Keuhkojen biopsia

Mikä on keuhkojen biopsia?

Keuhkojen biopsia ottaa näytteen kudoksesta keuhkoistasi. Sitä otetaan pääasiassa bronkoskopialla (keuhkonäyte), transthorakalisella (rintakehän läpi) hienon neulan biopsialla tai torakoskopialla (kirurginen toimenpide rintaontelon läpi) ontto neula tai biopsiapihdit. Käytetty menetelmä riippuu epäilyttävän alueen sijainnista keuhkoissa.

Indikaatiot keuhkojen biopsialle

Yleinen indikaatio keuhkojen biopsialle on sellaisten keuhkosairauksien selventäminen, jotka aiheuttavat kliinisiä oireita ja jotka voidaan havaita radiologisella toimenpiteellä, mutta syy on epäselvä. Näitä ovat ennen kaikkea keuhkokasvaimet, interstitiaaliset keuhkosairaudet (esimerkiksi keuhkofibroosi), silikoosi (kvartsipölyn aiheuttama keuhkojen ammattitauti) tai eksogeeninen allerginen alveoliitti (orgaanisen pölyn aiheuttama).

Valmistaudu keuhkojen biopsiaan

Ennen keuhkojen puhkaisua on tärkeää valvoa veren hyytymistä. Hoitava lääkäri keskustelee kanssasi sisältääko säännöllisesti käytettävä lääke antikoagulanttihoitoa ja voidaanko sitä jatkaa vai onko se keskeytettävä. Yleensä ASA voidaan edelleen ottaa. Jos otat ASA: ta ja klopidogreeliä yhdessä, on suositeltavaa keskeyttää klopidogreeli 5 päivää etukäteen.
INR (laboratorioverikoe veren hyytymistä varten) tulee tarkistaa ottaen Marcumaria. Tämän on yleensä oltava vähemmän kuin 1,5 keuhkojen puhkaisun yhteydessä.
On myös huomattava, että NSAID-ryhmään kuuluvilla kipulääkkeillä on myös antikoagulanttivaikutus. Siksi aspiriinia ja ibuprofeenia ei tulisi, mikäli mahdollista, käyttää kivun hoitoon. Tässä suositellaan ottamaan parasetamolia, joka ei vaikuta veren hyytymiseen.

Sinun pitäisi olla raittiina keuhko-biopsian päivänä. Tämä tarkoittaa, että viimeinen ateria voidaan nauttia illalla ennen keuhkojen biopsiaa ja vain selkeät nesteet, kuten vesi tai tee, voidaan juoda noin 4 tuntia ennen biopsiaa.
Voit rauhoittaa sinua, sinulle voidaan antaa rauhoittava lääke ennen keuhkojen biopsiaa. Tarvittaessa voit silti saada vähän happea nenäkanyylin tai, jos yskät, yskänvaimentimien kautta.

Menettely keuhkojen biopsialle

Prosessi vaihtelee käytettyjen menetelmien mukaan.

• Keuhkojen biopsia bronkoskopian avulla
  Keuhkotutkimuksella, jossa käytetään bronkoskopiaa, suun ja kurkun alue numeroidaan sumulla. Tarvittaessa jotain voidaan antaa myös sedaatiolle. Bronkoskooppi työnnetään keuhkoihin suun tai nenän kautta. Se koostuu letkusta, jonka päässä on kamera. On myös työkanava, jonka kautta kudosnäyte voidaan ottaa keuhkoista biopsiapihdillä. Sitten alue huuhdellaan suolaliuoksella ja imetään.

• Keuhkojen biopsia transthoracic-hienon neula-biopsian avulla
  Hiusneulan (rintakehän läpi kulkevan) hieno neulabiopsian suorittaa yleensä interventioon työskentelevä radiologi. Mikäli mahdollista, se suoritetaan kaltevassa asennossa. Lävistettävä alue peitetään steriilillä tavalla ja nukutetaan paikallispuudutuksella. Biopsianeula työnnetään yleensä epäilyttävään alueeseen käyttämällä ultraäänilaitetta tai CT-skannausta. Sinua pyydetään pitämään hengityksensä puhkaisun aikana. Menettelyn jälkeen otetaan rinnassa röntgenkuvaus keuhkoputken (ilma keuhkojen välisessä raossa) ja verenvuodon estämiseksi.

• Keuhkojen biopsia torakoskopian avulla
  Rintakehän kuvaus on yksi minimaalisesti invasiivisista kirurgisista toimenpiteistä. Rintakehän aikana instrumentit ja kamera työnnetään rintaontelon läpi pienen viillon kautta. Niitä voidaan käyttää kudosnäytteiden ottamiseksi keuhkokudoksesta. Sitten alue huuhdellaan ja imuroidaan. Leikkaus ommellaan ja kipsiside pannaan. Viemäri asetetaan myös 1-2 vuorokauden ajaksi. Viemärin vetämisen jälkeen rinnassa tehdään röntgenkuvaus valvontatarkoituksiin. Rintakehän kuvaus tehdään yleensä yleisanestesiassa. Sedaatio on myös mahdollista.

Kuinka tuskallinen on keuhkojen biopsia?

Käytetystä menetelmästä riippuen keuhkojen biopsia on tuskallista eri tavalla. Yleisesti voidaan sanoa, että keuhkojen biopsia on vähän tuskallinen toimenpide.
Bronkoskopian ei pitäisi yleensä aiheuttaa kipua. Suu ja kurkku ovat riittävän tunnottomat, eikä keuhkokudosnäyte ole yleensä kivulias. Tietenkin, se voi silti johtaa lievään kipuun ja epämukavaan tunteeseen. Kivulääkkeitä voidaan antaa milloin tahansa tarvittaessa.
Rintakierroksen hienon neulan biopsiassa puhkaistavan alueen iho ja lihakset numeroidaan paikallispuudutuksella. Myöskään kudosnäyte ei yleensä ole kivulias. Tietenkin voi silti esiintyä lievää kipua tai epämiellyttävää tunnetta. Kivunlievitystä voidaan käyttää milloin tahansa tarvittaessa tai jos kipua ilmenee sen jälkeen.
Koska torakoskopia tehdään edullisesti yleisanestesiassa, se ei myöskään ole yleensä kivulias. Suurimmassa osassa anestesian aikana annetut kipulääkkeet toimivat jonkin aikaa nukutuksen jälkeen, joten sinun ei pitäisi tuntea kipua. Jos koet kipua palautushuoneessa tai osastolla, voit aina pyytää kivunlievitystä.

Tarvitsetko anestesiaa keuhkotutkimuksessa?

Keuhkojen biopsia bronkoskopian tai hieno neulabiopsian avulla tehdään yleensä ilman anestesiaa. Suun ja kurkun alue tunnistetaan bronkoskopialla suihkulla. Hienolla neulabiopsialla puhkaistava alue numeroidaan paikallispuudutuksella. Lisäksi voidaan antaa rauhoittavia aineita tai sedaatiota.
Rintakehän avulla keuhkojen biopsia tehdään yleensä yleisanestesiassa. Tarvittaessa tämä voidaan suorittaa myös hänen sedaatiossaan.

arviointi

Kudosnäyte lähetetään patologiaan tai erityisiin laboratorioihin. Histologiset, sytologiset, immunologiset tai geneettiset testit voidaan suorittaa täällä.
Lääkäri selittää sinulle etukäteen, mitkä testit suoritetaan. Erityisesti geenitestejä varten on toimitettava ennakkotiedot.
Suoritettavista testeistä riippuen tulos kestää myös erilaisia ​​aikoja. Patologian tulokset ovat yleensä saatavissa muutamassa päivässä.

Mitkä ovat riskit?

Keuhkojen biopsia on yleensä vähäriskinen toimenpide. Kuitenkin voi esiintyä verenvuotoa tai pneumotoraksia (ilmaa kahden keuhkojen välillä). Siksi hyytymisarvot tarkistetaan ennen keuhkojen biopsiaa verenvuodon riskin minimoimiseksi.
Pneumotoraksia voi esiintyä, etenkin selkärangan keuhko-biopsian yhteydessä. Siksi tehdään sitten röntgenkuvaus valvontaa varten.
Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä infektio. Rintakehän keuhkotutkimuksen tai hienon neulabiopsian aikana iho desinfioidaan, ympäröivä alue peitetään steriileillä kansilla ja steriilejä materiaaleja käytetään mahdollisten infektioiden välttämiseksi niin pitkälle kuin mahdollista.

Kuinka kauan keuhkojen biopsia kestää?

Keuhkojen biopsia vie eri pituudet riippuen käytetystä menetelmästä. Yleensä sinun pitäisi odottaa 5–30 minuuttia. Lisäksi on valmistelu ja seuranta, joka yleensä vie enemmän aikaa kuin itse biopsia.

Keuhkojen biopsia maksaa

Leikkauksen avulla tehtävä bronkoskopia maksaa 52,46 euroa lääkärien palkka-aikataulun yksinkertaisen hinnan mukaan. Kerrointa voidaan lisätä 2–3 kertaa. Lisäksi on muita materiaalikustannuksia.

Kuka vastaa kustannuksista?

Pääsääntöisesti sairausvakuutusyhtiö vastaa keuhko-biopsian kustannuksista, koska tämän suorittaa vain lääkäri, jos se on osoittanut.

Onko vaihtoehtoja?

Ei ole vaihtoehtoja, jotka tarjoavat näyttöä perussairaudesta. Kuvansiirtotestit, kuten keuhkojen magneettikuvaus tai keuhkojen CT, voivat antaa vain vihjeitä taustalla olevasta tilasta.