäsolut voivat myös levitä tällä tavalla. Paksusuolen verenvirtaus (Kaksoispiste) menee ensin maksaan portaalisuonen kautta. Tästä syystä etäpesäkkeet ovat nopeimpia ja todennäköisimmin löytyviä täältä. Vasta kun veri on kulkenut maksaan, se virtaa takaisin sydämeen ja sitten keuhkoihin, mikä on toiseksi yleisin etäpesäke.

Jos paksusuolen syöpä on peräsuolessa, veri ei virtaa maksan läpi, vaan suoraan takaisin sydämeen ja keuhkoihin. Tällä tavalla syöpäsolut voivat päästä keuhkoihin suoraan menemättä maksaan ja muodostaa metastaaseja täällä.

Jos paksusuolen syöpä murtuu vatsaonteloon, syöpäsolut voivat myös levitä suoraan tähän ja muodostaa metastaaseja. Ne sijaitsevat sitten vatsaontelossa ja tunkeutuvat vatsan seinämään sisältä tai muihin elimiin, jotka sijaitsevat myös vatsaontelossa.

Metastaasien sijainnista riippuen ne jaetaan kolmeen ryhmään. Erotetaan paikalliset etäpesäkkeet (lähellä paksusuolen syövän lähtöpaikkaa), alueelliset etäpesäkkeet (imusolmukkeissa lähellä alkuperäistä kasvainta) ja etäiset etäpesäkkeet (etäisissä elimissä, kuten maksassa ja keuhkoissa verenkierron kautta).

oireet

Metastaasien sijainnista riippuen voi esiintyä erilaisia oireita.

Maksan etäpesäkkeiden oireet ovat hyvin epäspesifisiä. Usein oireet ilmenevät taudissa vasta myöhemmin. Voi olla yleinen heikkous ruokahalun menetys ja laihtuminen. Maksan etäpesäkkeet eivät yleensä ole vielä kivuliaita. Iho voi muuttua keltaiseksi (riippuen metastaasien sijainnista maksassa)keltatauti = Keltaisuus), koska sappipigmentti ei sitten hajoa kunnolla maksassa.

Keuhkojen etäpesäkkeissä ei juuri ole selviä oireita. Keuhkojen etäpesäkkeet havaitaan todennäköisemmin sattumalta röntgentutkimuksissa. Usein etäpesäkkeet ovat enemmän reuna-alueella (periferia) keuhkoihin. Toisinaan ne voivat aiheuttaa oireita, kuten yskäkohtauksia tai keuhkokuumeen. Veren yskä voi esiintyä myös keuhkojen etäpesäkkeissä, mutta tämän ei välttämättä tarvitse olla tilannetta.

Aivojen etäpesäkkeiden oireet ilmenevät vain hyvin pitkälle edenneessä vaiheessa. Oireet ilmenevät vasta näissä edenneissä vaiheissa tai kun etäpesäkkeet ovat aivojen keskusalueilla. Usein aluksi ilmenee epäspesifisiä oireita, jotka laukaisevat kohonnut kallonsisäinen paine. Tämä voi johtaa päänsärkyyn, pahoinvointiin ja oletettuihin verenkiertohäiriöihin, huimaukseen. Päänsärky kestää yleensä pitkään eikä reagoi hyvin kivulääkkeisiin. Yleensä nämä kallonsisäisen paineen merkit ovat kuitenkin hyvin epäspesifisiä eivätkä välttämättä tarkoita aivojen etäpesäkkeitä!

Pitkälle edenneissä tapauksissa aivojen etäpesäkkeet voivat myös johtaa epilepsiakohtauksiin, äkilliseen halvaantumiseen tai puhehäiriöihin. Koska aivojen etäpesäkkeet ovat yleensä harvinaisia paksusuolen syöpään, nämä pitkälle edenneet oireet ovat myös melko harvinaisia.

Luumetastaasit eivät myöskään oikeasti anna selviä oireita. Varoitussignaaleja ovat esimerkiksi selkä-, käsivarsi- tai jalkakipu tai murtuneet luut, joilla ei ole selkeää selitystä. Metastaasien sijainnista ja laajuudesta riippuen, ts. Jos ne puristuvat esimerkiksi hermoihin, voi esiintyä aistin häiriöitä, kuten pistelyä tai tunnottomuutta. Jos etäpesäkkeet ovat selkärangan selkärankassa, voi esiintyä halvaantumista tai suoliston ja virtsarakon toimintahäiriöitä.

Kuten aivojen etäpesäkkeissä, se koskee myös luumetastaaseja, joita esiintyy harvoin paksusuolen syövässä ja kun niitä esiintyy taudin hyvin myöhäisissä vaiheissa!

Lue lisää aiheesta: Paksusuolen syövän oireet

Metastaasit imusolmukkeissa

Suoli on kytketty tiheään imusäiliöverkkoon, jota käytetään nesteen kuljettamiseen, jota ei voida poistaa suoneiden kautta. Ruoansulatuskanavassa imusolmukkeessa on edelleen proteiini-rasva-komplekseja. Ruoan kanssa nautitut rasvat imeytyvät kehoon imusolun kautta.

Lymfa-suonten aikana on imusolmukkeita, jotka suodattavat imusolmukan ja palvelevat sairauden torjumista. Degeneroituneet solut, ts. Syöpäsolut, pyrkivät puhkeamaan solurakenteesta. Yksittäiset solut voidaan siten kuljettaa pois imusäiliöiden läpi. Ne kuitenkin jumittuvat usein ensimmäisiin imusolmukkeisiin, koska ne toimivat kuin eräänlainen suodatin.

Koska syöpäsolut eivät kuole ja voivat moninkertaistua nopeasti, ne pesivät imusolmukkeissa ja lisääntyvät. Imusolmukkeet muuttuvat suuremmiksi ja kiinteiksi. Kun poistetaan paksusuolen syöpä, suuri määrä imusolmukkeita on aina poistettava sen varmistamiseksi, että niissä ei ole syöpäsoluja. Vasta silloin voidaan puhua täydellisestä etäisyydestä.

Lue lisää aiheesta:

Lymfarauhassyöpä - kaikki mitä sinun tarvitsee tietää!
Lymfarauhassyöpä - mikä on ennuste?

Metastaasit selkä / luussa

Luiden etäpesäkkeet tapahtuvat suhteellisen myöhään. Paksusuolen syöpäpotilaat kuitenkin selviävät pidempään ja pidempään paremman hoidon takia, ja niin tapahtuu, että kasvavan määrän paksusuolen syöpäpotilaita myötä myös luumetastaasit kehittyvät.

Metastaasit ovat ongelmallisia, koska ne heikentävät luun rakennetta ja murtumia esiintyy useammin, mikä edelleen rajoittaa elämänlaatua. Jos luustossa esiintyy metastaaseja, elinajanodote lyhenee verrattuna paksusuolen syöpään ilman luumetastaaseja.

Luumetastaasien hoito voidaan yrittää kemoterapialla.

Lue lisää aiheesta:

Luuntiheys
Nikamamurtuman oireita

Keuhkojen etäpesäkkeet

Keuhkojen etäpesäkkeet, joiden osuus on 15%, ovat paksusuolen syövän toiseksi yleisimmät metastaasit maksametastaasien jälkeen. Valittu menetelmä keuhkojen metatasten hoidossa on kirurginen poisto.

Kirurginen poisto on järkevää, jos myös paksusuolen syöpä voidaan poistaa. Lisäksi keuhkojen etäpesäkkeiden on oltava käytettävissä leikkausta varten. Sillä välin muita menetelmiä, kuten laseria, voidaan käyttää myös poistamaan metastaaseja, joihin on vaikea päästä vahingoittamatta ympäröivää kudosta liikaa.

Toinen vaihtoehto ei-käyttökelpoisiin keuhkometastaaseihin on kemoterapia.

Lue lisää aiheesta: Keuhkojen MR

Maksan etäpesäkkeet

Maksan etäpesäkkeet ovat yleisimpiä metastaasien muotoja paksusuolen syöpään.

Maksan etäpesäkkeiden esiintymistiheys johtuu suolen verenvirtauksesta. Suolen veri johdetaan portaalisuonen kautta maksaan, jotta täällä nautitut ruokakomponentit voidaan käsitellä ja haitalliset aineet voidaan käsitellä. Tämän suoran ja maksan välisen yhteyden avulla syöpäsolut pääsevät maksaan suhteellisen helposti ja esteettömästi ja implantit siihen.

Tämä voi olla vain yksi etäpesäke tai laajalle levinnyt etäpesäke, joka vaikuttaa koko maksaan. Maksan toiminta voi olla normaali pitkään. Veriarvot, jotka antavat tietoa maksan toiminnasta, voivat myös pysyä normaalina pitkään.

Lue lisää aiheesta:

bilirubiini
Maksan vajaatoiminta

Maksan etäpesäkkeet voidaan helposti visualisoida ultraäänellä tai tietokoneella.Eristettyjen etäpesäkkeiden tapauksessa etäpesäkkeiden hoito koostuu kirurgisesta poistosta. Leikkauksen ennakkoedellytys on, että leikkauksen jälkeen on edelleen riittävästi maksakudosta toiminnan ylläpitämiseksi.

Lue lisää aiheesta: Maksan resektio

Muut menetelmät koostuvat metastaasien termisestä tai kemiallisesta tuhoamisesta. Sopiva hoito riippuu kussakin tapauksessa etäpesäkkeiden jakautumisesta ja leviämisestä. Poistamalla metastaasit edellyttäen, että paksusuolen syöpä aina poistetaan, voidaan saavuttaa täydellinen parannuskeino.

Joissakin tapauksissa etäpesäkkeet ilmestyvät uudelleen.

Lue lisää aiheesta: Maksasyöpähoito

Metastaasit vatsakalvossa

Vatsakalvon kolonisaatio myös syöpäsolujen kanssa Peritoneaalinen karsinoosi nimeltään, on pelätty paksusuolen syövän komplikaatio. Peritoneaalinen karsinoosi johtuu syöpäsolujen paikallisesta leviämisestä; se ilmenee yleensä erittäin edenneessä syöpätaudissa.

Lue lisää aiheesta:

Vatsakalvon syöpä
Vesi vatsassa

Oireet voivat olla alussa hyvin epäspesifisiä ja ummetus tai virtsaretentio voi tapahtua vain pitkälle edenneessä vaiheessa. Peritoneaalinen karsinoosi pelkää, koska hoitomenetelmät ovat hyvin rajalliset. Leikkaus ei yleensä ole mahdollista, koska näkymättömät syöpäsolut voivat kehittää uusia polttopisteitä.

Aikaisemmin vatsakalvon karsinoosipotilaita hoidettiin vain oireellisesti, koska perinteiset kemoterapiamenetelmät ovat tehottomia vatsan heikentyneen verenkierron takia.

Lue lisää aiheesta: Palliatiivinen terapia

Äskettäin on otettu käyttöön toimenpide, jonka on tarkoitus auttaa hillitsemään vatsakalvon karsinoosia ja parhaassa tapauksessa jopa parantamaan. Tätä tarkoitusta varten vatsaan viedään kemoterapialiuos, joka on kuumennettu noin 41 ° C: seen. Korkea lämpötila lisää verenvirtausta vatsakalvoon ja mahdollistaa kemoterapian tunkeutumisen paremmin.

Metastaasit päässä

Pään metastaasit eivät ole erityisen yleisiä paksusuolen syövässä. Aivojen etäpesäkkeet ovat kuitenkin erityisen vaarallisia, koska ne aiheuttavat aivokudoksen siirtymisen ja johtavat siten neurologisiin epäonnistumisiin.

Suurin osa aivojen etäpesäkkeistä esiintyy potilailla, joilla on jo ollut pitkä tauti ja joilla metastaaseja useissa elimissä. Jotkut etäpesäkkeistä voidaan poistaa kirurgisesti. Jos tämä ei ole mahdollista, voidaan harkita sädehoitoa.

Lue lisää aiheesta:

Säteilyhoidon suunnittelu
Käyttäytyminen sädehoidon aikana

diagnoosi

Jos paksusuolen syöpä on diagnosoitu, on myös tärkeää selvittää, onko syöpä levinnyt kehossa ja jos on, missä ja kuinka pitkälle syöpä on levinnyt. Tätä varten on saatavilla erilaisia tutkimuksia.

Ensinnäkin voidaan suorittaa ultraäänitutkimus, erityisesti maksasta. Verisuonet ja maksan rakenne arvioidaan ja tutkitaan muutosten varalta. Vatsan imusolmukkeet voidaan myös tutkia ja arvioida ultraäänellä.

Röntgenkuvat voidaan myös ottaa. Erityisesti otetaan kuva rinnasta, ts. Kuva rinnasta. Tämän aikana kiinnitetään erityistä huomiota keuhkoihin ja mahdollisiin muutoksiin. Jos havainnot ovat epäselviä tai kyseenalaisia, tietokonepohjainen tomografia (CT) olla tehty. Kehosta ja siten elimistä tehdään poikkileikkauskuvia, jotka mahdollistavat luotettavan arvioinnin. Aivot ja luut voidaan arvioida myös CT-skannauksella.

Magneettiresonanssitomografia (MRI) voidaan suorittaa myös etäpesäkkeiden diagnosointiin.

Lisäksi ja metastaasien sijainnista riippuen voidaan määrittää myös tuumorimarkerit veressä. Näitä ovat esimerkiksi tietyt maksan arvot. Lisäkolonoskopia voidaan myös suorittaa sironnan etsimiseksi suolistossa.

Lue lisää aiheesta: Tunnista paksusuolen syöpä

terapia

Hoitomuodon valinta riippuu metastaasien sijainnista ja laajuudesta samoin kuin paksusuolen syövän läsnäolosta tai hoidosta.

Yleensä kirurginen hoito on mahdollista keuhkojen etäpesäkkeissä; sama pätee maksan etäpesäkkeisiin. Tässä yritetään poistaa etäpesäkkeet maksasegmenttien resektion avulla. Esimerkiksi, jos maksassa on vain muutamia metastaaseja ja jos paksusuolen syöpää voidaan myös käyttää kokonaan, ennuste on melko hyvä.

Keuhko- ja maksametastaasien toiminta riippuu siitä, kuinka paljon funktionaalista kudosta jääisi leikkauksen jälkeen ja ettei metastaaseja ole jo muissa elimissä. Taustalla oleva paksusuolen syöpä on myös hoidettava ja vastaavien keuhkojen tai maksan etäpesäkkeiden on oltava helposti saatavilla leikkausta varten.

Jos leikkaus ei ole enää mahdollista etäpesäkkeiden leviämisen vuoksi, kemoterapia voi lievittää oireita ja parantaa siten elämänlaatua. Se voi myös pidentää elämää hiukan; tässä puhutaan lievittävästä terapiasta.

Luumetastaasien tapauksessa voit myös valita erilaisista hoitomuodoista. Sädehoito, lääkehoito tai kirurgiset vaihtoehdot ovat saatavilla täältä. Hoidon valinta riippuu etäpesäkkeiden laajuudesta ja potilaan yleisestä terveydestä.

Aivojen etäpesäkkeiden tapauksessa oireiden lievittäminen ja elämänlaadun ylläpitäminen ovat yhtä tärkeitä kuin etäpesäkkeiden todellinen hoito. Hoito kohdistuu pääasiassa aivoödeeman hoitoon ja kohtausten estämiseen. Toisaalta kortikosteroidit ovat kyseenalaisia (dekongestanttivaikutus) ja osmodiureetit (dehydratoiva vaikutus). Kohtauksia vastaan aivojen etäpesäkkeissä käytetään samoja lääkkeitä kuin epilepsiassa (kouristuslääkkeet).

Lue lisää aiheesta:

Paksusuolen syöpähoito
Paksusuolen syövän leikkaus - kaikki mitä sinun tarvitsee tietää!
Sädehoito paksusuolen syöpään

ennuste

Yleensä metastaattisen paksusuolen syövän (vaiheen IV paksusuolen syövän) ennuste on melko heikko. Täydellinen parannus on poikkeus.

Hoito on kuitenkin kehittynyt viime vuosina, ja metastasoituneen kolorektaalisyövän potilaiden elämänlaadussa on edistytty.

On tärkeää, että paksusuolen syöpä havaitaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa, mieluiten ennen metastaasien kehittymistä. Kuten paksusuolen syöpää, etäpesäkkeitä voidaan myös paremmin hoitaa ja parantaa niiden varhaisvaiheissa, ts. Kun ne ovat vielä pienempiä ja eivät aivan yhtä leviäviä.

Saatat olla kiinnostunut myös seuraavasta artikkelista: Paksusuolen syövän elinajanodote eri vaiheissa.

Voiko metastaasit parantaa?

Vaikka paksusuolisyövän metastaasit osoittavat edistyneen vaiheen, kokenut lääkäri voi parantaa metastasoituneen paksusuolen syövän.

Toipumismahdollisuudet riippuvat suuresti elimestä, jossa etäpesäkkeet sijaitsevat, ja kuinka pahoin se vaikuttaa.

Jos primaarikasvain ja kaikki etäpesäkkeet voidaan poistaa, potilasta pidetään parannettuna. Intensiivinen seurantahoito on kuitenkin välttämätöntä, jotta älä unohda mitään äskettäin kehitettyjä etäpesäkkeitä.

Joissain tapauksissa täydellinen paraneminen ei ole mahdollista, tämä on tilanne, kun etäpesäkkeitä ei voida kokonaan poistaa käytettävissä olevilla menetelmillä. Kun kyseessä ovat toimimattomat metastaasit, kemoterapiaa käytetään parantamaan elämänlaatua. Kemoterapia voi myös tarjota syövän hyvän hallinnan ja tietyissä olosuhteissa etäpesäkkeiden kokoa voidaan pienentää siten, että leikkaus on mahdollista.

Lue lisää aiheesta: Onko paksusuolen syöpä parannettavissa?

Miltä loppuvaihe näyttää?

On vaikea määrittää, miltä loppuvaihe näyttää metastaattisessa paksusuolisyövässä, koska oireet riippuvat aina kyseisistä elimistä.

Syöpätaudit johtavat yleensä organismin heikkenemiseen, koska syöpäsolujen aineenvaihdunta kuluttaa energiaa tarkistamatta. Tämä heikentäminen tekee kehosta myös alttiimman infektioille, jotka fyysistä tilaa heikentävät entisestään.

Lue samanlainen artikkeli:

Viimeisen vaiheen paksusuolen syöpä
Viimeisen vaiheen haimasyöpä

Kipu on viimeisen vaiheen pelottava komplikaatio, mutta nykyään Saksassa ei enää tarvitse kärsiä kipusta. Varsinkin syöpäpotilailla pyritään vapauttamaan kipusta, vaikka tätä varten on annettava suuria määriä opiaatteja.

Lue lisää aiheesta: Palliatiivinen terapia