Ilokaasu

esittely

Nauraavan kaasun kemiallinen nimi on typpioksidi, kemiallinen rakennekaava on N2O. Naurava kaasu on väritöntä kaasua ja tulee typpioksidien kemiallisesta ryhmästä. Se syntetisoitiin jo 1700-luvulla, joten se oli yksi maailman vanhimmista anestesia-aineista.

Naurava kaasu tuotetaan lämmittämällä ammoniumsulfaatin ja natriumnitraatin seosta. Tämä tehdään laboratoriossa. Dityppioksidia voi kuitenkin muodostua myös luonnollisessa ympäristössä, nimittäin maataloudessa. Lannoitetulla pellolla tai siiloilla vastaavat hajoamisprosessit voivat johtaa typpioksidin muodostumiseen, mikä joissakin tapauksissa on jopa riittävä laukaistamaan vastaava numerausvaikutus (Silikoni-anestesia).

Mikä on typpioksidi sedaatio?

Naurava kaasu sedaatio on potilaiden sedaatio (rauhoittuminen) esimerkiksi hammashoitojen suorittamiseksi. Inhalaatioanestestilla typpioksidilla on hyvä kipulääkevaikutus ja vain heikosti huumausaine. Naurava kaasu on lyhytaikainen huumausaine.

Dityppioksidi sedaatiolla kaasu hengitetään yhdessä puhtaan hapen kanssa. Dityppioksidin ja hapen suhdetta säädetään asteittain potilaan mukaan. Kun haluttu rauhoittuminen (sedaatio) on tapahtunut, toimenpide suoritetaan. Menetelmän aikana kaasuseoksen koostumusta voidaan säätää milloin tahansa. Potilas hengittää edelleen spontaanisti ja tietoisuus on "vain" vaimeaa.

Potilasta tarkkaillaan koko toimenpiteen ajan niin kutsutulla seurannalla. Mittataan happikylläisyys ja pulssi määritetään ns. Pulssioksimetrillä. Lisäksi verenpaine mitataan ja tarvittaessa EKG kytketään. Tätä valvontaa käytetään sedaation ja turvallisuuden hallitsemiseksi.
Kun vastaava hoito on suoritettu, potilas hengittää jälleen puhdasta happea. Tämän on tarkoitus estää vaikutusta, jonka mukaan navekaasun sisäänvirtaus laimentaa happea, joka on jo alveoleissa. Syntynyt hapenpuute estetään hengittämällä puhdasta happea anestesian lopussa. Yleensä kestää vain muutaman minuutin, kunnes potilas on jälleen täysin tajuissaan, kun typpioksidin syöttö on lopetettu.

Lue lisää aiheesta täältä: Seuranta anestesian aikana.

Mikä on typpioksidianestesia?

Ns. "Naurava kaasun anestesia" on anestesia, jossa muun muassa nauraavaa kaasua käytetään lyhytaikaisena, hengittävänä huumausaineena. Koska typpioksidi on hyvä kivunlievitys, mutta sillä on vain rajoitettu huumausainevaikutus, se ei riitä pelkästään huumausaineena. Riittävästi syvän anestesian saavuttamiseksi typpioksidia annetaan muiden hengitysanestesti- en kanssa, esim. Sevofluraani, kipulääkkeet (kipulääkkeet), kuten Laskimonsisäisesti annettava Remifentaniili tai huumeet, kuten propofoli, yhdistelmänä. Menettelystä riippuen voidaan myös lisätä lihasrelaksantteja tai barbituraatteja.

Nukutuslääkärin tehtävänä on antaa tietoa tästä anestesiamenetelmästä ja sen toteutuksesta. Yleisanestesia, typpioksidi lisätään usein kaasuseokseen kivun lievittävän vaikutuksensa vuoksi. Siten muiden hengitysanestesia-aineiden määrää voidaan vähentää. Vaikutus saavutetaan erittäin nopeasti ja eliminoituu pitkälti muutaman minuutin kuluttua, koska se voidaan hengittää nopeasti.

Jos typpioksidin ja muiden lääkkeiden yhdistelmää käytetään yleisanestesiassa / yleisanestesiassa, sovelletaan samoja ohjeita kuin yleisanestesiassa ilman typpioksidin lisäystä. Tämä tarkoittaa, että potilaan on oltava raittiista. Toisin kuin sedaatio, potilas on tajuton yleisanestesiassa. Lisäksi tuuletus on tarpeen toimenpiteen aikana ja siksi myös lihasrelaksanttien antaminen.

Lue lisää aiheesta tästä Yleinen nukutus.

Dityppioksidin merkintä

Vaikka nauraavaa kaasua käytettiin aikaisemmin paljon useammin, sitä on nykyään vain harvoin ja etenkin aikana lyhyet leikkaukset Käyttää. Sillä on selvä etu, että se on rauhoittava vaikutus (Tajuttomuus) myös yksi kipulääkevaikutus (Anestesia). Yhdistelmä, jota harvoilla anestesia-aineilla ei ole (enimmäkseen vain sedaatiota).

Jos lainkaan, typpioksidia käytetään nyt vain lyhyisiin toimenpiteisiin, koska se tulvii ja tulvii nopeasti ja siksi myös toimii nopeasti.

vuonna pediatria Hyvän ja hyvin siedetyn vaikutuksensa vuoksi sitä käytetään usein myös pienissä interventioissa. myös hammashoitoissa usein myös lasten hammaslääketieteessä.

Leikkaussalissa typpioksidi korvattiin kuitenkin suurelta osin. Nykyään on olemassa vaihtoehtoisia inhalaatioanestesteja, kuten halotaani. Sinusta tulee yksi pidempi tehokkuus ja a parempi hallittavuus Sanottu kirurgisen toimenpiteen aikana sekä taloudellisempaa käyttöä varten.

Nauravan kaasun vaikutus

Toisin kuin monet muut nukutusaineet, typpioksidin vaikutuksia on nykyään tutkittu suhteellisen hyvin. Hengittämällä kaasua siitä, mitä kehossa on, tulee B12-vitamiini hapettunut. B12-vitamiini (Edustaja Kobalamiiniryhmä) on koentsyymi n metioniini (Aminohappo) tuotanto.
Inhiboimalla B12-vitamiinia metioniinia ei enää voida muodostaa kehossa tietyn ajanjakson ajan, mistä seuraa Proteiinien rakennuspalikat kehossa ei enää valmistettu voi olla. Näillä proteiinien rakennuspalikoilla on myös tukeva rooli Kivun leviäminen ja tietoisuus.

B12-vitamiinin, metioniinin ja proteiinien rakennuspalikoiden estämisellä tietoisuus ja kivun havaitseminen vähenevät samoin kuin muutkin vaikutukset. Tämä vaikutus kestää niin kauan kuin kaasua hengitetään. Kun kaasuseos on pysähtynyt, elimistön aineenvaihduntaprosessit elpyvät muutamassa minuutissa ja tajunta ja kivun tunne palaavat.

Kuinka typpioksidi vaikuttaa kipuun?

Nauraavan kaasun tarkkaa toimintamekanismia ei tunneta. Voidaan kuitenkin epäillä, että vaikutus perustuu jännittävien lähettiaineiden estämiseen. Glutamaatti on tässä erityisen tärkeä lähetysaineena tietyille reseptoreille. Vastaanottimet ovat eräänlainen kytkentäkohta ja ohjaavat lähettiaineiden signaaleja. Näiden reseptoreiden estäminen oletettavasti varmistaa nauravan kaasun hypnoottisen vaikutuksen.

Nauravan kaasun sivuvaikutus

Nauraava kaasu on suhteellinen Matalan puolen nukutusaine. Tästä syystä sitä on käytetty laajasti aiemmin.

Kuten kaikki nukutusaineet, sillä on myös muutama Riskit ja sivuvaikutuksetjotka ovat harvinaisia, mutta joita on noudatettava. Potilailla voi silti olla muutama tunti typpioksidin käytön jälkeen uneliaisuus tuntuu. Ajo- tai vastuuntuntoista toimintaa ei siksi pitäisi suorittaa toimenpiteen päivänä.

Haittavaikutuksia voi edelleen esiintyä päiviä sen jälkeen päänsärky, pahoinvointi ja Oksentaa esiintyä. On myös tärkeää selvittää etukäteen typpioksidikäsittely, onko se tarkoituksenmukaista allergiat jatkavat tämän tyyppistä anestesiaa. Heti typpioksidin käytön jälkeen se voidaan silti sulkea huimaus, Uneliaisuus, mutta myös lyhyt euforia.

at yliannos Kaasuseoksen seos voi johtaa pitkäaikaisiin neurologisiin oireisiin, kuten neurologiset epäonnistumiset, Halvaus, Puhehäiriöt, Kävelyhäiriöt tulla. Lääketieteessä ei käytännössä ole yliannosta. Yliannostuksen vaara on ennen kaikkea lääkealalla, jossa typpioksidia hengitetään suurina annoksina sen sedatiivisten ja joskus päihdyttävien vaikutusten takia. Järjestelmällisen ja säännöllisen yliannostuksen yhteydessä on havaittu myös korjaamattomia vaurioita, kuten aivojen alitarjontaa pysyvien neurologisten vaurioiden kanssa.

Dityppioksidin käyttö

Sovellus on seuraava: potilas saa yhden Naamio päästöllä olevalla typpioksidilla pidettiin kasvojen edessä ja pyydettiin hengittämään normaalisti. Sitten maski asetetaan suoraan nenään. vaikutus puts muutamassa sekunnissa ja laittaa potilaan yhteen Syvä uni.

Toinen nauravan kaasun hyöty on se kaasumainen saatavuus. Hätätilanteessa ei ole välttämättä tarjottava laskimoon pääsyä (mutta suositellaan turvallisuussyistä).

Dityppioksidi synnytyksen aikana

Dityppioksidin käyttö ei ole niin yleistä synnytyksen aikana, mutta sitä käytetään toisinaan. Tässä nauraavaa kaasua käytetään vähemmän sedaatioon kuin Taistele kipua synnytyskipuja. Vuodesta 2008 lähtien typpioksidi-happiseosta on käytetty Saksassa syntymään Kipulääke sallittua. Skandinaviassa tai Englannissa kuten tämä valmiste on ollut markkinoilla jo pitkään.

Ainoa kipun lievittämiseksi synnytyksen aikana kaasuseos 50% typpioksidia ja 50% happea välttämätön. On tärkeätä, että kaasuseos hengitetään ennen kutakin supistumista vastaavan kivunkohtauksen vaimentamiseksi.

Dityppioksidiseoksia käytetään pääasiassa synnytyslääketieteessä, kun muihin kipulääkkeisiin kohdistuu vastalauseita ja vasta-aiheita. Nykyään synnytysten kivunlievityksellä on kuitenkin Epiduraalinen anestesia (PDA) pakko.

Jos haluat vähemmän invasiivisen kivunhoidon, voit myös antaa naiselle, joka synnyttää kipulääkkeitä infuusion muodossa. Lääkkeet kuten: Pethitin (Dolantin®) käyttää.

Nauraa kaasua hammaslääkärillä

Nauravaa kaasua käytetään todennäköisesti nykyisin yleisimmin hammaslääketiede. Varsinkin Lasten hammaslääketiede Nauraava kaasu on erittäin suosittua ja sitä käytetään usein. Vaikka aikuisilla paikallispuudutus injektoidaan usein ikenen alueelle, lapsille on löydettävä toinen anestesiamenetelmä. Nauravalla kaasulla on ratkaiseva etu, että se voidaan antaa potilaalle suoraan sumuttimen kautta naamion kautta.

Hammashoitojen aikana, esim. että Hampaiden täyttö tai tuota vedä hampaita se riittää usein antamaan lapselle Dityppioksidin ja hapen seos pitää nenän edessä. Lapsen hengittää kaasua ja toisaalta tulee rauhallisemmaksi, ja toisaalta kipu tunne vähenee.

Hammaslääketieteessä syvän unen nukutusta ei usein tarvita. Menettelyn jälkeen kaasu sammuu ja pieni potilas voi heti purettu ilman tarkempia havaintoja tulla. Pian sen jälkeen, kun kaasu on tyhjennetty, se voi silti sulkea pahoinvointi, kevyt huimaus ja päänsärky tulla. Nämä sivuvaikutukset ovat suhteellisen harvinaisia ​​ja kestävät yleensä vain muutaman tunnin.

Turvallisuussyistä Saksassa kuitenkin säädetään, että hammaslääketieteellisissä hoitomenetelmissä, jotka suorittavat typpioksidin alla toimivia toimenpiteitä, on oltava anestesisti. Nämä anestesiologit ovat usein freelancereita, eivätkä työskentele sairaalassa ja ajavat hammaslääketieteestä hammaslääkärin hoitoon.