Korkean verenpaineen lääkkeet

yleinen

Korkea verenpaine (= verenpaine) kuuluu tiukasti ns. "Yleisten sairauksien" ryhmään. Länsimaissa arvioidaan, että se vaikuttaa 30% väestöstä. Kuten sana korkea verenpaine oikein ehdottaa, kyse on liiallisesta verenpaineesta. Koska tämä korkea paine ilmenee suurimmaksi osaksi verisuonijärjestelmässä, erityisesti valtimoissa, puhutaan valtimoiden korkeasta verenpaineesta tai valtimoiden hypertensiosta. Sen luomisen voi helposti kuvitella käyttämällä puutarhaletkun mallia. Kukkien kasteluun kunnolla tarvitaan tietty vedenpaine letkun päässä. Voit saada paineen joko lisäämällä vettä letkuun tai avaamalla hana lisää tai lähettämällä saman määrän vettä ohuemman letkun läpi.

Siirtyen verisuonijärjestelmäämme, tämä tarkoittaa, että verenpaine riippuu siitä, kuinka paljon verta virtaa järjestelmän läpi ja kuinka kapeita verisuonemme ovat. Kaikille elimillemme voidaan toimittaa kunnolla riittävä määrä verisuonijärjestelmän loppuun paineella, joka ei ole liian korkea tai liian matala. Sydän säätelee virtaavan veren määrää pumppaamalla enemmän tai vähemmän voimakkaasti tai yksinkertaisesti lyömällä nopeammin tai hitaammin. Ja verisuonten kapeutta hallitsevat alusten ympärillä olevat hermosopit. Nämä hermoväylät kontrolloivat, jännittyvätkö ja supistuvatko verisuonten lihassolut vai rentoutuvatko ne ja suonisto laajenee.

Näitä mekanismeja käytetään korkean verenpaineen lääkehoidossa "epänormaalin" verenpaineen normalisoimiseksi uudelleen. Systolinen "ylä" arvo on korkean verenpaineen raja 140mmHg (mmHg = elohopea millimetriä: verenpaineen mittausyksikkö) ja diastolinen "alempi" arvo 90 mmHg. Lisääntyneen verenpaineen aiheuttamat myöhässä tapahtuvat vaurioitumisen riskiä huomaamatta kasvaa nopeasti verenpaineen noustessa. Tällaiseen myöhään vaurioita Verisuonisto, sydän, aivot, munuaiset ja monet muut elimet, korkea verenpaineen johdonmukainen hoito on välttämätöntä.

Jokaisen hoidon perushoito koostuu yleisistä toimenpiteistä, kuten painon normalisoinnista, vähän suolaa sisältävästä ruokavaliosta (enintään 6 g ruokasuolaa päivässä), välimerellisestä ruoasta (paljon hedelmiä, salaattia ja vihanneksia, joissa on vähän eläinrasvaa), ilman verenpainetta nostavia lääkkeitä (esim. kortisoni, pilleri) ja muuttaa elämäntapoja (ei kahvia, tuskin alkoholia, savukkeita, opi rentoutumistekniikoita). 25%: lla potilaista, joilla on lievä korkea verenpaine, voidaan auttaa riittävästi, ja heidän verenpaineensa arvoja voidaan parantaa huomattavasti tällä tavalla, joten lisähoito ei ole tarpeen.

Pelaa näiden yleisten toimenpiteiden rinnalla Lääkitys merkittävä rooli terapiassa. Pääsääntöisesti tämä on pitkäaikainen terapia. Valitettavasti tämä tarkoittaa usein elinikäistä lääkitystä sairastuneille. Lääkkeitä voidaan joko käyttää yksin ns Vaihehoito tai kuten Yhdistelmähoito annettuna. Vaihehoidon tapauksessa tartut ensin yhteen valmisteeseen ja vain jos vaikutus on riittämätön, käytetään muita valmisteita ja yhdistetään, kunnes haluttu vaikutus ilmenee. Yhdistelmähoidossa se on erilainen: Tässä yhdistetään erilaisia ​​lääkkeitä alusta alkaen tavoitteen saavuttamiseksi. Lääkkeitä valittaessa etenkin viisi vaikuttavien aineiden ryhmää on voittanut. Ensimmäisen valinnan lääkkeet ovat ns diureetit, Beetasalpaajat, ACE-estäjät, AT1-estäjä ja Kalsiumkanavasalpaajat.

Eri lääkeluokat

Korkea verenpaineterapiassa käytetään monia erilaisia ​​lääkkeitä. Ei voida kuitenkaan sanoa, että yksi huumausaineryhmä on kaikkein paras.
Syystä riippuen ja etenkin olemassa olevista lisäsairauksista riippuen, potilaalle on valittava paras lääkitys ns. Verenpainelääkkeiden ryhmästä.

Perusteellinen ero tehdään seuraavien välillä:

• diureetit
• Beetasalpaajat
• ACE-estäjät
• AT1-estäjä
• Kalsiumkanavasalpaajat
• Varaa huumeet

jotka kukin perustuvat erilaisiin toimintaperiaatteisiin ja kuvataan alla.

diureetit

diureetit ovat lääkkeitä, jotka lisäävät kehon veden ja suolan erittymistä munuaisiin. Sinä myös olette diureetit nimeltään. Lisääntyneiden nestehäviöiden takia kehon veritilavuus laskee ja, kuten puutarhaletkun mallissa, sammuttamalla hanan hiukan, paine letkussa tai kehon verisuonisysteemissä laskee ja verenpaine laskee. Suolan lisähäviö tukee tätä vaikutusta. Suoloilla on ominaisuus sitoa vettä itseensä. Jos menetät suolat (etenkin natrium) lisää vettä erittyy virtsaan.

Kuivattavia lääkkeitä ei kuitenkaan yleensä käytetä yksin korkean verenpaineen hoitamiseen, vaan yhdistelmänä muiden aktiivisten aineosien, esim. Kuivaavien lääkkeiden ryhmästä niin kutsutut lääkkeet ovat erityisen sopivia tiatsidit. Ne ovat tehokkaita erittäin pitkään ja keskipitkän voimakkuuden, mikä tekee niistä erittäin sopivia pitkäaikaiseen, kohtalaiseen vedenpoistoon. Valitettavasti ne ovat luotettavasti tehokkaita vain, jos munuaiset toimivat kunnolla. at munuaisten vaurioituneet potilaat usein vaikutusta ei esiinny ja muita diureetteja on käytettävä. Tiatsidien tunnetut edustajat ovat hydroklooritiatsidi (HCT) tai myös ksipami-, aine, joka on kemiallisesti samanlainen tiatsidien kanssa.

Tyhjennysvaikutuksen lisäksi niillä on myös suora vaikutus verisuonistoon pidemmän hoidon jälkeen. Tästä tulee vähemmän herkkä supistuville hermoimpulsseille ja pysyy siten rentoutuneempana. Koska tämä vaikutus ilmenee vain noin 1–2 viikon viiveellä, vaikutus voidaan arvioida luotettavasti vasta 3–4 viikon hoidon jälkeen. Haittavaikutukset ovat harvinaisia ​​tiatsididihoidolla. Jos keksit, tarkoitat soittaa pahoinvointi, Oksentaa tai valitukset Ruoansulatuskanava syntyi. Suurimmassa osassa diureetteja on myös vaara, että kehon suolatasapaino suistutaan suistosta. Munuainen on keskeinen elin, joka säätelee suoloja kehossamme. natrium, kalium, kalsium ja kloridi ovat tärkeimmät aineet täällä. Häiritsemällä tätä herkkää järjestelmää, monet diureetit aiheuttavat hävikkiä, pääasiassa kaliumia. Tästä syystä kaliumpitoisuus on tarkistettava säännöllisesti. Erityisesti vanhuksilla tämä tarkistus tulisi suorittaa 7–14 päivän välein ottamalla aluksi verinäyte. Jos kaliumpitoisuus on vakaa, tämä kuukausittainen tarkistus on riittävä. Kaliumirikas ruokavalio (esim. Pähkinät, kaakao, parsakaali, karalilja, kuivatut hedelmät, banaanit, herukka) tai kaliumtablettien saanti voi usein estää kaliumpitoisuuden pudottamisen liikaa.

Jos nestehukka on tapahtunut enemmän kuin tiatsidien kanssa toivotaan, niin tapahtuu myös Silmukka diureetitesimerkiksi. Torasemid käytettäväksi. Ne ovat edelleen tehokkaita jopa heikentyneessä munuaisten toiminnassa, kun tiatsidilla ei ole enää vaikutusta munuaisiin. Silmukkadiureetit toimivat munuaisen yhdessä osassa Henlen silmukka, tästä syystä nimensilmukka diureetti. Vahvan ja nopean kuivumisensa vuoksi ne soveltuvat erityisen hyvin verenpaineen suistumiseen erittäin korkeisiin arvoihin. Toisin kuin tiatsidit, niillä on paljon useammin sivuvaikutuksia. Tärkeimmät ovat Verenkiertohäiriöt, päänsärky jano. Lisäksi kehon suolatasapaino (= elektrolyyttitasapaino) voi hämmentyä enemmän kuin muut diureetit voimakkaan kuivumisen ja ennen kaikkea kaliumin (=hypokalemia) voi viime kädessä olla vaarallinen sydämelle.

Beetasalpaajat

Beetasalpaajat ovat erityisen välttämättömiä potilaille, joilla on heikko sydämen pumppaaminen (= sydämen vajaatoiminta) tai potilaille, joilla on ollut sydänkohtaus. Beetasalpaajat saavat nimensä sydämessä olevista reseptoreista. Reseptorit ovat jotain solujen ja elinten kääntäjiä. Messenger-aineet kiinnittyvät niihin ja aiheuttavat ennalta määrätyn muutoksen. Ns. Beeta-reseptorit sijaitsevat muun muassa sydämessä. He vastaanottavat signaaleja vegetatiivisesta hermostojärjestelmästämme, tässä ns. Sympaattisesta hermostojärjestelmästä.
Se aktivoituu fyysisen rasituksen ja stressin aikana ja tekee kehostamme tehokkaamman. Se lisää sydämen sykettä ja saa sen lyömään nopeammin. Se laajentaa keuhkoputkia niin, että voimme hengittää paremmin, ja se estää suoliston liikkeitä tuottamaan mahdollisimman paljon energiaa suorituskykyyn.

Hermostojärjestelmän signaalit vastaanotetaan ja muunnetaan erilaisilla reseptoreilla / kääntäjillä. Alfa- ja beeta-reseptorit erotellaan toisistaan ​​(kreikkalainen nimi kirjaimille A ja B). Alfa-reseptorit sijaitsevat muun muassa verisuonissa ja aiheuttavat supistumista, kun taas beeta-reseptoreita löytyy pääasiassa keuhkoista ja sydämestä. Beeta-salpaajat estävät ajattelevaa sympaattista hermostoa toimimasta estämällä beeta-reseptorin lähettimelle. Tuloksena on sydän, joka lyö vähemmän nopeasti ja voimakkaammin. Jos sydän lyö hitaammin ja vähemmän voimakkaasti, veri pumpataan vähemmän verisuonistoon ja verenpaine voi laskea.

Beetasalpaajilla on myönteisen vaikutuksen lisäksi korkeaan verenpaineeseen myös suuri etu vähentää sydämen hapenkulutusta hitaamman ja vähemmän voimakkaan lyönnin avulla, koska vähemmän työ tarkoittaa vähemmän energiankulutusta. Tämä hyödyttää potilaita, joilla on sepelvaltimoiden sairauksia (= verisuonia synnyttäviä ja sen ympärillä olevia seppeleitä kuin seppele), koska näillä potilailla verisuonet eivät enää pysty kuljettamaan tarpeeksi verta sydänlihakseen kalsiumoitumisen ja riittämättömän verenvirtauksen vuoksi. Lopuksi sydänkohtaukset ovat seurausta. Erityistä varovaisuutta tulee noudattaa beeta-salpaajien hoidossa potilaille, joilla on astma tai muille obstruktiivinen keuhkosairaus kuten COPD vaaditaan. Koska sydämen reseptoreita löytyy myös samanlaisesta muunnelmasta keuhkoissa, reseptorien stimulaatiolla ei ole vain vaikutusta sydämeen, vaan se voi myös laukaista hengenahdistuksen, koska hengitysteet kapenevat beeta-reseptorien tukkeutumisen vuoksi.

Jatkokehityksessä kehitettiin selektiivisempiä beeta-salpaajia, joilla pienemmillä annoksilla on enemmän vaikutusta sydämeen kuin keuhkoihin, joten tämä komplikaatio on yleensä poissuljettu. Esimerkkejä näistä ns kardioselektiiviset (Sydän = sydän) Beetasalpaajat ovat metoprololi ja atenololi. Astmakohtauksen lisäksi kaikkien beeta-salpaajien tärkeimmät sivuvaikutukset ovat painonnousu hoidon alussa, miesten tehon häiriöt, verenpaineen lasku verenkiertohäiriöön asti, kolesterolitason nousu ja diabetes mellituksen riskien lisääntyminen. Diabetes tai sydän, joka lyö pysyvästi liian hitaasti (= bradykardia), ovat siksi vasta-aiheita (=Vasta) vastaan ​​beeta-estäjää. Voit usein tunnistaa beeta-salpaajat lopussa "-olol”Vaikuttavan aineen nimessä.

Löydät paljon lisätietoja osoitteesta: Beetasalpaajat

ACE-estäjät

ACE-estäjät hyökkäävät täysin erilaiseen mekanismiin kehossa. ACE-estäjät saavat nimensä entsyymiltä, ​​joka estää niitä toimimasta, AC-entsyymistä (=Angiotensiiniä muuttavat entsyymit). Tämä entsyymi saa kehon vapauttamaan verisuonia supistavan aineen, ns. Angiotensiini, joka kääntyy nimellä "Verisuonen kiristin". Koska ACE-estäjät estävät tätä AC-entsyymiä ja siten syntyy vähemmän verisuonia supistavia aineita, suonet pysyvät leveinä eikä verenpaine voi nousta liian korkeaksi.

Koska vaikutus riippuu entsyymin aktiivisuudesta, ACE-estäjän vaikutusta on usein vaikea ennustaa. Hoito tulee siksi aloittaa pienellä annoksella ja lääkärin valvonnassa. Entsyymin aktiivisuus on erityisen korkea, kun diureetteja annetaan samanaikaisesti. Tässä tapauksessa ACE-estäjän vaikutus on erittäin vahva. Yhdistelmähoito näiden lääkkeiden kanssa tulisi siksi aloittaa vain erittäin huolellisesti. Tämän verisuoniin kohdistuvan vaikutuksen lisäksi ACE-estäjillä on myös myönteinen vaikutus sydämen vajaatoimintaan. Tämän sydämen pumppaamisen heikkouden avulla ne estävät uusintaprosessia, joka tekee sydämestä yhä tehottomamman. Hoidon monimutkainen komplikaatio on kuiva, ärsyttävä yskä, jota saa noin 5-10% hoidetuista potilaista.

Koska tämä ilmiö ei ole rajoitettu yhteen ainoaan ACE-estäjien ryhmään kuuluvaan aktiiviseen aineosaan, aktiivisen aineosan vaihtamisella ei ole merkitystä, mutta täydellinen vaihto toiseen antihypertensiaalisten lääkkeiden luokkaan on osoitettu. Hoito valitaan yleensä AT1-estäjän avulla. Ihottumaa ja turvotusta, ns. Turvotusta, munuaisten toimintahäiriöitä ja voimakkaita verenpaineen laskuja voi esiintyä myös ACE-estäjillä hoidon aikana.

ACE-estäjät eivät ole sallittuja munuaisvaurioiden, sydänventtiilin vikojen tai raskauden aikana. Täällä sinun on vaihdettava muihin valmisteisiin. ACE-estäjien ryhmän tunnetuimpia edustajia ovat kaptopriili, ACE-estäjien alkuperäinen aine, enalapriili, tehokkaampi ja kestävämpi valmiste. Uudemmilla valmisteilla on vielä pidempi vaikutusaika, joten kaptopriilin antamiselle kolme kertaa päivässä ja enalapriilin antamiselle kahdesti, tässä tarvitaan joka päivä vain yksi annos. ACE-estäjien edustajat voidaan tunnistaa sanalla, joka päättyy "-pril”Vaikuttavan aineen nimen lopussa.

Lue lisää aiheesta: ACE-estäjät

AT1-estäjä

AT1-estäjä Kuten ACE-estäjät, ne hyökkäävät kehon angiotensiinimekanismiin, mutta eri paikoissa. ACE-estäjät estävät angiotensiinin kehittymistä ja muodostumista. AT1-salpaajat eivät estä angiotensiinin kehittymistä, vaan pikemminkin angiotensiinisignaalin siirtämistä angiotensiinin reseptoreihin. Tässäkin seurauksena on, että reseptorin todellinen vaikutus ei laukaistu. Tämä tarkoittaa, että suonet eivät voi kapeta, vaan pysyvät erittäin leveinä, jotta verenpaine voidaan pitää alhaisempana. Myös AT1-estäjät sartaanien nimeltään. Ne ovat olleet markkinoilla vuodesta 1996 ja ovat Ursubstanien rinnalla losartaani Muutamia ryhmän jäseniä on tänään saatavana.

Tämän ryhmän tunnetut edustajat ovat losartaani, valsartaani, kandesartaani tai eprosartaani. Suurimmat erot ACE-estäjiin ovat niiden sivuvaikutukset, samanlaisista toimintaperiaatteista huolimatta. Toisin kuin ACE: n estäjät, sartanit laukaisevat kuivaa yskää paljon harvemmin. Tämä tekee niistä erittäin hyvän vaihtoehdon potilaille, jotka kärsivät kuivasta yskästä. Hoito alkaa pienimmällä annoksella ja nostetaan sitten hitaasti tavoitealueelle. Vaikka losartaania oli annettava useita kertoja päivässä, uusien aineiden, kuten kandesartaanin, kanssa kerran päivässä annos riittää. Syynä tähän on pidempi toiminnan kesto kehossa, koska aineet hajoavat hitaammin. Sartanien yleisimmät sivuvaikutukset ovat päänsärky, väsymys ja huimaus.

Kalsiumkanavasalpaajat

Kalsiumkanavasalpaajat vähentävät myös kehon verisuonten supistumista. He ovat velkaa nimensä siitä, miten ne toimivat kehossa: kalsium johtaa supistumiseen verisuonissa. Tässäkin on rakenteita, jotka vastauksena tiettyyn lähettiaineeseen johtavat kanavan, eräänlaisen oven avaamiseen soluun. Tämä aukko varmistaa, että kalsium voi virtaa soluun, aiheuttaen suonien supistumisen. Jos estät tämän kanavan, jonka läpi kalsium virtaa, tämä ärsyke puuttuu ja verisuoni pysyy leveänä. Kalsiumkanavasalpaajissa on erilaisia ​​kemiallisia aineita, jotka kaikki estävät kalsiumvirtauksen.
Tärkeimmät edustajat ovat

• nifedipiini
  tai
• amlodipiini

dihydropyridiinien kemiallisesta ryhmästä. Sen sivuvaikutuksia ovat olennaisesti lisääntynyt, nopeampi pulssi ja vedenpidätys jaloissa, ns. Turvotus.

Muilla kalsiumkanavasalpaajien aineilla on vaikutusta myös sydämen kalsiumtasapainoon, joten se lyö hitaammin ja vähemmän voimaa ja siten voidaan toimittaa helpommin riittävällä määrällä happea. Kalsiumkanavasalpaajien ryhmää, joka sisältää fenyylialkyyliamiinien ja bentsotiatsepiinien kemiallisesta ryhmästä vaikuttavat aineet verapamiili ja diltiatseemi, käytetään korkean verenpaineterapian lisäksi potilailla, joilla on sepelvaltimo- tai sydämen rytmihäiriöt. Nifedipiinin ja verapamiilin tärkein sivuvaikutus on sydämen sykkeen hidastuminen (= bradykardia: "brady" = hidas) ja sydämen rytmihäiriöt. Kaikkien kalsiumkanavasalpaajien yleisiä sivuvaikutuksia ovat päänsärky, huimaus ja kasvojen punoitus yhdistettynä lämpöä ja, kuten useimpiin muihin lääkkeisiin, voi ilmaantua allergisia reaktioita.

Lue lisää aiheesta: Kalsiumkanavasalpaajat

Varaa huumeet

Edellä mainittujen lääkkeiden lisäksi on olemassa muutamia muita lääkkeitä, jotka ovat korkea verenpaineterapian toinen valinta. Toinen valinta, koska tutkimukset eivät ole osoittaneet parannusta eloonjäämisennusteessa. Siitä huolimatta ne alentavat korkeaa verenpainetta. Tärkeä lääke on esimerkiksi klonidiini, jolla on suora vaikutus hermostoon ja joka estää aktivoivan hermoston (= sympaattinen hermosto), joka yleensä vastaa vaskulaarisista tukkeista, toimintaa. Sitä käytetään vielä useammin korkean verenpainekriisin (= hypertonisen kriisin) hätähoidossa. Alfa-metyylidopoa käytetään verenpainetautiin raskauden aikana. Lue lisää aiheesta täältä: Laske verenpainetta raskauden aikana
Minoksididi tai dihydralatsiini ovat lääkkeitä, jotka laajentavat pienimpiäkin verisuonia rentouttamalla niitä supistavien suonien lihaksia. Koska ne saavat sydämen lyömään nopeammin, niitä tulisi antaa yhdessä beeta-salpaajien kanssa.

Tärkeitä verenpaineen alentamista koskevia sääntöjä ovat:

• verenpaineen hidas lasku

Keho on tottunut korkeaan verenpaineeseen, ja liian nopea painehäviö voi tarkoittaa kudoksen riittämätöntä tarjontaa ja se voi vaurioitua. Tärkeimmät haittavaikutukset verenpaineen alentamisessa liian nopeasti ovat päänsärky, väsymys ja huimaus. Oikean lääkkeen valinnassa samanaikaiset sairaudet on aina otettava huomioon. Esimerkiksi astmapotilaita ei saa hoitaa beetasalpaajilla ilman enempää, koska ne toimivat myös keuhkoissa ja keuhkoputkissa, jotka ovat kapeita astmaatikoissa, edelleen kapenevat ja aiheuttavat siten hengenahdistusta.

Hoidon alussa sinun tulee aina työskennellä pienillä annoksilla kuin mahdollista ja pitää hoitosuunnitelma mahdollisimman yksinkertaisena. Yhdistelmähoitoja tulisi käyttää vain, jos yksinkertaisen hoidon tulos ei ole tyydyttävä. Säännölliset tarkastukset ovat tärkeitä ja välttämättömiä, ja niihin osallistujilta kysytään heidän tilaa ja mahdollisia sivuvaikutuksia. Tarkistukset tulisi suorittaa myös käytännön ulkopuolella. Kodin mittauslaitteet ja -protokollat ​​sopivat tähän hyvin verenpaineen säännölliseksi rekisteröimiseksi.